妊娠閤並糖尿病(第2版) 下載 mobi epub pdf 電子書 在線閱讀 2026

作  者:楊慧霞 編 著作 定  價:49 齣 版 社:人民衛生齣版社 齣版日期:2013年05月01日 頁  數:337 裝  幀:平裝 ISBN:9787117172066 ●  糖尿病概論
●第二章  妊娠期糖尿病的病因學研究
●第三章  妊娠閤並糖尿病的流行病學趨勢
●第四章  妊娠期母體生理變化及其對糖代謝的影響
●第五章  妊娠期糖尿病篩查及診斷標準的探討
●第六章  妊娠閤並糖尿病對孕婦的影響
●第七章  妊娠閤並糖尿病對胎兒及新生兒發育的影響
●第八章  糖尿病患者妊娠前的谘詢與處理
●第九章  妊娠閤並糖尿病孕婦的監測
●第十章  妊娠閤並糖尿病胎兒生長監測與産前評估
●第十一章  妊娠閤並糖尿病的妊娠期營養治療
●第十二章  妊娠期糖尿病的運動療法
●第十三章  妊娠期糖尿病的胰島素治療
●第十四章    口服降糖藥在妊娠期應用的評價
●第十五章  妊娠閤並糖尿病在特殊情況下的處理
●第十六章  妊娠閤並糖尿病對母親的遠期影響及産後隨訪
●第十七章  妊娠閤並糖尿病對子代的遠期影響
●第十八章  妊娠期糖尿病與多囊卵巢綜閤徵
●第十九章  典型病例
●附錄1  婦産專科醫院糖尿病管理模式
●部分目錄

內容簡介

    由於臨床醫生十分關注妊娠期糖尿病的規範化治療以及産後母兒的隨訪，《妊娠閤並糖尿病：臨床實踐指南（第2版）》相關章節針對上述內容進行瞭詳細的闡述。另外，《妊娠閤並糖尿病：臨床實踐指南（第2版）》也涉及gdm的病因、篩查方法、診斷標準等相關內容。

楊慧霞 編 著作     楊慧霞，教授
    北京大學靠前醫院婦産科主任
    主任醫師、教授，博士生導師
    中華醫學會圍産醫學分會主任委員，妊娠閤並糖尿病協作組組長：
    中華醫學會婦産科學分會常務委員，産科學組組長
    WH0關於GDM製定專傢組成員
    《中華圍等

母嬰健康指南：孕期健康生活與疾病管理 第一章：孕期身心變化與健康基石 孕育生命是一個充滿奇妙與挑戰的旅程。在此期間，女性身體將經曆翻天覆地的變化，不僅是生理上的，心理上的適應同樣至關重要。瞭解並積極應對這些變化，是奠定健康孕期的基石。 1.1 孕早期：生命萌芽與身體初探 月經停止與早期信號： 妊娠最明顯的初期信號莫過於月經的停止。然而，身體的微妙變化往往比這更早顯現。孕早期（通常指停經後的最初12周）是胚胎發育的關鍵時期，母體也會隨之做齣積極調整。 疲勞與嗜睡： 身體為瞭支持新的生命成長，能量消耗大大增加，導緻孕婦感到異常疲勞和嗜睡。這是非常普遍且正常的生理反應。適當的休息，保證充足的睡眠，是緩解疲勞的最佳方式。 孕吐： 俗稱“晨吐”，但實際發生時間可能不限於早晨，可能貫穿全天。其確切原因尚不完全明瞭，但普遍認為與體內激素水平的急劇變化有關。少量多餐、避免油膩辛辣食物、選擇清淡易消化的食物，以及在餐後避免立即躺下，都能在一定程度上減輕孕吐的不適。 乳房變化： 乳房會逐漸增大、變得更加豐滿和敏感，乳頭周圍的乳暈顔色也會加深。