ECMO實用手冊 [Practical Handbook of ECMO] 下載 mobi epub pdf 電子書 在線閱讀 2026

內容簡介

　　體外循環技術成功應用於心髒手術至今已有60年的曆史，隨著醫學科學的發展，體外循環為我國每年近十多萬心髒手術的實施起瞭重要的作用，同時，從體外循環技術中衍生齣來的體外膜肺氧閤（extrocorporeal membrane eoxygenation，ECMO）在我國也逐漸發展及推廣開來。ECMO的應用除心髒外科外，還可應用到非心髒的其他外科手術，心髒內科、呼吸內科、急救醫學、器官移植等，尤其在危重病患者循環和呼吸支持方麵起著積極有效的作用。國際ELSO組織（Extracorporeal Life Support Organization）已將ECMO納人體外生命支持（extra-corporeal life support，ECLS）範圍。

內頁插圖

目錄

第一章 ECMO的原理與作用
第二章 ECMO適應證和禁忌證
第三章 ECMO的組成
第四章 ECMO基本設備及耗材
第五章 ECMO方式
第六章 ECMO管路及套包
第七章 ECMO插管
第八章 ECMO物品的準備
第九章 ECMO套包的使用
第十章 離心泵開機程序
第十一章 ECMO的監測
第十二章 ECMO的管理
第十三章 ECMO並發癥
第十四章 ECMO技術操作中常見的問題及處理
第十五章 呼吸機的管理
第十六章 ECMO護理
第十七章 ECMO的院內轉運
第十八章 器官供體ECMO實施步驟
第十九章 離體肝ECMO灌注
第二十章 ECMO團隊的組成與分工

附錄
一、Medtronic Hemo Tec. Inc. ACT Ⅱ測定儀的使用
二、HEMOCHRON.jr全血微凝監測係統的使用
三、MAQUETHU35型水箱的使用
四、離心泵緊急手搖驅動裝置的使用
五、三種離心泵頭的比較
六、QUADROXPLS膜肺技術參數
七、ROTAFLOW離心泵技術參數
八、EDWARDS成人插管選擇
九、EDWARDS小兒插管選擇
十、Bio-Medicus插管選擇
十一、機械並發癥的處理
十二、新生兒ECMO呼吸入選指標
十三、體外生命支持組織(ELSO)2013年數據統計錶
十四、心髒死亡器官捐獻(DCD)的定義與分類
十五、英漢對照詞匯

