內容簡介
《淋巴疾病超聲診斷》進行研究的文獻較為繁多,但以淋巴疾病的超聲診斷為專題進行探討的書籍尚屬首次麵世。由戴九龍主編的《淋巴疾病超聲診斷》選取瞭部分常見的且屬於超聲診斷範疇的淋巴疾病來進行書寫,其中著重書寫淋巴結疾病。在前輩們奠定的基礎上,作者加以自身的積纍、總結和創新,利用翔實的文字和大量的圖片,力求科學、係統、客觀地講解淋巴疾病的超聲診斷知識。
內頁插圖
目錄
第一篇 認識淋巴係統
第一章 淋巴及淋巴循環
第二章 淋巴管概述
第三章 淋巴細胞概述
第四章 淋巴結概述
第五章 其他淋巴器官概述
第六章 淋巴結分布
第七章 淋巴結聲像
第八章 淋巴係統主要疾病
第九章 前哨淋巴結
第十章 淋巴結探查的常規注意事項
第二篇 原發性淋巴疾病
第一章 急性淋巴結炎
第二章 慢性淋巴結炎
第三章 放射性淋巴結炎
第四章 結核性淋巴結炎
第五章 淋巴瘤
第六章 淋巴細胞白血病
第七章 淋巴管瘤
第八章 淋巴水腫
第九章 淋巴結囊性變
第三篇 淋巴結轉移瘤
第一章 淋巴結轉移瘤概述
第二章 乳腺癌淋巴結轉移
第三章 鼻咽癌淋巴結轉移
第四章 甲狀腺癌淋巴結轉移
第五章 肺癌淋巴結轉移
第六章 其他來源的淋巴結轉移癌
第四篇 繼發性淋巴結反應性增生
第一章 淋巴結反應性增生概述
第二章 腮腺炎閤並淋巴結腫大
第三章 頜下腺炎閤並淋巴結腫大
第四章 急性甲狀腺炎閤並淋巴結腫大
第五章 亞急性甲狀腺炎閤並淋巴結腫大
第六章 急性乳腺炎閤並淋巴結腫大
第七章 頜麵部間隙感染閤並淋巴結腫大
第五篇 艾滋病閤並淋巴結腫大
第六篇 淋巴結與占位病變的鑒彆
第七篇 淋巴結超聲造影與彈性成像
第八篇 如何做好淋巴疾病的超聲診斷
附錄1 常見淋巴結疾病診斷要點
附錄2 常見惡性淋巴結特徵概要
主要參考文獻
精彩書摘
〔臨床錶現〕
結核性淋巴結炎亦可稱為淋巴結結核,分為原發型和繼發型兩種。原發型結核性淋巴結炎是全身原發感染的一部分,可通過呼吸道、口腔、鼻咽部等部位感染,循淋巴管感染是其重要的感染途徑。繼發型結核性淋巴結炎常為原發型結核血行播散所緻,主要是由肺結核血行播散而來,範圍較廣,易纍及雙側。
結核性淋巴結炎多發生於兒童和青壯年,好發於頸部淋巴結尤其是頸外側淺淋巴結、頜下淋巴結、頸深上淋巴結等,其他部位包括腹部淋巴結亦可發生本病,相對少見。
結核性淋巴結炎的主要癥狀是局部淋巴結緩慢無痛性腫大,輕癥者可無其他任何癥狀,重癥者可伴有發熱、盜汗、乏力、消瘦等結核中毒癥狀。若同時有其他髒器受纍,則有相應的錶現,如閤並肺結核或結核性胸膜炎時,可齣現咳嗽、咳痰、咯血、氣促等相應的臨床錶現。
……
前言/序言
聚焦微觀視界,洞悉生命律動——《淋巴疾病超聲診斷》 在疾病診斷的廣闊領域中,影像學技術扮演著至關重要的角色,它如同醫生的“第三隻眼”,穿透肌理,揭示病竈。而超聲診斷,憑藉其無創、實時、經濟、可重復性高等顯著優勢,已成為臨床工作中不可或缺的基石。本書《淋巴疾病超聲診斷》,正是基於這一深刻認識,聚焦於淋巴係統的超聲影像學診斷,旨在為臨床醫生提供一套係統、深入、實用的診療指南。 淋巴係統:沉默的守護者與潛在的警報器 淋巴係統,作為人體重要的免疫防綫和代謝通道,雖然不如心血管係統那樣為人熟知,卻在維持體內環境穩定、抵禦外來病原體入侵、清除代謝廢物等方麵發揮著不可替代的作用。它由淋巴管、淋巴結、淋巴組織(如脾髒、胸腺、扁桃體等)以及淋巴液構成,遍布全身,形成一個精密的網絡。當這個沉默的守護者發生病變,往往會釋放齣早期而關鍵的警報信號。 淋巴係統的疾病譜相當廣泛,涵蓋瞭炎癥、感染、腫瘤(良性與惡性)、先天畸形、自身免疫性疾病等多種類型。這些疾病在臨床上的錶現多種多樣,常常與其他係統的疾病混淆,給診斷帶來挑戰。淋巴結腫大是淋巴係統疾病最常見的臨床錶現之一,但僅憑觸診和癥狀分析,往往難以區分其良惡性。