临床医疗护理常规：外科与普通外科诊疗常规（2012年版） 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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　　《临床医疗护理常规：外科与普通外科诊疗常规（2012年版）》是北京市各级各类医疗机构医务人员日常诊疗护理工作规范；是各类专科医师应知应会的基本知识与技能；是北京市执业医师定期考核指定用书！

内容简介

　　《临床医疗护理常规：外科与普通外科诊疗常规（2012年版）》是根据卫生部《医师定期考核管理办法》的要求而编写的。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作性等特点。既是专科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也还是北京市外科与普通外科领域执业医师“定期考核”业务水平的惟一指定用书。
　　《临床医疗护理常规：外科与普通外科诊疗常规（2012年版）》适合广大执业医师、在校师牛参考学习。

内页插图

目录

第一章 外科感染
第一节 概述
一、定义和分类
二、发生机制
三、病原学和治疗
第二节 全身性感染
第三节 肠源性感染
一、病因与发病机制
二、预防及治疗原则
第四节 浅表软组织急性化脓性感染
一、疖与疖病
二、痈
三、丹毒
四、急性蜂窝织炎
五、脓肿
六、急性淋巴管炎
七、急性淋巴结炎
八、坏死性筋膜炎
第五节 手部急性化脓性感染
一、甲沟炎
二、脓性指头炎
三、急性化脓性腱鞘炎
四、手掌深部间隙感染
第六节 厌氧芽孢杆菌感染
一、破伤风
二、气性坏疽
第七节 外科病毒性感染
一、病因与发病机制
二、预防与治疗
三、狂犬病
第八节 外科患者的真菌感染
一、病因及发病机制
二、临床表现与诊断
三、预防及治疗

第二章 水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调
第一节 体液代谢失衡
一、等渗性缺水（急性或混合性缺水）
二、低渗性缺水
三、高渗性缺水
四、低钾血症
五、高钾血症
第二节 酸碱平衡失调
一、代谢性酸中毒
二、代谢性碱中毒
三、呼吸性酸中毒
四、呼吸性碱中毒

第三章 肠外营养并发症
第一节 导管相关并发症
一、导管相关性感染
二、机械性并发症
三、血栓或栓塞并发症
第二节 高血糖、非酮性高渗昏迷、低血糖
第三节 高氯性代谢性酸中毒、高血氨症及肝损害

第四章 输血反应及其并发症
第一节 非溶血性发热反应
第二节 过敏反应
第三节 急性溶血反应
第四节 迟发性溶血反应
第五节 细菌污染反应
第六节 循环负荷过大
第七节 酸碱平衡失调
第八节 出血倾向

第五章 外科休克
第一节 失血失液性休克
第二节 创伤性休克
第三节 感染性休克

第六章 多器官功能障碍综合征
第七章 颈部疾病
第八章 乳房疾病
第九章 周围血管疾病
第十章 腹外疝
第十一章 腹部损伤
第十二章 腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病
第十三章 胃、十二指肠疾病
第十四章 肠疾病
第十五章 阑尾疾病
第十六章 直肠、肛管疾病
第十七章 肝脏疾病
第十八章 门静脉高压症
第十九章 胆系疾病
第二十章 胰腺疾病
第二十一章 脾脏外科
第二十二章 上消化道出血
第二十三章 腹腔镜外科基本操作技术常规

精彩书摘

　　急性阑尾炎是外科常见的急腹症，发病高峰分布在11～30岁，男女发病率基本相同。阑尾位于盲肠末端，管腔狭小，其黏膜下层有丰富的淋巴组织。由于阑尾是一个细长的管状结构，远端为盲端，一旦有阑尾腔的梗阻，阑尾就极易继发感染而发炎。因而梗阻是阑尾炎发病的基础，其梗阻原因是由于腔内异物如粪石、蛔虫等，以及肠壁改变，如淋巴组织肿大致阑尾腔狭窄等。
　　【诊断标准】
　　1．临床表现
　　（1）症状急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹疼痛伴胃肠道症状，也可伴全身症状。腹痛最初通常定位于上腹部或脐周，程度一般不重，多持续数小时；当炎症波及局部腹膜表面时，疼痛转化为躯体型疼痛，表现为持续疼痛且程度较前加重，通常定位于右下腹。由于阑尾解剖位置的变异，急性阑尾炎的症状可有差异。
　　（2）体征典型体征为右下腹局限性固定压痛，多位于麦氏点附近，严重者可有肌紧张及反跳痛。
　　①右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，可随阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。当炎症加重，压痛的范围也随之扩大。当阑尾穿孔时，疼痛和压痛的范围可波及全腹。
　　②腹膜刺激征反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。
　　③右下腹包块如查体发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清、固定，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。
　　④其他体征包括结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指诊。
　　（3）实验室检查多数急性阑尾炎患者的白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
　　（4）影像学检查部分患者行腹部X线平片可见盲肠扩张和液气平面，偶然可见钙化的粪石和异物影；腹部CT和B超检查有时可见肿大的阑尾或脓肿。这些检查在急性阑尾炎的诊断中不是必需的，但有助于鉴别诊断。
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前言/序言

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