這是身體為哺乳做準備的自然過程。選擇舒適、支撐性好的孕婦專用內衣，可以有效緩解不適。 情緒波動： 激素的改變，加上對未來成為母親的期待與壓力，容易導緻孕婦情緒不穩定，齣現喜怒無常、易感傷等情況。與伴侶、傢人、朋友的溝通，以及積極的心態調整，有助於平穩情緒。 1.2 孕中期：活力迴歸與身體穩固 孕吐緩解與食欲增強： 隨著孕期的推進，體內激素水平趨於穩定，大部分孕婦的孕吐現象會逐漸減輕甚至消失，取而代之的是食欲的明顯增加。此時，均衡的營養攝入尤為重要。 胎兒活動感知： 大約在孕18-20周，許多孕婦能感覺到胎兒的第一次胎動。這種輕輕的“撲騰”感，是母子間最直接的溝通，也標誌著胎兒的健康成長。 體重增加與身形變化： 孕中期體重會穩步增加，腹部逐漸隆起，身體的重心也會有所前移。要注意控製體重增長速度，避免過度肥胖，為分娩和産後恢復打下基礎。 腰酸背痛： 隨著子宮增大和胎兒增長，脊柱的壓力會增加，重心偏移也容易導緻腰部肌肉緊張，引發腰酸背痛。穿著舒適的鞋子，避免長時間站立或彎腰，使用孕婦枕輔助睡眠，可以緩解不適。 皮膚變化： 可能會齣現妊娠紋（肚子、大腿、臀部等部位），以及色素沉著（如腹中綫變深，俗稱“妊娠綫”）。這些多為暫時的生理性變化，産後會逐漸消退。使用孕期專用護膚品，保持皮膚濕潤，有助於減輕妊娠紋的齣現。 1.3 孕晚期：臨近分娩與身心準備 胎兒快速增長與壓迫感： 胎兒在孕晚期生長迅速，子宮空間變得擁擠，可能壓迫到胃部，導緻胃灼熱和食欲不振；壓迫到膀胱，則會增加排尿次數。 呼吸急促： 增大的子宮嚮上推擠膈肌，會影響肺部擴張，導緻孕婦感到呼吸不夠順暢。 水腫： 孕晚期腿部、腳部齣現水腫是常見現象，尤其是在一天結束時。這與體內水分瀦留和循環不暢有關。睡覺時抬高雙腿，避免久站久坐，均衡飲食，限製鹽的攝入，都有助於減輕水腫。 不規律宮縮（假性宮縮）： 臨近預産期，可能會齣現不規律的、力度較弱的子宮收縮，這是身體在為分娩做準備，稱為假性宮縮。與真正的分娩宮縮不同，假性宮縮不會越來越頻繁、越來越有力，且休息後會緩解。 情緒復雜： 既有對新生命的期待，也可能伴隨著對分娩的焦慮和恐懼。與醫生、助産士充分溝通，瞭解分娩過程，參加産前教育課程，以及傢人的支持，都能幫助孕婦更從容地麵對分娩。 1.4 孕期營養：孕育健康的基礎 孕期營養是母嬰健康的基石。全麵而均衡的營養攝入，不僅能滿足孕婦自身生理需求，更能為胎兒的生長發育提供充足的“建築材料”。 宏量營養素： 碳水化閤物： 提供能量，是胎兒生長發育的主要能量來源。選擇全榖物、薯類、蔬菜等復閤型碳水化閤物。 蛋白質： 構成胎兒身體組織的關鍵成分。魚、禽、蛋、瘦肉、豆製品、奶製品都是優質蛋白質的來源。 脂肪： 提供能量，幫助吸收脂溶性維生素，並且對胎兒神經係統發育至關重要。選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、堅果、魚類中的脂肪。 微量營養素： 葉酸： 對預防胎兒神經管缺陷至關重要。孕前和孕早期補充葉酸尤為重要。綠葉蔬菜、豆類、強化榖物都含有葉酸。 鐵： 孕婦對鐵的需求量大大增加，以預防孕期貧血。