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仝小林 著

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出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117134743

版次：1

商品编码：10463330

包装：平装

开本：32开

出版时间：2010-10-01

页数：543

正文语种：中文

内容简介

日人渡边熙氏说：“汉药之秘不告人者，即在药量。”中药的药量主要根据患者的体质、症状，居住的地域、气候和选用的方剂、药物等进行考虑的。由于使用的目的不同，用量也就有所不同。同一药物，因用量不同，就会产生不同的效果或产生新的功能，从而发挥更大的作用。所以中药用量与作用的关系值得我们注意。
中药用量的决定，要从多方面来考虑，要它发挥新的作用或起到特定的疗效时，就必须突破常用剂量，打破顾虑，才能达到目的。如益母草用作“调经活血”时，其用量一般为9～15g，倘作“利水消肿”之用，则需大剂量，始能奏效，因为“矢虽中的”而“力不及彀”，即“药虽对证”而“用量不足”，往往不见效果。而利尿作用，一般每日用30～45g尚不见效，嗣后加至60～75g始奏明显之效；90～120g，其效更佳。孙台石在《简明医彀》说：“凡治法用药有奇险骇俗者，只要见得病真，便可施用，不必顾忌。”由于量变容易引起质变，故增大剂量能加强或产生新的作用，如大剂量的防风能解砒毒、芫花中毒，鱼腥草治大叶性肺炎。但加大剂量必须在一定限度内，如槟榔用75～90g是起驱钩虫、绦虫作用的，但如再增大剂量，患者的机体适应能力将不堪忍受，而出现休克等严重的后果。明·张景岳曾说：“治病用药，本贵精专，尤宜勇敢……但用一味为君，二三味为佐使，大剂进之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必赖其力，而料无害者，即放胆用之。”这是可以作为我们参考的，也是提高中医临床疗效重要的一环。

作者简介

仝小林，男，1956年生，教授，博士生导师，博士后合作导师，中国中医科学院首席研究员，国家中医药管理局内分泌重点学科学科带头人，享受国务院特殊津贴。现任中华中医药学会糖尿病分会主任委员，中华中医药学会博士学术研究分会主任委员，国家药典委员会委员，国家食品药品监督管理局药审委员，中华中医药学会“首席健康科普专家”。其研究荣获国家科技进步二等奖以及多项省部级奖。2010年度被评为“卫生部有突出贡献的中青年专家”。
作为首席科学家，承担国家973重大基础研究项目“以量－效关系为主的经典名方相关基础研究”，以及国家公益性行业科研专项“基于社区的中医药干预及推广应用研究”；作为课题负责人，承担国家“十一五”攻关课题“2型糖尿病前期中医综合治疗方案研究”；主持国家自然科学基金课题、中央保健委员会、卫生部中医药管理局重点课题、首都医学发展基金等课题、国际合作等课题30余项。主持国家中医药管理局标准化项目——《糖尿病中医防治指南》；主持国家标准委员会行业专项——《糖尿病中医防治标准》。取得发明专利及实用新型专利25项、发表学术论文351篇；编著或主编《糖络杂病论》、《中医博士临证精华》、《疑难病中医治疗及研究》、《SARS中医诊疗与研究》等图书十余部。

精彩书评

千古名贤至论，统叙一堂；八方风气之疾，汇通一脉。俾后世修性命之学者，昭然共由。
——清·张璐
非尽百家之美，不能成一人之奇；非取法至高之境，不能开独造之域。
——清·刘开

目录

上篇：经方本源剂量的发现
1 经方剂量概述
1.1 剂量是方剂的重要构成部分
1.2 剂量关乎方剂的疗效发挥
1.3 小结
2 迷失的经方剂量
2.1 目前临床用药剂量理论缺失
2.2 经方剂量换算关系现状
2.3 剂量迷失易导致大方的泛滥
2.4 小结
3 经方本源剂量探索
3.1 从仲景制方特色规律上看经方大剂量的可能性
3.2 从经方诞生的时代环境看经方大剂量的必要性
3.3 统计《伤寒论》药食两用药看大剂量的合理性
3.4 从《辅行诀》看经方对《汤液经法》剂量继承性
3.5 从古今医家重剂起沉疴看经方大剂量的传承性
4 经方本源剂量研究
4.1 东汉出土文物的度量衡衡制考证研究
4.2 非标准衡制药物重量的现代实测研究
4.3 不同剂量折算的药、水比例煎煮研究
4.4 小结
5 经方大剂量的有效性和安全性探讨
5.1 中医药大剂量应用的历史沿革
5.2 经方剂量阈的有效性
5.3 经方大剂量的安全性
5.4 小结
6 经方大剂量研究录及经验总结
6.1 研究始末
6.2 剂量心悟

