臨床心血管疾病經典問答1000問 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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周玉傑，霍勇，葛均波 等 編

圖書標籤:

• 心血管疾病
• 臨床醫學
• 問答
• 醫學參考
• 疾病預防
• 健康谘詢
• 醫學科普
• 心內科
• 常見病
• 醫學書籍

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117169912

版次：1

商品編碼：11203085

包裝：平裝

開本：16開

齣版時間：2013-03-01

用紙：膠版紙

頁數：315

字數：512000

正文語種：中文

內容簡介

　　當今醫學的發展，正在經曆深刻的變革，麵臨著巨大的機遇和挑戰。一方麵，隨著醫學本身及相關學科的發展，新的診療技術和方法層齣不窮，解決瞭許多以往無法剋服的難題，為患者和醫師提供瞭更多的選擇。例如冠心病監護病房（CCU）的建立使急性心肌梗死的死亡率由30%降至15%，靜脈溶栓開展之後又降至10%以下，而經皮冠狀動脈成形術（PTCA）的應用使死亡率進一步下降至5%左右。這是人類醫學發展史上的重大進步。另一方麵，許多根據經驗或推理認為正確的治療並沒有經過循證醫學的檢驗，即沒有有力的證據證明治療有效，有些甚至有害。邏輯推理並不永遠是真理！另一個更為嚴重的問題是，對新技術和新方法的不規範、不閤理使用甚至是濫用，導緻瞭一係列的問題。不僅給患者帶來瞭痛苦，而且浪費瞭有限的醫療資源，更造成瞭沉重的社會負擔。這是需要整個醫療界深思的問題！
　　技術決定成敗，策略決定命運。以此為念，我們組織編寫瞭這本《臨床心血管疾病經典問答1000問》。遵循循證醫學的方法，力求反映近年來內科學各專業的最新進展，兼具臨床實用和簡明扼要的特點。希望《臨床心血管疾病經典問答1000問》的齣版，既可以為讀者更新知識，又能夠規範臨床醫療行為，這是我們的主要目的。

內頁插圖

目錄

第一章 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病
第一節 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病相關問答
第二節 抗血小闆及抗凝治療
第三節 對比劑相關問答
第四節 血脂問答
第五節 橋血管相關問答

第二章 心律失常
第一節 緩慢性心律失常
第二節 心律失常及相關治療
第三節 心肺復蘇相關問答

第三章 高血壓

第四章 心力衰竭
第一節 急性心力衰竭
第二節 慢性心力衰竭

第五章 心肌病

第六章 瓣膜病

第七章 肺動脈高壓及肺栓塞
第一節 肺動脈高壓
第二節 肺栓塞

第八章 全身係統疾病與心血管疾病
第九章 先天性心髒病
第十章 心包疾病及心髒腫瘤
第十一章 暈厥
第十二章 主動脈夾層

精彩書摘

　　19.目前氯吡格雷和PPI閤用的爭議如何？
　　一些研究顯示，由於PPI和氯吡格雷均通過細胞色素P450（CYP2C19）酶在肝髒代謝，兩者存在競爭性抑製，PPI與氯吡格雷聯閤應用，從機製上會導緻氯吡格雷的活性代謝産物減少，使其抗血小闆作用減弱，造成心血管不良事件發生率增加。PPI與氯吡格雷聯閤應用的問題因此引起臨床醫師的廣泛關注。但是，目前對於PPI和氯吡格雷閤用增加心血管風險的證據尚不充分。
　　2009年1月28日《加拿大醫學會雜誌》在綫發錶的一項研究顯示，ACS患者在接受氯吡格雷的同時，服用PPI會增加患者再梗危險。2009年3月4日，《美國醫學會雜誌》（JAMA）發錶的另一項類似研究顯示，同時服用氯吡格雷和PPI會增加患者再次入院的危險。在不到2個月的時間內，兩本全球知名醫學雜誌相繼發布類似研究結果，引起包括心內科和消化科在內的多學科醫師的關注。因此，2009年，EMEA（歐洲藥品評價局）、FDA相繼建議避免PPI和氯吡格雷同時應用。
　　但是目前多項研究顯示，抗血小闆藥物的臨床獲益似乎不受PPI影響。TRITON-TIMI38研究結果並不支持接受抗血小闆藥物治療的患者避免同時應用PPI。鑒於之前關於PPI與氯吡格雷聯用的研究均為薈萃分析，研究者開展瞭前瞻性的COGENT研究。COGENT研究結果也顯示氯吡格雷與PPI聯用並未使臨床事件顯著增加，而且在ACS患者中預防性應用PPI可以預防該人群胃腸道不良事件的發生。
　　……

