生育力保护与生殖储备 [Fertility Preservation] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

内容简介

　　《生育力保护与生殖储备》系统阐述了生育力保护与生殖储备的基础及临床实践，从女性生育力保存和男性生育力保存的角度，分别介绍了生殖系统解剖与生理、生殖细胞发育、生育力评估、影响生育力因素、生育力保护、生育力保存。此外，针对生育力保护领域的热点问题，特别增加了干细胞技术、生育力保存的伦理学原则与相关政策法规的章节。

作者简介

　　乔杰，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，“973”首席科学家，国家杰出青年基金获得者，长江学者特聘教授，新世纪百千万人才。一直在北京大学第三医院从事生殖健康的临床与基础研究工作，曾作为访问学者在香港大学玛丽医院研习生殖内分泌，并在美国斯坦福大学做博士后，研究生殖疾病发病机制。现任北京大学第三医院院长、妇产科主任、生殖医学中心主任，北京大学妇产科学系主任，中华医学会生殖医学分会候任主任委员，北京医学会生殖医学分会主任委员，亚太地区生殖医学学会执行委员等多个社会任职。曾获高校科技进步奖一等奖（2008年）、国家科技进步奖二等奖（2011年），带领团队入选“教育部创新团队”、获批成为“教育部重点实验室”和“北京市重点实验室”。2010年成为国家重大科学研究计划（“973”）项目“雌性生育力维持调节机制研究及生殖资源库建立”首席科学家。2011年获得何梁何利基金科学与技术进步奖。

内页插图

目录

绪论
第1节 生育力的概念
第2节 生育力保护的发展与现状
第3节 生育力保护与社会发展

第1篇 女性生育力保存
女性生殖系统解剖与生理
第1节 卵巢
第2节 输卵管
第3节 子宫
第4节 下丘脑-垂体-卵巢轴
第5节 女性外生殖器
女性生殖细胞发育
第1节 雌性原始生殖细胞迁移与形成
第2节 卵泡发育
第3节 减数分裂与卵母细胞成熟
第4节 女性生殖细胞的分子调控
女性生育力评估
第1节 女性生育力评估的定义
第2节 女性生育力评估的方法与指标
第3节 血清激素水平在女性生育力评估中的价值
第4节 细胞因子浓度在女性生育力评估中的价值
影响女性生育力的因素
第1节 环境因素
第2节 生理因素
第3节 病理因素
第4节 社会因素
第5节 其他因素
女性生育力保护
第1节 女性生育力保护的定义
第2节 女性生育力保护的措施
第3节 女性癌症患者的生育力保护
女性生育力保存
第1节 深低温储存的生物学概念
第2节 卵巢组织冷冻与复苏
第3节 卵巢组织移植
第4节 卵母细胞冷冻与复苏
第5节 胚胎的冷冻与复苏
生殖发育相关基础研究一干细胞技术

第2篇 男性生育力保存
男性内生殖系统解剖与生理
第1节 睾丸的解剖与生理
第2节 附睾的解剖与生理
第3节 其他内生殖器官解剖与生理
男性生殖细胞发育
第1节 雄性原始生殖细胞迁移与形成
第2节 精子发生及成熟的分子调控
男性生育力评估
第1节 男性生育力评估的定义
第2节 男性生育力评估的方法与指标
第3节 抑制素B的水平在男性生育力评估中的价值
影响男性生育力的因素
第1节 环境因素
第2节 病理因素
第3节 社会因素
第4节 其他因素
男性生育力保护
第1节 男性生育力保护的定义
第2节 男性生育力保护的措施
第3节 男性癌症患者的生育力保护
男性生育力保存
第1节 睾丸及附睾组织冷冻保存与复苏
第2节 精子冻存与复苏
第3节 微创手术与男性生育力保存

第3篇 伦理规范
生育力保存的伦理学原则与相关政策法规
第1节 生育力保存的伦理学研究
第2节 我国生育力保存相关政策法规
第3节 卵母细胞库与精子库的相关政策法规
索引

