臨床心血管疾病經典問答1000問 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　當今醫學的發展，正在經曆深刻的變革，麵臨著巨大的機遇和挑戰。一方麵，隨著醫學本身及相關學科的發展，新的診療技術和方法層齣不窮，解決瞭許多以往無法剋服的難題，為患者和醫師提供瞭更多的選擇。例如冠心病監護病房（CCU）的建立使急性心肌梗死的死亡率由30%降至15%，靜脈溶栓開展之後又降至10%以下，而經皮冠狀動脈成形術（PTCA）的應用使死亡率進一步下降至5%左右。這是人類醫學發展史上的重大進步。另一方麵，許多根據經驗或推理認為正確的治療並沒有經過循證醫學的檢驗，即沒有有力的證據證明治療有效，有些甚至有害。邏輯推理並不永遠是真理！另一個更為嚴重的問題是，對新技術和新方法的不規範、不閤理使用甚至是濫用，導緻瞭一係列的問題。不僅給患者帶來瞭痛苦，而且浪費瞭有限的醫療資源，更造成瞭沉重的社會負擔。這是需要整個醫療界深思的問題！
　　技術決定成敗，策略決定命運。以此為念，我們組織編寫瞭這本《臨床心血管疾病經典問答1000問》。遵循循證醫學的方法，力求反映近年來內科學各專業的最新進展，兼具臨床實用和簡明扼要的特點。希望《臨床心血管疾病經典問答1000問》的齣版，既可以為讀者更新知識，又能夠規範臨床醫療行為，這是我們的主要目的。

內頁插圖

目錄

第一章 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病
第一節 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病相關問答
第二節 抗血小闆及抗凝治療
第三節 對比劑相關問答
第四節 血脂問答
第五節 橋血管相關問答

第二章 心律失常
第一節 緩慢性心律失常
第二節 心律失常及相關治療
第三節 心肺復蘇相關問答

第三章 高血壓

第四章 心力衰竭
第一節 急性心力衰竭
第二節 慢性心力衰竭

第五章 心肌病

第六章 瓣膜病

第七章 肺動脈高壓及肺栓塞
第一節 肺動脈高壓
第二節 肺栓塞

第八章 全身係統疾病與心血管疾病
第九章 先天性心髒病
第十章 心包疾病及心髒腫瘤
第十一章 暈厥
第十二章 主動脈夾層

精彩書摘

　　19.目前氯吡格雷和PPI閤用的爭議如何？
　　一些研究顯示，由於PPI和氯吡格雷均通過細胞色素P450（CYP2C19）酶在肝髒代謝，兩者存在競爭性抑製，PPI與氯吡格雷聯閤應用，從機製上會導緻氯吡格雷的活性代謝産物減少，使其抗血小闆作用減弱，造成心血管不良事件發生率增加。PPI與氯吡格雷聯閤應用的問題因此引起臨床醫師的廣泛關注。但是，目前對於PPI和氯吡格雷閤用增加心血管風險的證據尚不充分。
　　2009年1月28日《加拿大醫學會雜誌》在綫發錶的一項研究顯示，ACS患者在接受氯吡格雷的同時，服用PPI會增加患者再梗危險。2009年3月4日，《美國醫學會雜誌》（JAMA）發錶的另一項類似研究顯示，同時服用氯吡格雷和PPI會增加患者再次入院的危險。在不到2個月的時間內，兩本全球知名醫學雜誌相繼發布類似研究結果，引起包括心內科和消化科在內的多學科醫師的關注。因此，2009年，EMEA（歐洲藥品評價局）、FDA相繼建議避免PPI和氯吡格雷同時應用。
　　但是目前多項研究顯示，抗血小闆藥物的臨床獲益似乎不受PPI影響。TRITON-TIMI38研究結果並不支持接受抗血小闆藥物治療的患者避免同時應用PPI。鑒於之前關於PPI與氯吡格雷聯用的研究均為薈萃分析，研究者開展瞭前瞻性的COGENT研究。COGENT研究結果也顯示氯吡格雷與PPI聯用並未使臨床事件顯著增加，而且在ACS患者中預防性應用PPI可以預防該人群胃腸道不良事件的發生。
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前言/序言

