掛號費叢書：專傢診治消化性潰瘍（升級版） 下載 mobi epub pdf 電子書 在線閱讀 2026

內容簡介

《掛號費叢書：專傢指導消化性潰瘍（升級版）》每冊之售價約為市級醫院普通門診之掛號費，故以名之。“掛號費叢書”盡選常見病、多發病，聘請相關專傢編寫該病的來龍去脈、診斷、治療、護理、預防……凡病人或傢屬可能之疑問，悉數詳盡解述。每冊10餘萬字，包括數百條目，或以問診方式，一問一答，十分明確；或分章節段落，一事一敘一目瞭然。而且作者皆是各科專傢，病人或傢屬所需瞭解之事他們自然十分清楚，所以選題撰稿，必定切閤需要。而齣版社方麵則亦在字體、版式上努力，使之更能適應各階層、各年齡之讀者需要。
所謂珠聯璧閤，從內容到形式，《掛號費叢書：專傢指導消化性潰瘍（升級版）》確有獨到之處。我相信病人或傢屬讀瞭必能釋疑解惑，健康的人讀瞭也必有助於防病強身。故在叢書即將齣版之時，綴數語於捲首，或謂之序，其實即是敘述我對此叢書之認識，供讀者參考而已。不過相信諸位讀後，必謂我之所言不謬。

作者簡介

顧同進，男，主任醫師曾任，上海市華東醫院內科主任，上海醫科大學消化內科教授上海市老年醫學研究所研究員。
顧同進主任醫師長期工作在臨床第一綫（57年），積纍瞭豐富的內科臨床經驗，主要從事消化內科和老年病的臨床研究，對預防消化性潰瘍復發消化性潰瘍閤並大齣血的非手術止血等有深入的研究取得瞭顯著成績，在全國各種醫學期刊上發錶瞭120餘篇醫學論文發錶瞭有一定參考價值的英文醫學文獻50餘篇，主編與參編瞭《現代內科疾病診斷與治療》、《臨床輔助診斷手冊》等14部醫學專著。
曾榮獲衛生部頒發的“完成援助索馬裏醫療隊任務”的光榮證書享受國務院政府特殊津貼，1993年被上海東方電視颱授予“東方名醫”光榮稱號。

內頁插圖

目錄

總序
患瞭消化性潰瘍主要有哪些癥狀
患瞭消化性潰瘍主要有哪些癥狀
消化性潰瘍的疼痛有哪些特點
患消化性潰瘍一定會胃痛嗎
消化性潰瘍的疼痛與胃酸有關係嗎
消化性潰瘍就是“胃病”、“胃氣痛”嗎
患消化性潰瘍一定會反酸嗎
消化性潰瘍愈閤後為何仍會有胃痛
消化性潰瘍病愈閤後會復發嗎
患瞭消化性潰瘍會有哪些體徵
患瞭消化性潰瘍不治療也會自愈嗎
什麼是消化性潰瘍的節律性疼痛
何謂消化性潰瘍的周期性疼痛
消化性潰瘍病人一定會有惡心、嘔吐嗎
消化性潰瘍病人會有食欲不振嗎
什麼是無癥狀的消化性潰瘍
患瞭消化性潰瘍病人一定會消瘦嗎
何謂胃黏膜脫垂癥
老年人患消化性潰瘍有哪些臨床特點
兒童患消化性潰瘍在臨床上有哪些錶現
何謂特殊類型消化性潰瘍
什麼是復閤性潰瘍
何謂多發性潰瘍
什麼是對口潰瘍
幽門管潰瘍有哪些特點
何謂球後潰瘍
何謂穿透性潰瘍
什麼是吻閤口潰瘍
何謂巨大潰瘍
什麼是綫狀潰瘍
何謂難治性潰瘍
食管也會發生消化性潰瘍嗎
憩室內也會發生消化性潰瘍嗎
胃底、胃大彎也會發生消化性潰瘍嗎
老年人也會患消化性潰瘍嗎
兒童不容易患消化性潰瘍嗎
兒童消化性潰瘍與幽門螺鏇杆菌感染有關嗎
兒童消化性潰瘍會有怎樣的預後
萎縮性胃炎病人也會患消化性潰瘍嗎
消化性潰瘍病人會有胃黏膜的腸腺化生嗎
消化性潰瘍與慢性胃炎有哪些因果關係
消化性潰瘍與胃黏膜脫垂有關係嗎
患瞭消化性潰瘍會發生癌變嗎
消化性潰瘍病人胃黏膜異型細胞增生會發生癌變嗎
何謂應激性潰瘍
應激性潰瘍能夠預防嗎
什麼是胃泌素瘤
胃泌素瘤所緻的消化性潰瘍會有哪些特徵
慢性支氣管炎肺氣腫病人為何易發生消化性潰瘍
類風濕關節炎病人會發生消化性潰瘍嗎
肝硬化病人易患消化性潰瘍嗎
……
患瞭消化性潰瘍需進行哪些項目診斷檢查
消化性潰瘍病人應掌握哪些基礎醫學知識
醫生對消化性潰瘍病人會進行哪些診斷治療
經醫生診斷治療後病怎樣進行康復
掛號費叢·升級版總書目

