適讀人群：消化內鏡各級醫生，消化科各級醫生
　　一邊閱讀，一邊掌握！工作在第一綫的內鏡醫生們，在檢查的過程中，對於鏡下所有的圖像，他們在仔細觀察哪裏，在考慮什麼？
　　內鏡位置的輕微改變，可能就是病變的所在，就是診斷的依據。
　　迄今為止，不是僅僅從經驗學習，而是詳細解讀如何觀察鏡下所見，如何找到病變，對於所有能夠考慮到的病變，如何進行分析等等，直至做齣正確的診斷。
　　將本書經常帶在身邊，經常使用，你就能得到內鏡診斷的精髓！
　　第1版深受好評，廣受贊譽！重磅推齣更全、更加精的第2版！
　　▇重新修正、整理“從所見到診斷”的基礎知識點、基本病變的鑒彆診斷要點。
　　▇第4章在原有內容的基礎上增加瞭4項：咽部？喉部的病變，齣血性病變—急診內鏡檢查，食管癌浸潤深度的診斷，胃癌浸潤深度的診斷。
　　▇將第1版中的病例重新檢查、整理，並增加瞭新的病例，總病例數達305例。
　　▇對於第1版中“鎮靜”部分進行瞭大幅度的增加，使內容更加充實！

內容簡介

　　消化係統疾病診斷在臨床中是非常重要的。本書作為內鏡診斷與鑒彆診斷（下消化道）經典圖書，第1版就受到瞭廣大的消化內鏡醫生的歡迎和喜愛。本書詳細講解瞭如何從內鏡下所見來進行診斷。即看到病變後，如何抓住其特徵，如何把病變的特徵與病名聯係起來，從而與其他疾病相鑒彆，最終做齣爭取的診斷，並提齣瞭治療的基本原則。與第1版相比，不但收集瞭更多的病例，也添加瞭很多少見病例，增加並精選瞭很多內鏡圖片。共包括5章，分彆為下消化道內鏡檢查的注意事項，下消化道內鏡檢查必要的局部解剖及正常內鏡像，下消化道內鏡檢查的應用及診斷步驟，腫瘤性疾病的內鏡所見及鑒彆診斷，炎癥性疾病的內鏡所見及鑒彆診斷。全書內容細緻，圖片精美，舉例經典復發，與臨床聯係緊密、係統性很強，相信一定會成為消化內鏡醫生的必備和喜愛之書。

作者簡介

　　多田正大，日本多田消化係統疾病診所所長.

　　大川清孝，日本大阪市立綜閤醫療中心消化內科所長.

　　三戶岡英樹，日本蘆屋三戶岡診所所長.

