挂号费丛书：专家诊治甲状腺功能亢进症（升级版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 在线阅读 2026

内容简介

　　 甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一组甲状腺激素分泌过多，造成机体代谢、循环、消化等系统兴奋性增高和以代谢亢进为主要表现的疾病的总称。随着人们生活的提高和工作节奏加快，近年来甲状腺功能亢进症的发病率逐年上升，而且多发于女性。甲亢的危害性不仅仅在于高代谢的表现，如怕热、多汗、消瘦、食欲亢进；更在于对各个组织器官的损害，如甲亢性心脏病、骨质疏松、肝功能损害、甲亢性恶性突眼、甲亢性周期性麻痹、甲亢性糖尿病等，久拖不治到了疾病的后期可以导致损害。然而甲亢是一种通过各种治疗方法可以治愈的一种疾病。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要。当患上甲亢时，很多患者对甲亢知识（包括饮食、药物治疗、随访、甲亢的并发症等）一无所知。有鉴于此，《挂号费丛书：专家诊治甲状腺功能亢进症（升级版）》对于甲状腺功能亢进症的基本知识、诊断、治疗及与各个器官的相关性，作了全面的阐述，尽量做到通俗易懂，融知识性、科学性、实用性于一体，让甲亢患者在短时间内了解甲亢知识，选择正确的治疗方法，彻底治愈甲亢。限于时间和水平，难免有疏漏谬误之处，恳请各位读者批评指正。
　　 《挂号费丛书：专家诊治甲状腺功能亢进症（升级版）》的顺利完成得益于各位专家的辛勤耕耘及默默奉献，感谢他们无私地奉献了长期从事临床工作获得的知识、经验和智慧。

作者简介

刘军，主任医师、教授，复旦大学硕士生导师。1994年7月毕业于湖南医科大学医学临床系。2002年获得复旦大学附属中山医院硕士学位。现任复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科主任、内科教研室副主任。上海市糖尿病康复协会委员，上海市中西医结合学会内分泌专业委员会委员。
从事内分泌科的临床科研和教学工作17年。先后赴新西兰、美国，英国、日本和瑞典等参加各种学术交流和学习。近年来先后承担上海市科委基金、上海市卫生局科研基金、复旦大学青年科研基金、闵行区科委基金和闵行区卫生局科研基金项目20余项。先后在Chinese Medical Journal、The Journal of International Medical Research 《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中华老年医学杂志》和《复旦大学学报》、（医学版）等期刊发表论文50余篇。主编出版4本书籍。先后获科技论文一等、二等、三等奖各2项，科技成果三等奖1项。

内页插图

目录

挂号费丛书·升级版总序
前言
患了甲状腺功能亢进症可能会有的一些表现
怕热，多汗
出现怕热、多汗一定要检查甲状腺吗
甲状腺功能亢进症患者为什么怕热、多汗
怕热、多汗一定是甲状腺功能亢进症吗
多食
出现多食一定要检查甲状腺吗
甲状腺功能亢进症患者为什么容易多食
出现多食一定是甲状腺功能亢进症吗
心慌
出现持续心跳加速一定要检查甲状腺吗
甲状腺功能亢进症患者为什么容易心慌
出现心慌需要考虑哪些疾病
体重下降、消瘦
出现体重下降一定要检查甲状腺吗
甲状腺功能亢进症患者为什么容易出现体重下降
出现体重下降还需要考虑哪些疾病
眼球突出
眼球突出一定要检查甲状腺吗
甲状腺功能亢进症患者为什么容易出现眼球突出
眼球突出需要考虑哪些疾病
心情烦躁、容易激动
出现心情烦躁和易激动一定要检查甲状腺吗
为什么甲状腺功能亢进症患者容易心情烦躁和激动
脖子肿大、变粗
脖子肿大、变粗一定要检查甲状腺吗
脖子肿大、变粗一定是甲状腺功能亢进症吗手抖
出现手抖一定要检查甲状腺吗
甲状腺功能亢进症患者为什么出现手抖
月经减少、不孕
出现月经减少、不孕要检查甲状腺吗
女性甲状腺功能亢进症患者为什么会出现月经减少
腹泻、大便次数增多
出现腹泻、大便次数增多要检查甲状腺吗
甲状腺功能亢进症患者为什么会出现腹泻、大便次数增多
……
了俀一教学些甲状腺及甲状腺功能亢进症的常识
诊断甲状腺功能亢进症需要外地人的一些检查
甲状腺功能亢进症的治疗
甲状腺功能亢进症对其他脏器功能的影响
特殊人群和特殊类型的甲状腺功能亢进症
挂号费丛书·升级版总书目

