肌电图学图谱 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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内容简介

　　李斯和特腊帕尼主编的《肌电图学图谱》是一本在视觉上很吸引人的书籍，它提供了高品质的骨骼肌解剖图解，内容包括神经、神经丛及神经根的分布；健康对象的每幅肌肉照片，使检查者能够识别最佳的EMG针电极进针位置；累及周围神经的主要疾病的临床特征；确定可疑的周围神经系统损伤的电诊断策略。
　　根据主要的周围神经，本图谱分为若干章节。每条神经均有图解，文中有其解剖论述。作者提供了临床疾病及影响神经的嵌压综合征的详细概要，包括一系列病因、临床特征和用于每个综合征的电诊断策略。由周围神经支配的每个肌肉都在解剖图解和相应的人体照片中显示。书中提供了关于肌肉起点、肌腱附着点、随意激活动作和最佳进针位置的信息。在解剖图解和相应的照片中均可识别进针位点。这确保了恰当的骨、肌肉及软组织标志可被用来指导肌电图检查者辨别皮肤上特定的进针点。书中还加入了与进针相伴随的潜在的易犯错误，通常应注意错误地插入毗邻的肌肉或组织。与被检查肌肉有关的临床关联也被提及。《肌电图学图谱》可作为肌电图操作者及神经科医师的解剖指南，也适用于神经病学、物理医学和康复医学的住院医师。

目录

第1章 臂丛
第2章 正中神经
拇短展肌
拇对掌肌
拇短屈肌（浅头）
第一、二蚓状肌
旋前方肌
拇长屈肌
第二、三指深屈肌
指浅屈肌
掌长肌
桡侧腕屈肌
旋前圆肌
第3章 尺神经
拇收肌
拇短屈肌（深头）
第一骨间背侧肌
第二、三、四骨问背侧肌
骨间掌侧肌
第三、四蚓状肌
小指展肌
小指对掌肌
小指屈肌
第四、五指深屈肌
尺侧腕屈肌
第4章 桡神经
示指伸肌
拇短伸肌
拇长伸肌
拇长展肌
指总伸肌和小指伸肌
尺侧腕伸肌
旋后肌
桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌
肱桡肌
肘（后）肌
肱三头肌外侧头
肱三头肌长头
肱三头肌内侧头
第5章 腋神经
三角肌前部纤维
三角肌中间纤维
三角肌后部纤维
小圆肌
第6章 肌皮神经
肱肌
肱二头肌
喙肱肌
第7章 肩胛上神经
冈下肌
冈上肌
第8章 肩胛背神经
大、小菱形肌
肩胛提肌
第9章 胸长神经
前锯肌
第10章 肩胛下神经和胸背神经
大圆肌
背阔肌
第11章 胸内侧神经和胸外侧神经
胸大肌
胸小肌
第12章 颈丛
胸锁乳突肌
斜方肌
肩胛提肌
第13章 膈神经
膈
第14章 骶丛
第15章 坐骨神经
半腱肌
半膜肌
股二头肌（长头）
股二头肌（短头）
第16章 胫神经
腓肠肌内侧头
腓肠肌外侧头
比目鱼肌
胫骨后肌
趾长屈肌
躅长屈肌
胭肌
躅展肌
趾短屈肌
躅短屈肌
小趾展肌
躅收肌
第17章 腓总神经
胫骨前肌
趾长伸肌
躅长伸肌
第三腓骨肌
趾短伸肌
腓骨长肌
腓骨短肌
第18章 臀上神经
臀中肌
臀小肌
阔筋膜张肌
第19章 臀下神经
臀大肌
第20章 阴部神经
肛门外括约肌
肛提肌
第21章 腰丛
第22章 股神经
髂肌（髂腰肌）
耻骨肌
缝匠肌
股直肌
股外侧肌
股中间肌
股内侧肌
第23章 闭孔神经
长收肌
短收肌
大收肌
股薄肌
第24章 颅肌
额肌
眼轮匝肌
口轮匝肌
咬肌
舌
第25章 脊旁肌
颈脊旁肌
胸脊旁肌
腰骶脊旁肌

