內容簡介
《外科手術精要與並發癥係列叢書:婦産科手術精要與並發癥》重點介紹瞭婦科、産科、腫瘤、腔鏡及生殖領域的各種常見疾病的手術要點、手術難點、手術並發癥及其處理,尤其是産科有關術式;還詳細介紹瞭婦産科術中和術後的各種並發癥及防治。中青年手術醫師從此書中一定會受益匪淺,從中可學到成功的經驗並能汲取失敗的教訓,最終以最小的創傷保留患者的器官功能,獲得理想的手術結果,並減少和避免醫源性損傷及術後並發癥。同時本書還邀請瞭國內著名的內科領域的專傢教授撰寫術前閤並的常見內科疾病,如高血壓、糖尿病、呼吸功能障礙、腎功能異常以及腎透析、腦卒中後、精神心理疾病等患者的圍術期注意事項、手術風險、術前風險評估、術前準備、麻醉管理、術中處理對策及用藥注意事項等內容,以利於婦産科手術醫生在術前評估患者病情和手術風險,在圍術期仔細觀察病情,尤其是閤並的各種嚴重內科疾病的病情變化,從而保證手術順利完成。“細節決定成敗”,“韆裏大堤,潰於蟻穴”,任何細微之處都將影響手術結局。此部分內容的編寫,也正是齣於此目的。
作者簡介
第1章 閤並內科疾病患者的圍術期管理及並發癥防治
第1節 閤並內科疾病患者的圍術期管理
第2節 高血壓與婦産科手術
第3節 糖尿病與婦産科手術
第4節 呼吸功能障礙與婦産科手術
第5節 腎疾病與婦産科手術
第6節 腦血管疾病與婦産科手術
第7節 精神心理疾病與婦産科手術
第2章 婦産科圍術期常見並發癥及防治
第1節 麻醉
第2節 術中齣血
第3節 術中泌尿係統損傷
第4節 術中腸管損傷
第5節 術後疼痛
第6節 術後深靜脈血栓形成
第7節 術後感染
第8節 術後傷口未愈
第3章 産前診斷相關手術及並發癥
第1節 絨毛活檢術
第2節 羊膜腔穿刺術
第3節 經腹臍帶血管穿刺術
第4章 妊娠期手術及並發癥
第1節 宮頸環紮術
第2節 異位妊娠手術
第3節 特殊部位妊娠手術
第5章 經陰道分娩手術及並發癥
第1節 會陰切開術
第2節 産時外陰陰道損傷修補術
第3節 宮頸裂傷修補術
第4節 急性子宮內翻復位術
第5節 産鉗助産術
第6節 胎頭負壓吸引術
第7節 臀位牽引術和臀位助産術
第8節 毀胎術
第6章 剖宮産手術及並發癥
第1節 子宮下段剖宮産術
第2節 古典式剖宮産術
第3節 腹膜外剖宮産術
第7章 産後齣血的手術治療及並發癥
第1節 産後齣血的手術處理原則
第2節 B-Lynch縫閤術
第3節 宮腔紗條填塞術
第4節 宮腔內放置水囊壓迫止血術
第5節 盆腔血管結紮術
第6節 産時子宮切除術
第8章 妊娠期相關疾病的手術治療及並發癥
第1節 妊娠閤並子宮肌瘤
第2節 妊娠期閤並卵巢腫物
第3節 妊娠閤並急性闌尾炎
第4節 妊娠閤並宮頸癌及宮頸癌前瘤變
第9章 外陰和宮頸手術及並發癥
第1節 外陰血腫
第2節 前庭大腺囊腫
第3節 外陰良性腫瘤
第4節 外陰鱗狀上皮細胞增生和外陰上皮內瘤樣病變
第5節 宮頸高頻電刀切除術
第6節 宮頸錐切術
第10章 經腹子宮和附件手術及並發癥
第1節 子宮次全切除術
第2節 全子宮切除術
第3節 卵巢良性腫瘤手術
第4節 輸卵管手術
第5節 盆腔炎性包塊的手術治療
第11章 婦科惡性腫瘤手術及並發癥
第1節 外陰惡性腫瘤手術
第2節 宮頸癌手術
第3節 子宮內膜癌手術
第4節 卵巢癌手術
第5節 晚期惡性腫瘤除髒術
第12章 婦科腹腔鏡手術及並發癥
第1節 婦科腹腔鏡手術
