　　　　动脉血气分析是医务人员临床中从诊断、监测到治疗各个方面不可缺少的重要工具，涉及循环、呼吸、肾等多系统、多器官以及组织灌注、感染等方面疾病的诊疗，其应用广泛，几乎涵盖临床所有科室。其中，氧合状态与酸碱平衡一直是极受关注的问题。对于认识疾病及指导治疗，临床各科医护人员理解和熟练掌握动脉血气的基本理论和分析方法至关重要。　　董尚文医师主编的《临床动脉血气实例精解：“二断五定”快速判读法》将重点放在血气分析中氧合状态与酸碱平衡紊乱诊断方面，是近年来血气分析方面一本很有特色的书籍。其特点在于贴近临床，在讲述基本理论的基础上，尽力把与临床实际工作直接相关的内容作为核心呈现于读者面前。该书分为三个阶段，带领读者从第一阶段的熟识指标，到第二阶段的对诊断流程的掌握，到第三阶段的实例精解，循序渐进、一气呵成。该书不拘泥于已往的论述体系，勇于创新，来自临床，回馈临床，针对临床工作中的常见问题答疑解惑。另外，该书所有案例在极大限度上再现了临床场景，临床工作者读起来会有置身其境之感。　　该书从基本理论出发，通过简便的方法，对血气分析在氧合状态和酸碱平衡方面的作用进行了深入剖析，内容深入浅出，有较强的可渎性和实用性。读者会在由表及里、由浅人深、由繁至简的阅读过程中有所收益与提高。

内页插图

第一阶段基础知识——动脉血气分析常用评价指标、用途及正常值第一部分氧合状态评价相关指标指标1 动脉氧分压指标2 动脉氧饱和度指标3 吸氧浓度指标4 动脉二氧化碳分压指标5 肺泡动脉氧分压差指标6 呼吸指数指标7 氧合指数指标8 动脉一肺泡氧分压比指标9 乳酸小结第二部分酸碱状态评价相关指标指标1 酸碱度指标2 动脉二氧化碳分压指标3 实际碳酸氢盐指标4 标准碳酸氢盐指标5 碳酸氢盐差值绝对值指标6 实际碱剩余指标7 标准碱剩余指标8 二氧化碳总量指标9 电解质指标10 阴离子间隙指标11 乳酸小结第二阶段掌握方法——“二断五定”快速判读法氧合状态的诊断（二断法）酸碱状态的诊断（五定法）第三阶段例题精解——通过实例分析，掌握如何运用“二断五定”快速判读法来判读动脉血气第一部分氧合篇1．1 氧合功能正常1．2 氧合功能减低1．2．1 通气功能异常1．2．2 换气功能异常1．2．3 通气+换气功能异常第二部分酸碱篇2．1 酸碱平衡2．2 酸碱失衡（按关键因素分类）2．2．1 呼吸性酸中毒2．2．2 呼吸性碱中毒2．2．3 代谢性酸中毒2．2．4 代谢性碱中毒2．2．5 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒2．2．6 呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒2．2．7 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒2．2．8 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒参考文献附录1 缩略语检索附录2 动脉血气质量控制附录3 “二断法”氧合状态诊断流程表附录4 “五定法”酸碱状态诊断流程表

前言/序言

　　动脉血气分析是现代医疗中必不可少的检测手段，其应用广泛，几乎涵盖了所有科室，如急诊科、ICU、麻醉科、心胸外科、呼吸科、新生儿病房等，能为临床提供评估病情和指导治疗的准确氧合状态和酸碱状态信息。有关动脉血气分析的研究，自20世纪70年代末开始至今已有30余年，在提高患者的救治水平方面起到了巨大作用。临床上需进行动脉血气检测的患者往往是危重症患者，一线的医生和护士如何能在最短的时间内对患者的病情做出最准确的判断并做出最正确的治疗决策呢？这除了要求他们具备捕捉临床信息的能力，还要求他们能做到对各项检测结果进行准确判读。　　认真拜读动脉血气相关书籍后，作者从心底佩服各位前辈的渊博知识和丰富的临床实践经验，受益匪浅。在吸取前人经验的基础上，我们针对日常实际工作中接触到的医务人员对动脉血气分析的掌握水平参差不齐、初学者找不到学习窍门而走弯路的现象，编写了本书，希望能尽可能帮助临床工作者更系统、更快速地判识动脉血气，从而指导临床诊断和治疗。　　本书的特点在于：理论方法与实际应用并重，尽可能精简理论及基本概念，把最核心的和最实用的内容呈现于读者面前。本书分为三个阶段：第一阶段开门见山，用最少的篇幅介绍了动脉血气分析的常用指标；第二阶段介绍了动脉血气“二断五定”快速判读法；第三阶段为实例精解。这样的编排就是为了使各位读者在掌握常用指标和分析方法后，尽快进入实战环节，即应用本书提供的方法，在拿到动脉血气报告单后对患者的状况迅速进行一个全面且准确的解读，轻松达到高水平。本书的所有实例均来自真实的临床，无论您是一位年轻的医务工作者，还是一位即将步入临床的医学生，相信您都可以掌握本书提供的方法并从中获益。希望本书可以为您的动脉血气分析学习答疑解惑、指明方向。　　本书的构思始于三年前犬子即将出生之时，当时是希望将本书的出版作为礼物送给他，但初稿完成后由于多方面原因未能如期出版。塞翁失马，焉知非福。在之后的三年中，我们对动脉血气体系的认识更加深入，本书的内容也得到了进一步补充，这得益于各位编者在本书的编写过程中所付出的努力。感谢中华医学会重症医学分会第一、第二届主任委员、重症医学界权威刘大为教授为本书作序，感谢天津医科大学总医院空港国际医院副院长、胸心外科专家张鹏教授为本书进行审校，感谢天津医科大学总医院护理部林梅主任从采集标本和质量控制角度给出意见，感谢王文静主管护师提供了可靠的血气分析报告单据，感谢北京大学医学出版社细致入微的编辑工作，感谢我的家人在本书出版过程中给予我的巨大支持。今日恰逢好友生日，在此送上我的祝福！谨以本书献给热爱医学、力争掌握动脉血气分析的各位白衣天使。真心希望本书能对读者有所帮助。由于作者水平有限，其中所述难免有不当之处，敬请各位读者批评指正。
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