精彩书摘

在肘部，尺神经位于由肱骨内上髁和尺骨鹰嘴突构成的沟内（髁后沟）。它通过腱膜弓形组织（肘管）进入前臂，腱膜弓形组织连接由尺神经支配的尺侧腕屈肌的两个头。此弓形组织典型位于内上髁远端约1.5cm处（Campbell，1989）。尺神经行经尺侧腕屈肌肌腹，然后穿过此肌肉底面的腱膜离开。然后它位于受其支配的尺侧腕屈肌和指深屈肌（第4、5指）之间的平面。
在前臂上部，尺神经与尺动脉组成神经血管束。大约在前臂中部，尺神经分出掌皮支，掌皮支下行分布感觉神经于近端手掌的内侧部分。约在腕部近端7cm它还发出背皮支，分布感觉神经于手背内侧部分和第五指及第四指内侧的背近侧部分。在腕上无尺神经感觉分布。因此，在前臂或上臂出现感觉缺失不是尺神经损害的特征。
在腕部，尺神经和尺动脉位于由内侧为豌豆骨，外侧为钩骨钩组成的管道内（Guyon管）。在此区域内尺神经分为浅支和深支。尽管浅支一般被视为感觉支，但它支配掌短肌，此肌肉细薄，位于掌近端内侧皮肤之下，不能被肌电图检测。然后它分布感觉神经于掌远端，并终止于两个手指支，分布到第五指尺侧和第四、五指的毗邻侧。深的肌支发出小鱼际支，支配小指展肌、小指对掌肌和小指屈肌。然后它随掌深弓的行程穿过手。穿过时，它支配骨间背侧肌、骨间掌侧肌和第三、四蚓状肌。其在拇指和示指之间终止时，分布于拇短屈肌（深头）和拇收肌。
尽管尺神经或其分支可在任何水平被穿透伤所累，但存在容易受损的确定位点（Sunderland，1968）。在肘部，嵌压性尺神经病常见，并已被广泛认识。在髁后沟内，尺神经位于骨上，仅由一薄层皮肤覆盖，常由多种原因使其慢性受压。在其远侧1-2cm，尺神经可在肘管内被嵌压。以上两种嵌压均可导致肘部尺神经病的临床症状。罕见的，尺神经可在前臂近端穿过包埋尺侧腕屈肌底面的深腱膜时被嵌压（Amadio and Beckenbaugh，1986； Campbell et a1.，1988），或在前臂远端被纤维血管束或肥大的尺侧腕屈肌腱所嵌压（Campbell，1989）。在腕部（Guyon管）的嵌压可表现为不同模式的感觉运动障碍，这有赖于浅支（感觉）或深支（运动）的受累程度。
肘部尺神经病（髁后沟）
病因
肘部尺神经病可由于反复创伤（习惯以肘部斜靠）、创伤性关节变形、肱骨远端骨折、肘脱位、反复神经半脱位、骨痂形成、风湿性及退行性关节病、内上髁先天异常、上髁一鹰嘴韧带、外翻畸形和手术制动等在髁后沟受.压引起。
总注解
最初，迟发性尺神经麻痹这一术语指的是先前的创伤性关节变形或反复半脱位。现在许多临床医师将此术语用于尺神经在肘部的任何嵌压。
尺神经单神经病的出现可能预示着发生广泛性神经病。
在髁后沟的尺神经病应当用电诊断与肘管综合征鉴别。在手术治疗中这种区别很重要；前者一般需神经转位术，而后者仅需对隧道中的神经进行单纯减压，无需转位（Miller，1991）。
临床特征
感觉异常、疼痛或麻木发生于包括手背在内的尺神经感觉分布区。
肘部出现疼痛或触痛。
严重病例可发生第一骨间背侧肌和其他尺神经支配的手肌无力及消瘦。无力的临床迹象可先累及第一骨间背侧肌（Stewart，1987）。
尺侧腕屈肌和指深屈肌（第4、5指）的无力表现多样。
放射学检查可见肘部周围的风湿性、关节炎性或创伤后改变。
电诊断策略
特别的神经传导检查（“微移技术”）用来精确定位髁后区的传导异常（局灶性减慢、传导阻滞）。
常规神经传导检查用来表明尺神经背皮支反应缺失或降低。
第一骨间背侧肌和其他尺神经支配的手部肌肉出现神经源性EMG异常。
……

前言/序言

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