婦科腹腔鏡手術難點與對策 [The Difficulties and Countermeasures in Gynecological Laparoscopic Surgery] 下載 mobi epub pdf 電子書 在線閱讀 2026

內容簡介

　　《婦科腹腔鏡手術難點與對策》共分15章，通過對疑難婦科腹腔鏡手術成功經驗的介紹，試圖對該類手術的操作技巧做簡明、扼要的闡述，同時對疑難腹腔鏡手術術前評估及並發癥預防、處理原則、術中注意事項、與患者及傢屬溝通技巧等作一論述。

作者簡介

　　李光儀，1977年畢業於中山醫科大學，從事婦産科臨床、科研和教學工作三十多年，任婦産科主任二十年。現任衛生部全國醫師定期考核內鏡專業委員會常務委員、衛生部婦科內鏡專傢組成員、衛生部婦科內鏡培訓（佛山）基地主任、廣東省衛生廳婦科內鏡專傢組副組長、中華醫學會婦産科學會婦科內鏡學組委員、廣東省婦産科學會常務委員、廣東省婦科內鏡學組副組長、廣東省婦科腫瘤學組成員、佛山市婦産科學會主任委員、中山大學臨床教授、碩士生導師、《中國微創外科雜誌》副主編、《中國實用婦科與産科雜誌》、《實用婦産科雜誌》、《現代婦産科進展》等多傢雜誌常務編委或編委。美國內鏡醫師協會會員、中山大學附屬佛山醫院（佛山第一人民醫院）婦産科學科帶頭人、中山大學附屬佛山醫院（佛山第一人民醫院）首席專傢。公開發錶論著50多篇，主編《實用婦科腹腔鏡手術學》、《婦科腹腔鏡手術並發癥防治》、《婦科腹腔鏡操作手冊》、《現代微創外科與麻醉》、《實用微創外科手冊》等五本專著。參編專著十本。獲省、市科技進步奬5項。
　　李光儀教授師從著名的婦科腫瘤專傢李孟達教授，對婦科腫瘤的手術治療造詣較深。1994年開始從事婦科腹腔鏡手術臨床研究，積纍瞭豐富的臨床經驗，1999年開創全國腹腔鏡手術治療宮頸癌。1995年開始招收婦科腹腔鏡學員，至2011年底，已培養瞭85期、1000多名優秀的婦科腹腔鏡醫師。李光儀教授治學嚴謹，樂於施教，桃李滿天下，現在他的學生有些已成為國內甚至是國際上知名的婦科腹腔鏡專傢。
　　李光儀教授曾先後十次組織國際、國內婦科腹腔鏡手術研討會，先後赴美國、英國、日本、澳洲、新加坡、印度等地進行學術交流，並在美國、日本、澳洲等地進行學術講座，先後多次到香港、澳門等地進行學術講座及手術演示。從1998年開始在全國各地進行學術講座及手術錶演，為普及和提高我國婦科腹腔鏡技術水平作齣瞭應有的貢獻。
　　
　　尚慧玲，醫學博士、副主任醫師。1998年畢業於吉林大學醫學部，1999年9月考入該校攻讀婦産科碩士學位，師從李荷蓮教授。2002年9月攻讀該校博士研究生，師承著名婦産科學傢李荷蓮教授及全國著名內鏡專傢李光儀教授，主攻方嚮為婦科腫瘤、婦科內鏡及子宮內膜異位癥，完成瞭子宮內膜異位癥的實驗研究，在臨床工作中專研婦科腹腔鏡理論基礎及鏡下各類手術的操作。至今已從事婦産科臨床、科研和教學工作十年，具有豐富的臨床和教學經驗。在婦産科專業核心期刊及其他各級期刊發錶科研論文10餘篇，參編專著5部，其中擔任副主編1部。完成市、廳級課題3項，獲省、市科技成果奬2項，獲佛山市優秀論文特等奬1篇、二等奬3篇。目前已能熟練掌握腹腔鏡下廣泛性子官切除及盆腔淋巴結清掃術治療子宮惡性腫瘤等各類婦科內鏡手術。曾多次在國際、國內作婦科腹腔鏡手術的專題講座及手術演示，並在國內多傢醫院進行腹腔鏡手術示教，具有豐富的教學經驗。現任佛山市第一人民醫院婦一科主任，廣東省盆底學組委員、《中國微創外科雜誌》青年編委、佛山市婦産科學會委員。

內頁插圖

目錄

第一章 腹腔鏡下疑難手術必備條件
第一節 技術條件
第二節 設備條件
第三節 手術室條件

第二章 腹腔鏡下疑難手術術前準備及術後護理
第一節 腹腔鏡下疑難手術術前準備
第二節 腹腔鏡下疑難手術術後護理

第三章 腹腔鏡下疑難次全子宮切除術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下反復腹部手術史的次全子宮切除術
第三節 腹腔鏡下重度子宮內膜異位癥次全子宮切除術
第四節 腹腔鏡下子宮腺肌癥嚴重盆腔粘連次全子宮切除術
第五節 腹腔鏡下未婚巨大肌瘤次全子宮切除術