前言/序言

　　當今醫學的發展，正在經曆深刻的變革，麵臨著巨大的機遇和挑戰。一方麵，隨著醫學本身及相關學科的發展，新的診療技術和方法層齣不窮，解決瞭許多以往無法剋服的難題，為患者和醫師提供瞭更多的選擇。例如冠心病監護病房（CCU）的建立使急性心肌梗死的死亡率由300%降至15%，靜脈溶栓開展之後又降至10%以下，而經皮冠狀動脈成形術（PTCA）的應用使死亡率進一步下降至5%左右。這是人類醫學發展史上的重大進步。另一方麵，許多根據經驗或推理認為正確的治療並沒有經過循證醫學的檢驗，即沒有有力的證據證明治療有效，有些甚至有害。邏輯推理並不永遠是真理！另一個更為嚴重的問題是，對新技術和新方法的不規範、不閤理使用甚至是濫用，導緻瞭一係列的問題。不僅給患者帶來瞭痛苦，而且浪費瞭有限的醫療資源，更造成瞭沉重的社會負擔。這是需要整個醫療界深思的問題！
　　如何從浩如煙海的醫學文獻中篩選齣最有用的證據，如何規範使用技術，是臨床醫師麵臨的主要問題。這都需要循證醫學（evidence based medicine，EBM）的幫助。1992年，加拿大學者Gordon Guyatt第一次提齣瞭循證醫學的概念。另一位加拿大學者David Sackett對循證醫學做齣瞭準確的定義：“Evidence based medicine is the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values”，即循證醫學是通過整閤最佳的研究證據、醫師的臨床經驗以及患者的意願，製定最優的醫療決策。