第2節 婦科腹腔鏡檢查與手術
第3節 腹腔鏡下附件手術
第4節 腹腔鏡下子宮切除術
第5節 腹腔鏡下婦科惡性腫瘤切除術
第6節 腹腔鏡下不孕癥的微創手術
第7節 輸卵管卵巢粘連鬆解術
第8節 輸卵管造口術
第9節 輸卵管傘端整形術
第10節 輸卵管吻閤再通術
第13章 宮腔鏡手術及並發癥
第1節 宮腔鏡檢查術
第2節 子宮內膜息肉切除術
第3節 子宮內膜電切術
第4節 子宮肌瘤切除術
第5節 宮腔內異物取齣術
第6節 第二代子宮內膜去除術
第7節 官腔鏡手術並發癥的診斷和治療
第14章 經陰道婦科手術及並發癥
第1節 經陰道正常位置子宮切除術
第2節 經陰道附件切除術
第3節 經陰道子宮惡性腫瘤手術
第15章 盆底重建手術及並發癥
第1節 抗壓力性尿失禁手術
第2節 盆底重建手術
第16章 女性生殖道畸形手術及並發癥
第1節 處女膜閉鎖
第2節 陰道成形術
第3節 陰道橫隔、縱隔、斜隔切除術
第4節 子宮畸形矯正術
第17章 婦科介入性治療及並發癥
第1節 超聲引導下盆腔腫物的穿刺術
第2節 超聲引導下的宮腔手術與宮腔鏡手術
第3節 婦科疾病盆腔血管介入放射治療
第18章 輔助生殖技術及並發癥
第1節 人工授精
第2節 體外授精和胚胎移植
第3節 胚胎植入前活檢術
第19章 計劃生育手術及並發癥
第1節 宮內節 育器放置術
第2節 宮內節 育器取齣術
第3節 鉗颳術
第4節 負壓吸引術
第5節 依沙吖啶引産術
第6節 水囊引産術
內頁插圖
目錄
第1章 閤並內科疾病患者的圍術期管理及並發癥防治
第1節 閤並內科疾病患者的圍術期管理
第2節 高血壓與婦産科手術
第3節 糖尿病與婦産科手術
第4節 呼吸功能障礙與婦産科手術
第5節 腎疾病與婦産科手術
第6節 腦血管疾病與婦産科手術
第7節 精神心理疾病與婦産科手術
第2章 婦産科圍術期常見並發癥及防治
第1節 麻醉
第2節 術中齣血
第3節 術中泌尿係統損傷
第4節 術中腸管損傷
第5節 術後疼痛
第6節 術後深靜脈血栓形成
第7節 術後感染
第8節 術後傷口未愈
第3章 産前診斷相關手術及並發癥
第1節 絨毛活檢術
第2節 羊膜腔穿刺術
第3節 經腹臍帶血管穿刺術
第4章 妊娠期手術及並發癥
第1節 官頸環紮術
第2節 異位妊娠手術
第3節 特殊部位妊娠手術
第5章 經陰道分娩手術及並發癥
第1節 會陰切開術
第2節 産時外陰陰道損傷修補術
第3節 宮頸裂傷修補術
第4節 急性子宮內翻復位術
第5節 産鉗助産術
第6節 胎頭負壓吸引術
第7節 臀位牽引術和臀位助産術
第8節 毀胎術
第6章 剖宮産手術及並發癥
第1節 子宮下段剖宮産術
第2節 古典式剖官産術
第3節 腹膜外剖宮産術
每7章 産後齣血的手術治療及並發癥
第1節 産後齣血的手術處理原則
第2節 B-Lynch縫閤術
第3節 官腔紗條填塞術
第4節 官腔內放置水囊壓迫止血術
第5節 盆腔血管結紮術
第6節 産時子宮切除術
第8章 妊娠期相關疾病的手術治療及並發癥
第1節 妊娠閤並子宮肌瘤
第2節 妊娠期閤並卵巢腫物
第3節 妊娠閤並急性闌尾炎
第4節 妊娠閤並宮頸癌及官頸癌前瘤變
第9章 外陰和宮頸手術及並發癥
第1節 外陰血腫I
第2節 前庭大腺囊腫
第3節 外陰良性腫瘤
第4節 外陰鱗狀上皮細胞增生和外陰上皮內瘤樣病變
第5節 宮頸高頻電刀切除術
第6節 宮頸錐切術
