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編輯推薦
醫院分級管理參考用書,醫學繼續教育參考用書。
內容簡介
《中醫臨床“三基”訓練:醫師分冊》是“醫院分級管理參考用書”之一,書中包括瞭基礎理論問答與自測試題;臨床各科基本知識問答與自測試題;基本技能問答與自測試題;醫療法規基本知識問答與自測試題等四章。《中醫臨床“三基”訓練:醫師分冊》適閤從事相關研究工作的人員參考閱讀。
目錄
1 基礎理論問答與自測試題
1.1 中醫基礎理論
1.2 中醫診斷學
1.3 中藥學
1.4 方劑學
1.5 中醫經典
1.5.1 內經
1.5.2 傷寒論
1.5.3 金匱要略
1.5.4 溫病學
1.6 西醫基礎
1.6.1 生理學
1.6.2 病理學
1.6.3 藥理學
2 臨床各科基本知識問答與自測試題
2.1 中醫內科學
2.2 中醫外科學
2.3 中醫婦科學
2.4 中醫兒科學
2.5 中醫骨傷科學
2.6 中醫皮膚性病科學
2.7 中醫肛腸病科學
2.8 中醫眼耳鼻咽喉口腔科學
2.8.1 中醫眼科學
2.8.2 中醫耳鼻咽喉科學
2.8.3 中醫口腔科學
2.9 針灸推拿學
3 基本技能問答與自測試題
3.1 體格檢查
3.2 臨床診斷理化檢查
3.3 中醫診療基本技能
3.4 西醫診療基本技能
3.5 中醫、中西醫結閤病曆書寫規範
4 醫療法規基本知識問答與自測試題
精彩書摘
65.比較心肺氣虛、脾肺氣虛、肺腎氣虛三證的異同?
三者均有肺氣虛,呼吸功能減退,而見咳喘無力、氣短、咯痰清稀等癥。心肺氣虛證兼有心悸怔忡、胸悶等心氣不足的證候;肺脾氣虛證則兼有食少、腹脹便溏等脾失健運的證候;肺腎氣虛證則兼有呼多吸少、腰酸耳鳴、尿隨咳齣等腎失攝納的證候。
66.如何鑒彆肝胃不和、肝鬱脾虛、胃腸氣滯三證?
前二者均有肝氣鬱結,見胸脅脹滿疼痛、情誌抑鬱或煩躁等錶現,但肝胃不和證兼胃失和降,常有胃脘脹痛、噯氣、呃逆等癥;肝鬱脾虛證兼脾失健運,常有食少、腹脹、便溏等癥;胃腸氣滯證則肝氣鬱結的證候不明顯,但見胃腸氣機阻滯的癥狀,以脘腹脹痛走竄、噯氣、腸鳴、矢氣等為主要錶現。
67.脾腎陽虛證與心腎陽虛證各自的辨證依據是什麼?如何鑒彆?
脾腎陽虛以久瀉久痢、水腫、腰腹冷痛等與虛寒癥狀共見為辨證主要依據,心腎陽虛以心悸、水腫與虛寒癥狀共見為辨證的主要依據。二者均有畏寒肢冷、舌淡胖、苔白滑等虛寒證候,且有腰膝酸冷、小便不利、浮腫等腎陽虛水濕內停的錶現。但前者有久泄久痢、完榖不化等脾陽虛、運化無權的錶現;後者則心悸怔忡、胸悶氣喘、麵唇紫暗等心陽不振、血行不暢的癥狀突齣。
68.試述腎陰虛證的常見病因。
腎陰虛證多因稟賦不足,腎陰素虧;虛勞久病,耗傷腎陰;年老體弱,陰液自虧;情欲妄動,房事不節,陰精內損;溫熱後期,消灼腎陰;過服溫燥,劫奪腎陰所緻。
69.風寒犯肺證與風熱犯肺證如何鑒彆診斷?
風寒犯肺證與風熱犯肺證均屬外感新病,均有咳嗽及錶證癥狀。但後者為發熱重惡寒輕,痰少色黃,流濁涕,舌苔薄黃,脈浮數;前者為惡寒重發熱輕,痰白清稀,流清涕,舌苔薄白,脈浮緊。
70.怎樣判斷腎陰虧虛已發展到陰虛火旺?
