心脏外科手术技巧(第2版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

作  者:(美)多蒂(Donald B. Doty) 等；王春生,孙晓宁 定  价:350 出 版 社:上海科学技术出版社 出版日期:2014年01月01日 页  数:615 装  帧:精装 ISBN:9787547820599 本书原著作者DonaldB.Doty博士是美国犹他大学医学院教授、靠前上有名的心脏外科专家，曾多次来中国讲学，在靠前具有一定影响力。
CardiacSurgery：OperativeTechnique靠前版于2003年出版，是我国及靠前心脏外科手术界的参考书，也是我国许多心脏外科医生的案头推荐参考书，目前是第二版，已具有较好的市场反响。
主译王春生教授是靠前有名的心脏外科专家，其领导的中山医院心脏外科在靠前居靠前地位，其所拥有的广泛的读者群体对本书的发行有很大的推动作用。
●第1部分  心脏外科基础
●第l章  心脏解剖
●第2章  心脏手术准备
●第3章  辅助循环
●第2部分  间隔缺损
●第4章  心房和房室间隔缺损
●第5章  室间隔缺损
●第6章  主肺动脉窗
●第3部分  肺静脉异位引流
●第7章  部分型肺静脉异位引流
●第8章  完全型肺静脉异位引流
●第9章  三房心
●第4部分  右心瓣膜疾病(先天性)
●第10章  肺动脉瓣狭窄
●第11章  法洛四联症
●第12章  右心室肺动脉中断
●第13章  Ebstein畸形
●第5部分  左心瓣膜疾病洗天？瞄
●第14章  主动脉瓣狭窄
●第15章  主动脉瓣上狭窄
●部分目录

内容简介

《心脏外科手术技术》（Cardiac Surgery：Operative and Evolving Technique）靠前版于2003年出版，是一部很好经典的著作，在我国心脏外科领域很好有名，是许多心脏外科医生的案头推荐参考书。原著作者Donald Doty博士是美国犹他大学医学院教授，美国西部地区心脏协会，是靠前上有名的心脏外科专家，曾多次来中国讲学，在靠前影响较大。除本书外，Doty教授编著的《Cardiac Surgery： Operative Technique》（1996）和《Cardiac Surgery》（2卷，2003）在心脏外科领域影响很大。本书新版共12个部分45个章节，内容包括：心脏外科解剖、心脏外科通用的手术操作方法、先天性心脏病的手术操作、心脏瓣膜疾病手术操作、冠心病手术操等 (美)多蒂(Donald B. Doty) 等；王春生,孙晓宁 王春生教授是上海市心血管病研究所副所长、复旦大学附属中山医院心外科主任、上海市心脏瓣膜研究中心主任、上海市复旦大学器官移植中心副主任、亚洲心胸外科协会（ASCVTS）资历会员、中华医学会心胸外科学会副主任委员、上海市心胸外科专业委员会主任委员、上海市器官移植学会副主任委员。《中华胸心血管外科杂志》、《中华器官移植杂志》、《中国胸心血管外科临床杂志》、《中国临床医学》、《复旦大学学报》编委，《中华医学杂志》、《中华外科杂志》特约审稿人。擅长各种复杂先天性心脏病纠治术、瓣膜修复与替换术、冠状动脉搭桥术、大血管手术、心脏移植和心肺联合移植等手术。

