ECMO实用手册 [Practical Handbook of ECMO] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

内容简介

　　体外循环技术成功应用于心脏手术至今已有60年的历史，随着医学科学的发展，体外循环为我国每年近十多万心脏手术的实施起了重要的作用，同时，从体外循环技术中衍生出来的体外膜肺氧合（extrocorporeal membrane eoxygenation，ECMO）在我国也逐渐发展及推广开来。ECMO的应用除心脏外科外，还可应用到非心脏的其他外科手术，心脏内科、呼吸内科、急救医学、器官移植等，尤其在危重病患者循环和呼吸支持方面起着积极有效的作用。国际ELSO组织（Extracorporeal Life Support Organization）已将ECMO纳人体外生命支持（extra-corporeal life support，ECLS）范围。

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目录

第一章 ECMO的原理与作用
第二章 ECMO适应证和禁忌证
第三章 ECMO的组成
第四章 ECMO基本设备及耗材
第五章 ECMO方式
第六章 ECMO管路及套包
第七章 ECMO插管
第八章 ECMO物品的准备
第九章 ECMO套包的使用
第十章 离心泵开机程序
第十一章 ECMO的监测
第十二章 ECMO的管理
第十三章 ECMO并发症
第十四章 ECMO技术操作中常见的问题及处理
第十五章 呼吸机的管理
第十六章 ECMO护理
第十七章 ECMO的院内转运
第十八章 器官供体ECMO实施步骤
第十九章 离体肝ECMO灌注
第二十章 ECMO团队的组成与分工

附录
一、Medtronic Hemo Tec. Inc. ACT Ⅱ测定仪的使用
二、HEMOCHRON.jr全血微凝监测系统的使用
三、MAQUETHU35型水箱的使用
四、离心泵紧急手摇驱动装置的使用
五、三种离心泵头的比较
六、QUADROXPLS膜肺技术参数
七、ROTAFLOW离心泵技术参数
八、EDWARDS成人插管选择
九、EDWARDS小儿插管选择
十、Bio-Medicus插管选择
十一、机械并发症的处理
十二、新生儿ECMO呼吸入选指标
十三、体外生命支持组织(ELSO)2013年数据统计表
十四、心脏死亡器官捐献(DCD)的定义与分类
十五、英汉对照词汇