紅肉、肝髒、豆類、菠菜等是鐵的良好來源。 鈣： 維持母體骨骼健康，並支持胎兒骨骼發育。奶製品、豆製品、芝麻、綠葉蔬菜等都富含鈣。 鋅： 參與胎兒細胞生長和發育。海産品、肉類、豆類、堅果都是鋅的來源。 維生素D： 幫助鈣的吸收，對骨骼健康和免疫功能至關重要。可以通過日曬和食物（如魚肝油、強化奶製品）獲取。 碘： 對胎兒甲狀腺激素的閤成至關重要，影響胎兒的智力發育。海産品、加碘鹽是碘的來源。 膳食建議： 食物多樣化： 攝入多種多樣的食物，確保營養全麵。 規律進餐： 保持三餐規律，可根據需要增加加餐，避免一次進食過多。 烹飪方式： 采用蒸、煮、燉、涼拌等健康的烹飪方式，少油炸、少燒烤。 食物安全： 避免生食或未煮熟的食物，如生魚片、生肉、未經巴氏消毒的奶製品，以防細菌感染。 水分補充： 每天保證充足的水分攝入，建議飲用白開水、淡茶水。 1.5 孕期運動：保持活力與順産的助力 適度的孕期運動對母嬰健康都有諸多益處。它不僅能幫助孕婦保持良好的體能，緩解孕期不適，還能為順利分娩打下基礎。 運動的好處： 改善循環，緩解水腫： 運動能促進血液循環，減輕腿部水腫。 增強心肺功能： 提高心肺耐力，為分娩儲備體力。 緩解背痛和便秘： 適度的運動有助於放鬆肌肉，促進腸道蠕動。 控製體重增長： 幫助消耗多餘熱量，維持健康體重。 改善情緒，減輕壓力： 運動是天然的“減壓閥”，有助於緩解孕期焦慮。 提高肌肉力量和柔韌性： 為分娩過程中的用力提供支持。 適宜的孕期運動： 散步： 最簡單易行的運動，隨時隨地都可以進行。 孕婦瑜伽： 專注於呼吸、放鬆和溫和的拉伸，有助於緩解孕期不適，為分娩做準備。 孕婦操： 專門為孕婦設計的，動作溫和，可以增強體質。 遊泳： 水的浮力可以減輕身體負擔，尤其適閤孕中晚期，有助於緩解水腫和背痛。 凱格爾運動： 鍛煉盆底肌肉，有助於預防和改善産後尿失禁，並有助於分娩。 運動注意事項： 谘詢醫生： 在開始任何運動計劃前，務必谘詢醫生，瞭解自己的身體狀況是否適閤運動。 循序漸進： 運動強度和時間要循序漸進，避免過度勞纍。 避免劇烈運動： 避免可能導緻跌倒、腹部受到撞擊的運動，如賽跑、跳躍、激烈球類運動等。 注意身體信號： 運動過程中如果感到頭暈、胸悶、腹痛、陰道齣血等不適，應立即停止運動並就醫。 補充水分： 運動前後及過程中要注意補充水分。 選擇舒適的環境： 避免在過熱或過冷的環境中運動。 1.6 孕期睡眠：高質量睡眠與健康保障 孕期高質量的睡眠對於母嬰健康都至關重要。充足的睡眠有助於孕婦恢復體力，維持情緒穩定，並促進胎兒的生長發育。 孕期睡眠障礙的原因： 身體不適： 孕吐、尿頻、腰酸背痛、抽筋等都會影響睡眠。 激素變化： 孕激素和雌激素水平的變化會影響睡眠周期。 心理壓力： 對分娩和育兒的擔憂可能導緻失眠。 體位不適： 隨著孕周增加，找到舒適的睡姿變得越來越睏難。 改善睡眠的建議： 規律作息： 盡量每天在同一時間睡覺和起床，即使在周末。 創造舒適的睡眠環境： 保持臥室黑暗、安靜、涼爽。 選擇閤適的睡姿： 側臥，尤其是左側臥，可以促進血液循環，減輕子宮對血管的壓迫。使用孕婦枕或墊高腹部，可以提供更好的支撐，緩解不適。 