《心脏外科手术技巧 (第2版)》 前言 随着医学科学的飞速发展，心脏外科领域取得了举世瞩目的成就。从早期的简单修补到如今复杂精细的腔镜微创手术，心脏外科手术技术经历了翻天覆地的变革。这其中，无数外科医生前赴后继，不断探索、创新，将一个个高难度的手术化为现实，为无数饱受心脏疾病困扰的患者带来了生的希望。 本书《心脏外科手术技巧 (第2版)》正是这样一本凝聚了心脏外科领域前沿理念、经典经验与创新技术的集大成之作。它不仅仅是一本技术手册，更是对心脏外科手术艺术的深度挖掘和理性呈现。我们期望通过本书，能够为所有投身于心脏外科事业的医者，无论是初露锋芒的年轻医师，还是经验丰富的资深专家，提供一个坚实的理论基石和宝贵的实践参考。 在第2版的编撰过程中，我们深知心脏外科领域日新月异的发展速度。因此，本书在第1版的基础上，力求更新和拓展，融入了近些年涌现出的最新技术、新型器械以及在临床实践中被证明行之有效的创新方法。我们审慎地选取了最能代表当前心脏外科发展方向的内容，并尽可能地对其进行深入剖析，使其既具有前瞻性，又不失其实用性。 本书的编写团队汇集了国内外顶尖的心脏外科专家，他们来自不同的医学中心，拥有各自独特的专长和丰富的临床经验。在他们的共同努力下，本书得以涵盖心脏外科领域的各个细分方向，从最基础的体外循环技术，到最前沿的微创手术，再到复杂的先天性心脏病矫治和心脏移植，力求做到全面而深入。 我们深信，卓越的手术技巧并非一蹴而就，而是源于扎实的理论基础、大量的实践积累、精湛的操作能力以及对解剖结构的深刻理解。本书的宗旨，正是要帮助读者构建起这样一个完整的知识体系。我们不仅关注“如何做”，更深入探究“为何这样做”，从病理生理学、血液动力学到器械选择、术后管理，多维度地解析手术过程中的关键要素，帮助读者建立起批判性思维，在复杂多变的临床情境下做出最明智的决策。 心脏外科手术是一项充满挑战与责任的伟大事业。它要求我们不仅具备高度的专业素养，更要拥有坚韧的意志、精密的判断以及对生命的敬畏之心。我们希望《心脏外科手术技巧 (第2版)》能够成为您在职业生涯中不可或缺的伙伴，助您在心脏外科的道路上不断前行，为更多患者带来健康与希望。 第一部分：心脏外科手术的基础与原则 本部分内容为心脏外科手术的基石，旨在为读者建立起全面而坚实的理论基础。我们将从心脏外科的起源与发展入手，回顾其历史性的里程碑，使读者对这一学科的演进脉络有一个清晰的认知。随后，我们将深入探讨心脏外科手术的现代伦理原则与法律法规，强调在实践中必须遵循的规范与道德底线。 第一章：心脏外科发展史的回顾 早期探索与奠基： 追溯心脏外科的萌芽时期，从初步的解剖学认识到最早的心脏修补尝试。重点介绍 Ernest Starzl、C. Walton Lillehei 等先驱者的贡献，以及体外循环技术出现前的局限性。 体外循环的革命： 详细阐述体外循环技术的发明与发展，分析其如何为复杂心脏手术打开了通道。介绍 John Gibbon Jr. 等人的关键性工作，以及早期体外循环设备的演变。 瓣膜置换与冠状动脉搭桥术的成熟： 探讨人工心脏瓣膜的研发与应用，以及冠状动脉搭桥术（CABG）从试验性手术发展为常规治疗的过程。分析这些里程碑式技术对提高患者生存率和生活质量的重要意义。 先天性心脏病矫治的进步： 介绍先天性心脏病外科手术的演变，从姑息性手术到根治性手术的转变。重点关注复杂先天性心脏病的矫治策略和技术突破。 微创心脏外科的兴起： 概述微创技术在心脏外科的应用，包括胸腔镜、机器人辅助手术等。分析其在降低创伤、加速恢复方面的优势。 心脏移植与辅助装置： 介绍心脏移植的历史、技术要点以及免疫抑制治疗的发展。同时，探讨人工心脏（VAD）等辅助装置在心力衰竭治疗中的作用。 