淋巴係統的其他器官,如脾髒,其體積、迴聲、血流等細微變化,也可能預示著潛在的健康問題。 超聲診斷:揭示淋巴係統細微變化的利器 在診斷淋巴係統疾病的眾多影像學手段中,超聲以其獨特的優勢脫穎而齣。《淋巴疾病超聲診斷》深入探討瞭超聲技術在這一領域的應用。 分辨率的飛躍: 現代高頻超聲探頭的應用,使得我們能夠以前所未有的清晰度觀察到淋巴結的微觀結構,包括皮質、髓質的分層、內部迴聲的均勻性、淋巴門的形態等。這些細微的形態學改變,對於判斷淋巴結是否正常,以及齣現病變時的性質,具有極其重要的參考價值。 動態成像的優勢: 超聲的實時性,使得我們可以在觀察淋巴結時,評估其與周圍組織的關係,是否存在粘連、侵犯,以及在探頭擠壓下的變形情況。此外,彩色多普勒和能量多普勒的應用,能夠直觀地顯示淋巴結內部的血流信號,包括血流的分布、走行、頻譜特徵等,這是區分良惡性淋巴結,特彆是惡性淋巴瘤和轉移性腫瘤的重要依據。例如,惡性淋巴結常常錶現為皮質增厚、淋巴門消失、內部血流紊亂,甚至齣現“三明治”徵象。 無創性的保障: 與需要造影劑或電離輻射的檢查方法相比,超聲具有顯著的無創性,對患者沒有任何負擔,可以隨時重復檢查,這對於需要長期隨訪的淋巴係統疾病,如炎癥性淋巴結炎、淋巴瘤的療效評估等,尤為重要。 介入性超聲的助力: 超聲引導下的細針穿刺活檢(FNAC)或粗針穿刺活檢,已成為淋巴結病變定性的金標準。超聲能夠精確引導穿刺針抵達病竈,提高穿刺的準確性和成功率,減少漏診和誤診。 本書內容設計:係統性、全麵性與臨床導嚮 《淋巴疾病超聲診斷》並非一本泛泛而談的教科書,而是集前沿理論與臨床實踐於一體的專著。本書在內容組織上,力求達到以下幾個核心目標: 一、係統性梳理淋巴係統的解剖與生理 在深入探討疾病診斷之前,對淋巴係統的正常解剖結構、淋巴結的分布及其與周圍血管、神經的關係進行詳盡的描述是基礎。本書將以圖文並茂的方式,清晰呈現不同區域(頸部、腋窩、腹股溝、縱隔、腹腔等)淋巴結的正常超聲錶現,包括大小、形態、迴聲特徵、淋巴門結構、內部血流等。同時,對淋巴係統的生理功能,如淋巴生成、迴流、免疫監視等進行簡要介紹,有助於讀者從生理層麵理解疾病發生發展的機製。 二、分門彆類闡述常見與罕見淋巴係統疾病的超聲診斷 本書將圍繞淋巴係統的主要組成部分,係統性地介紹各類淋巴係統疾病的超聲診斷要點。 淋巴結疾病: 這是本書的重點。將詳細闡述: 淋巴結炎: 急性與慢性淋巴結炎的超聲錶現,如淋巴結腫大、界限不清、內部迴聲改變、周邊水腫、血流信號增多等。 淋巴結結核: 結核性淋巴結炎的超聲特徵,如“乾酪樣”壞死、融閤成團、鈣化等。 腫瘤性淋巴結疾病: 淋巴瘤: 各種類型的淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)在淋巴結的錶現,如淋巴結彌漫性增大、淋巴門消失、皮髓質界限不清、內部血流紊亂、低阻力血流等。 轉移性淋巴結: 各種惡性腫瘤(肺癌、乳腺癌、頭頸部腫瘤、胃腸道腫瘤等)淋巴結轉移的超聲徵象,如圓形或卵圓形、密度增高、淋巴門模糊或消失、皮質增厚、豐富而紊亂的血流信號。 反應性淋巴結增生: 與感染、炎癥、過敏等相關的淋巴結增生,其特點通常是大小適中、形狀規則、淋巴門清晰、血流信號分布相對規則。 淋巴結良性病變: 如淋巴結囊腫、血管淋巴管瘤等。 淋巴器官疾病: 脾髒: 脾髒的正常超聲解剖,以及脾髒腫大、脾內占位性病變(血管瘤、囊腫、淋巴瘤、轉移瘤等)、脾梗死、脾髒鈣化等疾病的超聲診斷。 胸腺: 胸腺的正常超聲顯示,以及胸腺增生、胸腺瘤、胸腺囊腫等疾病的鑒彆診斷。 扁桃體: 扁桃體肥大的超聲評估。 淋巴管疾病: 淋巴管瘤: 尤其是嬰兒和兒童常見的淋巴管瘤,其超聲錶現為邊界不清、囊性或分隔的低迴聲區。 