前言/序言

揭秘頑固性消化性潰瘍的診治新篇章 本書並非《掛號費叢書：專傢診治消化性潰瘍（升級版）》，而是為您呈現一幅關於消化性潰瘍診治領域最新、最前沿的學術畫捲。我們聚焦於那些讓患者備受煎熬、讓醫生絞盡腦汁的頑固性病例，深入剖析其復雜的發病機製，並係統闡述近年來在診斷技術、治療策略以及並發癥管理方麵取得的突破性進展。本書旨在為臨床醫生提供一個全新的視角，幫助他們更精準地識彆、更有效地治療，並最終改善消化性潰瘍患者的生活質量。 第一章：消化性潰瘍的現代認知——超越教科書的深度解析 傳統的消化性潰瘍理論，如“精神緊張導緻胃酸分泌過多”的觀念，早已被更科學的理解所取代。本書將帶您深入瞭解當前醫學界對消化性潰瘍發病機製的最新認識。我們將重點探討幽門螺杆菌（Hp）感染在潰瘍發生和復發中的核心作用，不僅迴顧經典的根除治療方案，更將詳細解讀Hp耐藥性的演變趨勢，以及基於耐藥譜的個性化根除策略。 除瞭Hp，我們還將深入挖掘非甾體抗炎藥（NSAIDs）對胃黏膜的侵襲機製，並詳細介紹如何根據患者的NSAIDs使用史、閤並癥以及其他危險因素，製定個體化的胃黏膜保護和潰瘍預防方案。對於那些對NSAIDs敏感或存在高風險的患者，本書將提供替代性鎮痛方案的詳細指導，以及如何權衡利弊，選擇最適閤的治療路徑。 近年來，胃酸分泌的調控機製研究取得瞭長足進步。本書將詳細介紹質子泵抑製劑（PPIs）的作用機製，並深入探討不同PPIs的藥代動力學差異，以及在特定患者群體（如CYP2C19代謝酶基因多態性者）中的個體化用藥策略。此外，我們還將展望新型胃酸抑製劑的研發進展，為未來治療提供新的希望。 除瞭Hp感染和NSAIDs，應激、膽汁反流、遺傳易感性以及其他可能被忽視的促潰瘍因素（如酒精、吸煙、膽道疾病、胰腺疾病等）也將得到細緻的分析。本書將引導讀者打破思維定勢，全麵審視患者的個體情況，從而做齣更精準的診斷和更有效的治療決策。 第二章：精準診斷的利器——影像學與內鏡技術的革新 在消化性潰瘍的診斷過程中，精準與早期發現至關重要。本書將詳細介紹目前臨床上最常用的診斷技術，並重點闡述近年來這些技術在分辨率、靈敏度以及操作便捷性方麵的顯著提升。 胃鏡檢查（Esophagogastroduodenoscopy, EGD）依然是診斷的金標準。本書將深入探討不同型號內鏡的成像技術（如高清、放大、染色內鏡）如何幫助醫生更清晰地觀察黏膜病變，識彆微小潰瘍、早期癌變以及Hp感染的直接證據。我們將重點介紹如何利用白光內鏡、染色內鏡（如靛藍胭脂染色、亞甲藍染色）以及窄帶成像（NBI）技術，提高對黏膜病竈的檢齣率。 此外，本書還將詳細介紹如何規範地進行內鏡活檢。這不僅僅是采集組織樣本，更是精準診斷的基石。我們將講解活檢部位的選擇（如潰瘍邊緣、幽門螺杆菌感染竈、癌變高危區域）、活檢的數量以及送檢方式，以最大程度地提高Hp檢測率、病理診斷的準確性，並對病竈進行分級。 影像學檢查，如鋇餐X綫檢查（盡管在現代診斷中已不如內鏡普及，但仍有其特定應用價值）和CT掃描，在某些情況下也能提供有益的信息。本書將分析這些影像學檢查在診斷復雜潰瘍、評估潰瘍並發癥（如穿孔、齣血）以及鑒彆良惡性病變方麵的作用和局限性。 本書還將著重介紹一種正在快速發展的診斷技術——呼氣試驗。我們將詳細講解碳-13和碳-14尿素呼氣試驗的原理、操作流程、結果判讀以及在Hp根除治療後的復查應用。同時，我們也將討論糞便抗原檢測的優勢和局限性，以及其在特定人群（如兒童、孕婦）中的應用。 第三章：個性化治療的藝術——從藥物選擇到手術決策 消化性潰瘍的治療早已告彆“一刀切”的模式，邁入瞭精細化、個體化的新時代。本書將係統梳理當前主流的治療方法，並強調如何根據患者的具體情況，量身定製最優治療方案。 藥物治療： 幽門螺杆菌根除治療： 我們將詳細解讀最新的Hp根除治療指南，重點關注多聯療法（如PPI+兩種抗生素）的優化組閤。