实用心内科掌中宝（第二版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

编辑推荐

适读人群 ：心内科医师、全科医师、医学生
　　《实用心内科掌中宝（第二版）》内容全面，包括心血管系统各种疾病的诊断和治疗，所有内容非常实用和简明。

内容简介

　　《实用心内科掌中宝（第二版）》内容以医生临床工作中常用、常查的知识为主，为充分体现内容的实用性先进性，再版参照全新公布的各种指南、全新教材和各种专著重新编写。内容包括心力衰竭、冠心病、心律失常、高血压、血脂异常、感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、心包疾病、心肌疾病、大血管疾病、心血管综合征等常见病的诊断及治疗，还包括心电图检查、负荷心电图检查、心导管检查、X线影像学检查、超声检查、血流动力学检查及其他实验室检查等内容。
　　《实用心内科掌中宝（第二版）》适合心血管专业临床医师、内科医师、全科医师及实习医师参考阅读。

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精彩书评

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目录

第一章 心血管基础
第一节 常见症状
一、胸痛
二、呼吸困难
三、心悸
四、晕厥
五、水肿
六、发绀
第二节 心血管体征
一、心律异常
二、心音异常
三、额外心音
四、心脏杂音
五、脉搏异常
第三节 心电图分析步骤
一、定准电压
二、心率
三、心律
四、P-R间期
五、P-R段
六、P波的电压和时间
七、QRS时间及形态
八、QRS电压
九、QRS电轴
十、胸导联R波递增情况
十一、异常Q波（包括QS型）
十二、ST段
十三、T波
十四、Q-T间期
十五、U波
十六、QT间期离散度（QTd）测定
第四节 负荷心电图检查
一、试验原理
二、适应证
三、禁忌证
四、试验方案
五、终止标准
六、运动试验判断标准
第五节 心导管检查
一、右心导管检查适应证
二、左心导管检查适应证
三、禁忌证

第二章 心力衰竭
第一节 心力衰竭的分类和临床特征
一、左心衰、右心衰和全心衰
二、急性心衰和慢性心衰
三、收缩性心衰和舒张性心衰
四、根据左心室射血分数（LVEF）分类
第二节 心功能的分级与分期
一、NYHA心功能分级
二、AHA/ACC心衰分期
三、急性左心衰竭严重程度分级
四、6min步行试验分级
第三节 心衰诊断检查参数
一、生物学标志物
二、X线检查
三、心电图
四、超声心动图
五、心 肺吸氧运动试验
六、心衰的特殊检查
第四节 心力衰竭的治疗原则与策略
一、慢性心力衰竭的治疗原则
二、慢性心力衰竭治疗的一般策略
三、舒张性心力衰竭的治疗原则
四、急性心力衰竭的治疗
五、难治性心力衰竭的治疗策略
六、心力衰竭治疗注意事项
第五节 治疗心力衰竭的药物
一、利尿剂
二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
三、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
四、醛固酮受体拮抗剂
五、β受体阻滞剂
六、洋地黄类强心剂
七、伊伐布雷定
八、神经内分泌抑制剂的联合应用
第六节 利尿药物治疗心衰的策略
一、利尿剂治疗的适应证
二、利尿剂的起始和维持
三、制剂的选择
四、对利尿剂的反应和利尿剂抵抗
五、不良作用
六、心力衰竭时利尿剂的应用要点
七、利尿药物联合应用原则
第七节 ACE抑制剂治疗心衰的策略
一、适应证
二、禁忌证
三、不良反应
四、起始剂量和递增方法
五、目标剂量和最大耐受剂量
六、维持应用
七、不同类型ACE抑制剂的效果和选择
八、应用要点
九、常用ACE抑制剂的参考剂量
第八节 β受体阻滞剂治疗心衰的策略
一、适应证
二、禁忌证
三、β受体阻滞剂的选择
四、β受体阻滞剂治疗心衰的用法
五、用药期间的监测
第九节 洋地黄类药物治疗心力衰竭的策略
一、适应证
二、禁忌证
三、洋地黄中毒的诊断与治疗
四、地高辛的应用方法
五、洋地黄在心力衰竭治疗中的应用要点
第十节 心衰病因及合并临床情况的处理
一、心血管疾病
二、非心血管疾病