前言/序言

《ECMO实用手册》 概述 《ECMO实用手册》是一本旨在为临床医护人员提供ECMO（体外膜肺氧合）技术全面、实用的指导性读物。本书深入浅出地阐述了ECMO的原理、适应症、禁忌症、操作流程、并发症管理以及撤机策略等关键内容，力求成为ECMO临床实践中的得力助手。本书内容严谨，兼顾理论深度与临床操作性，旨在帮助读者快速掌握ECMO的应用，提高患者救治成功率。 适用人群 本书主要面向从事重症监护、心血管外科、呼吸内科、儿科、新生儿科以及急诊医学等领域的医生、护士、体外循环师、技师等专业技术人员。无论您是初学者还是经验丰富的ECMO操作者，都能从本书中获取有价值的信息和指导。 核心内容 1. ECMO基础理论与技术原理 ECMO的定义与发展历程： 详细介绍ECMO的概念，以及其从早期探索到现代临床应用的发展脉络。 ECMO工作原理： 深入解析ECMO如何模拟心肺功能，包括氧合与二氧化碳移除的机制，膜肺的工作原理，以及驱动泵的作用。 ECMO的组成部分： 全面介绍ECMO系统的各个组成部分，包括： 驱动泵（Pump）： 讲解离心泵和滚筒泵的特性、优缺点及临床选择。 氧合器（Oxygenator）： 详细阐述不同类型氧合器的结构、性能指标（如气体交换效率、血浆渗漏）及选择标准。 管路与连接件（Tubing and Connectors）： 介绍管路的材质、尺寸选择，以及确保系统密封性的重要性。 监测设备（Monitoring Devices）： 阐述流量、压力、温度、血氧饱和度、二氧化碳分压等关键监测参数的意义及监测方法。 ECMO通路建立： 体外循环通路： 详细介绍体外循环通路（V-V ECMO, V-A ECMO, VA-V ECMO, VV-VA ECMO等）的解剖学基础、穿刺部位选择（颈内静脉、股静脉、股动脉、锁骨下动脉等）、置管技术、固定与固定化技术。 不同通路模式的特点与应用： 详细区分和讲解不同通路模式（如中心通路、外周通路）的适用场景，以及它们的优缺点。 2. ECMO临床应用 适应症与禁忌症： 呼吸衰竭的ECMO适应症： 详细列举呼吸衰竭（如ARDS、肺炎、肺栓塞、重症哮喘等）的ECMO适应症，并根据患者病情严重程度进行分级。 心力衰竭与心源性休克的ECMO适应症： 详细列举心源性休克、心肌炎、心肌梗死后并发症、心脏手术围术期等情况的ECMO适应症。 特殊情况下的ECMO应用： 如中毒、创伤、感染性休克、心肺复苏后的ECMO支持等。 ECMO的相对禁忌症与绝对禁忌症： 明确指出ECMO应用的限制条件，以及需要高度警惕的情况。 ECMO操作流程与管理 ECMO启动前准备： 详细列出启动ECMO前的物资准备、人员配置、团队沟通、知情同意等环节。 ECMO启动过程： 精细化指导ECMO启动的每一个步骤，包括管路预充、机器调试、血流启动、患者连接等。 ECMO体外循环管理： 血流动力学监测与调整： 如何根据患者的血流动力学状态（血压、心率、中心静脉压、射血分数等）调整ECMO泵速，维持有效循环。 氧合与通气管理： 如何调整膜肺的氧气流量、二氧化碳移除率，以及配合呼吸机的参数设置，实现理想的氧合与通气。 抗凝与出血管理： 重点阐述ECMO患者的抗凝策略（如肝素应用、监测指标APTT、ACT、抗Xa活性等），以及出血风险的评估与管理。 液体管理与电解质平衡： 如何管理ECMO患者的液体出入量，维持电解质平衡。 营养支持： 早期肠内营养与肠外营养的方案。 镇静与镇痛： ECMO患者镇静镇痛的目的、方案选择与评估。 ECMO相关并发症的识别与处理： 出血（Bleeding）： 常见原因、诊断与治疗。 血栓形成（Thrombosis）： 膜肺、管路、泵体血栓的预防与处理。 感染（Infection）： 导管相关感染、全身感染的预防与治疗。 血管并发症（Vascular Complications）： 肢体缺血、动静脉瘘、假性动脉瘤等。 溶血（Hemolysis）： 评估与原因分析。 肾功能不全（Renal Dysfunction）： 早期识别与处理。 神经系统并发症（Neurological Complications）： 脑出血、脑梗死、癫痫等。 膜肺功能障碍（Membrane Oxygenator Dysfunction）： 评估与更换。 机械故障（Mechanical Malfunctions）： 泵故障、管路破裂等。 ECMO撤机与拔管： 撤机指征： 明确ECMO撤机的时机，包括原发疾病的改善、血流动力学稳定、氧合良好等。 撤机评估： 如何进行撤机前的评估，包括心肺功能评估、抗凝状态评估等。 撤机方法： 逐步减低ECMO支持强度、观察患者耐受性。 拔管与通路处理： 拔管后的止血、伤口护理。 3. ECMO的特殊人群应用 新生儿与儿科ECMO： 特殊解剖与生理特点： 针对新生儿与儿童的体型、生理特点，在通路建立、管路选择、药物剂量调整等方面的特殊性。 常见适应症： 如先天性心脏病、肺动脉高压、新生儿呼吸窘迫综合征等。 管理要点： 强调精确的液体管理、温度调控、以及对微量药物的敏感性。 心肺复苏（CPR）中的ECMO应用： ECMO-CPR（ECPR）的概念与流程： 介绍ECPR如何作为传统CPR的延伸，在特定条件下提供体外生命支持。 ECPR的适应症与选择标准： 明确ECPR的应用指征，以及需要考虑的因素。 ECPR的实施要点： 快速建立ECMO通路，协同配合。 4. ECMO团队协作与培训 ECMO团队的角色与职责： 详细说明ECMO团队成员（医生、护士、体外循环师、技师、药师等）的职责分工与协作模式。 ECMO培训与技能考核： 强调规范化培训的重要性，包括模拟演练、技能考核等。 ECMO中心的建设与管理： 介绍建立和维护一个高效ECMO中心的关键要素。 本书特色 结构清晰，逻辑严谨： 全书围绕ECMO的核心技术和临床应用展开，条理清晰，易于理解。 内容详实，图文并茂： 结合大量示意图、流程图和临床图片，直观展示ECMO的操作过程和关键技术。 强调实践，贴近临床： 聚焦临床实际需求，提供可操作性强的指导，帮助读者解决实际问题。 更新及时，反映前沿： 涵盖ECMO领域的最新进展和技术规范。 语言专业，通俗易懂： 采用专业的医学术语，同时注重语言的清晰表达，确保不同背景的读者都能理解。 《ECMO实用手册》将是您在ECMO临床实践中不可或缺的参考工具，助您自信、高效地应对重症患者的生命挑战。