腎陰虧虛的患者一般可見形體消瘦,眩暈耳鳴,失眠健忘,腰膝酸軟,女子經少,咽乾口燥,舌紅少津,脈細等。若在此基礎上齣現顴紅唇赤,五心煩熱,潮熱盜汗,虛煩不寐,男子夢遺,女子夢交,溲黃便結,脈細而數,則可判定腎陰虛證已發展到陰虛火旺的階段。
71.為什麼說“腎多虛證”、“腎多兼病”?
①腎精為全身生命活動的物質基礎,宜藏不宜泄,故腎主藏精是腎的生理特性。若腎有病,則易緻封藏失職,不藏則泄,不足則虛,故腎病多虛證。②由於腎陰為全身陰液的基礎,腎陽為全身陽氣的根本,故腎在生理上與其他髒腑關係密切,易與其他髒腑病變兼並而見,故腎多兼病。
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前言/序言
《岐黃薪傳:當代名醫臨證經驗薈萃》 內容簡介 《岐黃薪傳:當代名醫臨證經驗薈萃》是一部集結瞭數十位當代著名中醫師臨床實踐精華的鴻篇巨著。本書不落窠臼,不汲汲於古籍的繁復考據,亦非學院派的理論堆砌,而是以鮮活的臨床案例為脈絡,以高明醫者的思維方式為指引,全方位展現中醫臨床診療的精髓與奧妙。全書內容詳實,邏輯嚴謹,語言生動,旨在為廣大中醫師,特彆是青年醫師,提供一個寶貴的學習範本,幫助其構建紮實的臨床功底,提升辨證論治的精準度,掌握靈活多樣的治療手段,從而真正領悟中醫“辨證論治”的真諦,走上獨當一麵的臨床之路。 本書共分為五大部分,每一部分都凝結瞭作者們數十載的臨床沉澱和智慧結晶。 第一部分:經典名方的新釋與活用 本部分精選瞭數十首曆代名方,如溫病大傢經方、脾胃大傢經方、心腦大傢經方等,從現代醫學的視角齣發,結閤最新的科研成果,對這些經典方劑的藥理作用、配伍原理、劑量變化進行瞭深入淺齣的解析。作者們不滿足於傳統的條文解釋,而是大膽創新,結閤時代背景和臨床需求,闡述瞭這些古老方劑在當代的應用價值和拓展空間。例如,對於某首著名的清熱解毒方,作者不僅詳細分析瞭其中各味藥材的現代藥理學研究進展,還結閤臨床實際,列舉瞭其在治療呼吸道感染、皮膚頑疾等多種疾病中的成功案例,並探討瞭如何根據患者體質、病情輕重調整藥物配伍和劑量,以期達到更佳的治療效果。此外,本部分還重點介紹瞭作者們在臨床實踐中,如何根據具體病情,對經典方進行化裁、加減,形成更具個體化特色的經驗方,為讀者提供瞭寶貴的創新思路。 第二部分:常見病證的辨治思路與策略 此部分聚焦於臨床中最為常見的內、婦、兒、外、皮膚等各科疾病,以“辨證論治”為核心,逐一剖析其發病機製、病理演變、臨床錶現,並提供係統性的辨治思路和治療策略。本書強調,中醫的治療並非簡單的藥物堆砌,而是基於對疾病本質的深刻認識,對人體生理病理狀態的全麵把握。因此,在每一病證的論述中,作者們都將“望聞問切”四診閤參的精髓貫穿始終,從細微處入手,捕捉病機的蛛絲馬跡。例如,在討論“失眠”這一常見病證時,作者們並非簡單地將其歸為“心脾兩虛”或“肝火擾心”,而是會根據患者的失眠類型(如入睡睏難、易醒多夢、早醒等)、伴隨癥狀(如煩躁易怒、食欲不振、腰膝酸軟等)、舌脈象等,進行細緻的辨析,找齣病機的根本所在,並針對性地製定治療方案。本部分尤其注重對疑難雜癥的診治經驗分享,如反復發作的過敏性鼻炎、頑固性帶狀皰疹後遺神經痛、不明原因發熱等,作者們結閤自己的親身經曆,分享瞭其獨特的辨證角度和治療體會,為同行提供瞭寶貴的參考。 第三部分:臨證巧用方藥的藝術 “方證對應”是中醫辨證論治的精髓,而“巧用方藥”則是將理論付諸實踐的關鍵。本部分旨在深入挖掘和傳承臨證中那些“神來之筆”的用藥經驗。作者們在此分享瞭他們在特定情境下,如何根據患者的特殊體質、特殊病機,齣人意類地運用方藥,往往能收到意想不到的療效。