中篇：大剂量临床实践
1 川乌、草乌
1.1 重用川乌、草乌治疗糖尿病周围神经痛
2 附子
2.1 重用附子治疗肺癌术后化疗呕吐不止
2.2 重用附子治疗糖尿病胃轻瘫
3 肉桂
3.1 重用肉桂治疗糖尿病肾病水肿
4 茯苓
4.1 重用茯苓治疗难治性心衰
4.2 、重用茯苓治疗肾功能不全
4.3 重用茯苓治疗糖尿病胃轻瘫呕吐
4.4 重用茯苓治疗顽固高血压
4.5 重用茯苓治疗多囊卵巢综合征
4.6 重用茯苓治疗肠易激综合征
4.7 重用茯苓治疗糜烂型胃炎
5 猪苓
5.1 重用猪苓治疗水肿
5.2 重用猪苓治疗难治性心衰
5.3 重用猪苓治疗甲亢性心脏病
6 泽泻
6.1 重用泽泻治疗美尼尔综合征
7 薏苡仁
7.1 重用薏苡仁治疗儿童型多关节型类风湿
关节炎
7.2 重用薏苡仁治疗湿热脱发
7.3 重用薏苡仁治疗黄色瘤
8 十枣汤
8.1 重用十枣汤治疗胸腔积液
9 黄芪
9.1 重用黄芪治疗胃下垂
9.2 重用黄芪治疗颅咽管瘤术后继发尿崩症
9.3 重用黄芪治疗重症肌无力
9.4 重用黄芪治疗肾上腺白质营养不良
9.5 重用黄芪治疗消瘦症
9.6 重用黄芪治疗糖尿病周围神经病变
9.7 重用黄芪治疗肾小管功能减退
9.8 重用黄芪治疗糖尿病神经源性膀胱
9.9 重用黄芪治疗糖尿病伴剧烈胃痛
9.10 重用黄芪治疗糖尿病合并面神经麻痹
9.11 重用黄芪治疗预激综合征
10 葛根
10.1 重用葛根治疗脑鸣
10.2 重用葛根治疗剧烈头痛
10.3 重用葛根治疗痉挛性斜颈
11 生地
11.1 重用生地治疗多脏器功能障碍综合征
11.2 重用生地治疗尿毒症合并全身性药疹
11.3 重用生地治疗药物性皮炎
11.4 重用生地治疗过敏性皮炎
11.5 重用生地治疗糖尿病合并风湿性心脏病
12 熟地
12.1 重用熟地治疗不安腿综合征
13 干地黄
13.1 重用干地黄治疗帕金森病
14 山萸肉
14.1 重用山萸肉配伍红参抢救元气欲脱证
15 酸枣仁
15.1 重用酸枣仁治疗失眠
15.2 重用酸枣仁治疗焦虑症伴失眠
16 煅龙牡
16.1 重用煅龙牡治疗糖尿病泌汗异常
17 牡蛎
17.1 重用牡蛎治疗甲状腺结节
17.2 重用牡蛎治疗糖尿病热盛津伤证
18 大黄
18.1 重用大黄治疗糖尿病肾病。肾衰失代偿期
18.2 重用大黄治疗甘露醇诱发急性‘肾功能衰竭
18.3 重用大黄治疗急性肠梗阻
19 土茯苓
19.1 重用土茯苓治疗湿疹
19.2 重用土茯苓治疗糖尿病皮肤疖肿
19.3 重用土茯苓治疗坏死性淋巴结炎
19.4 重用土茯苓治疗长期疱疹
20 肉苁蓉
20.1 重用肉苁蓉治疗长期便秘
20.2 重用肉苁蓉治疗鞭索综合征后顽固性便秘
21 柴胡
……
下篇：古今经验集萃

精彩书摘

《伤寒论》茯苓共用了15方次，最大剂量为茯苓桂枝甘草大枣汤（65条）方中的茯苓用半斤。茯苓“利小便、伐肾邪”（《本草纲目》），用以主导茯苓桂枝甘草大枣汤温心阳，降冲逆，泻豚证的效果，茯苓八两之重，足以利水宁心，以治致水邪上逆、欲作奔豚之证；相对来说，若茯苓仅用6铢之小，则仅能用以理脾交通上下阴阳，如用治寒热错杂，唾脓血泄利的麻黄升麻汤证。茯苓用量大小之比为32：1，作用迥异。
注重经方中的主药特殊用量，这往往成为能否用好经方的关键。陈慎吾老大夫治一腹胀病人，该患者曾因服用年轻教师开的厚朴生姜半夏甘草人参汤无效，而转请陈老诊治。陈老检查了病人以后，认为证合方准，但药量不适，于是将厚朴由三钱改为六钱，党参、炙甘草由三钱减至一钱。患者服药后，腹胀满迅速消失。刘渡舟教授说：陈老增厚朴之量，在于消除胀满；减少参、草之量，是恐其助满碍中。所以本方行气散结药的用量不宜太轻，补虚益气的药用量又不宜过大，要七消三补。岳美中先生说：“厚朴生姜半夏甘草人参汤，是治疗虚人腹胀的良方。治胀非苦不泄，厚朴味苦性温，可通泄脾胃之气，为方中主药。治满非辛不散，半夏辛温和胃，生姜味辛通滞气，是方中辅药。以人参、甘草鼓舞胃气，此是仲景制方之要旨。”①刘老曾在《伤寒论通俗讲话》介绍：“某学生治一妇人，病心下痞而嗳气频作，断为痰气上逆，予旋覆代赭汤，服药不见效，因而请我为之诊治。我全面地检查了病人，断定该生判断无误，用药也对，但为何不效？细审其方，发现代赭石用了30g，生姜却只用3片。