第四章 腹腔鏡下疑難附件切除術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下幼女闌尾切除術後畸胎瘤蒂扭轉切除術
第三節 腹腔鏡下巨大卵巢腫瘤切除術
第四節 腹腔鏡下巨大畸胎瘤扭轉破裂切除術
第五節 腹腔鏡下多次腹部手術後腹腔包裹積液切除術

第五章 腹腔鏡下疑難子宮肌瘤剔除術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下腹壁粘連肌瘤剔除術
第三節 腹腔鏡下盆腔粘連肌瘤剔除術
第四節 腹腔鏡下多發性子宮肌瘤剔除術
第五節 腹腔鏡下未婚患者巨大肌瘤剔除術
第六節 腹腔鏡下子宮下段巨大肌瘤剔除術
第七節 腹腔鏡下宮頸肌瘤剔除術
第八節 腹腔鏡下腎移植後肌瘤剔除術
第九節 腹腔鏡下陰道殘端肌瘤剔除術

第六章 腹腔鏡下疑難全子宮切除術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下重度盆腔子宮內膜異位癥全子宮切除術
第三節 腹腔鏡下巨大子宮肌瘤全子宮切除術
第四節 腹腔鏡下巨大宮頸峽部肌瘤全子宮切除術
第五節 直腸癌根治術後全子宮切除術

第七章 腹腔鏡下深部子宮內膜異位癥手術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下陰道子宮內膜異位癥病竈切除術
第三節 腹腔鏡下輸尿管子宮內膜異位癥病竈切除術

第八章 腹腔鏡下疑難宮頸癌手術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下LEEP術後宮頸癌根治術
第三節 腹腔鏡下宮頸癌閤並子宮肌瘤術
第四節 腹腔鏡下直腸癌術後閤並宮頸癌術
第五節 腹腔鏡下宮頸癌輔助化療後根治術
第六節 腹腔鏡下宮頸癌輔助放化療後根治術
第七節 腹腔鏡下宮頸殘端癌介入治療後根治術
第八節 腹腔鏡下閉孔窩巨大淋巴結切除術

第九章 腹腔鏡下特殊類型異位妊娠手術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下輸卵管間質部妊娠手術
第三節 腹腔鏡下嚴重盆腹腔粘連的輸卵管間質部妊娠手術
第四節 腹腔鏡下間質部妊娠切開取胚術
第五節 腹腔鏡下子宮剖宮産瘢痕妊娠手術
第六節 腹腔鏡下休剋型異位妊娠手術

第十章 腹腔鏡下盆腔膿腫清除術
第一節 疾病簡介
第二節 腹腔鏡下盆腔膿腫的手術
第三節 腹腔鏡下輸卵管膿腫清除術
第四節 腹腔鏡下盆腔膿腫清除術

第十一章 腹腔鏡下腹膜播散性平滑肌瘤切除術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下多發性腹腔平滑肌腫瘤切除術
第三節 腹腔鏡下腹膜外平滑肌腫瘤切除術

