131I治疗分化型甲状腺癌 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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　　《131I治疗分化型甲状腺癌》的局限性主要是，纳入研究的样本量不是很大；由于分化型甲状腺癌患者的生存期较长，所以对疗效的观察时间相对较短，没有以存活率为终点指标；由于对分化型甲状腺癌患者应采用手术方式认识的不一致，纳入研究的患者采用不同的术式，部分患者残留的甲状腺组织较多；多为回顾性研究，前瞻性研究较少；仅有单中心的研究资料，没有多中心的研究资料。存在的这些问题，也是我们今后努力的方向。本书适用于临床医师、医学生和研究生，特别是核医学和从事甲状腺病学的医师阅读和参考。甲状腺外科大夫也可从本书了解131I治疗分化型甲状腺癌对外科手术的要求，有利于学科之间的互相配合与支持，从而提高疗效。

内容简介

　　《131I治疗分化型甲状腺癌》主要根据国内外关于131I治疗分化型甲状腺癌的指南和规范，参考这一领域的研究文献，结合我们自己在这方面的临床经验和实验研究的发现，较全面介绍131I治疗分化型甲状腺癌的临床及相关基础，力图反映这一领域的主流观点和新技术、新方法及新进展，推动这一项目在我国的普及和规范化发展。本书共10章，第一章简介甲状腺结节的诊断和治疗；第2～8章较系统地介绍131I清除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织和治疗分化型甲状腺癌复发及转移；第9～10章讨论了内照射剂量学及辐射防护问题。《131I治疗分化型甲状腺癌》的各部分在反映主流观点的基础上，力求较全面反映不同的观点和看法。对有争议的问题，进行了系统评价或主要依据系统评价文献的结果进行讨论。介绍了部分创新性研究，尽管还不成熟，有待进一步深化和完善，但毕竟是有益的尝试。本书适于广大医师和医科学生，特别是核医学医师、甲状腺外科医师和内分泌医师参考和阅读。

作者简介

放射医学

内页插图

目录

第一章 甲状腺结节的诊断与治疗
第一节 甲状腺结节的病因及流行病学
第二节 甲状腺结节的诊断
第三节 甲状腺结节的处理
第二章 分化型甲状腺癌概述
第一节 甲状腺肿瘤的组织学分类
第二节 分化型甲状腺癌的初始治疗
第三节 影响分化型甲状腺癌患者预后的主要因素
第四节 分化型甲状腺癌相关基因研究进展
第三章 分化型甲状腺癌术后常用的检查方法
第一节 131I全身显像
第二节 131I诊断显像与顿抑效应
第三节 分化型甲状腺癌的博18F-FDGPET显像
第四节 分化型甲状腺癌患者131I治疗后全身显像的临床价值
第四章 131I清除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织
第一节 分化型甲状腺癌患者术后的分期和危险度分层
第二节 131I清除术后残留甲状腺组织的适应证和禁忌证
第三节 131I清除术后残留甲状腺组织的临床意义
第四节 131I清除术后残留甲状腺组织临床路径
第五节 131I清除术后残留甲状腺组织的方法
第六节 疗效评价
第七节 分化型甲状腺癌术后首次131I清甲疗效影响因素的分析
第五章 伯131I治疗分化型甲状腺癌复发和转移
第一节 131I治疗分化型甲状腺癌复发和转移
第二节 131I治疗分化型甲状腺癌复发和转移的疗效及影响因素
第三节 诊断活度131I显像阴性，Tg升高分化型甲状腺癌患者的处理
第四节 儿童及青少年分化型甲状腺癌的治疗
第五节 妊娠和哺乳期DTC患者的处理
第六节 131I治疗分化型甲状腺癌复发和转移疗效的影响因素及副作用研究
第七节 131I治疗分化型甲状腺癌肺转移的疗效及主要预后因素的系统评价
第六章 分化型甲状腺癌患者的TSH抑制治疗
第一节 分化型甲状腺癌患者的TsH抑制治疗
第二节 L-T4／3联合治疗分化型甲状腺癌术后甲状腺功能减退症患者临床随机对照研究
第三节 甲状腺激素治疗甲状腺功能减退症的问题及研究进展
第七章 临床应用的其他治疗分化型甲状腺癌的方法
第一节 维A酸诱导分化治疗分化型甲状腺癌
第二节 维A酸诱导分化型甲状腺癌再分化治疗的临床应用研究
第三节 碳酸锂增强分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织”‘I吸收剂量的研究
第四节 氢氯噻嗪对分化型甲状腺癌术后残留甲状腺摄碘功能及辐射吸收剂量的影响
第五节 人基因重组TSH在分化型甲状腺癌诊治中的应用
第六节 分化型甲状腺癌的靶向治疗
第七节 131I治疗分化型甲状腺癌中使用氨磷汀保护唾液腺
第八章 Tg和TgAb测定诊断分化型甲状腺癌转移
第一节 甲状腺球蛋白与分化型甲状腺癌
第二节 外周血TgmRNA测定诊断分化型甲状腺癌转移的研究
第三节 外周血TgmRNA与分化型甲状腺癌转移
第四节 血清TgAh测定诊断分化型甲状腺癌复发和转移的研究
第五节 血清TgAh与分化型甲状腺癌
第九章 内照射剂量学在131I治疗分化型甲状腺癌中的应用
第一节 概论
第二节 内照射吸收剂量的计算方法
第三节 131I治疗分化型甲状腺癌血液和骨髓的吸收剂量及其影响
第四节 131I治疗分化型甲状腺癌唾液腺的吸收剂量及其影响
第五节 131I治疗分化型甲状腺癌肺组织的吸收剂量及其影响
第六节 131I治疗分化型甲状腺癌性腺的吸收剂量及其影响
第七节 131I治疗术后残留甲状腺组织和分化型甲状腺癌病灶吸收剂量
第八节 确定治疗分化型甲状腺癌131I活度的方法
第九节 124IPET／CT在分化型甲状腺癌诊治和辐射剂量学中的应用
第十节 131I治疗分化型甲状腺癌内照射剂量学存在的问题及发展方向
第十章 131I治疗分化型甲状腺癌的辐射防护
第一节 患者照射量率的测量
第二节 剂量当量率的测量和标化
第三节 131I治疗患者出院时间的确定
第四节 公众人群受照剂量的估算
第五节 保护公众人群的辐射防护措施
第六节 131I治疗甲状腺疾病患者的外照射监测方法和结果