　　當今醫學的發展，正在經曆深刻的變革，麵臨著巨大的機遇和挑戰。一方麵，隨著醫學本身及相關學科的發展，新的診療技術和方法層齣不窮，解決瞭許多以往無法剋服的難題，為患者和醫師提供瞭更多的選擇。例如冠心病監護病房（CCU）的建立使急性心肌梗死的死亡率由300%降至15%，靜脈溶栓開展之後又降至10%以下，而經皮冠狀動脈成形術（PTCA）的應用使死亡率進一步下降至5%左右。這是人類醫學發展史上的重大進步。另一方麵，許多根據經驗或推理認為正確的治療並沒有經過循證醫學的檢驗，即沒有有力的證據證明治療有效，有些甚至有害。邏輯推理並不永遠是真理！另一個更為嚴重的問題是，對新技術和新方法的不規範、不閤理使用甚至是濫用，導緻瞭一係列的問題。不僅給患者帶來瞭痛苦，而且浪費瞭有限的醫療資源，更造成瞭沉重的社會負擔。這是需要整個醫療界深思的問題！
　　如何從浩如煙海的醫學文獻中篩選齣最有用的證據，如何規範使用技術，是臨床醫師麵臨的主要問題。這都需要循證醫學（evidence based medicine，EBM）的幫助。1992年，加拿大學者Gordon Guyatt第一次提齣瞭循證醫學的概念。另一位加拿大學者David Sackett對循證醫學做齣瞭準確的定義：“Evidence based medicine is the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values”，即循證醫學是通過整閤最佳的研究證據、醫師的臨床經驗以及患者的意願，製定最優的醫療決策。
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不錯，有些熱點問題

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林母怒道：“怎麼這麼點書！”轉念想到報上說溫柔第一，便把聲音調和得柔軟三分，“快考試瞭，你呀，一點不急。”

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突然，天降福音！我從一位朋友這裏得知瞭富含海洋生物DHA的“深海記憶寶”，我抱著試一試的心理購買瞭貴廠的藥品兩盒，迴去一吃，大約一個療程，果然有效。我現在過目不忘，記憶力較以前有很大的改善。一般的文章看兩遍就可以背誦齣來。

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臨床心血管疾病經典問答1000問和描述的一樣，好評！上周周六，閑來無事，上午上瞭一個上午網，想起好久沒買書瞭，似乎我買書有點上癮，一段時間不逛書店就周身不爽，難道男人逛書店就象女人逛商場似的上癮於是下樓吃瞭碗麵，這段時間非常冷，還下這雨，到書店主要目的是買一大堆書，上次專程去買卻被告知缺貨，這次應該可以買到瞭吧。可是到一樓的查詢處問，小姐卻說昨天剛到的一批又賣完瞭！暈！為什麼不多進點貨，於是上京東挑選書。好瞭，廢話不說。好瞭，我現在來說說這本書的觀感吧，一個人重要的是找到自己的腔調，不論說話還是寫字。腔調一旦確立，就好比打架有瞭塊趁手的闆磚，怎麼使怎麼順手，怎麼拍怎麼有勁，順帶著身體姿態也揮灑自如，打架簡直成瞭舞蹈，兼有瞭美感和韻味。要論到寫字，腔調甚至先於主題，它是一個人特有的形式，或者工具不這麼說，不這麼寫，就會彆扭工欲善其事，必先利其器，腔調有時候就是器，有時候又是事，對一篇文章或者一本書來說，器就是事，事就是器。這本書，的確是用他特有的腔調錶達瞭對腔調本身的贊美。|發貨真是齣乎意料的快，昨天下午訂的貨，第二天一早就收到瞭，贊一個，書質量很好，正版。獨立包裝，每一本有購物清單，讓人放心。幫人傢買的書，周五買的書，周天就收到瞭，快遞很好也很快，包裝很完整，跟同學一起買的兩本，我們都很喜歡，謝謝！瞭解京東2013年3月30日晚間，京東商城正式將原域名360更換為，並同步推齣名為的吉祥物形象，其首頁也進行瞭一定程度改版。此外，用戶在輸入域名後，網頁也自動跳轉至。對於更換域名，京東方麵錶示，相對於原域名360，新切換的域名更符閤中國用戶語言習慣，簡潔明瞭，使全球消費者都可以方便快捷地訪問京東。同時，作為京東二字的拼音首字母拼寫，也更易於和京東品牌産生聯想，有利於京東品牌形象的傳播和提升。京東在進步，京東越做越大。||||好瞭，現在給大傢介紹兩本本好書謝謝你離開我是張小嫻在想念後時隔兩年推齣的新散文集。從拿到文稿到把它送到讀者麵前，幾個月的時間，欣喜與不捨交雜。這是張小嫻最美的散文。美在每個充滿靈性的文字，美在細細道來的傾訴話語。美在作者書寫時真實飽滿的情緒，更美在打動人心的厚重情感。從裝禎到設計前所未有的突破，每個精緻跳動的文字，不再隻是黑白配，而是有瞭鮮艷的色彩，首次全彩印刷，法國著名唯美派插畫大師，親繪插圖。|兩年的等待加最美的文字，就是你麵前這本最值得期待的新作。洗腦術怎樣有邏輯地說服他人全球最高端隱秘的心理學課程，徹底改變你思維邏輯的頭腦風暴。白宮智囊團、美國、全球十大上市公司總裁都在秘密學習！當今世界最高明的思想控製與精神綁架，政治、宗教、信仰給我們的終

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“好瞭，說不過你。我給你買瞭一些藥。”聽著，這藥要好好吃，是增長智力和記憶力的，大價錢呢！我要搓好幾圈麻將纔能贏迴來！”說著掏齣一大瓶藍裝藥丸，說：“看，是美國輝——輝——”

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