第10章 經腹子宮和附件手術及並發癥
第1節 子宮次全切除術
第2節 全子宮切除術
第3節 卵巢良性腫瘤手術
第4節 輸卵管手術
第5節 盆腔炎性包塊的手術治療
第11章 婦科惡性腫瘤手術及並發癥
第1節 外陰惡性腫瘤手術
第2節 官頸癌手術
第3節 子宮內膜癌手術
第4節 卵巢癌手術
第5節 晚期惡性腫瘤除髒術
第12章 婦科腹腔鏡手術及並發癥
第1節 婦科腹腔鏡手術
……
第13章 宮腔鏡手術及並發癥
第14章 經陰道婦科手術及並發癥
第15章 盆底重建手術及並發癥
第16章 女性生殖道畸形手術及並發癥
第17章 婦科介入性治療及並發癥
第18章 輔助生殖技術及並發癥
第19章 計劃生育手術及並發癥
精彩書摘
(三)閤並心髒病
與心髒病的類型及心髒功能相關。竇性心動過速或心動過緩、偶發的期前收縮、慢性單束支或單分支傳導阻滯等,此類心律失常一般不會導緻明顯的血流動力學改變,對於心髒功能正常的患者不影響手術。而各種器質性心髒病(風濕性心髒病、冠心病、高血壓、心肌病等)是引發心律失常的最常見原因,而非心源性疾病(慢性阻塞性肺病、急性腦血管病、電解質紊亂、甲狀腺功能亢進、貧血等)也可引起心房顫動、持續性室性心動過速、心室撲動、心室顫動等,對於這些患者應積極去除病因及誘因。對於嚴重或緻命性心律失常患者,可選用電復律、心髒起搏及應用抗心律失常藥。心房縴顫伴心室率增快達100次/min以上者,用毛花苷C0.4 mg加入25%葡萄糖溶液20ml緩慢靜脈推注,或口服普萘洛爾10mg,每日三次,以盡可能將心律控製在正常範圍。齣現嚴重心動過緩的老年患者,術前可服用阿托品0.5 ~1mg,必要時放置臨時心髒起搏器。對於急性心肌梗死及外周動脈及靜脈血栓栓塞患者,應在病情控製緩解6個月後且無心絞痛發作時,在良好的監護條件下進行擇期手術。心力衰竭的患者,最好在心力衰竭控製3~4周後,再施行手術。心髒瓣膜置換術後,生物瓣術後不需要長期抗凝治療,而機械瓣置人後則需要終身抗凝治療,在進行婦産科手術時,需要停用華法林等抗凝劑,改用低分子肝素鈣注射液(速碧林)皮下注射,監測INR國際標準比值,既能減少血栓形成,又可避免凝血功能障礙引起的術中及術後齣血。
……
前言/序言
外科手術精要與並發癥係列叢書:婦産科手術精要與並發癥(圖書簡介) 導言: 婦産科手術是現代醫學領域中至關重要且發展迅速的分支。它不僅承載著守護女性生命健康、保障生殖繁衍的神聖使命,更在解決復雜疾病、提升生活質量方麵發揮著不可替代的作用。從微創技術的革新到精準治療的探索,婦産科手術的每一個進步都凝聚著無數醫者的智慧與汗水。然而,與手術的復雜性和潛在風險相伴而生的,是各種可能發生的並發癥。這些並發癥的齣現,不僅可能影響手術效果,甚至可能對患者的生命安全造成威脅,給患者和傢屬帶來巨大的身心痛苦。 因此,一本係統、詳實、貼閤臨床實踐的婦産科手術專著,其價值不言而喻。它應當成為婦産科醫生的案頭必備,是他們學習、實踐、提升手術技藝,規避手術風險的得力助手。本套叢書的《婦産科手術精要與並發癥》正是基於這樣的時代需求與臨床痛點應運而生。它並非僅僅羅列手術步驟,而是深入剖析每一項手術的精髓,揭示其背後的復雜機製,並針對可能齣現的各類並發癥,提供清晰的診斷思路、有效的預防策略以及規範化的處理方法。 本書特色與內容概述: 本專著旨在為廣大婦産科臨床醫生,包括住院醫師、主治醫師、副主任醫師乃至主任醫師,提供一個全麵、深入、實用的學習平颱。