前言/序言

生育力保护与生殖储备 一、 前言 在现代社会，随着医学的飞速发展和人们生活方式的改变，生育能力正面临着前所未有的挑战。各种环境因素、生活习惯、疾病以及癌症治疗等，都可能对个体的生育能力造成影响，甚至导致永久性的不孕。因此，如何有效保护和管理生育力，已成为备受关注的健康议题。 《生育力保护与生殖储备》一书，正是基于这一现实需求而生。本书旨在为读者提供一个全面、深入、科学的生育力保护指南，帮助人们更好地理解生育能力的关键因素，掌握现代生育力保存的技术手段，并为未来的生育规划提供坚实的知识基础。我们希望通过本书，能够赋能个体，使其在面对生育挑战时，能够做出更明智、更主动的选择，守护生命的希望。 二、 生育力：生命的基石与现代挑战 （一） 生育力的生理基础 生育能力并非一成不变，它是一个复杂且动态的过程，受到生理、遗传、环境和生活方式等多种因素的共同影响。 1. 女性生育力： 卵巢与卵泡： 女性生育力的核心在于卵巢中的卵泡。女性出生时拥有一定数量的卵泡，随着年龄增长，卵泡数量会逐渐减少，且卵子质量也会随之下降。青春期是卵泡数量和质量的巅峰，之后便开始不可逆的衰退。 排卵周期： 规律的排卵周期是生育的基础。月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴的精密调控，任何环节的异常都可能影响排卵，进而影响受孕。 输卵管与子宫： 输卵管负责卵子的拾取和精子的输送，为精卵结合提供场所；子宫是胚胎着床和发育的温床。这两者功能的正常与否，直接关系到妊娠的成功。 激素水平： 雌激素、孕激素、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）等激素在维持卵巢功能、调节排卵、准备子宫内膜等方面起着至关重要的作用。 2. 男性生育力： 睾丸与精子生成： 男性生育力的关键在于睾丸产生的精子。精子生成是一个持续但受年龄和健康状况影响的过程。精子的数量、活力和形态是衡量男性生育能力的重要指标。 输精管道与射精： 睾丸产生的精子需要通过附睾、输精管、射精管最终到达体外，才能完成受精过程。任何一个环节的阻塞或功能障碍都会影响生育。 激素水平： 睾酮是维持男性性征和精子生成的重要雄激素，其水平的稳定对生育能力至关重要。 （二） 影响生育力的现代因素 1. 环境因素： 空气污染： 长期暴露于空气污染物中，如PM2.5、重金属等，可能对生殖细胞造成氧化损伤，影响精子和卵子的质量。 化学物质暴露： 农药、杀虫剂、塑料制品中的内分泌干扰物（如BPA）等，可能干扰生殖激素的正常分泌和功能，对生育力产生负面影响。 电磁辐射： 长期接触过强的电磁辐射（如手机、电脑等），其对生育力的潜在影响仍在研究中，但已被广泛关注。 2. 生活方式因素： 饮食不均衡： 缺乏必要的维生素、矿物质和抗氧化剂，或长期摄入高糖、高脂、加工食品，可能导致营养不良或肥胖，影响激素平衡和生殖功能。 不良习惯： 长期抽烟、过量饮酒、滥用药物等，都会对精子和卵子质量造成严重损害，降低生育能力。 精神压力与睡眠不足： 长期处于高压状态、睡眠质量差，会扰乱内分泌系统，影响生殖激素的正常分泌，甚至导致不孕。 过度运动或缺乏运动： 极端的运动方式，如马拉松选手，可能导致女性闭经；而长期缺乏运动则可能导致肥胖，影响生育。 3. 疾病与治疗： 妇科疾病： 如多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等，都可能直接影响女性的排卵、输卵管功能或子宫环境。 男科疾病： 如精索静脉曲张、前列腺炎、性传播疾病等，会影响精子的生成、运输和功能。 癌症治疗： 放疗和化疗是癌症治疗中常用的手段，但它们对快速分裂的生殖细胞具有极强的杀伤力，可能导致患者永久性不孕。即使是手术切除生殖器官，也直接剥夺了自然生育的可能性。 其他疾病： 糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫性疾病等，也可能通过影响激素平衡或身体整体健康而间接影响生育能力。 三、 生育力保护：主动守护未来的希望 面对生育力面临的各种挑战，主动进行生育力保护已成为一种明智的健康选择。这不仅是为了应对可能出现的不孕问题，更是为了在人生的不同阶段，都能保留生育的可能性。 （一） 生育力评估：了解你的生育“存款” 在考虑生育力保护之前，准确了解当前的生育状况至关重要。生育力评估可以帮助我们了解生殖器官的健康状况、卵巢/精子储备以及潜在的生育风险。 1. 女性生育力评估： 激素水平检测： 检测基础FSH、LH、雌二醇（E2）、抗苗勒管激素（AMH）等，特别是AMH，被认为是评估卵巢储备功能的重要指标。 超声检查： 通过阴道超声评估卵巢大小、卵泡数量（窦卵泡计数AFC）和子宫内膜情况。 输卵管通畅性检查： 如子宫输卵管造影（HSG）或腹腔镜检查，评估输卵管是否存在阻塞。 其他检查： 根据个体情况，可能需要进行甲状腺功能、泌乳素、染色体检查等。 2. 男性生育力评估： 精液分析： 这是男性生育力评估的核心，包括精子数量、活力、形态、液化时间、pH值等。 