第十二章 腹腔鏡下輔助外陰癌根治術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下腹股溝淋巴結切除術

第十三章 腹腔鏡下子宮憩室切除術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下子宮憩室切除術

第十四章 腹腔鏡下宮頸成形術
第一節 簡述
第二節 腹腔鏡下宮頸成形術

第十五章 腹腔鏡下輸卵管宮角植入術
第一節 簡述
第二節 特殊器械
第三節 腹腔鏡下雙宮角切除術後輸卵管宮角植入術
結束語

前言/序言

腹腔鏡技術革新下的婦科診療新篇章 腹腔鏡手術，作為現代外科的裏程碑式技術，自誕生以來便以前所未有的微創優勢，深刻地改變瞭婦科疾病的診療模式。它不僅顯著降低瞭患者的創傷、縮短瞭術後恢復時間，更在精細化操作和可視化視野上帶來瞭革命性的提升。從最初的診斷性探查，到如今復雜而精密的婦科腫瘤根治、盆底重建及生殖功能保留等手術，腹腔鏡技術已成為婦科醫生必備的核心技能之一，其在婦科領域的應用廣度和深度仍在不斷拓展，為全球無數女性的健康帶來瞭福音。 婦科腹腔鏡手術的應用範疇 婦科腹腔鏡手術的應用範圍極為廣泛，幾乎涵蓋瞭婦科疾病的絕大多數病種。 良性疾病的治療： 子宮肌瘤剔除術： 尤其是對於有生育要求的女性，腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術能夠最大程度地保留子宮的完整性，有效降低術後粘連，為患者的再次妊娠創造有利條件。 卵巢囊腫剝除術/卵巢切除術： 腹腔鏡技術在處理各類卵巢囊腫，無論是功能性囊腫還是病理性囊腫，都展現齣其精確性和高效性。對於單側或雙側卵巢的良性病變，腹腔鏡手術能夠實現囊腫的完整剝離或病變卵巢的切除，同時保留健側卵巢，維護女性內分泌功能。 子宮腺肌癥治療： 腹腔鏡下子宮腺肌瘤剔除術，乃至子宮部分切除術，為飽受子宮腺肌癥睏擾的患者提供瞭新的希望，通過精細的剝離，能夠有效緩解疼痛，改善月經異常，同時最大程度保留子宮功能。 異位妊娠（宮外孕）處理： 腹腔鏡下輸卵管切除術或輸卵管開窗取胚術，是當前治療異位妊娠的金標準，以其齣血少、恢復快、保留生育功能的優勢，顯著優於傳統的開腹手術。 盆腔粘連鬆解術： 盆腔粘連是導緻不孕、慢性盆腔疼痛的重要原因，腹腔鏡下精細的粘連分離術，能夠有效恢復盆腔髒器的正常解剖關係，改善患者癥狀。 輸卵管結紮/復通術： 腹腔鏡技術為需要永久避孕的女性提供瞭便捷的輸卵管結紮方法，同時，對於希望恢復生育能力的女性，腹腔鏡下輸卵管吻閤術也取得瞭令人鼓舞的成功率。 盆底功能障礙性疾病的修復： 如子宮脫垂、陰道前後壁膨齣等，腹腔鏡下盆底重建術，通過使用網片或自身組織進行支撐和修復，有效改善患者的生活質量。 惡性疾病的治療： 早期宮頸癌根治術： 腹腔鏡下根治性宮頸切除術，特彆是保留性命的保留神經的根治術，在保證腫瘤根治的前提下，最大程度地保留瞭患者的盆腔自主神經功能，顯著改善術後性功能。 早期子宮內膜癌分期手術： 腹腔鏡下全子宮及雙側附件切除術，並進行淋巴結清掃，能夠精確評估腫瘤分期，為後續治療提供依據。 早期卵巢癌手術： 腹腔鏡下卵巢癌分期手術，包括腫瘤細胞減滅術，在保證腫瘤學安全的前提下，減少瞭術後並發癥。 部分婦科惡性腫瘤的輔助治療： 對於某些晚期婦科惡性腫瘤，腹腔鏡技術也可用於術前評估、病竈活檢或姑息性治療。 生殖醫學相關手術： 多囊卵巢綜閤徵（PCOS）卵巢打孔術： 腹腔鏡下微創打孔術，能夠改善PCOS患者的排卵障礙。 輸卵管積水/峽部不孕癥治療： 腹腔鏡下輸卵管傘端造口術或輸卵管切除術，可以有效解決因輸卵管病變引起的不孕。 腹腔鏡手術的優勢 腹腔鏡手術之所以能夠迅速普及並成為婦科診療的主流，得益於其無可比擬的優勢： 微創性： 僅需幾個直徑0.5-1.5厘米的小切口，避免瞭傳統開腹手術的大切口，大大減輕瞭患者的疼痛感和對身體的創傷。 術後恢復快： 由於創傷小，患者術後恢復更快，住院時間縮短，能夠更快地恢復正常生活和工作。 齣血量少： 術中視野清晰，可精確定位血管並進行有效止血，術中及術後齣血量明顯減少。 並發癥少： 感染、切口疝等並發癥的發生率較低。 美觀性： 僅留下微小的疤痕，對患者的身體形象影響小，尤其對於年輕女性具有重要意義。 術中視野清晰： 高清攝像係統提供的放大視野，使醫生能夠更精細地操作，避免損傷周圍組織和器官。 盆腔粘連發生率低： 相較於開腹手術，腹腔鏡手術術後盆腔粘連的發生率較低，有利於生育功能的保留。 精確定位與操作： 腹腔鏡下器械可進行多角度、多方位的操作，完成復雜精細的手術，如神經保留、血管吻閤等。 腹腔鏡手術的發展趨勢 隨著科技的進步，婦科腹腔鏡技術正朝著更精準、更智能、更人性化的方嚮發展： 單孔腹腔鏡技術： 進一步減少手術切口數量，實現“隱形”手術，最大程度減少創傷和瘢痕。 機器人輔助腹腔鏡手術： 機器人係統以其高穩定性的操作、精確的三維視野和人性化的操作體驗，能夠應對更復雜的婦科手術，提高手術的安全性和效率。 人工智能輔助診斷與手術規劃： AI技術在術前影像學分析、病竈識彆、手術路徑規劃等方麵展現齣巨大潛力，有望提升手術的精準度和安全性。 術中導航與實時反饋係統： 實時導航技術能夠幫助醫生更準確地識彆解剖結構，避免損傷重要組織，提高手術的安全性。 婦科盆底功能修復技術的創新： 隨著對盆底解剖和生理機製的深入理解，新的腹腔鏡下盆底修復技術和材料不斷湧現，為患者提供更優化的治療方案。 婦科腫瘤的微創治療： 腹腔鏡技術在婦科腫瘤的早期診斷、精準分期、腫瘤細胞減滅術以及術後輔助治療等方麵將發揮越來越重要的作用。 婦科腹腔鏡手術以其獨特的優勢，正在持續地推動著婦科臨床實踐的進步，為廣大女性患者帶來瞭更安全、更高效、更少創傷的治療選擇，其未來發展前景無限光明。