第三章 冠心病
第一节 概述
一、冠心病临床分型
二、检查方法
第二节 稳定型冠心病
一、临床表现
二、心电图特征
三、稳定型心绞痛分级
四、内科处理
五、血运重建
六、随访
第三节 不稳定型心绞痛和非ST段抬高型
心肌梗死
一、定义和分型
二、临床表现
三、心电图表现
四、连续心电监护
五、冠脉造影和其他侵入性检查
六、心脏标志物的检测
七、严重程度分级及危险分层
八、治疗
九、预后和二级预防
第四节 急性ST段抬高型心肌梗死
一、心肌梗死的临床表现
二、引起持续性胸痛的疾病
三、心肌梗死严重的临床表现及并发症
四、心肌梗死的心电图演变特征
五、心肌梗死的心电图定位诊断
六、心肌坏死标记物的演变特征
七、心肌坏死标记物检查的合理选择
八、急性心肌梗死的治疗
九、再灌注治疗
十、预后及二级预防
第五节 心肌梗死严重临床表现的治疗
一、心律失常的治疗
二、急性左心衰竭的处理
三、心源性休克的治疗
第六节 冠状动脉疾病的其他表现形式
一、血管痉挛性心绞痛
二、无症状性心肌缺血
三、冠状动脉造影结果正常的胸痛-X综合征
四、心肌桥

第四章 心律失常
第一节 常见心律失常的心电图特征
一、窦性心律失常
二、房性心律失常
三、交界区性心律失常
四、室性心律失常
五、房室传导阻滞
第二节 抗心律失常药物的应用
一、抗心律失常药物的分类与作用机制
二、常用抗心律失常药物的适应证和不良反应
三、抗心律失常药物常用剂量
第三节 房颤治疗
一、房颤分类
二、治疗策略
三、转复并维持窦性心律
四、控制心室率
五、房颤的抗凝治疗
六、胺碘酮治疗房颤
第四节 心动过速诊断流程
一、窄QRS心动过速诊断流程
二、宽QRS心动过速诊断流程
第五节 心脏起搏治疗
一、临时起搏的适应证
二、永久起搏的适应证
三、起搏器的类型及适应证

第五章 猝死与心肺复苏
第一节 猝死的临床表现与过程
一、前驱期
二、终末事件期
三、心脏骤停
四、生物学死亡
第二节 成人、儿童和婴儿基础生命支持关键步骤的总结
第三节 心肺复苏流程
一、猝死的生命支持流程
二、室颤或无脉性室速的救治流程
三、心室停搏的救治流程
四、心动过缓的救治流程
第四节 心肺复苏中常用药物的使用方法

第六章 高血压
第一节 血压的测量
一、血压计的选择
二、被检测者的准备
三、袖带的捆扎
四、充气与放气
五、血压的判读
六、重复测量
第二节 高血压的诊断
一、血压水平的定义和分类
二、影响高血压预后的危险因素
三、高血压患者的心血管危险分层
四、高血压的诊断流程
第三节 高血压的鉴别诊断
一、继发性高血压的筛查
二、继发高血压的鉴别诊断
第四节 高血压的治疗
一、降压治疗的目标
二、降压治疗的策略
三、降压药物的选择
四、口服降压药物的应用方法
五、高血压急症静脉注射用降压药

第七章 血脂异常
第一节 血脂异常的诊断
一、血脂水平的分类
二、血脂危险的分层
三、血脂异常的分类诊断
四、血脂异常的诊疗流程
第二节 血脂异常的治疗
一、血脂异常的治疗原则
二、血脂异常治疗的目标值
三、治疗性生活方式改变
四、调脂药物治疗
五、其他治疗
六、特殊人群的血脂异常治疗