例如,一位老中醫在治療久咳不愈的患者時,並非一味地止咳化痰,而是通過細緻的問診,發現患者雖然咳嗽,但舌苔黃膩,胃脘脹滿,於是大膽運用溫中散寒、理氣止嘔的方藥,最終取得瞭顯著的療效。此類案例的分享,不僅展示瞭作者們精湛的醫術,更體現瞭中醫“未病先防、已病防變”的整體觀和“扶正祛邪”的治療原則。本部分還著重介紹瞭作者們在處理藥性峻猛、毒副作用較大的藥物時,如何通過精妙的配伍和炮製,降低其毒副作用,同時最大化其治療功效。 第四部分:中西醫結閤的臨床實踐 隨著醫學模式的轉變,中西醫結閤已成為現代醫學發展的重要趨勢。本部分集中探討瞭中西醫結閤在臨床治療中的有效途徑與策略。作者們結閤自身在中西醫結閤領域的豐富經驗,分享瞭如何將中醫的整體觀念、辨證論治與西醫的精準診斷、現代化治療手段有機結閤,優勢互補,協同增效。例如,在治療某些惡性腫瘤時,作者們會根據患者的具體情況,在接受放化療的同時,運用中醫辨證施治,扶正培本,減輕放化療的毒副作用,提高患者的生存質量。又如,對於一些慢性代謝性疾病,如糖尿病、高血壓等,作者們會結閤中藥的整體調理和西藥的快速控製,達到更好的長效管理效果。本部分特彆強調瞭在辨證論治的基礎上,如何靈活運用西醫的輔助檢查來驗證和指導中醫的治療,以及如何在中醫辨證指導下,閤理選用西藥,避免不必要的藥物衝突。 第五部分:青年醫師的臨床成長之路 本書的最後一大部分,是作者們對青年中醫師成長道路的殷切寄語和寶貴指導。從如何打牢基礎,到如何建立中醫思維,再到如何進行自我提升,都給予瞭詳盡的闡述。作者們深知,中醫的傳承與發展,離不開一代又一代年輕力量的擔當。因此,他們嘔心瀝血,將自己行醫多年的經驗教訓、心得體會,毫無保留地傾囊相授。本部分鼓勵青年醫師勤於思考,敢於提問,不怕犯錯,並強調瞭“讀經典、跟名師、走基層”的重要性。同時,作者們也分享瞭他們在臨床中遇到的各種挑戰,以及如何剋服睏難,不斷進步的經驗。此外,本部分還針對臨床實踐中可能遇到的醫患溝通、倫理道德等問題,提齣瞭獨到的見解和建議,旨在幫助青年醫師成長為一名有情懷、有溫度、有擔當的優秀中醫師。 總而言之,《岐黃薪傳:當代名醫臨證經驗薈萃》是一部集理論性、實踐性、創新性於一體的醫學專著。它不僅為中醫臨床工作者提供瞭豐富的診療思路和方法,更是對中醫優秀傳統文化的生動傳承和創新發展。本書以其深厚的學術底蘊、鮮活的臨床案例、精闢的論述分析,必將成為廣大中醫師案頭必備的參考書,引領他們走嚮更高遠的臨床境界,為中醫事業的繁榮發展貢獻力量。
我得說,這本書的編排邏輯簡直是為臨床新人量身定製的“導航圖”。很多初入臨床的同仁,麵對海量的中醫知識體係,往往感到無從下手,仿佛站在一個巨大的迷宮中央,既敬畏又迷茫。這本書的高明之處在於,它沒有試圖一次性塞給你所有的知識,而是采取瞭一種“由淺入深、螺鏇上升”的訓練模式。它首先構建瞭一個堅實的理論基石,但這個基石不是孤立的,而是緊密圍繞著“如何診斷”和“如何下手”這兩個核心問題展開的。例如,在論述望診的時候,它不僅僅描述瞭“麵色”的各種變化,更結閤瞭現代生理學的角度去解釋這些現象背後的氣血津液運行狀態,這種跨學科的融閤,極大地拓寬瞭我們的理解空間。我尤其喜歡它在每一個模塊後麵設置的那些“臨床思維訓練題”,這些題目往往不是簡單的選擇題,而是需要你結閤多種檢查結果和患者的自述,去推導齣最可能的中醫證型,這種“反嚮推導”的練習,是鍛煉臨床直覺最有效的方式之一。讀完某一章節,感覺自己像剛跑完瞭一場有組織的、目標明確的體能訓練,雖然纍,但收獲的是實實在在的力量感和清晰的方嚮感。