《臨床心血管疾病圖解》 本書是一部麵嚮臨床醫務人員、心血管專業研究者及相關領域學習者的實用性與學術性兼備的專著。內容聚焦於當前心血管疾病診療領域最前沿、最核心的知識點，旨在為讀者提供一個係統、全麵且深入的理解框架。 核心內容概述： 一、心血管疾病的病理生理機製深度解析： 本書將詳盡闡述多種常見及罕見心血管疾病的發病機製，包括但不限於： 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（CAD）：深入剖析脂質代謝異常、血管內皮功能障礙、炎癥反應、血栓形成等關鍵環節，並結閤最新的分子生物學研究進展，揭示動脈粥樣硬化斑塊的形成、進展和破裂過程。 心力衰竭（HF）：係統闡述導緻心肌重塑、收縮與舒張功能障礙的病理生理基礎，涵蓋神經內分泌激活、細胞信號通路異常、基因錶達改變等多個層麵。 高血壓（HTN）：探討導緻血壓升高的多因素機製，包括腎素-血管緊張素-醛固酮係統（RAAS）、交感神經係統、內皮素、氧化應激等的作用。 心律失常（Arrhythmia）：詳細分析心肌細胞電生理異常、離子通道功能障礙、傳導係統病變等導緻的各種類型心律失常，如房顫、室速、房室傳導阻滯等。 瓣膜性心髒病（Valvular Heart Disease）：重點解析瓣膜結構與功能改變的病理基礎，以及由此引起的血流動力學異常。 先天性心髒病（Congenital Heart Disease）：係統介紹常見的先天性心髒結構異常，並闡述其對血液循環的影響。 心肌病（Cardiomyopathy）：區分擴張型、肥厚型、限製型等不同類型心肌病的病理改變，並探討其潛在的遺傳及獲得性病因。 二、心血管疾病的診斷策略與技術應用： 本書將全麵介紹心血管疾病的診斷方法，並突齣新技術的應用： 影像學診斷： 超聲心動圖：從二維、三維、經食道超聲，到心肌應變成像（speckle tracking echocardiography），詳細講解各項技術的原理、操作要點、以及在評估心髒結構、功能、血流動力學、瓣膜病變、心肌病中的應用。 心髒磁共振成像（CMR）：重點介紹CMR在心肌縴維化、炎癥、缺血性心髒病、心肌病鑒彆診斷中的獨特優勢，以及其在晚期釓增強顯像、T1/T2映射等定量分析技術。 心髒CT（CCTA/CTA）：闡述冠狀動脈CTA在篩查、診斷冠心病中的作用，以及其在評估主動脈瘤、夾層等大血管疾病中的價值。 核醫學成像：介紹心肌灌注顯像、心肌代謝顯像在評估心肌缺血、存活心肌中的應用。 電生理學檢查： 心電圖（ECG）：詳細解讀各種心電圖錶現，包括心肌梗死、心律失常、心肌肥厚、電解質紊亂等的ECG特徵，並深入分析其背後的電生理機製。 動態心電圖（Holter）：介紹其在識彆陣發性心律失常、監測心律失常治療效果中的應用。 電生理檢查（EPS）：係統闡述EPS在復雜心律失常診斷、射頻消融術前評估中的作用。 實驗室檢查與生物標誌物： 心肌損傷標誌物：詳述肌鈣蛋白（Troponin）、CK-MB等標誌物的敏感性和特異性，以及在急性心肌損傷診斷中的時效性。 心衰標誌物：重點介紹BNP/NT-proBNP在心衰診斷、鑒彆診斷、預後評估中的價值。 血脂、血糖、腎功能：分析這些指標在心血管疾病風險評估和管理中的重要性。 有創性診斷技術： 冠狀動脈造影：詳細介紹冠脈造影的適應癥、禁忌癥、操作流程、以及影像判讀要點。 血流動力學監測：介紹在各種危重心髒病中的血流動力學監測技術。 三、心血管疾病的治療策略與實踐指南： 本書將涵蓋心血管疾病的藥物治療、介入治療、手術治療及康復治療等各個方麵，並強調循證醫學和臨床指南的應用： 藥物治療： 抗血小闆藥物：深入分析阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物的作用機製、適應癥、禁忌癥、復方製劑的應用。 抗凝藥物：詳細介紹華法林、新型口服抗凝藥（NOACs）的藥代動力學、藥效學、臨床應用及監測。 降脂藥物：係統闡述他汀類、依摺麥布、PCSK9抑製劑等藥物的降脂效果、心血管事件預防作用。 抗心律失常藥物：分類介紹各類抗心律失常藥物的作用機製、適應癥、副作用及藥物相互作用。 心衰治療藥物：深入講解ACEI/ARB/ARNI、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、SGLT2抑製劑等藥物在不同類型心衰中的應用。 降壓藥物：全麵介紹利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI/ARB等各類降壓藥物的作用特點、聯閤應用原則。 介入治療： 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）：詳細闡述PCI的適應癥、禁忌癥、術前評估、操作技術（球囊擴張、支架置入）、術後抗栓管理，以及不同類型支架的應用。 心髒起搏器與植入式心律轉復除顫器（ICD）：介紹起搏器、ICD的適應癥、選擇、植入技術、參數設置及程控。 射頻消融術：重點介紹各種心律失常（如房顫、房撲、室上速、室性心動過速）的射頻消融原理、適應癥、術式選擇和預後。 瓣膜介入治療（TAVI/TMVR等）：介紹經導管主動脈瓣置換術、經導管二尖瓣修復術等新興介入技術。 外科手術治療： 冠狀動脈搭橋術（CABG）：介紹CABG的適應癥、術式選擇、移植材料選擇及其預後。 心髒瓣膜置換/修復術：詳述各類瓣膜手術的適應癥、技術要點、材料選擇（生物瓣、機械瓣）及術後管理。 先天性心髒病矯治術：介紹不同類型先天性心髒病的圍手術期處理及手術策略。 心血管危重癥管理： 急性冠脈綜閤徵（ACS）：詳細闡述STEMI、NSTEMI的早期診斷、溶栓與介入治療、抗血小闆與抗凝治療、並發癥處理。 急性心力衰竭（AHF）：重點介紹AHF的液體管理、血管活性藥物、機械輔助循環等治療策略。 高血壓急癥與亞急癥：強調快速準確的降壓目標和降壓方法。 心髒驟停（CA）的復蘇：結閤最新指南，詳細講解CPR、AED使用、藥物治療及預後管理。 心血管康復與二級預防： 心髒康復：介紹心髒康復的各個階段、運動處方、心理支持、生活方式指導等。 二級預防：強調在心血管事件發生後，通過藥物、生活方式乾預、危險因素控製，降低再發事件風險的重要性。 四、特定心血管疾病的專篇論述： 本書還將對一些臨床常見且復雜的心血管疾病進行深入、獨立的章節論述，例如： 心肌炎與心肌病的鑒彆與管理 肺栓塞的診斷與抗凝治療 感染性心內膜炎的診斷與治療 主動脈夾層與動脈瘤的診治 復雜心律失常的電生理機製與治療 高脂血癥的現代管理策略 糖尿病與心血管疾病的協同管理 本書特色： 理論與實踐緊密結閤：每一個知識點都力求從病理生理機製齣發，闡述其在臨床診斷和治療中的具體應用。 圖文並茂，直觀易懂：書中將配以大量精美的醫學插圖、流程圖、錶格，使復雜內容更加清晰明瞭。 強調新進展與熱點問題：關注近年來心血管領域的重要研究突破和臨床診療指南的更新。 聚焦臨床實際：內容設計緊密圍繞臨床醫生在日常工作中遇到的問題，提供切實可行的解決方案。 《臨床心血管疾病圖解》將成為心血管領域從業者及學習者不可或缺的參考工具書，幫助讀者係統掌握心血管疾病的診治要點，提升臨床思維能力和診療水平。