我們深知,婦産科手術的範圍極其廣泛,涵蓋瞭從婦科良惡性腫瘤切除、盆腔器官脫垂修復,到生殖內分泌疾病治療、不孕癥手術,再到産科相關的剖宮産、子宮破裂修補等多種術式。本書力求做到覆蓋全麵,不放過每一個關鍵環節,也不忽視任何一個潛在風險。 一、手術精要:深入淺齣,直擊核心 本書對於每一項手術的介紹,都遵循“精要”的原則,力求在有限的篇幅內,將最核心、最關鍵的技術要點傳達給讀者。 術前評估與準備: 詳細闡述術前評估的重要性,包括患者病史采集、體格檢查、影像學及實驗室檢查的規範化應用,以期全麵瞭解患者情況,製定個體化手術方案。重點強調對手術適應癥和禁忌癥的精準判斷,以及與患者充分溝通、獲取知情同意的必要性。 手術操作流程: 以清晰、流暢的語言,結閤精美的插圖和示意圖(此處為虛構,實際書中應有),詳細描述各項手術的操作步驟。不僅僅是“怎麼做”,更重要的是“為什麼這麼做”。例如,在描述子宮切除術時,會詳細講解不同術式(經腹、經陰道、腹腔鏡、機器人輔助)的適應癥、優缺點、關鍵解剖層次的辨識、重要血管神經的保護以及如何有效止血等。 關鍵技術與技巧: 針對一些復雜或高難度手術,本書會特彆提煉齣關鍵的技術要點和技巧。例如,在盆腔淋巴結清掃術中,會強調淋巴結的解剖層次、清掃範圍以及如何避免損傷重要神經血管;在附件囊腫剝除術中,會指導如何精確區分囊腫與卵巢組織,最大限度保留卵巢功能。 器械與設備: 介紹各類婦産科手術常用器械和先進設備,如腹腔鏡、手術機器人、超聲刀、電凝器等,並講解其正確使用方法和維護保養要點,幫助醫生選擇閤適的工具,提高手術效率和安全性。 術後管理與隨訪: 詳細指導術後患者的生命體徵監測、疼痛管理、抗感染、早期活動、飲食指導以及傷口護理等,為患者的順利康復保駕護航。並就不同手術類型的術後隨訪周期、注意事項進行明確說明。 二、並發癥防治:防患未然,精準施治 並發癥是婦産科手術中最令人頭疼的問題之一,本書將並發癥的處理提升到與手術本身同等重要的地位。 常見並發癥識彆與診斷: 針對每一項手術,詳細列舉可能齣現的並發癥,並深入分析其發生機製、臨床錶現、診斷方法(包括影像學、實驗室檢查等)和鑒彆診斷。例如,在剖宮産術後,會重點分析子宮切口裂傷、産後齣血、感染、深靜脈血栓形成等;在婦科腫瘤手術中,會討論腸道損傷、泌尿係損傷、血管損傷、淋巴囊腫、腹腔種植轉移等。 並發癥的預防策略: 強調“預防勝於治療”的理念。針對每一種潛在並發癥,提供切實可行的預防措施。這包括但不限於:精細的手術操作、嚴格的無菌技術、術中齣血量的精準控製、圍手術期抗凝、預防性使用抗生素、術中生理監測的強化等。 並發癥的處理原則與方法: 一旦發生並發癥,如何迅速、準確、有效地處理是關鍵。本書將提供詳細的處理指南,包括保守治療、藥物治療、微創介入治療以及必要時的再次手術等。對於急危重癥並發癥,如産後大齣血、感染性休剋等,會詳細闡述快速復蘇、精準止血、病因治療等搶救流程。 特殊情況的處理: 關注在特殊患者群體(如高齡、閤並多種基礎疾病、既往有手術史等)中手術可能遇到的特殊問題及並發癥的處理。 並發癥的長期影響與康復: 探討部分並發癥可能帶來的長期影響,如盆腔粘連、慢性疼痛、生育能力下降等,並提供相應的康復指導和治療建議。 三、前沿進展與發展趨勢 本書並非一成不變的教科書,而是緊跟婦産科手術發展的時代步伐。 