激素水平检测： 检测睾酮、FSH、LH、催乳素等，以评估睾丸功能和下丘脑-垂体-性腺轴的状态。 超声检查： 检查睾丸、附睾、精索静脉曲张等结构是否存在异常。 其他检查： 如染色体核型分析、精子DNA碎片率检测等。 （二） 生活方式的积极干预：改善你的生育“健康度” 在生育力保护中，改善生活方式是最基本也是最重要的环节。 1. 均衡饮食，规律作息： 保证摄入充足的蛋白质、维生素（尤其是叶酸、维生素C、维生素E）、矿物质（如锌、硒、铁）以及抗氧化剂。减少高糖、高脂、加工食品的摄入。保证充足的睡眠，避免熬夜。 2. 规律运动，适度减压： 适度的体育锻炼有助于维持健康的体重和良好的内分泌状态。同时，学习有效的减压方法，如冥想、瑜伽、心理咨询等，缓解精神压力。 3. 戒烟限酒，远离有害物质： 坚决戒烟，限制酒精摄入，避免接触已知的生殖毒性物质，如装修材料中的挥发性有机物、农药残留等。 4. 保持健康的体重： 过胖或过瘦都可能影响生殖激素的平衡。通过科学的饮食和运动来维持健康的体重指数（BMI）。 （三） 现代生育力保存技术：为未来保留选择 对于那些可能面临生育力丧失风险的人群，现代医学提供的生育力保存技术，为他们提供了宝贵的希望。 1. 卵子冷冻（Oocyte Cryopreservation）： 原理： 将女性的成熟卵子在液氮中以超低温保存，待未来需要生育时再进行复苏、体外受精（IVF）和胚胎移植。 适用人群： 癌症患者： 在接受放化疗前，为保存生育能力。 职业女性： 计划晚育，希望在年轻时保存高质量的卵子。 因疾病或手术风险： 可能导致生育能力下降或丧失的女性。 有其他原因： 希望推迟生育的女性。 流程： 促排卵治疗 → 卵子采集 → 卵子冷冻。 注意事项： 卵子冷冻的最佳年龄是20-35岁。冷冻卵子的数量会影响成功率。 2. 胚胎冷冻（Embryo Cryopreservation）： 原理： 将通过体外受精（IVF）获得的、质量良好的早期胚胎（卵裂期胚胎或囊胚）进行冷冻保存。 适用人群： IVF治疗中： 剩余的优质胚胎。 计划多次IVF： 避免反复进行促排卵和取卵。 女性年龄较大： 提高单次IVF的累积妊娠率。 患有影响胚胎移植的疾病： 如排卵期子宫内膜不适合移植。 流程： IVF治疗 → 胚胎培养 → 胚胎冷冻 → （未来）胚胎复苏与移植。 注意事项： 胚胎冷冻的成功率通常高于卵子冷冻，尤其是囊胚。 3. 精子冷冻（Sperm Cryopreservation）： 原理： 将男性的精液或精子在液氮中冷冻保存。 适用人群： 癌症患者： 在接受放化疗或手术前。 生育能力下降的男性： 希望在生育能力进一步下降前保存精子。 计划进行辅助生殖技术（ART）的男性： 确保在需要时有可用的精子。 职业原因： 如有长期前往高辐射区域工作的计划。 流程： 精液采集 → 精子检测与处理 → 精子冷冻。 注意事项： 精子冷冻技术成熟，成功率较高。 4. 卵巢组织冷冻（Ovarian Tissue Cryopreservation）： 原理： 切取一小部分卵巢组织，其中包含大量的原始卵泡，然后进行冷冻保存。未来复苏后，可将其移植回体内，恢复部分生育功能，或从中提取卵母细胞进行体外成熟（IVM）。 适用人群： 儿童及青少年癌症患者： 尚未发育成熟，无法进行卵子或卵巢刺激。 因疾病或治疗： 导致卵巢功能急剧下降，不适合常规促排卵的女性。 注意事项： 这是一项相对较新的技术，成功率和安全性仍在不断研究和提高中。移植后可能存在移植体功能衰竭或复发疾病的风险。 5. 睾丸组织冷冻（Testicular Tissue Cryopreservation）： 原理： 切取一小部分睾丸组织，其中包含精子干细胞，未来可以从中提取精子或培养成精子。 适用人群： 儿童及青少年男性癌症患者： 在青春期前，尚未开始产生精子。 注意事项： 类似于卵巢组织冷冻，这项技术也仍在发展中，其长期效果和安全性需要进一步评估。 四、 生殖储备的未来与伦理考量 生育力保护和生殖储备的理念，不仅是医学技术的进步，更是对生命延续和个体选择权的尊重。 1. 生育决策的自主性： 随着生育力保存技术的发展，个体在人生规划和生育时机上拥有了更多的自主权。不再仅仅被动地接受年龄增长带来的生育能力下降，而是可以主动地管理和规划。 2. 生命延续的希望： 对于面临疾病威胁的患者，生育力保存技术为他们保留了拥有自己后代的可能性，这对于战胜疾病、重拾生活信心具有重要的意义。 3. 伦理与社会议题： 生育力保存技术的发展也带来了一些伦理和社会议题，如冷冻的卵子、胚胎、精子的保存期限、所有权，以及在特定人群（如未成年人）使用技术时的知情同意等。这些问题需要社会各界进行深入的讨论和审慎的规范。 五、 结语 《生育力保护与生殖储备》这本书，将带领您深入了解生育力的奥秘，认识影响生育的诸多因素，掌握科学的生育力评估方法，学习如何通过健康的生活方式来守护您的生殖健康。更重要的是，本书将详细介绍现代生育力保存的各项技术，帮助您在面临生育挑战时，能够做出最适合自己的选择，为生命的延续和未来的希望，构筑起坚实的保障。我们希望这本书能成为您生育旅程中，一份珍贵的参考和指引。