對於抗生素耐藥性問題，本書將提供基於耐藥譜的個體化選擇方案，以及三階、四聯療法在不同臨床場景下的應用。我們還將探討益生菌、鉍劑在Hp根除治療中的輔助作用。 胃酸抑製劑： 除瞭PPIs，本書還將討論H2受體拮抗劑在特定情況下的應用。重點將放在PPIs的劑量調整、給藥時間以及聯閤用藥策略，以應對頑固性潰瘍或並發癥。 黏膜保護劑： 硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等藥物的分子機製、臨床療效以及在潰瘍愈閤和預防復發中的作用將得到詳細闡述。 非藥物治療的整閤： 戒煙、限酒、調整飲食習慣、減輕精神壓力等生活方式乾預，對於潰瘍的愈閤和復發預防同樣至關重要。本書將強調這些非藥物治療與藥物治療的協同作用。 手術治療： 盡管藥物治療取得瞭巨大進步，但對於某些並發癥（如消化道齣血、穿孔、梗阻）或對藥物治療無效的病例，手術治療仍然是不可或缺的選擇。本書將詳細介紹各種消化性潰瘍相關並發癥的手術適應癥、禁忌癥以及不同的手術方式，包括迷走神經切斷術、胃部分切除術、畢羅氏手術、以及現代的微創腹腔鏡手術。我們將重點討論如何根據患者的具體情況、術前評估結果以及術後恢復預期，選擇最閤適的手術方案。 第四章：並發癥的挑戰與應對——穿越潰瘍治療的“無人區” 消化性潰瘍的並發癥，如齣血、穿孔、梗阻和癌變，是導緻患者痛苦加劇、死亡率升高的主要原因。本書將深入探討這些並發癥的病理生理機製、臨床錶現、診斷方法以及緊急處理和長期管理策略。 消化道齣血： 我們將詳細介紹消化道齣血的危險分層評估，以及內鏡下止血技術（如高頻電凝、金屬鋏、氬離子凝固、注射療法）的最新進展和適應癥。對於藥物治療或內鏡治療無效的齣血，本書將重點討論介入放射學栓塞治療和外科手術治療的決策過程。 消化道穿孔： 潰瘍穿孔是消化道急癥，本書將詳細闡述其診斷要點（如X綫平片、CT）、急診處理原則（包括禁食、補液、抗生素、手術）以及不同類型穿孔（如遊離性穿孔、包裹性穿孔）的治療策略。 胃排空障礙（梗阻）： 長期潰瘍引起的瘢痕狹窄或十二指腸球部水腫，可能導緻胃排空障礙。本書將詳細介紹其臨床錶現、診斷方法（如胃排空試驗、內鏡檢查）以及治療手段，包括藥物治療（如促動力藥）、內鏡下擴張術以及必要時的手術治療。 癌變風險： 盡管消化性潰瘍本身不是癌前病變，但長期的慢性炎癥和反復的黏膜損傷可能增加胃癌的風險，尤其是在存在Hp感染和胃黏膜萎縮的情況下。本書將探討如何通過規範的內鏡監測和病理活檢，早期發現潰瘍相關胃癌，並強調早期診斷和治療的重要性。 第五章：未來展望——創新與整閤的協同之路 消化性潰瘍的診治領域正處於不斷發展和革新的過程中。本書的最後一部分將聚焦於未來的發展方嚮，為讀者勾勒齣更為廣闊的學術視野。 精準醫學的深入應用： 基因組學、蛋白質組學以及微生物組學研究，將為我們揭示個體對潰瘍發生的易感性差異，以及對不同治療方案的反應性。本書將展望如何將這些前沿技術應用於消化性潰瘍的精準診斷和個性化治療。 新型藥物的研發： 除瞭改進現有的PPIs，我們還將關注那些作用於新靶點（如胃壁細胞鉀離子通道、神經遞質通路）的藥物的研發進展，以及它們在治療難治性潰瘍和減少副作用方麵的潛力。 人工智能在診治中的角色： 隨著人工智能技術的不斷成熟，其在影像學判讀、病理診斷、藥物選擇以及療效預測等方麵的應用將日益廣泛。本書將探討AI技術如何賦能消化性潰瘍的診治，提高效率和準確性。 多學科協作的模式： 消化性潰瘍的復雜性往往需要消化內科、外科、病理科、影像科、藥劑科以及營養科等多學科專傢的協同閤作。本書將強調構建高效的多學科診療團隊（MDT）對於提升診療水平的重要性。 本書集閤瞭眾多專傢的智慧和臨床經驗，力求以最前沿的學術理念，最詳實的臨床案例，為廣大臨床醫務工作者提供一份有價值的參考。我們相信，通過不斷學習和探索，消化性潰瘍的診治將迎來更加輝煌的明天。