前言/序言

挂号费丛书：专家诊治甲状腺功能亢进症（升级版） 内容简介 《挂号费丛书：专家诊治甲状腺功能亢进症（升级版）》是一部集权威性、实用性与前瞻性于一体的甲状腺功能亢进症（简称甲亢）诊疗专著。本书由国内顶尖的内分泌代谢科专家团队倾力打造，汲取了多年临床实践经验和最新的科研成果，旨在为广大医生提供一本全面、深入、易于掌握的甲亢诊治指南，并帮助患者更清晰地认识疾病、积极配合治疗。 一、 甲状腺功能亢进症概览：从病因到诊断的深度解析 本书的开篇，即对甲状腺功能亢进症这一常见内分泌疾病进行了系统性的梳理。我们不仅详细阐述了甲亢的流行病学特征、发病率随年龄、性别、地域等因素的变化，更深入剖析了其复杂多样的发病机制。 病因机制的演变与认知： 详细介绍了Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）作为最常见的甲亢病因，深入探讨了其自身免疫学基础，包括促甲状腺激素受体（TSH R）抗体的产生、作用机制及其与淋巴细胞、细胞因子的相互作用。同时，也对亚急性甲状腺炎、多结节性毒性甲状腺肿、腺瘤性毒性甲状腺肿等其他病因进行了详尽的病理生理学阐述，并增加了对妊娠期甲亢、药物诱发甲亢等特殊情况的讨论，强调了早期识别和鉴别诊断的重要性。 临床表现的多样性与非典型性： 甲亢的临床表现千变万化，本书系统整理了从心血管系统（心悸、房颤、高血压）、神经精神系统（易激动、焦虑、失眠、震颤）、消化系统（食欲亢进、体重下降、腹泻）、肌肉骨骼系统（肌无力、骨质疏松）到生殖系统（月经紊乱、不孕）等各个系统的典型症状和体征。特别地，本书增加了对老年甲亢、儿童甲亢及亚临床甲亢的临床特征分析，重点突出其非典型性表现，以避免漏诊或误诊。 诊断的金标准与辅助手段： 详细介绍了甲状腺功能检测（游离T3、游离T4、TSH）在诊断中的核心地位，并对检测结果的解读提出了更为精细化的指导。同时，本书强调了甲状腺自身抗体检测（如TRAb、TPOAb、TgAb）在鉴别Graves病与其他甲亢类型中的关键作用。对于影像学检查，详细阐述了甲状腺超声在评估甲状腺大小、形态、血流以及结节性质中的价值，并结合最新的研究进展，对放射性核素显像（如Tc-99m或I-123显像）在鉴别甲亢类型、评估摄取率及监测治疗效果方面的应用进行了详尽的指导。此外，对于部分疑难病例，本书还增加了对甲状腺细针穿刺活检（FNA）在鉴别甲状腺结节良恶性方面的辅助作用的讨论。 二、 升级的诊疗策略：精准、个体化与多学科协作 本书最大的亮点在于其“升级版”的定位，这体现在诊疗策略的全面更新和细节的深入挖掘。 药物治疗的精进： 硫脲类药物的优化使用： 详细阐述了甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）的药代动力学、药效学特点，以及各自的优缺点。对于MMI，本书提供了更精细化的起始剂量、滴定方法及维持剂量选择的建议，并特别强调了其在妊娠期甲亢治疗中的应用时机和剂量调整。对于PTU，则重点强调了其在孕早期及甲状腺危象中的应用，并对肝损伤等严重不良反应的监测和处理提出了更为详细的预警和应对方案。 β受体阻滞剂的应用： 详细分析了普萘洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂在缓解甲亢症状（如心悸、震颤、焦虑）中的作用，并根据不同患者的合并症（如心衰、哮喘）提出了个体化的药物选择和剂量调整建议。 碘剂的应用： 详细阐述了Lugol液及放射性碘（¹³¹I）在治疗甲亢中的地位，并对适应症、禁忌症、用药时机及剂量选择进行了详细的指导。本书特别增加了对¹³¹I治疗后甲状腺功能减退（甲减）的管理和随访建议，以及对妊娠期、哺乳期妇女及儿童¹³¹I治疗的特殊考量。 手术治疗的精准化： 适应症的细化： 详细列举了甲状腺次全切除术的适应症，包括药物治疗无效或不耐受、病情严重、甲状腺肿大影响生活及工作、合并甲状腺结节或恶性肿瘤风险等。 术前准备与风险控制： 强调了术前充分的降甲亢治疗，以降低手术风险。详细介绍了围手术期的监测和管理，包括电解质平衡、术后出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症的预防与处理。 