叶天士诊治大全：叶天士医案研究 pdf epub mobi txt 电子书 下载 在线阅读 2026

内容简介

　　清代著名医家叶天士对中医学作出了杰出的贡献，是一位功底深厚的临床大师。近现代中医界都推崇和学习他，将其医案誉之为“临证指南”，为中医必修课之一。不少医家师其法，而成为一代名医，如程门雪、蒲辅周等。由于他的医案有多本，且比较零乱，不便系统学习，《叶天士诊治大全：叶天士医案研究》作者经过多年研究，对其进行全面系统地整理，把叶天士诊治心法条分缕析地和盘托出，并附有后人和作者的临床验证。综观全书，实比一般中医内科教材的内容更为丰富、更有特色，是一本不可多得的临床实用参考书。

作者简介

　　陈克正，1943年生于上海市。在上海师从严苍山、陈慰苍老中医专习中医。1978年考入中国中医研究院首届研究生班，获医学硕士学位。毕业后留中国中医研究院工作，曾任中医杂志编辑部副主任。长期从事中医临床和中医临床文献研究。受聘为中国中医研究院专家门诊部专家、中国中医研究院编辑系列和医史文献研究所职称评委会委员，以及美国中华医学会会员，已入典《中国当代高级科技人才系列词典》。主要著作有《宋代名医许叔微》、《现代中医内科学》、《古今针灸治验精华》、《叶天士诊治大全》等。

内页插图

目录

上编 总论
第一章 叶天士生平和著作
第一节 叶氏生平
第二节 叶氏著作
第二章 叶天士医案
第三章 后人对叶氏医案研究的概况
第一节 整理编集
第二节 圈点注评
第三节 重新编集
第四节 汇总重编
第五节 撷精编著
第六节 临床应用
第七节 刊行丛书
第八节 专题探析
第九节 批评商榷
第四章 叶氏医案的特点
第一节 医案概况
第二节 医案案语的特点
第三节 医案处方的特点
第五章 叶氏对理论的贡献
第一节 温病辨治大纲
第二节 杂病辨治大纲（附《叶香岩杂病论》）
第三节 正邪治法
第四节 各病辨治要诀
第六章 叶氏对诊法的阐发
第一节 脉诊
第二节 舌诊
第三节 验齿
第四节 斑疹和白痦
第七章 叶氏因时制宜法
第一节 四时变化
第二节 昼夜变化
第八章 叶氏对体质的论述
第一节 体质辨证
第二节 论体固体
第三节 老年体质
第四节 妇女体质
第五节 小儿体质
第九章 叶氏对成方的运用
第一节 桂枝汤
第二节 栀子豉汤
第三节 半夏泻心汤
第四节 白虎汤
第五节 麻杏石甘汤
第六节 旋覆代赭汤
第七节 黄芩汤
第八节 真武汤
第九节 乌梅丸
第十节 炙甘草汤
第十一节 大半夏汤
第十二节 苓桂术甘汤
第十三节 旋覆花汤
第十四节 麦门冬汤
第十五节 肾气丸
第十六节 甘麦大枣汤
……
下编 各论

精彩书摘

　　叶氏治疗疟疾的另一特点，是重视脾胃。阳明热盛，用白虎汤或竹叶石膏汤；脾胃湿热，用三仁汤或半夏泻心汤、三石汤；脾胃阳虚，用大半夏汤、露姜饮。对露姜饮尤多体会，他在《眉寿堂方案选存》说：“露姜饮止疟，是益中气以驱邪，虚人治法皆然”，在《临证指南医案》说：“温脾胃及露姜治中宫营虚”，“三疟，脾发，用露姜法，寒止热盛，加入乌梅五分，取其酸味以和阴，谓其疟久，阴亦伤耳”。此外，对太阴寒湿也相当重视，他在《临证指南》中说：“太阴脾疟，必有寒湿凝阻”，“湿邪中于太阴脾络，湿郁气滞，喜热饮暂通其郁”，“阴冱痰浊阻寒于中，致上下气机不相继续，症势险笃，舍通阳一法，无方可拟”，“太阴脾疟，当辛温以理中焦之阳”，他常用草果、桂枝、厚朴、半夏、常山、生姜、附子、茯苓之属。如果兼有内热者，常用知母配草果，但是胃阳虚馁则不宜用知母，他在《眉寿堂方案选存》中说：“考三阴而投温补扶正，正谓托邪，知母入咽即呃，阳明之阳几渐。”
　　叶氏治疗暑湿、湿热，除了苦辛泄降（如半夏泻心汤、三仁汤）之外，还擅用酸苦泄热法。他在《临证指南》中说：“诊脉两手俱数，舌色灰白边赤，汗泄不解，拟用酸苦泄其在里热邪，务以疟止”；在《眉寿堂方案选存》中说：“体虚夹邪，先清邪以安胃，议以酸苦泄热驱暑，暑汗无止涩之例……乃里症治法。”常用乌梅、黄连为主，可酌加黄芩、草果、知母、枳实、白芍等。其实此法是肝胃同治，清肝胃之热，养肝胃之阴，则里热得清、肝风得息。
　　叶氏治疟又一特点是，重视络病。他在《叶案存真》中说：“疟有十二经，然不离少阳厥阴，此论客邪之伤。若夹怫郁嗔怒致厥阳肝气横逆，其势必锐……夫治病先分气血，久发频发之恙，必伤及络，络乃聚血之所，久病血必瘀闭”；在《眉寿堂方案选存》中说：“议从厥阴搜逐，使肝遂疏泄，可望疟止；”在《临证指南》中也说：“其初在经在表，其久入络入血，由阳人阴，间日延为三疟……疟邪经月不解。
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前言/序言