第八章 感染性心内膜炎
第一节 感染性心内膜炎的临床表现
一、心脏受累的表现
二、血管损害的表现
三、免疫反应的表现
四、辅助检查特征
第二节 感染性心内膜炎的Duke诊断
一、主要诊断标准
二、次要诊断标准
三、诊断依据
第三节 感染性心内膜炎的治疗
一、药物治疗
二、外科治疗指征
三、治愈的标准
四、复发与再感染
五、预防

第九章 心脏瓣膜病
第一节 风湿热
一、风湿热的临床特征
二、血清抗乙型链球菌各种抗体的测定
三、反应结缔组织胶原纤维破坏的试验
四、Jones诊断标准
五、抗风湿治疗
六、抗生素治疗
第二节 二尖瓣狭窄
一、二尖瓣狭窄的体征
二、辅助检查
三、鉴别诊断
四、内科治疗
五、经皮球囊二尖瓣成形术
六、外科治疗适应证
第三节 二尖瓣关闭不全
一、体征特点
二、多普勒检查
三、内科治疗
四、外科手术治疗
五、经皮缘对缘二尖瓣修复术（MitraClip）
第四节 主动脉瓣狭窄
一、临床表现
二、体征
三、狭窄程度
四、辅助检查
五、内科治疗原则
六、手术适应证
七、经皮球囊主动脉瓣成形术
八、经导管主动脉瓣植入术（TAVI）
第五节 主动脉瓣关闭不全
一、临床表现
二、辅助检查
三、诊断与鉴别诊断
四、治疗
第六节 其他心脏瓣膜疾病
一、三尖瓣狭窄
二、三尖瓣关闭不全
三、肺动脉瓣狭窄

第十章 心肌疾病
第一节 扩张型心肌病
一、临床表现
二、辅助检查
三、诊断
四、治疗
第二节 肥厚型心肌病
一、病理和病理生理
二、临床表现
三、辅助检查
四、诊断
五、治疗
第三节 限制型心肌病
一、临床表现
二、辅助检查
三、诊断
四、治疗
第四节 心肌炎
一、临床表现
二、辅助检查
三、诊断
四、治疗

第十一章 心包疾病
第一节 急性心包炎
一、纤维蛋白性心包炎症状
二、纤维蛋白性心包炎体征
三、渗出性心包炎症状
四、渗出性心包炎体征
五、心脏压塞体征
六、急性心包炎病因鉴别要点
第二节 缩窄性心包炎
一、病因
二、病理
三、病理生理
四、症状
五、体征
六、实验室检查
七、鉴别诊断
八、治疗原则

第十二章 血管性疾病
第一节 主动脉夹层
一、疼痛特点
二、分型
三、药物治疗
四、介入治疗
五、外科手术治疗
第二节 血栓性静脉炎
一、深静脉血栓形成诊断要点
二、深静脉血栓形成的治疗
第三节 多发性大动脉炎
一、分型
二、诊断要点
三、常见闭塞性动脉疾病鉴别诊断

第十三章 其他系统相关性疾病
第一节 肺栓塞与肺动脉高压
一、肺栓塞
二、肺动脉高压
第二节 糖尿病的诊治
一、糖尿病诊断标准
二、糖尿病高危人群
三、2型糖尿病诊疗流程
第三节 肥胖与代谢综合征的诊断
一、肥胖的诊断标准
二、代谢综合征的诊断标准

第十四章 心血管综合征
一、病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS综合征）
二、预激综合征（W P W综合征）
三、特发性Q T间期延长综合征
四、继发性Q T间期延长综合征
五、短QT综合征
六、Brugada综合征
七、雷诺综合征
八、X综合征
九、Marfan综合征
十、艾森曼格综合征
十一、上腔静脉阻塞综合征（Superiol Venae caVal odstructiom syndrome）