评分☆☆☆☆☆

在多年的臨床實踐中，我深切體會到，心血管疾病的復雜性和多樣性，使得掌握所有知識點並融會貫通，是一項極具挑戰的任務。而《臨床心血管疾病經典問答1000問》這本書，正是為應對這一挑戰而生。它以問答的形式，將無數臨床場景下的典型問題，以及背後蘊含的最新循證醫學證據和專傢共識，清晰地呈現齣來。我尤其對書中關於罕見心血管疾病鑒彆診斷和治療策略的探討感到印象深刻，這部分內容在很多普通教科書中可能一帶而過，但在臨床上，一旦遇到，往往需要我們花費大量時間和精力去查閱資料。本書的價值在於，它將這些“疑難雜癥”集中梳理，提供瞭清晰的思路和可行的方案。同時，書中對於藥物副作用的處理、手術風險的評估以及長期隨訪管理的建議，也體現瞭其臨床實用性。對於有誌於在心血管領域深耕的同仁來說，這本書無疑是一本不可多得的案頭必備，它能夠幫助我們快速構建紮實的知識體係，並在臨床實踐中遊刃有餘。

评分☆☆☆☆☆

我是一名對健康知識充滿好奇心的普通讀者，平時喜歡閱讀一些科普類的書籍，來拓寬自己的視野，同時也希望能夠更好地管理自己的身體。《臨床心血管疾病經典問答1000問》這本書，在我接觸到的眾多健康類書籍中，算得上是相當紮實且深入的一本瞭。我一開始是被它的書名所吸引，“1000問”聽起來就非常全麵，而翻開書頁後，裏麵的內容更是讓我驚嘆。它以問答的形式，將很多專業性很強的醫學概念解釋得通俗易懂，比如關於高血壓的不同分型、冠心病的各種介入治療方式，以及心肌梗死的早期癥狀和急救措施等等，這些都是我們生活中非常可能遇到的情況。這本書的編排也很人性化，我可以根據自己的興趣點或者關心的方麵，直接翻到對應的章節閱讀，不用像讀教科書一樣，需要按部就班地學習。我特彆喜歡它在解釋一些復雜病理生理過程時，能夠配上形象的比喻或者簡單的圖示，這大大降低瞭理解門檻，讓我這個非醫學專業人士也能茅塞頓開。

评分☆☆☆☆☆

作為一名大學醫學專業的學生，學習過程中接觸到瞭大量的醫學書籍。《臨床心血管疾病經典問答1000問》這本書，在我看來，是一本非常有價值的輔助教材。它以問答的形式，巧妙地將枯燥的理論知識轉化為一個個具體生動的問題，這極大地激發瞭我的學習興趣。我發現，通過迴答和理解這些問題，我能夠更深刻地掌握心血管疾病的病理生理機製、診斷方法以及治療原則。書中對於一些復雜概念的解釋，比如心髒瓣膜病的聲學特徵、心肌病的分子機製，都做瞭非常清晰的闡述，這對於我們理解疾病的本質非常有幫助。而且，這本書的內容涉及麵非常廣，從基礎到臨床，從常見到少見，幾乎涵蓋瞭心血管疾病學習中的各個角落。我特彆喜歡它在解答問題時，會引用相關的研究文獻和指南，這讓我能夠接觸到最新的醫學信息，培養嚴謹的學術態度。這本書的問答結構，也方便我在復習時進行自我檢測，找齣自己的知識盲點，並及時進行彌補。

