　　残障儿童的牙齿治疗也是儿童口腔科的治疗内容，《儿童口腔医学/“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材》在第十三章介绍了残障儿童牙齿治疗的特点和方法。许多医生反映遇到有牙齿异常表现的系统病束手无策。这类疾病虽然发病率不高，但其复杂性和对家庭的影响都较大。近年来研究有了许多新进展。本书增加了第十四章“全身性疾病在儿童口腔的表现”。为了便于学生理解和课后复习，本版每个章节都增加了内容提要、课后思考题及参考文献。

内页插图

第一章概论
第二章儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制订
第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特别
第四章儿童颅面部与牙列的生长发育
第五章牙齿发育异常
第六章儿童口腔科就诊儿童的行为管理
第七章儿童龋病
第八章儿童牙髓病和根尖周病
第九章儿童牙外伤
第十章儿童牙周组织疾病及常见黏膜病
第十一章咬合诱导
第十二章儿童口腔外科治疗
第十三章残障儿童口腔医疗
第十四章全身性疾病在儿童口腔的表现
第十五章儿童口腔医学实习教程
中英文名词对照索引

精彩书摘

　　（1）牙冠：由唇面观虽形似其继承恒牙，但牙冠宽度大于高度。唇面平滑，未见唇沟。近中缘和切缘呈直线状，远中缘和颈缘稍凸。，切缘由近中略向远中颈部倾斜，近中切角稍小于直角，远中切角旱钝角而边缘稍呈弧状。颈线弯曲度小，唇面近颈缘处隆起，舌面位高、宽大，延伸至近牙冠的1／2处。舌面边缘嵴细，舌颈嵴隆起度不高，故舌窝较浅，不如恒牙明显。邻面呈以牙颈线为底边的三角形。接触点在近中面近于切角处，在远中面位于牙冠1／2至牙冠切端1／3处。
　　（2）牙根：为锥形单根，断面呈三角形，其边的大小是唇面最大，其次是近中舌面，最小是远中舌面。牙根在根端1／2～l／3处起向唇侧弯曲，并略偏远中。
　　2．上颌乳侧切牙与上颌乳中切牙相似，但显得小而稍窄长。
　　（1）牙冠：宽度明显小于高度。唇面比上颌乳中切牙稍为隆起，略呈弯凸面状。切缘由近中斜向远中，近中切角为．／J、圆角，远中切角早圆钝状。舌面的边缘嵴不发达，舌窝浅，颈嵴发育尚好。邻面亦近似三角形，但不似上颌乳中切牙那样扁平，略显宽而圆。
　　（2）牙根：为单根，根面的唇侧无沟，根尖向唇侧弯曲，并略斜向远中。
　　3．上颌乳尖牙形态与恒尖牙相似，但体积明显缩小。
　　（1）牙冠：宽度较大，粗看唇面似五边形。近中缘近似直线状，远中缘与颈缘稍凸。牙尖不如恒尖牙尖锐，但长而大，约占牙冠高度的。半，牙尖偏远中，近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，此特点恰与恒尖牙相反。近中切角略高于远中切角，稍近颈部。此外，唇面轴嵴明显，并将唇面分为近中和远中两部分。舌面中央嵴不很明显，舌隆突偏向远中。邻面呈高大于底的三角形状，由邻面观看，牙尖偏唇侧。
　　（2）牙根：为三角锥形细长的单根，是乳牙单根牙中牙根最粗者，其唇面最宽，牙根较直，根尖偏远中，根尖1／3处可向唇侧弯曲，但发生率低于乳切牙。
　　4．上颌第一乳磨牙牙冠和牙根的形态明显地不似其继承恒牙。
　　（1）牙冠：袷面呈四边形，颊舌径大于近远中径，近中部分的颊舌径较远中部分的颊舌径大。袷面颊侧缘与近中缘以锐角相交、与远中缘以直角相交；殆面舌侧缘以钝角与近中缘相交，以直角与远中缘相交。自颊尖和舌尖行向袷面中部的牙嵴宽，隆起也不如恒牙明显。近远中向的中央沟将颊舌侧牙尖分开。牙尖数有2尖型、3尖型和4尖型。颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，有颊面基底结节（tuberculumbuccobasale）之称。舌面小于颊面而隆起。近中面似平面状，远中面稍隆起，比近中面小。牙颈部明显缩窄。
　　（2）牙根：共3个，为近中颊根、远中颊根和腭根。三根互相分开，二根中腭根最粗大。近中颊根和远中颊根均呈近远中向的扁平状。近中颊根比远中颊根长且大，其近中面有纵向的浅沟。