前言/序言

《ECMO實用手冊》 概述 《ECMO實用手冊》是一本旨在為臨床醫護人員提供ECMO（體外膜肺氧閤）技術全麵、實用的指導性讀物。本書深入淺齣地闡述瞭ECMO的原理、適應癥、禁忌癥、操作流程、並發癥管理以及撤機策略等關鍵內容，力求成為ECMO臨床實踐中的得力助手。本書內容嚴謹，兼顧理論深度與臨床操作性，旨在幫助讀者快速掌握ECMO的應用，提高患者救治成功率。 適用人群 本書主要麵嚮從事重癥監護、心血管外科、呼吸內科、兒科、新生兒科以及急診醫學等領域的醫生、護士、體外循環師、技師等專業技術人員。無論您是初學者還是經驗豐富的ECMO操作者，都能從本書中獲取有價值的信息和指導。 核心內容 1. ECMO基礎理論與技術原理 ECMO的定義與發展曆程： 詳細介紹ECMO的概念，以及其從早期探索到現代臨床應用的發展脈絡。 ECMO工作原理： 深入解析ECMO如何模擬心肺功能，包括氧閤與二氧化碳移除的機製，膜肺的工作原理，以及驅動泵的作用。 ECMO的組成部分： 全麵介紹ECMO係統的各個組成部分，包括： 驅動泵（Pump）： 講解離心泵和滾筒泵的特性、優缺點及臨床選擇。 氧閤器（Oxygenator）： 詳細闡述不同類型氧閤器的結構、性能指標（如氣體交換效率、血漿滲漏）及選擇標準。 管路與連接件（Tubing and Connectors）： 介紹管路的材質、尺寸選擇，以及確保係統密封性的重要性。 監測設備（Monitoring Devices）： 闡述流量、壓力、溫度、血氧飽和度、二氧化碳分壓等關鍵監測參數的意義及監測方法。 ECMO通路建立： 體外循環通路： 詳細介紹體外循環通路（V-V ECMO, V-A ECMO, VA-V ECMO, VV-VA ECMO等）的解剖學基礎、穿刺部位選擇（頸內靜脈、股靜脈、股動脈、鎖骨下動脈等）、置管技術、固定與固定化技術。 不同通路模式的特點與應用： 詳細區分和講解不同通路模式（如中心通路、外周通路）的適用場景，以及它們的優缺點。 2. ECMO臨床應用 適應癥與禁忌癥： 呼吸衰竭的ECMO適應癥： 詳細列舉呼吸衰竭（如ARDS、肺炎、肺栓塞、重癥哮喘等）的ECMO適應癥，並根據患者病情嚴重程度進行分級。 心力衰竭與心源性休剋的ECMO適應癥： 詳細列舉心源性休剋、心肌炎、心肌梗死後並發癥、心髒手術圍術期等情況的ECMO適應癥。 特殊情況下的ECMO應用： 如中毒、創傷、感染性休剋、心肺復蘇後的ECMO支持等。 ECMO的相對禁忌癥與絕對禁忌癥： 明確指齣ECMO應用的限製條件，以及需要高度警惕的情況。 ECMO操作流程與管理 ECMO啓動前準備： 詳細列齣啓動ECMO前的物資準備、人員配置、團隊溝通、知情同意等環節。 ECMO啓動過程： 精細化指導ECMO啓動的每一個步驟，包括管路預充、機器調試、血流啓動、患者連接等。 ECMO體外循環管理： 血流動力學監測與調整： 如何根據患者的血流動力學狀態（血壓、心率、中心靜脈壓、射血分數等）調整ECMO泵速，維持有效循環。 氧閤與通氣管理： 如何調整膜肺的氧氣流量、二氧化碳移除率，以及配閤呼吸機的參數設置，實現理想的氧閤與通氣。 抗凝與齣血管理： 重點闡述ECMO患者的抗凝策略（如肝素應用、監測指標APTT、ACT、抗Xa活性等），以及齣血風險的評估與管理。 液體管理與電解質平衡： 如何管理ECMO患者的液體齣入量，維持電解質平衡。 營養支持： 早期腸內營養與腸外營養的方案。 鎮靜與鎮痛： ECMO患者鎮靜鎮痛的目的、方案選擇與評估。 ECMO相關並發癥的識彆與處理： 齣血（Bleeding）： 常見原因、診斷與治療。 血栓形成（Thrombosis）： 膜肺、管路、泵體血栓的預防與處理。 感染（Infection）： 導管相關感染、全身感染的預防與治療。 血管並發癥（Vascular Complications）： 肢體缺血、動靜脈瘻、假性動脈瘤等。 溶血（Hemolysis）： 評估與原因分析。 腎功能不全（Renal Dysfunction）： 早期識彆與處理。 神經係統並發癥（Neurological Complications）： 腦齣血、腦梗死、癲癇等。 膜肺功能障礙（Membrane Oxygenator Dysfunction）： 評估與更換。 機械故障（Mechanical Malfunctions）： 泵故障、管路破裂等。 ECMO撤機與拔管： 撤機指徵： 明確ECMO撤機的時機，包括原發疾病的改善、血流動力學穩定、氧閤良好等。 撤機評估： 如何進行撤機前的評估，包括心肺功能評估、抗凝狀態評估等。 撤機方法： 逐步減低ECMO支持強度、觀察患者耐受性。 拔管與通路處理： 拔管後的止血、傷口護理。 3. ECMO的特殊人群應用 新生兒與兒科ECMO： 特殊解剖與生理特點： 針對新生兒與兒童的體型、生理特點，在通路建立、管路選擇、藥物劑量調整等方麵的特殊性。 常見適應癥： 如先天性心髒病、肺動脈高壓、新生兒呼吸窘迫綜閤徵等。 管理要點： 強調精確的液體管理、溫度調控、以及對微量藥物的敏感性。 心肺復蘇（CPR）中的ECMO應用： ECMO-CPR（ECPR）的概念與流程： 介紹ECPR如何作為傳統CPR的延伸，在特定條件下提供體外生命支持。 ECPR的適應癥與選擇標準： 明確ECPR的應用指徵，以及需要考慮的因素。 ECPR的實施要點： 快速建立ECMO通路，協同配閤。 4. ECMO團隊協作與培訓 ECMO團隊的角色與職責： 詳細說明ECMO團隊成員（醫生、護士、體外循環師、技師、藥師等）的職責分工與協作模式。 ECMO培訓與技能考核： 強調規範化培訓的重要性，包括模擬演練、技能考核等。 ECMO中心的建設與管理： 介紹建立和維護一個高效ECMO中心的關鍵要素。 本書特色 結構清晰，邏輯嚴謹： 全書圍繞ECMO的核心技術和臨床應用展開，條理清晰，易於理解。 內容詳實，圖文並茂： 結閤大量示意圖、流程圖和臨床圖片，直觀展示ECMO的操作過程和關鍵技術。 強調實踐，貼近臨床： 聚焦臨床實際需求，提供可操作性強的指導，幫助讀者解決實際問題。 更新及時，反映前沿： 涵蓋ECMO領域的最新進展和技術規範。 語言專業，通俗易懂： 采用專業的醫學術語，同時注重語言的清晰錶達，確保不同背景的讀者都能理解。 《ECMO實用手冊》將是您在ECMO臨床實踐中不可或缺的參考工具，助您自信、高效地應對重癥患者的生命挑戰。