　　《协和医生答疑丛书：甲状腺功能减退症80个怎么办》的目的是向读者介绍甲状腺一些解剖和生理的基础知识，更多的是介绍一些甲状腺功能减退的症状和检查，包括当你出现哪些症状时需要去找医生、甲状腺的各种检查有什么用处、碘和甲状腺功能减退到底是什么关系，等。希望大家通过阅读这本《协和医生答疑丛书：甲状腺功能减退症80个怎么办》，能对甲状腺功能减退有个初步的了解，不至于这个医生说“西”，就相信“西”，那个医生说“东”，就相信“东”了。

作者简介

　　戴为信，北京协和医院内分泌学教授，主任医师
　　1970年毕业于中国协和医科大学，从事临床医疗工作四十余年，有坚实的医学基础理论及丰富的临床经验，知识面广，专业知识扎实。多次首发报道了我国内分泌罕见病，少见病。擅长甲状腺疾病的诊断与治疗，在国内较早地开展了甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤的鉴别诊断，及囊内注射硬化剂非手术治疗甲状腺囊肿，取得满意疗效。是卫生部疾控司碘缺乏病专家组成员，曾任国家自然科学基金委员会专家评审组成员。
　　发表医学论文50多篇。参加编写医学专著10余本，主编科普类图书3本。对难治性甲状腺疾病及其并发症，甲状腺结节内外科治疗的诊断和处理，均有着丰富的临床经验和心得。对妊娠合并甲状腺功能异常的诊断与治疗有着独道之处。

内页插图

第一部分甲状腺解剖生理和检查
1．动物也有甲状腺吗？
2．胎儿甲状腺什么时候发生？
3．甲状腺在身体的什么部位？
4．甲状腺大小如何区分？
5．什么叫“异位甲状腺”？
6．甲状腺有什么生理作用？
7．甲状腺激素是如何产生和代谢的？
8．我们是如何调节身体内的甲状腺激素的？
9．人没有甲状腺可以活吗？
10．甲状腺除了分泌甲状腺激素外，还有其他功能吗？
11．甲状腺激素正常值有性别、年龄、种族差异吗？
12．为什么现在甲状腺病患者越来越多？
13．甲状腺疾病有哪些方面的异常？
14．体格检查甲状腺时需要注意哪些问题？
15．甲状腺功能学检查包括哪些内容？
16．甲状腺形态学检查包括哪些内容？

第二部分甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症
17．甲状腺功能减退症应简称为甲减还是甲低？
18．甲减的病因有哪些？
19．甲减如何分类？
20．为什么女性容易患甲减？
21．甲减的临床表现有哪些？
22．甲减对患者有哪些影响？
23．出现哪些症状时要怀疑甲减？
24．甲减患者体重增加是肥胖吗？
25．甲减患者为何出现溢乳？
26．甲减患者为何表现肌酶升高？
27．甲减患者为什么容易发生贫血？
28．甲减患者睡眠打呼噜会影响健康吗？
29．甲减性心脏病有什么表现？
30．原发性甲减的生化检查？
31．T3和T4对诊断甲减哪个更重要？
32．为什么低T3或低T4不能诊断甲减？
33．甲减要与哪些疾病鉴别？
34．甲减患者为什么不容易被发现？
35．给甲减患者补充T4还是补充T3？
36．如何鉴别低T3综合征和继发性甲减？
37．什么是克汀病？
38．为什么对所有新生儿都需要进行甲状腺功能筛查？
39．新生儿甲减筛查的方法是什么？
40．新生儿甲减如何处理？
41．新生儿甲减和儿童甲减有什么特点？
42．甲减儿童为何不长个？
43．什么是Pendred综合征？
44．老年甲减有什么特点？
45．甲减患者手术时需要注意哪些问题？
46．甲减患者容易患其他哪些疾病？
47．什么是甲减危象？
48．甲减危象如何处理？
49．什么是亚临床甲减？
50．诊断亚临床甲减标准的TSH水平到底应该是多少？
51．哪些因素会引起TSH水平升高？
52．亚临床甲减对人体有哪些影响？
53．哪些人容易患亚临床甲减？
54．亚临床甲减有什么表现？
55．亚临床甲减不治疗会自然恢复正常吗？
56．哪些情况下亚临床甲减需要进行治疗？
57．亚临床甲减如何处理？

第三部分妊娠和甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症
58．甲减对孕妇和胎儿有什么影响？
59．孕妇亚临床甲减对胎儿有什么影响？
60．妊娠亚临床甲减的诊断标准是什么？
61．孕妇甲减或亚临床甲减是如何治疗和监测的？
62．亚临床甲减分娩后需要继续服用甲状腺激素吗？
63．怀孕时发现甲减该怎么办？
64．甲减产妇能否母乳喂养？
65．甲减会由母亲遗传给孩子吗？
66．为什么桥本甲状腺炎患者需要避免高碘饮食？
67．桥本甲状腺炎患者能吃加碘盐吗？
68．甲减孕妇需要吃加碘盐吗？
69．甲减患者能够吃海带、紫菜吗？

第四部分甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症的治疗
70．甲减可以治愈吗？
71．甲减终身用药符合“凡药三分毒”吗？
72．市场上的甲状腺激素制剂有哪几种？
73．甲状腺激素需要一天服用三次还是一次？
74．甲状腺激素应该是清晨服还是睡前服？
75．优甲乐和雷替斯是完全等同的吗？
76．冬天和夏天的甲状腺激素剂量是否需要调整？
77．老年甲减患者补充甲状腺素制剂时需要注意些什么？
78．服用甲状腺激素应该注意什么问题？
79．甲减患者经治疗甲状腺功能正常后可以停药吗？
80．甲状腺激素能减肥吗？

精彩书摘

　　首先常见的症状是颈部增粗，甲状腺激素不足时会反馈引起垂体TSH水平升高，TSH促使甲状腺滤泡增生。早期临床表现为甲状腺肿大和颈部增粗，晚期甲状腺萎缩，可以没有甲状腺肿大。
　　其次有些患者表现为心包积液、胸腔积液或腹腔积液，心包积液最多见。心包积液患者应该检查甲状腺功能，因为甲状腺功能检查非常方便，结果也非常可靠，一旦确诊为甲减，治疗也非常简单和有效。
　　有些患者在体检时发现肌酶升高，除了考虑心肌梗死外，可以同时检测甲状腺功能，避免对心脏做过多不必要的检查。
　　对一些不孕或多次流产的育龄期妇女，建议检测甲状腺功能，也许能够发现不孕和流产可能和甲减有关。甲减经过治疗后，可以帮助您顺利生下一个健康的小宝宝。对育龄期妇女一旦确诊妊娠，建议检测甲状腺功能，避免对胎儿造成不必要的生长发育和智力损伤。
　　对一些生长矮小的儿童，在测定生长激素前，先测定甲状腺功能，因为甲减也会影响儿童的生长，而生长激素缺乏测定比较麻烦，不如甲状腺功能测定方便简单，甲减治疗也相对简便、有效和经济。
　　对一些严重便秘、记忆力减退和反应迟钝的老年人，可以测定甲状腺功能，帮助我们发现没有明显症状的隐匿型甲减患者。
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