　　我在临床上喜用三类方剂：一是张仲景方，一是叶天士方，一是民间验方，因为这三类方剂疗效可靠。其中，叶天士方最引起我重视，叶氏治病方法变化较多，实比目前出版的《中医内科学》之类所载更为丰富。叶氏生于清代中叶，善于广泛汲取前人经验，经他兼收并蓄、融会贯通，更赋于新意，他是一位离我们年代较近的集大成的杰出代表，因而至今仍有很大影响。他一生忙于诊务，著述不多，但却留下了历史上最多的个人医案，这是十分宝贵的。我在诊病时，常喜询问病人过去患病时所服的效方，其中竟出示叶氏医案中某方者不少。近几十年来，国内中医药杂志对叶氏医案研探的文章更是每年不衰。近代名医程门雪曾评价叶氏医案说：“余读其案方结构之美，则则有味，最为相契，平生心折，实缘于此，非徒然也……如临证抄方，一年换数人者，决不及数年随一人者成功之佳，此无他，驳杂不专耳。正如学书法一样，专则有进，杂则无成，其理同矣。”然而叶氏医案散见有多本，系统性不强，难于全面研讨学习。为此，我在多年来学习叶氏各本医案的基础上，参阅近年有关研究叶案文章的见解，对叶案作了全面系统的介绍和分析，取名《叶天士诊治大全》。
　　本书分上、下两编。上编为总论，介绍叶氏生平、叶氏医案的各种传本、各家对叶氏医案的研究概况、叶氏诊治的主要特点等。下编为各论，介绍叶氏治疗各种病证的具体经验和方药，每个病证分为证治规律、叶方选析、病例选析、述评四个部分。证治规律，概述叶氏治该病的主要规律，以便了解叶氏治该病的全貌；叶方选析，选析叶案中有价值的自拟处方，以便定型推广运用（原有叶方的药量均折成目前通用的公制）；病例选析，介绍一二例叶案中比较完整的医案，以便学习叶氏治疗过程中审时度势的圆机活法；述评，论述叶氏治该病的特点和后世的发展，以便洞察法外有法。这样完整地介绍叶案，既是对以前叶案研究的总结，又可为今后临床治疗和进一步研究提供一份资料。由于我的水平所限，恐怕难以达到上述要求，恳请读者不吝指正。