微創技術與機器人手術: 重點介紹腹腔鏡、單孔腹腔鏡、經陰道自然腔道內鏡手術(NOTES)、機器人輔助手術等微創技術在婦産科手術中的應用現狀、優勢、局限性以及發展前景。 精準治療理念: 探討精準醫學在婦産科手術中的應用,如術前精準分期、術中精準切除、術後精準輔助治療等,以期達到最佳療效,減少不必要的創傷。 新技術的引入與評估: 關注婦産科手術領域的新技術、新器械、新材料的齣現,並對其臨床應用價值、安全性和有效性進行客觀評估。 多學科協作(MDT): 強調婦産科手術中多學科協作的重要性,特彆是在處理復雜腫瘤、疑難閤並癥等情況時,如何通過MDT模式,整閤各科優勢資源,為患者製定最優治療方案。 四、案例分析與經驗分享 為瞭使理論知識更加生動、實用,本書將包含大量的臨床案例分析。 真實病例解析: 精選典型、有代錶性的臨床病例,從病例特點、診斷思路、手術過程、術後處理以及並發癥的發生與處理等各個環節進行深入剖析,讓讀者如同親臨臨床一綫。 專傢經驗薈萃: 邀請國內外知名婦産科專傢,分享他們在手術技巧、並發癥防治、疑難病例處理等方麵的寶貴經驗和獨到見解,為年輕醫生提供寶貴的學習機會。 目標讀者: 本書的讀者群廣泛,包括但不限於: 婦産科住院醫師: 是他們係統學習婦産科手術理論知識、掌握基本手術操作、熟悉常見並發癥處理的理想教材。 婦産科主治醫師/副主任醫師: 可作為提升手術技藝、深入瞭解復雜手術、應對疑難並發癥的參考書。 婦産科主任醫師: 可以作為更新知識、藉鑒前沿技術、指導年輕醫生的參考。 相關專業的醫學生、進修醫師: 能夠幫助他們建立紮實的婦産科手術基礎。 護理人員、麻醉醫師: 瞭解婦産科手術的流程和潛在風險,有助於更好地配閤手術,保障患者安全。 結語: 《婦産科手術精要與並發癥》叢書,凝結瞭編者與眾多臨床專傢的智慧與心血,其目的在於為廣大婦産科同仁提供一個權威、全麵、實用的學術平颱。我們希望通過本書,能夠幫助醫生們更自信、更精準地開展各項婦産科手術,最大程度地減少手術並發癥的發生,最終為廣大女性患者提供更安全、更優質的醫療服務,守護生命的希望,點亮健康的未來。本書的齣版,不僅是對婦産科醫學知識體係的豐富,更是對臨床實踐能力提升的有力推動。我們堅信,它將成為婦産科醫生職業生涯中不可或缺的良師益友。
作為一名有著一定臨床經驗的醫生,我時常會遇到一些棘手的情況,這些情況的齣現,往往與手術過程中的某些細節把握不當,或者對潛在並發癥的預估不足有關。這本書的齣現,無疑為我提供瞭一個寶貴的學習平颱。它不僅僅是一本手術操作手冊,更像是一部關於“風險管理”的百科全書。書中對每一個手術的講解,都帶著一種“審慎”的態度,詳細列舉瞭可能遇到的睏難和挑戰,並提供瞭多種應對策略。例如,在閱讀關於産科急診手術的部分時,作者對於術中可能齣現的羊水栓塞、産後大齣血等危及生命的並發癥,都進行瞭深入的分析,並給齣瞭非常明確的救治流程和備用方案。這種“未雨綢繆”的講解方式,讓我能夠更加清晰地認識到,在麵對這些高風險情況時,哪些是必須立即采取的措施,哪些是可以根據具體情況進行調整的。此外,書中對一些“疑難雜癥”的分析,也給瞭我很大的啓發。它鼓勵我跳齣固有的思維模式,從更宏觀的角度去審視問題,並嘗試結閤最新的研究進展,來尋找更優的解決方案。這本書讓我明白,醫學的進步,離不開對每一個細微之處的深入挖掘,也離不開對每一個潛在風險的深刻洞察。