　　5．上颌第二乳磨牙形态似上颌第一恒磨牙，而与其继承恒牙明显不同。
　　（1）牙冠：拾面似菱形，颊舌径大于近远中径。舌缘和远中缘近似直线状，颊缘的近中部分突出，以圆弧状转向近中缘。有4个牙尖，近中舌尖最大，远中舌尖最小。近中颊尖比远中颊尖大，两颊尖大小的差异比恒磨牙明显。中央沟被连接远中颊尖和近中舌尖的斜嵴切断。远中窝常呈沟状，往往与舌沟相通。颊面的结节状隆突不如匕颌第一乳磨牙明显。近中颊尖大，颊沟偏向远中。舌面的舌沟深，近中舌尖大。舌面近中部有时可见隆起的结节，称为卡氏结节（Carabellrstubercle）。古田提及卡氏结节在上颌第二乳磨牙的发生率为10％左右。邻面中，远中面大于近中而，这与上颌第一恒磨牙正相反，后者是近中面宽大。牙颈部明显缩窄。
　　（2）牙根：共3个，为近中颊根、远中颊根和腭根，3个根互相分开，根尖可略弯曲。
　　6．下颌乳中切牙为乳牙中最小者，牙冠外形与下颌恒中切牙相似，但长度稍大于宽度，不像下颌恒中切牙牙冠早窄长的外形。
　　（1）牙冠：唇面光滑，切缘旱水平状，近远中缘对称。唇面颈部的隆起在偏近中处稍为明显。舌面边缘嵴细、低而不太明显，舌窝浅。舌面的近中缘、远中缘和颈缘似融合呈一钝状的微微隆起。邻面呈三角形状，切嵴较薄，位于长轴上。
　　（2）牙根：细长形单根，根长度约为冠长的2倍。横断面如稍圆的三角形，牙根的唇面多见浅细的沟，近中面最宽。根尖稍向唇侧弯曲。
　　7．下颌乳侧切牙下颌乳侧切牙的牙冠较下颌乳中切牙稍大。形似上颌乳侧切牙，但近远中径和唇舌径均小。
　　（1）牙冠：切缘白近中向远中舌侧倾斜，远中切角为一大圆钝角。舌面较为平坦，其远中边缘嵴比近中边缘嵴明显，舌窝浅。邻面呈细长的三角形，切端稍偏于此三角形的唇侧。
　　（2）牙根：为单根，呈近远中向扁的圆锥形。根面在远中舌面处有一纵沟，根尖微偏向唇侧。
　　8．下颌乳尖牙外形似上颌乳尖牙，但显得细长。
　　（1）牙冠：高度稍大于宽度，牙尖比上颌乳尖牙的牙尖短，远中牙尖嵴比近中牙尖嵴长，牙尖偏近中。舌面的嵴、缘均不明显，故舌窝浅。从邻面看，牙尖多位于牙根的长轴上。
　　（2）牙根：为单根，呈三角锥形，近远中径稍小于唇舌径。唇面及近中面有纵向的浅沟。根尖1／3处向唇侧弯曲者的发生率低于上颌乳尖牙。
　　9．下颌第一乳磨牙其形态不似任何恒牙。
　　（1）牙冠：猞面颊舌径小。由于颊面在近中部分明显地向舌侧倾斜，故近中面的颊舌径特别小。牙尖数有4尖型、5尖型和6尖型，以5尖型为多。牙尖中近中颊尖最大，远中颊尖最小。划分各牙尖的沟不明显。近中窝和远中窝较深。近中颊尖、近中舌尖的斜嵴发育明显，往往把近中窝和中央窝分开。颊面靠近近中颈部处有明显的结节，由此结节向近中颊尖有一钝的颊面嵴。舌面比颊面小，且其高度亦明显低于颊面，并有舌侧沟。邻面的近中面和远中面差异明显，近中面较平坦，高度低于远中面，远中面呈隆起状，比近中面宽大。
　　（2）牙根：共2个，即近中根和远中根，近中根较长，均呈近远中向的扁平状，两根的分开度大。
　　10．下颌第二乳磨牙形似下颌第一恒磨牙，其宽度在乳牙中是最大的。
　　（1）牙冠：近远中径大于颊舌径。牙尖数以5尖型为多，颊侧有3个牙尖，舌侧有2个牙尖，也有6尖型的。咬合面类似长方形。近中面和远中面大小之差不大。从近中面看，颊面明显地向舌侧倾斜。此牙体积大者易被误认为是下颌第一恒磨牙，但下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖和远中尖的大小相差不大，而后者的3个牙尖中，以远中尖最小。颊面在近中颈部处可见磨牙结节，故牙颈缩窄尤为明显。位于近中颊尖和远中颊尖问的颊沟长且深。位于远中颊尖和远中尖问的远中颊沟较短。舌面的高度大于颊面。舌侧两牙尖大小差异不明显，与颊尖相比，较为尖锐。舌沟长但不如颊沟深。
　　（2）牙根：共2个，即近中根与远中根。均为近远中向的扁平状。少数牙有3个根，即远中根再分为远中颊根和远中舌根。
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