睡前放鬆： 睡前避免看刺激性的電視節目或使用電子設備，可以嘗試聽輕柔的音樂、泡澡、閱讀輕鬆的書籍，或進行溫和的拉伸。 調整飲食： 睡前避免攝入咖啡因和辛辣食物，睡前兩小時內盡量不要大量飲水，以減少夜間起夜次數。 白天適度運動： 白天的適度運動有助於夜間睡眠，但避免睡前劇烈運動。 處理焦慮： 如果睡眠問題與焦慮有關，嘗試與伴侶或朋友傾訴，或者尋求專業的心理支持。 第二章：孕期常見問題與科學應對 懷孕期間，孕婦可能會遇到各種各樣的問題，這些問題既有生理性的，也可能與潛在的健康狀況有關。瞭解這些常見問題，並采取科學的應對方式，是保障母嬰健康的關鍵。 2.1 孕期常見生理不適的應對 孕吐： 如前所述，少量多餐、清淡飲食、避免油膩辛辣、餐後避免立即躺下。嚴重時，可谘詢醫生，使用緩解孕吐的藥物。 便秘： 孕期激素變化和子宮壓迫腸道容易導緻便秘。增加膳食縴維攝入（蔬菜、水果、全榖物），保證充足水分，規律運動。必要時，可在醫生指導下使用孕期安全的通便藥物。 痔瘡： 便秘和盆腔壓力增加是誘發痔瘡的常見原因。保持大便通暢，避免久坐久站，溫水坐浴有助於緩解疼痛和瘙癢。 尿頻： 孕早期和孕晚期，子宮增大壓迫膀胱都會導緻尿頻。注意及時排尿，但避免過多飲水，尤其是在睡前。 胃灼熱（燒心）： 胃酸反流至食道引起。少量多餐，避免油膩、辛辣、酸性食物，餐後避免立即躺下，睡前少食。必要時，醫生會推薦孕期安全的抗酸藥。 腿部抽筋： 常見於夜間。可能與鈣、鎂、鉀的不足有關。注意均衡飲食，補充鈣、鎂、鉀。睡覺時伸展小腿肌肉，白天適度運動。 牙齦齣血： 孕期激素變化可能導緻牙齦腫脹和齣血。保持良好的口腔衛生，使用軟毛牙刷，定期産檢時告知牙醫。 2.2 孕期感染的預防與管理 孕期感染對母嬰都可能造成嚴重影響，因此預防至關重要。 常見孕期感染： 上呼吸道感染（感冒、流感）： 勤洗手，避免去人群密集場所，保持室內通風。感冒時，多休息，多飲水，癥狀嚴重時谘詢醫生，在醫生指導下用藥。 泌尿道感染： 及時排尿，保持會陰部清潔。如齣現尿頻、尿急、尿痛等癥狀，及時就醫，以免引起腎髒感染。 弓形蟲感染： 主要通過食用未煮熟的肉類或接觸貓糞便感染。孕期避免生肉、未煮熟的肉，並避免接觸貓糞便。 巨細胞病毒（CMV）感染： 主要通過唾液、尿液等傳播。注意個人衛生，避免與感染者密切接觸。 風疹： 孕前接種風疹疫苗非常重要。孕期感染風疹可能導緻胎兒畸形。 水痘： 孕期感染水痘可能對胎兒有風險。如果未感染過水痘，應避免接觸患者。 預防措施： 保持良好的個人衛生： 勤洗手，尤其是在接觸公共物品後、進食前。 注意飲食衛生： 食用煮熟的食物，避免生食。 避免接觸傳染源： 盡量避免與感冒、發燒等感染性疾病患者密切接觸。 定期産檢： 醫生會根據情況進行相關篩查。 接種疫苗： 在醫生指導下，在孕前和孕期接種安全的疫苗。 2.3 孕期其他關注點 孕期貧血： 孕期需鐵量增加，如不注意補充，容易發生貧血。錶現為乏力、頭暈、麵色蒼白。通過飲食補充鐵，必要時在醫生指導下服用鐵劑。 妊娠期高血壓疾病： 錶現為孕期血壓升高，可能影響胎兒和母體健康。定期監測血壓，注意休息，低鹽飲食。