前言/序言

131I治疗分化型甲状腺癌：一部深入探索的里程碑之作 前言 分化型甲状腺癌（DTC），作为一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，其治疗策略的不断优化直接关系到患者的预后和生活质量。放射性碘（131I）治疗，作为DTC术后重要的辅助治疗手段，其作用机制、适应症选择、剂量优化、疗效评估以及潜在副作用的管理，一直是临床肿瘤学界关注的焦点。本书《131I治疗分化型甲状腺癌》正是基于这一背景，旨在为相关临床医生、科研人员以及对该领域感兴趣的读者，提供一个全面、系统且深入的学术探讨平台。本书并非对某一特定案例或治疗方案的简单罗列，而是对131I治疗分化型甲状腺癌这一复杂体系进行多维度、深层次的剖析。 本书核心内容概述 本书的核心在于对131I治疗分化型甲状腺癌的科学原理、临床应用、技术进展以及未来展望进行详尽而严谨的阐述。我们着力于将基础研究的最新发现与临床实践的最新进展相结合，力求呈现一个既具学术深度，又富含实践指导价值的内容体系。 第一部分：分化型甲状腺癌与131I治疗的基石 本部分将奠定读者对分化型甲状腺癌和131I治疗的全面认知。 分化型甲状腺癌的生物学特性与分类： 深入探讨DTC的起源、病理生理机制，包括不同亚型（如乳头状癌、滤泡状癌）的分子生物学特征、遗传学改变及其对预后的影响。 详细介绍DTC的流行病学、危险因素、临床表现和诊断方法（影像学、病理学等），为理解131I治疗的必要性和选择性提供基础。 阐述DTC的TNM分期系统、风险分层标准（如ATA风险分层），这直接关系到131I治疗的决策。 放射性碘（131I）的物理化学特性与生物学效应： 深入解析131I的物理性质，包括其半衰期、发射的β射线和γ射线，以及这些射线在组织内的穿透深度和能量释放。 阐述131I在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，重点关注其在甲状腺组织（包括正常甲状腺组织和转移灶）的特异性摄取机制。 详细解释131I对甲状腺癌细胞的损伤机制，包括DNA损伤、细胞凋亡诱导以及对肿瘤细胞增殖的抑制作用。 讨论131I的放射毒性，为后续的安全性评估打下基础。 131I治疗DTC的历史沿革与循证医学证据： 回顾131I治疗DTC的临床应用历程，介绍其在现代医学中的地位和发展。 系统梳理和评价近年来发表的，关于131I治疗DTC疗效、安全性和成本效益的高质量临床研究（随机对照试验、队列研究、荟萃分析等）。 深入分析现有循证医学证据的局限性，以及未来研究的方向。 第二部分：131I治疗的临床决策与个体化应用 本部分将聚焦于131I治疗的实际临床应用，强调个体化诊疗的重要性。 131I治疗的适应症与禁忌症的精细化界定： 详细讨论131I治疗的绝对适应症（如明确的甲状腺外转移、术后残余甲状腺组织摄碘阳性等）和相对适应症。 深入分析131I治疗的禁忌症，包括妊娠、哺乳期、对放射性碘过敏等，以及一些特殊情况下的权衡。 基于不同DTC亚型、分期、危险因素以及患者个体情况，探讨131I治疗的风险-获益比评估。 碘负荷与甲状腺激素抑制治疗： 阐述甲状腺激素抑制治疗在DTC管理中的作用，包括其对TSH的抑制作用如何影响DTC细胞的生长和131I的摄取。 详细介绍TSH抑制治疗的目标水平，以及如何根据患者风险程度进行个体化调整。 探讨在开始131I治疗前，碘负荷（如避免食用富含碘的食物）对治疗效果的影响，以及不同碘负荷策略的优劣。 131I治疗的剂量学与治疗方案设计： 深入解析131I治疗剂量的确定方法，包括基于体外测定（如放射性碘清除试验）、体内放射性碘摄取率测定、以及基于病灶大小和分布的剂量估算。 