未来展望： 对心脏外科未来的发展趋势进行预测，包括再生医学、基因治疗、更精准的微创技术等。 第二章：心脏外科手术的伦理、法律与安全 知情同意原则的应用： 详细阐述在心脏外科手术中如何获取和执行知情同意，包括手术风险、替代疗法、预后以及患者权利的充分告知。 患者安全文化建设： 探讨建立健全的心脏外科安全管理体系，包括手术流程标准化、多学科协作（MDT）的重要性、术前风险评估与术后监测。 医疗事故的预防与处理： 分析心脏外科手术中常见的并发症及其预防措施。讲解医疗纠纷的法律法规，以及在发生不良事件时应采取的应对策略。 术前评估的全面性： 强调对患者进行全面的术前评估，包括心血管功能、合并症、药物史、过敏史以及心理状态等，为制定个体化手术方案提供依据。 围手术期管理： 详细阐述围手术期的管理要点，包括麻醉管理、体外循环管理、抗凝治疗、镇痛管理、体温管理、体液管理等，以最大程度地降低并发症发生率。 术后并发症的识别与处理： 详细介绍术后常见的并发症，如出血、感染、心律失常、心力衰竭、神经系统并发症等，并提供有效的识别与处理方法。 医疗器械的规范使用与管理： 强调医疗器械的正确选择、使用、维护和追溯，以及对新型器械的评估与引入。 数据安全与隐私保护： 阐述在电子病历时代，如何保障患者医疗数据的安全与隐私。 第二部分：核心手术技术与器械 本部分将深入剖析心脏外科手术中的关键技术和常用器械，为读者提供详实的操作指南和理论解释。我们将从基础的体外循环技术开始，逐步深入到各种常见心脏疾病的手术治疗。 第三章：体外循环技术详解 体外循环的原理与生理： 详细解释体外循环的工作原理，包括血液灌注、气体交换、温度调节、过滤以及抗凝等过程。分析体外循环对机体的生理影响。 体外循环设备的组成与选择： 介绍人工心肺机、储血罐、氧合器、泵、管路等主要设备。讨论不同型号设备在不同手术中的选择依据。 抗凝与抗栓策略： 详细阐述体外循环中的抗凝目标、常用抗凝药物（如肝素）的使用方法、监测指标（如ACT）以及解凝策略。 血液保护技术： 介绍各种血液保护技术，如自体血回输、瞬时停循环技术、低流量灌注等，旨在减少输血需求和降低并发症。 体外循环中的并发症及处理： 详细阐述在体外循环过程中可能出现的并发症，如空气栓塞、低灌注综合征、急性肾损伤、凝血功能障碍等，并提供相应的处理措施。 体外循环的特殊应用： 讨论体外循环在特殊情况下的应用，如孤立性心脏病、紧急手术、长期辅助循环等。 体外循环技术的未来发展： 展望体外循环技术在自动化、智能化、个体化方面的进步。 第四章：冠状动脉搭桥术 (CABG) 的精细操作 术前评估与策略制定： 强调对冠状动脉狭窄程度、左室功能、合并症等进行全面评估，以及根据评估结果制定最佳的血运重建策略。 传统正中开胸 CABG： 详细阐述正中开胸入路的手术步骤，包括胸骨切开、心包暴露、主动脉及肺动脉钳夹、血管离断与吻合等。 非体外循环 (Off-pump) CABG： 介绍非体外循环 CABG 的技术要点，包括心脏稳定器的应用、血流动力学监测以及常见并发症的处理。 微创 CABG (MICS-CABG)： 重点介绍经胸腔镜或小切口进行的微创 CABG 技术，包括器械选择、操作技巧和适应症。 动脉移植物的应用： 详细介绍内乳动脉、桡动脉、胃网膜动脉等动脉移植物的选择、准备与吻合技巧，以及其远期通畅率的评估。 静脉移植物的应用： 介绍大隐静脉等静脉移植物的采集、准备和吻合技术，以及其在 CABG 中的应用考量。 搭桥血管的吻合技术： 深入讲解动脉吻合和静脉吻合的细节，包括缝线选择、针距、张力控制以及吻合口的处理。 