内容简介
《微创接骨板接骨术(MIPO)(第2版)》是微创接骨板接骨术(MIPO)方面的集大成之作,作者更是汇集了全世界的AO精英。《微创接骨板接骨术(MIPO)(第2版)》不仅向读者介绍了MIPO的基本理念、最新的基础与临床研究,而且指导读者在不同解剖区域如何应用MIPO技术。
《微创接骨板接骨术(MIPO)(第2版)》分为两部分,其中包含大量高质量的临床照片、X线片、CT及精美的示意图:
·第一部分“原则”——介绍了应用MIPO技术应该掌握的各种原则。
·第二部分“病例”——按解剖区域分别介绍MIPO技术的临床应用。在阐述每一个解剖区域时,首先用一篇引言介绍MIPO技术在该区域应用的适应证、术前计划、直接或间接复位方法、固定技术等;然后用一个个典型病例具体讲解MIPO技术在该解剖区域的应用。另外,还专门介绍了针对儿童骨折、脆性骨折、特殊适应证等的MIPO技术。
MIPO技术的意义在于不增加骨折区域软组织和骨的损伤,通过远离骨折区域的软组织窗接近骨折部位。如果必须应用直接复位技术,也应尽量减少骨折区域的操作以不干扰骨折愈合。
内页插图
目录
原则
1 微创接骨板接骨术的历史和进展
2 骨愈合的基本生物力学以及环扎术的新进展
2.1 骨折愈合的基本生物力学
2.2 环扎术的新进展:适用于微创接骨术(特别是涉及假体周围骨折)的改进技术
3 器械
4 内植物
5 术中成像
6 复位技术
7 治疗决策及术前计划
8 术后管理
9 并发症及处理
10 微创接骨板接骨术(MIPO)训练——如何成为更好的MIPO外科医师
病例
11 锁骨
12 肱骨近端
13 肱骨干
14 骨盆
15 髋臼
16 股骨近端
17 股骨干
18 股骨远端
19 胫骨和腓骨近端
20 胫骨和腓骨骨干
21 胫骨和腓骨远端
22 跟骨
23 儿童骨折
24 脆性骨折
25 特殊适应证
26 移除内植物
精细复位,微创修复:骨折治疗新篇章 本书以其严谨的科学态度和精湛的临床技法,为骨科医生呈现了一场关于微创接骨板接骨术(MIPO)的深度探索。本书并非对单一技术进行泛泛而谈,而是聚焦于其核心理念、发展脉络、关键技术、适应症选择、并发症预防与处理,以及未来发展趋势。其内容详实,逻辑清晰,力求为读者构建一个全面而深刻的MIPO知识体系,助力其在骨折治疗领域取得新的突破。 第一章:MIPO的理论基石与发展历程 本章深入剖析MIPO得以蓬勃发展的理论基础。我们将追溯骨折愈合的基本生物学原理,阐述微创理念如何契合骨折治疗的“生物力学”与“生物学”双重需求。从早期“桥接固定”理念的萌芽,到现代“解剖复位、桥接固定”原则的确立,我们将梳理MIPO技术的发展轨迹,分析不同历史时期关键技术革新及其对临床实践的影响。本章还将探讨“稳定”与“不稳定”固定在MIPO中的辩证关系,以及生物力学分析在MIPO术前规划中的重要性。读者将在此章节中,理解MIPO的“为何”与“如何”的深层逻辑。 第二章:MIPO的关键技术解析 本章是本书的核心,将对MIPO的各项关键技术进行逐一、细致的解析。 皮肤切口的选择与设计:我们将详细阐述如何在保证足够显露的前提下,最大程度地减小皮肤切口,分析不同部位、不同骨折类型的最佳切口选择,并介绍如何利用“窗口”技术、“隧道”技术等实现微创入路。 器械的选择与应用:本书将深入介绍适用于MIPO的各类接骨板、螺钉、导板、牵引器等器械,强调选择合适的器械对术中操作至关重要。我们将对不同材质(如钛合金、可吸收材料)和设计的接骨板进行比较,分析其力学性能和生物相容性。同时,还将详细讲解各类辅助器械的使用技巧,包括如何利用导引器实现精准置钉。 骨折复位的核心原则与技巧:MIPO的精髓在于“解剖复位”,本章将重点介绍如何在不直接显露骨折线的情况下,通过间接复位技术实现骨折断端的精确对线。我们将详细阐述“牵引复位”、“推挤复位”、“旋转复位”等多种间接复位方法,并结合具体骨折类型,演示如何利用辅助牵引、骨膜剥离等手段,达到理想的复位效果。 接骨板的置入与螺钉的固定:本章将重点介绍如何在有限的显露范围内,精确地将接骨板置于骨折断端的合适位置。我们将详细讲解“滑行置入”、“隧道置入”等技术,并重点突出术中影像学引导(如C型臂X光机)在接骨板和螺钉精准定位中的关键作用。此外,还将深入探讨不同类型的螺钉(如皮质螺钉、松质螺钉、锁定螺钉)的选择与固定技巧,以及如何避免血管、神经等重要结构的损伤。 术中影像学引导的应用:MIPO的成功离不开精确的术中影像学引导。本章将详细介绍C型臂X光机在MIPO中的各项应用,包括术前定位、术中骨折复位评估、接骨板与螺钉位置确认等。我们将分享优化影像学角度、减少辐射剂量等实用技巧。 软组织保护的策略:MIPO的核心优势之一在于最大限度地保护骨折周围的软组织,如骨膜、肌群、血管、神经等。本章将详细阐述如何在手术过程中,通过精细的分离、游离,避免术区损伤,从而促进骨折早期愈合,减少感染和不愈合的风险。 