详细介绍不同的131I治疗方案，包括一次性治疗、多次治疗、以及低剂量与高剂量的选择。 讨论影响131I剂量选择的因素，如肿瘤大小、转移范围、患者的生理状态等。 介绍个体化剂量处方的理念，以及如何通过模型和算法来优化剂量。 131I治疗前的准备与过程管理： 详细指导131I治疗前的饮食、药物调整、以及相关检查。 介绍131I治疗的放射防护措施，包括治疗前的甲状腺阻断、治疗期间的隔离要求、以及治疗后患者的居家防护指导。 深入探讨131I治疗过程中，患者的监测与支持，包括心理支持、营养支持等。 第三部分：131I治疗的疗效评估与副作用管理 本部分将重点关注131I治疗的后续管理，包括疗效的评估和不良反应的处理。 131I治疗后疗效的评估方法： 详细介绍基于甲状腺球蛋白（Tg）水平和Tg抗体（TgAb）的动态监测，以及Tg曲线在评估治疗效果和监测复发中的作用。 阐述放射性碘显像（WBS）在评估肿瘤组织摄碘情况、监测转移灶情况以及判断治疗效果中的价值。 探讨超声、CT、MRI等影像学检查在评估肿瘤大小、淋巴结转移及其他转移灶方面的作用。 介绍PET/CT等新兴影像技术在DTC诊断和疗效评估中的应用潜力。 讨论综合评估疗效的原则，以及如何解读各项检查结果。 131I治疗的常见副作用与管理策略： 系统梳理131I治疗可能出现的短期和长期副作用，包括唾液腺损伤、骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎、继发性肿瘤风险等。 详细介绍针对不同副作用的预防和处理措施，包括对症治疗、药物干预、以及对患者的健康教育。 探讨如何通过优化治疗方案、个体化剂量调整以及加强防护来降低副作用的发生率和严重程度。 131I治疗后的随访与复发监测： 详细阐述131I治疗后的长期随访计划，包括随访频率、检查项目以及风险评估。 深入探讨DTC复发的高危因素，以及如何通过精细化监测早期发现复发。 介绍复发DTC的治疗策略，包括再次131I治疗、手术、靶向治疗、放疗等，并重点分析再次131I治疗的适应症和局限性。 第四部分：131I治疗的进展与未来展望 本部分将目光投向131I治疗DTC的最新研究进展和未来发展趋势。 分子靶向治疗与131I治疗的联合应用： 探讨分子靶向药物（如多激酶抑制剂）在DTC治疗中的地位，以及其与131I治疗联合应用的协同效应和潜在挑战。 分析不同分子靶向药物的作用机制，以及它们如何影响DTC细胞对131I的敏感性。 介绍相关的临床试验和研究进展。 放射性核素治疗的新进展： 除了131I，介绍其他放射性核素在DTC治疗中的应用潜力，如177Lu、90Y等，及其优势和局限性。 探讨新一代放射性药物的研发进展，包括靶向递送系统等。 精准医学在131I治疗中的应用： 展望基因组学、蛋白质组学等技术在指导131I治疗中的应用，如预测患者对131I的反应性，以及选择最适合的治疗方案。 讨论肿瘤微环境、免疫治疗等因素与131I治疗的相互作用。 人工智能与大数据在131I治疗中的应用前景： 探讨如何利用人工智能和大数据技术，对大量的临床数据进行分析，从而优化131I治疗方案的设计，提高疗效，降低副作用。 预测AI在早期诊断、预后预测、治疗反应评估等方面的应用潜力。 结论 《131I治疗分化型甲状腺癌》并非一本简单的治疗指南，而是一部集理论深度、临床经验和前沿探索于一体的学术著作。本书力求通过对131I治疗分化型甲状腺癌这一复杂而重要的医学领域进行全景式、多维度的深入剖析，为推动该领域的研究进展，提升临床实践水平，最终造福广大DTC患者贡献力量。本书的出版，标志着我们对131I治疗分化型甲状腺癌的理解进入了一个新的阶段。