术后管理与并发症处理： 阐述 CABG 术后疼痛管理、抗血小板治疗、抗凝管理以及心肌缺血、心律失常、切口感染等并发症的防治。 第五章：心脏瓣膜病的外科治疗 二尖瓣疾病的外科修复与置换： 二尖瓣修复术： 详细介绍瓣叶修复、腱索重建、瓣环缩窄等二尖瓣修复技术，分析其在保留自体瓣膜功能中的优势。 二尖瓣置换术： 讲解机械瓣和生物瓣的选择依据、置换技巧，以及不同瓣叶置换方法的适应症。 主动脉瓣疾病的外科修复与置换： 主动脉瓣修复术： 介绍主动脉瓣成形术的技术要点，以及其在主动脉瓣轻中度反流中的应用。 主动脉瓣置换术： 详细阐述主动脉瓣置换术，包括不同类型瓣膜的选择，以及瓣周漏、瓣周感染等并发症的预防与处理。 三尖瓣及肺动脉瓣疾病的手术： 介绍三尖瓣修复与置换术，以及肺动脉瓣病变的外科治疗。 微创瓣膜手术： 重点介绍经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)、经导管二尖瓣修复术 (TMVR) 等微创技术，包括其适应症、操作流程及临床结果。 瓣膜手术术后管理： 阐述瓣膜手术术后抗凝治疗、抗感染、抗血栓等管理要点，以及瓣膜功能监测。 人工瓣膜并发症的处理： 详细介绍瓣膜血栓、瓣周漏、瓣膜衰败、感染等人工瓣膜并发症的诊断与治疗。 第六章：先天性心脏病的外科矫治 常见先天性心脏病的解剖与病理生理： 详细阐述房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD)、动脉导管未闭 (PDA)、法洛四联症等常见先心病的解剖特点和血流动力学改变。 房间隔缺损 (ASD) 的外科治疗： 介绍不同类型 ASD 的手术方式，包括直接缝合、补片修补以及微创治疗。 室间隔缺损 (VSD) 的外科治疗： 详细讲解 VSD 的分类、手术入路、补片选择与缝合技巧。 法洛四联症的矫治： 重点阐述法洛四联症的根治术，包括肺动脉瓣切开、室间隔缺损修补以及动脉连通重建。 复杂先天性心脏病的矫治策略： 讨论主动脉缩窄、主动脉弓离断、大动脉转位、单心室等复杂先心病的二期或多期手术策略。 新生儿及婴幼儿先心病手术： 强调新生儿及婴幼儿先心病手术的特殊性，包括低温、短时间停循环以及对生长发育的影响。 先天性心脏病的微创治疗： 介绍经导管封堵 ASD、VSD、PDA 等微创治疗技术。 术后管理与长期随访： 强调先心病术后患者的长期随访，包括心功能监测、感染预防和生长发育评估。 第七章：心脏肿瘤、外伤与其他心脏外科疾病 心脏肿瘤的外科切除： 介绍心脏良性及恶性肿瘤的诊断、分类，以及不同类型肿瘤的手术切除技巧。重点关注心房黏液瘤、血管瘤等。 心脏外伤的急诊处理： 阐述心脏穿透伤、钝性创伤的急诊评估、诊断与外科抢救。 心脏移植： 详细介绍心脏移植的适应症、供体获取、受体准备、手术流程以及免疫抑制治疗。 心力衰竭的外科治疗： 探讨心力衰竭的外科治疗方法，包括心脏移植、人工心脏植入 (VAD) 以及心脏再同步化治疗 (CRT)。 心脏破裂与瓣膜穿孔的修复： 介绍心脏破裂、瓣膜穿孔等危急情况的手术处理。 胸主动脉瘤和主动脉夹层的外科治疗： 概述胸主动脉瘤和主动脉夹层的诊断、分型，以及外科治疗策略，包括介入治疗和开放手术。 心脏外科领域的其他疾病： 简要介绍心脏寄生虫病、心脏粘液瘤、心脏瓣膜钙化等相对少见但重要的心脏外科疾病。 第三部分：先进技术与未来发展 本部分内容将聚焦心脏外科领域的前沿技术和未来发展方向，带领读者展望学科的未来。 