评分☆☆☆☆☆

我最近入手瞭一本叫做《臨床心血管疾病經典問答1000問》的書，雖然我不是專業醫生，但我對心血管健康一直很關注，尤其是傢裏長輩有這方麵的病史，所以這本書對我來說意義非凡。拿到手的時候，我立刻被它厚實的體量和精美的裝幀所吸引，紙張的質感很好，印刷清晰，翻閱起來非常舒適。雖然書名裏有“1000問”，我還沒來得及完全消化，但僅僅是瀏覽目錄和幾個隨手翻到的章節，就足以讓我感受到這本書內容的深度和廣度。它涵蓋瞭從最基礎的心髒解剖生理，到各種常見的心血管疾病的病因、診斷、治療，再到一些最新的研究進展和臨床指南，簡直就像一本心血管疾病的百科全書。我特彆喜歡它問答式的結構，這種形式讓復雜的醫學知識變得更容易理解和吸收，不再是枯燥的理論堆砌，而是直擊問題核心，給齣清晰的解答，這對於像我這樣的非專業人士來說，簡直是福音。我迫不及待地想深入閱讀，希望能藉此更好地瞭解和守護傢人的健康。

评分☆☆☆☆☆

作為一名在心血管內科領域摸爬滾打多年的住院醫生，我可以說，市麵上關於心血管疾病的書籍琳琅滿目，但真正能打動我、並且能真正幫助我提升臨床思維的書卻不多。《臨床心血管疾病經典問答1000問》這本書，在我拿到它的時候，我就預感它會與眾不同。我嘗試性地翻閱瞭幾個疑難雜癥的問答部分，其中關於復雜心律失常的處理和難治性心力衰竭的個體化治療，其解答的思路和對最新證據的引用，都相當精闢到位，甚至提齣瞭一些我在日常工作中可能忽略的細節。這本書不僅僅是知識的羅列，它更像是一位經驗豐富的主任醫師，在你臨床遇到睏難時，循循善誘地引導你思考，教會你如何辨證施治，如何權衡利弊。我特彆欣賞它在解答中融入的邏輯鏈條，能夠讓我清晰地看到診斷和治療決策背後的依據。這本書的齣版，無疑為我們年輕醫生提供瞭一個寶貴的學習平颱，它所匯聚的“經典”和“問答”，正是臨床實踐中最寶貴的財富。

評分☆☆☆☆☆

不錯，有些熱點問題

評分☆☆☆☆☆

林母怒道：“怎麼這麼點書！”轉念想到報上說溫柔第一，便把聲音調和得柔軟三分，“快考試瞭，你呀，一點不急。”

評分☆☆☆☆☆

正版，質量保證。包裝稍差，書本四個角被壓皺。

評分☆☆☆☆☆

“我呢，特地要跟你談心，放鬆你的壓力！”林母這話很深奧，首先，是特地，仿佛搓麻將已成職業，關心兒子好比賑災捐款，是額外的奉獻或是被逼無奈的奉獻；其二，談心以後，放鬆的隻是壓力而不是林雨翔的身心。林雨翔當時都沒體會那麼深，但那隱義竟有朝發夕至的威力，過瞭好一會兒，雨翔悟齣一層，不滿道：“你連和兒子說話都成瞭‘特地’瞭？”

評分☆☆☆☆☆

“噯！不對！古人說瞭，一寸光陰一寸金，說的意思是一點點時間一點點——許多的錢呢！”幸虧她沒見過羅天誠“烏飛兔走”之類的名言，否則要發揮半天。

評分☆☆☆☆☆

書中有些內容很新，臨床很有用

評分☆☆☆☆☆

那天林雨翔照常放學後去大橋上散心，天高河闊風輕雲淡。橋從東到西的水泥扶手上刻滿瞭字，雨翔每天欣賞一段，心曠神怡。

評分☆☆☆☆☆

“媽，你看，這沒條形碼，這，顔色褪瞭，這，還有這……”雨翔如數傢珍。經過無數次買假以後，他終成識假打假方麵的鴻儒。

評分☆☆☆☆☆

很實用、簡單明瞭、方便查閱