第三章:MIPO的临床应用与适应症选择 本章将聚焦于MIPO在不同部位骨折中的具体应用,并详细阐述其严格的适应症选择标准。 长骨骨折的MIPO:我们将针对股骨、胫骨、肱骨、桡骨、尺骨等长骨的骨折,详细介绍MIPO的适用性、技术特点和疗效。对于不同类型的骨折(如闭合性骨折、开放性骨折、粉碎性骨折),我们将探讨MIPO的优化方案。 关节内骨折的MIPO:针对膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等关节内骨折,我们将深入分析MIPO在关节重建中的应用,并重点强调如何通过MIPO实现精确的关节面复位,最大程度地恢复关节功能。 骨盆与髋臼骨折的MIPO:本章将讨论MIPO在复杂骨盆与髋臼骨折治疗中的潜力,分析其在减少创伤、缩短恢复时间方面的优势,并提出相应的技术要点。 儿童骨折的MIPO:鉴于儿童骨骼的特殊性,本章将专门探讨MIPO在儿童骨折治疗中的应用,分析其在避免生长板损伤、促进骨骼正常生长发育方面的独特价值。 MIPO的禁忌症与相对禁忌症:为了确保手术安全和有效,本章将清晰界定MIPO的禁忌症,并分析哪些情况需要谨慎评估,进行个体化治疗方案的制定。 第四章:MIPO的并发症预防与处理 并发症的有效预防和及时处理是MIPO成功的关键。本章将对MIPO术中和术后可能出现的各类并发症进行深入分析,并提供系统性的预防和处理策略。 感染:我们将详细阐述MIPO术中无菌操作的要点,包括术前抗生素的合理使用、术野的严密消毒,以及术后伤口护理的重要性。一旦发生感染,将介绍相应的处理方案,如早期清创、抗生素治疗等。 内固定失败:包括螺钉松动、断裂,接骨板移位等。本章将分析导致内固定失败的常见原因,如生物力学设计不当、固定不牢固、过度早期负重等,并提供预防措施,如合理的力学设计、充足的骨骼支持、个体化的康复计划。 不愈合与延迟愈合:本章将深入探讨影响骨折愈合的各种因素,包括生物学因素、力学因素和感染等,并提出针对性的治疗策略,如生物制剂的应用、骨移植等。 神经血管损伤:我们将详细分析MIPO术中可能损伤的神经血管结构,并强调在手术过程中,通过精细解剖、术中监测等手段,最大程度地避免损伤。一旦发生损伤,将提供相应的评估和处理方法。 软组织损伤与迟发性问题:包括伤口裂开、皮瓣坏死、迟发性畸形等。本章将强调术中软组织保护的重要性,并详细阐述术后伤口管理、早期康复训练等,以减少迟发性问题的发生。 第五章:MIPO的康复与功能重建 良好的康复计划是MIPO成功的最后一步。本章将详细阐述MIPO术后的康复原则与个体化康复方案的制定。 早期活动与负重原则:本章将根据不同骨折类型和固定方式,明确早期活动和负重的时机与强度,强调循序渐进的原则。 物理治疗与运动训练:我们将详细介绍MIPO术后所需的各类物理治疗方法,如关节活动度训练、肌肉力量训练、本体感觉训练等,并提供不同阶段的运动训练方案。 功能评估与随访:本章将强调定期进行功能评估的重要性,通过量化指标监测患者的恢复进展,并及时调整康复计划。同时,还将讨论MIPO术后的长期随访,关注其远期疗效。 第六章:MIPO的未来展望 展望未来,MIPO技术仍在不断发展与创新。本章将探讨MIPO的未来发展方向。 新型器械与材料的研发:我们将关注新型生物相容性材料、可降解材料、智能化内固定器械等的研发进展,及其在MIPO中的潜在应用。 3D打印技术在MIPO中的应用:3D打印技术为个体化设计和制造接骨板提供了可能,本章将探讨其在复杂骨折复位和内固定中的应用前景。 机器人辅助MIPO:机器人技术的介入有望进一步提高MIPO的精确性和安全性,本章将对其发展趋势进行展望。 多学科协作在MIPO中的作用:MIPO的成功离不开放射科、康复科、麻醉科等多学科的紧密协作,本章将强调团队合作的重要性。 本书内容详尽,图文并茂,力求为读者提供最前沿、最实用的MIPO技术指导。我们相信,通过深入学习和实践本书所阐述的内容,骨科医生将能够更自信、更精准地运用微创接骨板接骨术,为患者带来更佳的治疗效果和更优的生活质量。
这本《微创接骨板接骨术(MIPO)(第2版)》是我近期在医学论坛上被反复提及的一本书,许多临床医生都对它赞誉有加,特别是关于其在处理复杂骨折时的创新性和实用性。我个人对此书的期望非常高,因为我一直在寻找能够提升我处理骨折病例效率和减少创伤的方法。我特别关注书中是否能提供关于不同类型骨折(比如股骨颈骨折、胫骨近端骨折等)的MIPO技术细节,以及术前规划、术中器械选择和术后并发症管理等方面的内容。据说,这本书不仅仅是理论的堆砌,更是作者团队多年临床实践经验的结晶,包含了大量的手术录像和图解,这一点对我来说尤其重要,因为直观的学习方式总是最有效的。我希望能从中学习到如何更精确地定位骨折部位,如何选择最合适的接骨板和螺钉,以及如何利用最小的切口达到最佳的固定效果。我非常期待这本书能帮助我突破在骨折治疗中的瓶颈,为患者提供更优化的治疗方案。