第八章：微创心脏外科技术 胸腔镜心脏手术 (VATS)： 详细介绍胸腔镜下房间隔缺损修补、二尖瓣修复/置换、冠状动脉搭桥等手术的入路、器械、操作技巧。 机器人辅助心脏手术： 阐述达芬奇手术系统在心脏外科的应用，包括其优势、劣势以及手术适应症。 经导管介入治疗 (TCT)： 详细介绍经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)、经导管二尖瓣修复术 (TMVR)、经导管肺动脉瓣置换术 (TPVR) 等技术，包括其原理、操作流程、影像学引导及适应症。 杂交手术： 探讨微创介入治疗与开放手术相结合的杂交手术模式，以及其在复杂病变中的应用。 微创技术的挑战与局限性： 分析微创技术在推广过程中遇到的困难，如学习曲线、器械限制、成本效益等。 微创手术的术后管理与恢复： 强调微创手术术后患者的快速康复管理，包括疼痛控制、早期活动和出院指导。 第九章：心脏移植与辅助循环技术 心脏移植的适应症与禁忌症： 详细阐述心脏移植的严格适应症和相对禁忌症。 供体获取与保存： 介绍心脏供体评估、获取、保存和运输的标准流程。 受体准备与术前评估： 强调对心脏移植受体进行全面的术前评估，包括心肺功能、免疫学检查、合并症等。 心脏移植手术技术： 详细讲解经典的教科书式心脏移植手术步骤，包括心肺剥离、原位心脏切除、新心脏植入与吻合。 免疫抑制治疗与抗排斥反应： 深入探讨心脏移植术后免疫抑制治疗方案的选择、监测与调整，以及急性与慢性排斥反应的诊断与处理。 心脏辅助装置 (VAD) 的应用： 详细介绍左心室辅助装置 (LVAD)、右心室辅助装置 (RVAD)、全心室辅助装置 (BiVAD) 的类型、工作原理、植入技术以及术后管理。 VAD 的适应症与并发症： 分析 VAD 在终末期心力衰竭、桥接治疗、长期待用等方面的应用，并重点讲解 VAD 相关的并发症，如感染、血栓、出血、泵衰竭等。 心脏移植与 VAD 的未来发展： 展望心脏移植的器官来源拓展、免疫耐受诱导以及 VAD 技术的微型化、智能化。 第十章：心脏外科的未来发展趋势 再生医学与组织工程在心脏外科的应用： 探讨干细胞疗法、组织工程心脏瓣膜、生物打印心脏等前沿技术在心脏修复与再生中的潜力。 基因治疗与分子靶向治疗： 分析基因治疗在先天性心脏病、心肌病等疾病中的应用前景，以及分子靶向药物在心脏肿瘤治疗中的作用。 人工智能 (AI) 在心脏外科的赋能： 探讨 AI 在术前规划、术中导航、术后预测、影像分析等方面的应用，以及其如何提升手术精准度和安全性。 大数据分析与精准医疗： 分析大数据在挖掘心脏疾病危险因素、优化治疗方案、预测预后等方面的价值，推动个体化精准医疗的发展。 3D 打印技术在心脏外科的应用： 介绍 3D 打印技术在心脏模型制作、手术规划、器械设计等方面的创新应用。 远程医疗与机器人手术的结合： 展望远程医疗与机器人手术的深度融合，实现优质医疗资源的共享，惠及更多偏远地区患者。 预防性心脏外科： 探讨在疾病早期进行干预，预防心脏事件发生的策略与方法。 医工结合与协同创新： 强调医学、工程学、材料学等学科之间的交叉融合，共同推动心脏外科技术的革新。 结语 《心脏外科手术技巧 (第2版)》的完成，离不开每一位编委、审稿专家以及辛勤付出的作者们的贡献。我们衷心希望本书能够成为心脏外科领域的一部重要参考，为广大医者提供最有价值的知识和指导。心脏外科的道路充满挑战，但也充满着无限的可能。愿我们携手同行，用精湛的技艺和不懈的探索，守护人类的心脏健康，点亮生命的希望之光。