第十五章 心脏病X线影像读片
一、左心室增大的X线表现
二、右心室增大的X线表现
三、左心房增大的X线表现
四、右心房增大的X线表现
五、单纯二尖瓣狭窄X线表现
六、二尖瓣关闭不全X线表现
七、慢性肺源性心脏病X线表现
八、心包积液X线表现
九、缩窄性心包炎X线表现
十、心肌病X线表现

第十六章 心内科常用临床操作
一、深静脉穿刺术
二、股动脉穿刺
三、静脉切开术
四、动脉切开术
五、中心静脉压测定术
六、心包穿刺术
七、心脏电复律与除颤

第十七章 心内科常用化验检查正常值
一、心电图正常参考值
二、心脏传导系统正常参考值
三、希氏束电图正常参考值
四、成人M型超声心动图正常参考值
五、二维超声心动图成人正常参考值
六、血流动力学正常参考值
七、成人心腔和大血管多普勒血流速度、频移幅度
八、血液流变学正常参考值
九、血常规
十、出凝血检查
十一、血生化
十二、免疫学检查

心血管疾病诊疗前沿：精准、高效、触手可及 在这个快速发展的医疗时代，心血管疾病的诊疗理念、技术和药物日新月异。掌握前沿知识，融汇经典理论，并将其灵活应用于临床实践，是每一位心内科医生的不懈追求。我们深知，在繁忙的临床工作中，一本既权威又实用的参考书是不可或缺的。因此，我们精心策划并呈现这本旨在成为您 bedside companion 的著作。它并非对现有知识的简单堆砌，而是力求在有限的空间内，提炼出最精华、最实用、最贴近临床需求的信息，帮助您在瞬息万变的临床场景中，迅速做出精准的判断，制定最有效的治疗方案。 本书以“实用”为核心，以“掌中宝”为定位，致力于成为您案头必备、口袋随行的良师益友。我们并非试图涵盖心血管疾病的每一个细枝末节，而是将目光聚焦于临床实践中最常遇到、最关键、最能体现诊疗水平的疾病和问题。每一章节都经过精心筛选和梳理，确保其内容具有高度的临床价值和可操作性。我们强调的是“用得上、看得懂、学得快”，让您在最短的时间内获得最有价值的信息，从而提升诊疗效率和患者获益。 深入解析常见与疑难：从诊断到治疗的完整脉络 本书将心血管疾病的诊疗过程分解为清晰的逻辑链条，从病史采集、体格检查，到辅助检查的选择与解读，再到疾病的诊断、鉴别诊断，直至不同分期、不同类型疾病的个体化治疗策略。我们不仅关注疾病的“是什么”，更侧重于“怎么做”，提供切实可行的操作指南和诊疗思路。 冠状动脉疾病： 从急性冠脉综合征（ACS）的早期识别与管理，到稳定型心绞痛的诊断与二级预防，本书详细阐述了血运重建的适应症与禁忌症、不同介入治疗技术的选择、抗血小板药物与降脂药物的个体化应用。特别是在ACS的处理中，我们强调了时间就是心肌，并提供了快速评估、分层、决策的实用流程。对于慢性冠脉综合征，我们着重于长期的生活方式干预、药物联合治疗以及对特定人群（如糖尿病患者、老年患者）的特殊考虑。 心力衰竭： 作为心血管疾病的终末阶段，心力衰竭的诊疗是临床的重中之重。本书深入剖析了急性失代偿性心力衰竭的识别、血流动力学评估与药物选择，包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。对于慢性心力衰竭，我们详细介绍了基于指南的药物治疗优化，包括ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、MRRA、SGLT2i等“新四联”的应用，以及 CRT、ICD等器械治疗的适应症。同时，我们也关注了难治性心衰的桥接治疗与终末期管理。 高血压： 高血压的诊疗涉及面广，本书将重点放在高血压的危险分层、靶器官损害的评估、以及不同类型高血压（如原发性高血压、继发性高血压）的诊疗策略。