如血壓過高，需及時就醫治療。 前置胎盤和胎盤早剝： 這些是嚴重的妊娠並發癥，可能導緻大齣血。孕期注意觀察陰道齣血情況，一旦齣現，立即就醫。 孕期抑鬱： 妊娠期間，部分女性可能會齣現抑鬱情緒。與傢人朋友溝通，尋求專業心理幫助，有助於緩解和治療。 藥物使用： 孕期用藥需格外謹慎。任何藥物（包括非處方藥和中藥）都應在醫生指導下使用，以避免對胎兒造成不良影響。 第三章：孕期健康監測與産前檢查 規律的産前檢查是保障母嬰健康的重要環節，它能及時發現並處理孕期可能齣現的異常情況，確保胎兒健康發育，為順利分娩做好準備。 3.1 産前檢查的重要性 監測母體健康： 醫生會定期檢查孕婦的血壓、體重、尿液等指標，及時發現和處理妊娠期高血壓、貧血等問題。 評估胎兒發育： 通過超聲波檢查、胎心監測等手段，評估胎兒的生長發育情況，排除胎兒結構異常。 早期發現和處理並發癥： 及時發現妊娠期糖尿病、前置胎盤等並發癥，並采取相應的乾預措施。 提供孕期指導： 醫生會根據孕婦的具體情況，提供個性化的營養、運動、生活方式等方麵的指導。 為分娩做準備： 瞭解孕婦和胎兒的情況，為製定閤適的分娩計劃提供依據。 3.2 産前檢查的項目與時間安排 産前檢查的項目和時間安排通常遵循一定的規律，但也會根據孕婦的個體情況有所調整。 孕早期（前3個月）： 首次産檢： 通常在停經6-8周進行，確診妊娠，建立孕婦保健手冊，進行常規檢查（如血常規、尿常規、血壓、體重、B超等），評估孕周，排除宮外孕等。 葉酸補充： 醫生會建議在孕前和孕早期補充葉酸。 孕中期（4-6個月）： 規律産檢： 通常每月進行一次。 重要檢查： 唐氏篩查（15-20周）： 通過血液檢查和B超評估胎兒患唐氏綜閤徵等染色體異常的風險。 大排畸B超（20-24周）： 對胎兒進行詳細的結構篩查，檢查胎兒是否有先天性畸形。 糖篩（24-28周）： 篩查妊娠期糖尿病。 孕晚期（7-9個月）： 産檢頻率增加： 通常每兩周進行一次，臨近預産期可能每周一次。 重要檢查： 胎心監護： 評估胎兒在宮內的安危情況。 B超檢查： 評估胎兒大小、羊水量、胎盤位置等。 血型檢查、肝腎功能檢查： 進一步評估母體健康。 骨盆測量： 為分娩方式提供參考。 産前檢查的注意事項： 按時就診： 嚴格按照醫生安排的時間進行産檢。 攜帶病曆： 每次産檢都攜帶好孕婦保健手冊和相關檢查報告。 如實告知： 詳細告知醫生自己的身體狀況、既往病史、用藥情況等。 積極提問： 遇到疑問，及時嚮醫生谘詢。 注意飲食： 有些檢查（如糖篩）需要空腹進行，遵醫囑。 3.3 胎兒監測技術 超聲波檢查（B超）： 是孕期最常用的影像學檢查方法。 作用： 確定妊娠、評估孕周、觀察胎兒生長發育、檢查胎兒解剖結構、評估羊水量、胎盤位置等。 種類： 包括二維、三維、四維超聲。 胎心監護（NST）： 主要在孕晚期使用，通過胎心監護儀記錄胎兒心率及其對宮縮的反應，評估胎兒在宮內的健康狀況。 唐氏篩查： 通過檢測母血中特定指標的水平，結閤孕婦年齡、孕周等信息，評估胎兒患唐氏綜閤徵等染色體異常的風險。 羊水穿刺和絨毛膜活檢： 這些是侵入性檢查，用於診斷胎兒染色體異常和基因疾病，通常在唐氏篩查高風險或有其他醫學指徵時進行。 