內頁插圖

第1章下消化道內鏡檢查的注意事項 1
1. 消化道內鏡教育法的基本概念 2
■ 基礎教育 3
醫學倫理及知情同意 3 /基礎課程 3 /基礎技能課程 4
■ 小腸鏡 4
基礎教育 4 /操作教育 4 /必修的具體項目 5
■ 結腸鏡 5
基礎教育 5 /操作教育 5 /必修的具體項目 6
2. 消化道內鏡指南 6
3. 消化道內鏡的風險管理 7
■ 知情同意 7
■ 適應證和禁忌證 8
■ 術前準備 8
■ 並發癥發生時采取的對策 9
第2章下消化道內鏡檢查必要的局部解剖及正常內鏡像 11
1. 小腸（空腸、迴腸）的局部解剖及正常內鏡像 12
■ 基本的局部解剖 12
■ 各部位的正常內鏡像 12
2. 大腸的局部解剖及正常內鏡像 13
■ 基本的局部解剖 13
■ 各部位的正常內鏡像 15
肛管和直腸 15 /乙狀結腸和降結腸 17 /橫結腸 17 /結腸肝麯部 17 /升結腸 17 /盲腸和闌尾開口部 17 /迴盲瓣 18
第3章下消化道內鏡檢查的應用及診斷步驟 21
1. 小腸疾病的內鏡檢查 22
■ 診斷步驟 22
■ 內鏡檢查和X綫檢查的優劣 22
■ 小腸鏡的特點和應用分類 23
推進式插入法 23 /循管插鏡式插入法 25 /探條式插入法 26 /雙氣囊法和單氣囊法 27 /膠囊內鏡 27
2. 大腸腫瘤性疾病的內鏡檢查 30
■ 診斷步驟 30
■ 內鏡檢查和X綫檢查的優劣 30
■ 結腸鏡插入技巧 31
結腸鏡插入技巧的進步 31 /插入手法基本的注意事項 32
3. 結腸炎癥性疾病的內鏡檢查 35
■ 診斷步驟 35
流行病學意義 36 /背景因素和臨床癥狀 36 /發病過程 37
■ 內鏡檢查和X綫檢查的優劣 38
第4章腫瘤性疾病的內鏡所見及鑒彆診斷 43
1. 小腸腫瘤的種類和分類 44
2. 小腸腫瘤內鏡所見及鑒彆診斷的要點 44
■ 根據形態進行的鑒彆診斷 44
■ 根據發生個數的鑒彆診斷 46
3. 結腸腫瘤的種類和分類 46
4. 結腸腫瘤內鏡所見及鑒彆診斷的要點 46
■ 結腸癌的大體分型及大小的測量 47
大體分型 47 /腫瘤大小的測量 50
■ SM癌浸潤深度分級的意義 51
■ 根據腫瘤直徑的鑒彆診斷 55
■ 根據形態的鑒彆診斷 56
■ 根據隆起型腫瘤性狀的鑒彆診斷 56
蒂的有無 57 /錶麵的凹凸 57 /分葉 57 /潰瘍 ·凹陷 57 /糜爛 ·發紅 57 /色澤渾濁 57 /白斑 57 /其他 57
■ 淺錶型腫瘤的鑒彆診斷 58
凹陷麵的形狀 58 /邊緣隆起部分的形狀 59 /腺管開口形狀診斷 60
■ 根據發生個數的鑒彆診斷 61
■ PG和NPG 61
■ 結腸癌浸潤深度的診斷 62
內鏡所見的解析 62 / non-lifting sign 63 /超聲內鏡檢查 63
■ 結腸癌的輔助診斷 65
內鏡所見及鑒彆診斷
①有蒂性病變
（1）有分葉的病變 70
（2）輕度凹凸不平的病變 74
（3）發紅 ·糜爛的病變 78
（4）頭部破潰的病變 82
（5）錶麵光滑的病變 86
（6）蒂較粗的病變 90
②亞蒂性病變
（1）有分葉的病變 94
（2）無分葉的病變 98
（3）發紅 ·糜爛的病變 102
（4）頭部破潰的病變 106
（5）錶麵光滑的病變 110
（6）多發的病變 112
③無蒂性 ·廣基性病變
（1）有分葉的病變 114
（2）無分葉的病變 118
（3）二段隆起 122
（4）錶麵光滑的病變 126
（5）小的半球形病變 132
（6）凹陷 ·淺潰瘍病變 136
（7）深潰瘍病變 140
（8）絨毛狀外觀的病變 144
（9）多發的無蒂性病變 146
④錶淺型病變
（1）扁平的病變 150
（2）伴有輕微凹陷的病變 154
（3）伴有廣泛凹陷的病變 156
（4）以凹陷為主體的病變 160
⑤特殊型病變
結節集簇、側嚮發育的病變 164
⑥伴有狹窄的病變 168
⑦病變部位 ·分布
（1）直腸肛門部的病變 170
（2）迴盲部的病變 174
（3）闌尾的病變 180
（4）吻閤部的病變 182
⑧結腸炎相關性結腸癌 184
第5章炎癥性疾病的內鏡所見及鑒彆診斷 191
1. 炎癥性腸病的種類及分類 192
2. 炎癥性腸病鑒彆診斷的要點 192
■ 根據炎癥的擴散方式進行鑒彆診斷 192
■ 根據局部的炎癥所見進行鑒彆診斷 194
潰瘍 194 /糜爛 195 /口瘡樣病變 195 /發紅 197 /齣血 197 /攣縮 197 /狹窄·假憩室 197 /鋪路石徵（cobblestone appearance） 197 /瘻 198 /指壓痕徵 198
■ 綜閤的鑒彆診斷 198
3. 結腸炎相關性結腸癌的臨床病理診斷 201
■ 潰瘍性結腸炎閤並結腸炎相關性結腸癌的特徵 201
■ 早期診斷睏難的原因 202
■ 內鏡診斷的基本（根據小凹進行診斷）要點 202
■ 閤並潰瘍性結腸炎的惡性腫瘤 203
內鏡所見及鑒彆診斷
①顔色
（1）發紅 208
（2）血管透見消失 ·減少 212
（3）血管異常 214
（4）水腫明顯的病變 220
（5）其他的顔色變化 224
②潰瘍 ·糜爛的形態
（1）口瘡樣病變 230
（2）環周性潰瘍 ·糜爛 234
（3）縱行潰瘍 ·糜爛 240
（4）環狀潰瘍 246
（5）帶狀潰瘍 250
（6）圓形潰瘍 254
（7）不規則潰瘍 262
（8）鋪路石徵 266
（9）具有隆起的病變 268 ③形態
（1）狹窄 ·狹小 274
（2）腸管的變形 278
④病變部位 ·分布
（1）與直腸相延續的彌漫性炎癥 282
（2）局限性炎癥 286
（3）非連續性炎癥 290
（4）直腸 ·肛門的炎癥 296
（5）直腸 ·乙狀結腸的炎癥 304
（6）闌尾開口部的炎癥 306
（7）迴盲部的炎癥 308
（8）吻閤部的炎癥 314
其他
（1）寄生蟲 316
（2）腸套疊 ·腸扭轉 318
（3）瘻 320
（4）異物 322
附錄：下消化道內鏡診斷及治療的必要事項 325