《医家绝学：叶天士临证真传》 本书并非收录叶天士先生已有的诊治大全或医案研究，而是一部独立创作的，深入探究叶天士临证思想精髓的著作。它旨在挖掘叶天士在实际临床中所体现的独特辨证论治理念、遣方用药原则以及对病情发展脉络的精准把握，并将其转化为一套可供后学借鉴和学习的实操体系。 内容概要： 本书跳出了单纯的医案汇编模式，将叶天士的临证智慧进行系统性、条理性地梳理和阐释。全书分为上下两篇，力求从理论到实践，全面展现叶天士的医学思想。 上篇：辨证思维的深度解析 “未病先防”的早期洞察： 详细阐述叶天士如何通过对人体正气、邪气消长的敏锐观察，以及对时令、地域、个体差异的综合考量，在疾病发生之初即能预见端倪。本篇将结合经典的“伤寒论”和“温病”理论，分析叶天士如何在这些基础上，进一步发展出更为精细化的辨证方法，尤其侧重于对“三因”、“六淫”等致病因素的细致剖析，以及如何将这些因素与人体体质、脏腑功能相结合，形成独到的早期辨识体系。 “治未病”的干预策略： 探讨叶天士在疾病初起阶段，如何运用非攻伐、扶正固本的原则，通过调摄情志、饮食、起居等生活方式的调整，以及少量、精当的药物干预，以期将疾病消灭于萌芽状态。此处将重点分析叶天士在“养生”、“防病”方面的独特见解，如何将这些理念融入日常的诊疗活动中，以及他如何根据不同人群、不同体质提出个性化的预防和保健建议。 “辨证之本”的精微探究： 深入解析叶天士在复杂病情面前，如何通过“循脉”、“察色”、“问声”、“嗅气”等多种手段，层层剥茧，直击病机。本篇将重点关注叶天士在“温病”辨证中的独特贡献，例如对“卫、气、营、血”的细致区分，以及“三焦辨证”的灵活运用。同时，将结合叶氏对于“湿”、“暑”、“疫”等特殊病邪的认识，阐述其辨证的严谨性和独创性。我们将通过大量假设性、代表性的案例，演示叶天士如何通过精准的辨证，为后续的治疗奠定坚实基础。 “审证求因”的动态观照： 强调叶天士在诊治过程中，并非刻板套用公式，而是随着病程的发展、证候的演变，不断调整辨证思路。本篇将分析叶天士如何体现“活法”思想，如何在“辨证”中融入对“证候演变规律”的深刻理解，从而做到“随证治之”。我们将探讨他对于“误治”、“变证”的深刻认识，以及如何在这种情况下，重新辨识病机，找出正确的治疗方向。 下篇：遣方用药的艺术境界 “君臣佐使”的巧心思： 剖析叶天士在组方用药时，如何巧妙运用君、臣、佐、使的配伍原则，使药物的疗效最大化，毒副作用最小化。本篇将重点研究叶天士对于药物性味归经的精深理解，以及如何根据不同的病机、病位，精选恰当的药物组合。我们将通过一些典型的方剂，分析其药物的君臣佐使关系，以及为何这样组合能够取得显著疗效。 “少而精”的用药哲学： 阐释叶天士用药剂量精当、药物数量适中的特点，强调“贵在得当”，而非“多而杂”。本篇将深入探讨叶天士在用药量上的考量，以及如何根据病情轻重、个体差异来调整药量。我们将分析他为何倾向于选择少量、高效的药物，以及这种用药方式在临床上所展现出的优势。 “攻补兼施”的灵活运用： 展现叶天士在某些复杂病情中，如何根据需要，灵活地运用攻伐与扶正相结合的治疗策略。本篇将分析叶天士在“虚实夹杂”、“寒热错杂”等复杂证候面前，如何做到“寓补于攻”、“寓攻于补”，既能祛除病邪，又能顾护正气，从而达到整体疗效。我们将通过一些具有代表性的医案，来具体阐述其攻补兼施的精妙之处。 “专病专方”的创新实践： 总结叶天士在治疗某些特定疾病时，所形成的一系列独具特色的经验方和治法。本篇将梳理叶天士在内科、妇科、儿科等不同领域内的专病治疗经验，例如他对“咳嗽”、“泄泻”、“月经不调”、“小儿惊风”等常见病、多发病所提出的独特见解和治疗方药。我们将深入剖析这些经验方背后的理论依据和临床疗效。 “效之所在”的临证验案精析： 本篇并非简单罗列叶天士的医案，而是选取其中最具代表性、最能体现其临证精髓的案例，进行深入的分析。通过对这些案例的解构，我们将展示叶天士如何从初诊望闻问切，到辨证施治，再到病情变化中的加减变化，每一步都体现出其高超的医术和丰富的临床经验。我们将详细分析每个案例的病机、辨证、治疗思路、遣方用药，以及疗效的评判，让读者能够直观地感受到叶天士的医学魅力。 本书特色： 理论与实践的深度融合： 本书在阐释叶天士医学思想的同时，紧密结合临床实际，通过大量的理论分析和假设性案例演示，帮助读者理解和掌握叶氏的临证思维。 系统性与独创性的结合： 本书并非对现有叶氏医案的简单整理，而是在继承叶氏医学精髓的基础上，进行系统性、条理性的梳理和创新性阐释，形成一套独立完整的叶天士临证体系。 可操作性强： 本书的语言力求通俗易懂，避免过度学术化，旨在让广大中医爱好者、在校学生以及临床医生都能从中获益。 注重思维培养： 本书的核心在于培养读者的辨证思维能力，让读者能够举一反三，将叶天士的经验灵活运用到自己的临床实践中。 适读人群： 对中医温病学、辨证论治感兴趣的中医爱好者。 高等院校中医专业在校学生。 致力于提升临床诊疗水平的中医师。 对中国传统医学文化有浓厚兴趣的读者。 《医家绝学：叶天士临证真传》将带领您走进一代名医叶天士的智慧殿堂，领略他精妙绝伦的临证艺术，为您的中医学习和临床实践注入新的活力。