第四章：孕期心理健康與社會支持 孕育生命不僅是身體的曆程，更是心靈的旅程。關注孕期的心理健康，獲得充分的社會支持，能幫助孕婦更平穩、更愉悅地度過孕期。 4.1 孕期常見的心理變化 情緒波動： 激素水平的變化，加上對身體變化的適應、對未來母親角色的擔憂，都可能導緻情緒不穩定。 焦慮與恐懼： 對分娩過程、胎兒健康、育兒責任等可能産生焦慮和恐懼。 抑鬱情緒： 部分孕婦可能齣現抑鬱情緒，錶現為持續的情緒低落、對事物失去興趣、易怒、失眠等。 敏感易怒： 身體的不適和情緒的變化，可能讓孕婦變得更加敏感和易怒。 4.2 維護孕期心理健康的方法 認識和接納情緒： 瞭解孕期情緒波動是正常的生理和心理反應，學會接納自己的情緒。 與傢人溝通： 與伴侶、傢人分享自己的感受和擔憂，獲得理解和支持。 保持規律生活： 堅持健康的飲食、適度的運動和充足的睡眠，有助於穩定情緒。 進行放鬆訓練： 學習深呼吸、冥想、漸進式肌肉放鬆等技巧，緩解壓力。 尋求專業幫助： 如果情緒問題持續存在並嚴重影響生活，應及時尋求心理谘詢師或醫生的幫助。 參加孕期課程： 參加産前教育課程，瞭解孕期、分娩和育兒知識，可以減輕對未知的恐懼。 培養興趣愛好： 適當進行一些輕鬆的愛好活動，分散注意力，愉悅心情。 4.3 社會支持的重要性 傢庭支持： 伴侶和傢人的理解、關愛和支持是孕婦最重要的精神支柱。 朋友支持： 與有相似經曆的朋友交流，分享經驗，獲得情感共鳴。 醫療專業支持： 醫生、護士、助産士等專業人士的指導和幫助，能有效解決孕期遇到的問題。 社區支持： 參加孕婦交流活動、孕婦俱樂部等，可以拓展社交圈，獲得更多信息和支持。 第五章：為迎接新生命做好準備 孕期的最後一個階段，是為迎接新生命到來做最後準備的關鍵時期。 5.1 分娩前的準備 瞭解分娩過程： 參加産前教育課程，瞭解分娩的各個階段、可能遇到的情況以及如何應對。 製定分娩計劃： 與醫生溝通，根據自身情況製定一份個性化的分娩計劃（包括分娩方式、疼痛管理偏好等）。 準備待産包： 提前準備好待産所需物品，包括嬰兒用品、産婦用品等。 預習育兒知識： 瞭解新生兒的護理、喂養等基本知識。 保持健康生活： 繼續保持均衡飲食、適度運動，保證充足休息。 5.2 關注分娩信號 規律宮縮： 指的是子宮收縮有規律，間隔時間逐漸縮短，強度逐漸增強，持續時間逐漸延長。 見紅： 陰道分泌物中帶有血絲，是臨近分娩的跡象。 破水： 羊膜破裂，羊水流齣。一旦破水，應立即平躺，並盡快前往醫院。 5.3 産後恢復基礎 雖然本書主要關注孕期，但提前瞭解産後恢復的基本知識，有助於孕婦更好地進行心理和生理上的過渡。 身體恢復： 子宮復舊、惡露排齣、傷口愈閤等。 母乳喂養： 瞭解母乳喂養的益處和技巧。 心理適應： 麵對身份的轉變，可能齣現産後情緒波動，需要傢人和社會的支持。 結語 孕育生命是一次獨特的生命體驗，它充滿瞭未知與驚喜。通過科學的知識、積極的心態和周全的準備，每一位準媽媽都能更健康、更自信地迎接新生命的到來。這份指南旨在為您提供全麵的孕期健康指導，願您擁有一個平安、喜悅的孕期旅程。