手术技术的进展： 简要介绍了微创甲状腺手术（如腔镜手术）的优势和发展趋势，并对不同手术入路进行了比较，为临床选择提供了参考。 放射性碘治疗的策略优化： 个体化剂量计算： 详细介绍了¹³¹I治疗剂量的计算方法，包括基于甲状腺摄取率、甲状腺体积等因素的综合评估。 治疗后的管理： 重点强调了¹³¹I治疗后甲状腺功能减退的监测和左旋甲状腺素替代治疗的个体化方案。同时，也更新了¹³¹I治疗后妊娠、哺乳及职业暴露的注意事项。 甲状腺危象的紧急处理： 专门辟章节详细阐述了甲状腺危象的诊断标准、病理生理机制及其诱因。重点在于提供了详细的急诊处理流程，包括静脉输液、抗甲状腺药物的早期足量使用、β受体阻滞剂、皮质类固醇、碘剂的应用时机及剂量，以及对症支持治疗（如降温、纠正水电解质紊乱、镇静等），强调了多学科协作的重要性。 三、 特殊人群的甲亢诊治：聚焦个体化关怀 本书高度重视不同生理或病理状态下人群的甲亢诊治特点，提供了精细化的指导。 妊娠期甲亢： 详细阐述了妊娠期甲亢的诊断、对母婴健康的影响（如先兆子痫、早产、低出生体重儿、胎儿甲状腺功能异常等），以及药物选择（PTU vs MMI）、剂量调整、监测频率和分娩时机的考量。特别强调了孕期和产后甲状腺功能的动态监测，以及母乳喂养的安全性评估。 儿童与青少年甲亢： 阐述了儿童甲亢的特殊表现、诊断方法，以及药物、手术和¹³¹I治疗的原则。强调了生长发育、骨骼成熟、学习能力等因素在治疗方案制定中的考量。 老年甲亢： 重点分析了老年甲亢的非典型性症状（如心房颤动、心力衰竭、骨质疏松等），以及治疗的特殊性，如药物选择、剂量调整，以及对合并症的综合管理。 合并其他疾病的甲亢： 详细讨论了甲亢合并心血管疾病、肝肾功能不全、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）等情况下的诊疗策略，强调了多学科会诊和个体化治疗方案的设计。 四、 甲状腺眼病与甲亢的综合管理 本书将甲状腺眼病（Graves眼病）作为甲亢的重要并发症进行重点阐述，并提供了综合的管理方案。 病因与发病机制： 深入探讨了甲状腺眼病的免疫发病机制，重点关注眼眶成纤维细胞的活化、眶周组织（脂肪、肌肉）的增生及视神经的受压。 临床评估与分级： 提供了详细的眼部症状（眼球突出、复视、眼睑水肿、结膜充血、视力下降等）和体征的评估标准，以及常用的CHASE分级和NOSPECS分期系统，帮助医生准确判断病情严重程度。 治疗策略的整合： 基础治疗： 强调了控制甲状腺功能亢进是治疗眼病的基础。 药物治疗： 介绍了糖皮质激素在活动期眼病中的应用，以及剂量、疗程和监测。 放射治疗： 阐述了眶部放射治疗的适应症、技术和效果。 手术治疗： 详细介绍了眶减手术、眼睑复位术、斜视矫正术等手术方式，并明确了手术时机和适应症。 其他治疗： 讨论了血浆置换、免疫抑制剂等其他辅助治疗方法。 五、 随访与监测：保障长期疗效与生活质量 本书非常重视甲亢治疗后的长期随访与监测，为患者提供持续的健康管理。 随访频率与内容： 明确了不同治疗方式（药物、手术、¹³¹I）后随访的时间间隔、检查项目（甲状腺功能、抗体、超声等）以及监测目标。 亚临床甲状腺功能减退与亢进的识别与管理： 关注治疗后出现的亚临床状态，并提出相应的管理建议，以预防向临床甲减或甲亢的进展。 复发与监测： 详细阐述了甲亢复发的危险因素，以及复发后的再诊治策略。 生活方式指导： 提供了关于饮食（碘摄入）、运动、心理调适、戒烟限酒等方面的全面指导，帮助患者建立健康的生活习惯，提高生活质量。 六、 前沿进展与未来展望 作为一本升级版的专著，本书在内容上紧跟国际前沿。 分子诊断与靶向治疗： 讨论了基因检测在甲亢发病机制研究中的进展，以及靶向治疗的可能性。 新型治疗药物的研发： 简要介绍了正在临床研究或已进入审批阶段的新型抗甲状腺药物。 人工智能在甲亢诊疗中的应用： 展望了人工智能辅助诊断、治疗方案制定、疗效预测等方面的潜力。 总结 《挂号费丛书：专家诊治甲状腺功能亢进症（升级版）》集成了当前甲状腺功能亢进症诊疗的最新知识和技术，内容翔实，逻辑严谨，图文并茂。本书不仅是内分泌科、甲状腺外科、核医学科等相关专科医生必备的临床工具书，也是广大患者了解自身疾病、积极参与治疗的宝贵参考。我们希望通过本书的出版，能够进一步提升我国甲状腺功能亢进症的诊疗水平，为更多患者带来健康与希望。