我们强调了降压治疗的目标值、联合用药的原则、以及特殊人群（如老年人、妊娠期女性、合并其他疾病者）的高血压管理。对于难治性高血压，本书也提供了一些鉴别诊断和治疗的新思路。 心律失常： 从常见的心房颤动（房颤）的抗凝与导管消融，到室性心律失常的药物治疗与器械植入，本书提供了清晰的诊疗框架。我们详细阐述了房颤的CHA2DS2-VASc评分与HAS-BLED评分在抗凝决策中的应用，以及不同类型抗凝药物的选择。对于心脏骤停的复苏，本书也提供了基于最新指南的建议。 心脏瓣膜病： 瓣膜疾病的诊断与治疗是心内科的重要组成部分。本书重点介绍了瓣膜疾病的超声心动图评估、血流动力学分析，以及外科或介入治疗的适应症与时机。对于主动脉瓣狭窄、二尖瓣反流等常见瓣膜病，本书提供了详细的临床表现、诊断流程及最新的治疗进展，如TAVR（经导瓣主动脉介入治疗）等。 其他重要疾病： 除上述常见疾病外，本书还涵盖了心肌炎、心肌病、肺栓塞、心包疾病等常见且重要的心血管疾病。对于这些疾病，我们同样力求从诊断、治疗到随访，提供详尽而实用的指导。 精选前沿知识，聚焦临床热点 心血管领域的研究进展日新月异，本书吸纳了近年来的重要研究成果和临床实践更新，例如： 新型药物的应用： SGLT2抑制剂在心衰和冠心病中的应用，ARNI在心衰治疗中的地位，新型抗凝药物（NOACs）在房颤管理中的优势，以及PCSK9抑制剂在降脂治疗中的突破。 器械治疗的进展： 经导管瓣膜置换术（TAVR/TMVR）的普及与适应症拓展，心脏再同步化治疗（CRT）和植入式心律转复除颤器（ICD）在心衰和恶性心律失常管理中的关键作用，以及可穿戴设备在心律监测和房颤筛查中的潜力。 精准医疗理念： 基因检测在心血管疾病风险评估和药物选择中的初步应用，以及基于患者个体特征的治疗策略优化。 多学科协作（MDT）： 强调在复杂病例中，如复杂瓣膜病、心力衰竭、冠心病介入治疗等，心内科、心外科、影像科、麻醉科等多个学科协同合作的重要性。 注重实践指导，提升诊疗效率 本书在内容组织上，始终贯穿着“实践性”的理念： 流程化诊疗： 对于大多数疾病，我们提供清晰的诊疗流程图或决策树，帮助您快速把握诊断和治疗的关键节点。 实用表格与列表： 大量运用表格和列表形式，总结药物的用法用量、作用机制、不良反应，以及各种检查的适应症、禁忌症、正常值范围等，便于快速查阅。 案例分析： 精选典型病例，通过生动的案例分析，展示疾病的诊断思路、治疗过程和预后管理，让理论知识与临床实践紧密结合。 用药指导： 详细介绍各类心血管药物的药理作用、临床应用、剂量调整、联合用药注意事项以及常见不良反应的管理，为临床用药提供坚实依据。 影像解读： 简明扼要地介绍各种影像学检查（如心电图、超声心动图、CT、MRI）在心血管疾病诊断中的关键表现和解读要点。 鉴别诊断： 针对常见的心血管症状，如胸痛、心悸、呼吸困难等，提供详细的鉴别诊断列表，帮助您迅速排除或锁定病因。 面向对象： 本书适用于心内科临床医生、内科住院医师、心血管专科进修医师，以及对心血管疾病诊疗有深入需求的临床医务人员。无论您是经验丰富的老专家，还是初入职场的新秀，都能从中获得启发和帮助。 结语： 在这本“实用心内科掌中宝（第二版）”中，我们力求呈现最新、最精、最实用的心血管疾病诊疗知识。我们相信，它将成为您在繁忙临床工作中最得力的助手，助您不断提升专业能力，为患者提供更优质的医疗服务。愿这本书成为您临床实践中闪耀的指南，让精准、高效的心血管诊疗触手可及。