　　《临床医疗护理常规：心血管内科诊疗常规（2012年版）》是根据卫生部《医师定期考核管理办法》的要求而编写的。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作性等特点。既是专科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也是北京市心血管内科领域执业医师“定期考核”业务水平的惟一指定用书。
　　《临床医疗护理常规：心血管内科诊疗常规（2012年版）》适合广大执业医师、在校师生参考学习。

内页插图

第一章心力衰竭
第一节慢性心力衰竭
第二节急性心力衰竭
第三节射血分数正常的心力衰竭

第二章心律失常
第一节窦性心律失常
第二节房性心律失常
第三节房室交界区性心律失常
第四节室性心律失常
第五节心脏传导阻滞
第六节长Q-T间期综合征
第七节 Brugada综合征

第三章冠状动脉粥样硬化性心脏病
第一节稳定型心绞痛
第二节不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死
第三节 ST段抬高性急性心肌梗死
第四节变异型心绞痛
第五节无症状性心肌缺血
第六节 X综合征（微血管性心绞痛）
第七节缺血性心肌病
第八节冠心病猝死

第四章心脏骤停与心脏性猝死

第五章常见先天性心血管病
第一节房间隔缺损
第二节室间隔缺损
第三节动脉导管未闭
第四节二叶主动脉瓣畸形
第五节主动脉缩窄
第六节肺动脉瓣狭窄
第七节三尖瓣下移畸形
第八节主动脉窦动脉瘤
第九节法洛四联症
第十节艾森曼格综合征

第六章高血压
第一节原发性高血压
第二节继发性高血压

第七章动脉粥样硬化和周围血管病
第一节动脉粥样硬化
第二节闭塞性周围血管病
第三节静脉血栓症

第八章心脏瓣膜病
第一节二尖瓣病变
第二节主动脉瓣病变
第三节三尖瓣病变
第四节肺动脉瓣病变
第五节联合瓣膜病

第九章感染性心内膜炎

第十章心肌疾病
第一节原发性心肌病
第二节特异性心肌病
第三节心肌炎

第十一章心包疾病
第一节急性心包炎
第二节慢性缩窄性心包炎

第十二章原发性心脏肿瘤
第一节原发性良性心脏肿瘤
第二节心脏继发性肿瘤

第十三章主动脉疾病
第一节主动脉瘤
第二节主动脉夹层
第三节多发性大动脉炎

第十四章肺源性心脏疾病
第一节肺源性心脏病
第二节特发性肺动脉高压
第三节肺血栓栓塞症

第十五章特殊心电图检查
第一节动态心电图
第二节运动平板试验

第十六章心脏常用操作技术
第十七章冠心病介入诊断和治疗技术
第十八章心律失常的介入治疗和手术治疗
第十九章心脏瓣膜疾病介入治疗
第二十章先心病介入治疗
第二十一章主动脉疾病介入治疗
第二十二章外周血管疾病介入治疗

精彩书摘

　　（1）经皮穿刺二尖瓣球囊分离术这是一种介入性心导管治疗技术，其适应证为单纯二尖瓣狭窄。此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm2以上，明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力，提高心脏指数，有效地改善临床症状。经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构，操作熟练者，亦可避免并发症的发生；并且不必开胸，较为安全，患者损伤小，康复快，近期疗效已肯定。
　　（2）二尖瓣分离术有闭式和直视式两种。闭式多采用经左心室进入使用扩张器方法，对隔膜型疗效最好。手术适应证为患者年龄不超过55岁，心功能在2～3级，近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎，术前检查心房内无血栓，不伴有或仅有轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变且左心室不大。合并妊娠而需手术者宜在孕期6个月以内进行。对中度或重度二尖瓣关闭不全；疑有心房内血栓形成；瓣膜重度钙化或腱索明显融合缩短的患者，应行直视式分离术。
　　（3）人工瓣膜替换术指征为：心功能在3～4级，伴有明显二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣病变且左心室增大；瓣膜严重钙化以致不能分离修补；钙化粥样瘤引起狭窄者。常用机械瓣或生物瓣。机械瓣经久耐用，不致钙化或感染，但须终身抗凝治疗；伴有溃疡病或出血性疾病者忌用。生物瓣不需抗凝治疗，但可因感染性心内膜炎或数年后瓣膜钙化或机械性损伤而失效。一、二尖瓣关闭不全二尖瓣包括四个成分：瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。
　　二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣反流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。左心室收缩时，血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房，流入左心房的反流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外，还接受左心室反流的血液，因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。同时左心室舒张期容量负荷增加，左心室扩大。慢性者早期通过代偿，心搏量和射血分数增加，左心室舒张末期容量和压力可不增加，此时可无临床症状；失代偿时，心搏量和射血分数下降，左心室舒张期末容量和压力明显增加，临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭。
　　急性二尖瓣关闭不全时，左心房突然增加大量反流的血液，可使左心房和肺静脉压力急剧上升，引起急性肺水肿。
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