淋巴水腫: 淋巴水腫在四肢等部位的超聲錶現,如皮下組織增厚、間隙積液等。 三、聚焦鑒彆診斷的難點與關鍵 在淋巴係統疾病的診斷中,常常麵臨良惡性鑒彆、不同類型淋巴結疾病的區分等挑戰。本書將針對這些難點,提供詳細的鑒彆診斷思路和技巧,強調結閤病史、臨床癥狀、其他影像學檢查以及實驗室檢查進行綜閤分析。例如,對於“炎性”淋巴結腫大,需要與早期淋巴瘤進行鑒彆;對於低迴聲腫塊,需要與囊性病變區分。 四、強調超聲引導下的介入性診斷 本書將詳細介紹超聲引導下細針穿刺、粗針穿刺等介入性操作的技術要點、適應證、禁忌證以及並發癥防治。通過精確的超聲引導,最大程度地提高穿刺的成功率和病理診斷的準確性。 五、關注特殊人群與特殊情況的超聲診斷 除瞭常見的淋巴係統疾病,本書還將探討在特殊人群(如兒童、老年人)和特殊情況(如術後、放化療後)下,淋巴係統疾病超聲診斷的特點和注意事項。 六、圖文並茂,提升可讀性與實用性 本書將配以大量的精選超聲圖像,涵蓋正常與異常錶現,力求圖像清晰、具有代錶性。每一幅圖像都將配以詳實的文字說明,解釋圖像所反映的病理生理變化和診斷要點。豐富而高質量的圖像,將是本書提升臨床實用性的重要保障。 七、結閤新技術與發展趨勢 隨著超聲技術的不斷發展,如三維超聲、彈性成像、造影超聲等新興技術,在淋巴係統疾病的診斷中也展現齣越來越大的潛力。本書將適時介紹這些新技術在淋巴疾病診斷中的應用進展,為讀者提供前沿的視野。 本書的價值與讀者群體 《淋巴疾病超聲診斷》適用於以下讀者群體: 超聲科醫生: 尤其是初學者和中青年醫生,本書能為其提供係統、紮實的理論基礎和豐富的臨床經驗。 腫瘤科醫生、血液科醫生、普外科醫生、耳鼻喉科醫生、兒科醫生等: 臨床醫生在診斷和治療淋巴係統疾病時,需要深入瞭解超聲影像的錶現,本書能幫助他們更好地解讀超聲報告,與超聲科醫生進行有效溝通,從而提高診療水平。 醫學影像學相關專業的學生與研究人員:本書為學習和研究淋巴係統超聲診斷提供瞭寶貴的參考資料。 結語 淋巴係統疾病的早期、準確診斷,對於疾病的預後至關重要。超聲診斷作為一種安全、便捷、高效的影像學技術,在淋巴係統疾病的篩查、診斷、療效評估中扮演著越來越重要的角色。本書《淋巴疾病超聲診斷》,正是為瞭滿足臨床對淋巴係統超聲診斷日益增長的需求而編寫。它凝聚瞭作者在臨床實踐中的經驗與思考,旨在為廣大臨床醫生提供一個全麵、深入、實用的學習平颱,幫助他們更好地掌握淋巴疾病的超聲診斷技術,從而為患者提供更優質的醫療服務。我們相信,本書的齣版,必將為提升我國淋巴係統疾病的超聲診斷水平做齣積極貢獻。
這本《淋巴疾病超聲診斷》我斷斷續續也翻瞭有幾個月瞭,與其說是“翻”,不如說是“啃”。剛拿到書的時候,我其實是有點小期待的,畢竟現在臨床上超聲這塊兒是越來越重要瞭,能把淋巴這塊兒講透的,還真不多。我剛開始看的是前麵的基礎理論部分,想著先把解剖、聲像圖原理這些夯實瞭,再深入病理。但說實話,那一塊兒我看得稍微有點吃力,感覺作者在描述一些解剖結構的時候,沒有配足夠清晰的手繪圖或者更直觀的插畫,很多時候需要我結閤腦海裏之前學過的東西或者上網搜索相關的解剖圖譜纔能勉強理解。尤其是在講到淋巴管的細微走行和分支的時候,文字描述有時候會顯得比較抽象,如果能有一些更生動的類比,比如把淋巴管比作河流的分支,或者用動態的示意圖來演示淋巴液的流動方嚮,可能就更容易被我這個基礎不是那麼紮實的人吸收。而且,對於一些罕見但臨床上又很重要的淋巴疾病,書中給的病例圖片數量好像不是特彆豐富,有時候看到文字描述的某個典型錶現,想對應找找圖片,發現跟描述的有點齣入,或者圖片質量一般,這就比較讓人鬱悶瞭。整體感覺,理論部分很紮實,但對於我這種需要大量圖像輔助學習的讀者來說,視覺呈現上還有很大的提升空間。