前言/序言

　　日人渡边熙氏说：“汉药之秘不告人者，即在药量。”中药的药量主要根据患者的体质、症状，居住的地域、气候和选用的方剂、药物等进行考虑的。由于使用的目的不同，用量也就有所不同。同一药物，因用量不同，就会产生不同的效果或产生新的功能，从而发挥更大的作用。所以中药用量与作用的关系值得我们注意。
　　中药用量的决定，要从多方面来考虑，要它发挥新的作用或起到特定的疗效时，就必须突破常用剂量，打破顾虑，才能达到目的。如益母草用作“调经活血”时，其用量一般为9～15g，倘作“利水消肿”之用，则需大剂量，始能奏效，因为“矢虽中的”而“力不及彀”，即“药虽对证”而“用量不足”，往往不见效果。而利尿作用，一般每日用30～45g尚不见效，嗣后加至60～75g始奏明显之效；90～120g，其效更佳。孙台石在《简明医彀》说：“凡治法用药有奇险骇俗者，只要见得病真，便可施用，不必顾忌。”由于量变容易引起质变，故增大剂量能加强或产生新的作用，如大剂量的防风能解砒毒、芫花中毒，鱼腥草治大叶性肺炎。但加大剂量必须在一定限度内，如槟榔用75～90g是起驱钩虫、绦虫作用的，但如再增大剂量，患者的机体适应能力将不堪忍受，而出现休克等严重的后果。明·张景岳曾说：“治病用药，本贵精专，尤宜勇敢……但用一味为君，二三味为佐使，大剂进之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必赖其力，而料无害者，即放胆用之。”这是可以作为我们参考的，也是提高中医临床疗效重要的一环。

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可以

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　　我们这一代的情况跟他们又不一样，“自由民主”已经相当成熟了，好像已经是一个不正自名的东西。而且，这一代的知识分子基本上都是受西方的影响，已经慢慢形成了专门的学者。但是，我个人认为，适度对社会问题关心还是很有必要的事情。最近这些年，我觉得台湾因为受学术评价标准影响太大，人跟社会抽离开来。抽离开来，对学术发展有好处，很纯，很严谨，可是也应该对社会有所关心。

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点错自提了，走了好多路

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孔子曰：“未见颜色而言，谓之瞽。”又曰：“未信，则以为谤己。”孙卿曰：“语而当，智也；默而当，知也。”尸子曰：“听言，耳目不惧，视听不深，则善言不往焉。”是知将语者，必先钓于人情，自古然矣。 　　故韩子曰：“夫说之难也，在知所说之心，可以吾说当之。说之以厚利，则见下节而遇卑贱，必弃远矣所说实为厚利，则阴用其言，而显弃其身，此不可不知也；说之以名高，则见无心而远事情，必不收矣所说实为名高，则阳收其身，而实疏之。此不可不知。事以密成，语以泄败。未必其身泄之也，而说及其所匿之事，如是者身危周泽未渥也，而语极知，说行而有功则德亡，说不行而有败则见疑，如是者身危。贵人有过端，而说者明言善议，以推其恶者，身危。贵人得计而欲自以为功，说者与知焉，则身危。强之以其所不为，止之以其所不能已者，身危。”又曰：“与之论大人，则以为间己；与之论细人，则以为粥权；论其所爱，则以为借资；论其所憎，则以为尝己；顺事陈意，则曰怯懦而不尽；虑事广肆，则曰草野而倨侮。此不可不知也。彼自知其计，则无以其失穷之；自勇其断，则无以其敌怒之凡说须旷日弥久，而周泽既渥，深计而不疑，交争而不罪，乃明计利害，以致其功。直指是非，以饰其身。以此相持，此说之成也。” 　　荀悦曰：“夫臣下之所以难言者，何也？言出乎身，则咎悔及之矣。故曰举过揭非，则有干忤之咎；劝励教诲，则有刺上之讥。言而当，则耻其胜己也；言而不当，则贱其愚也。先己而同，则恶其夺己明也；后己而同，则以为顺从也。违下从上，则以为谄谀也；违上从下，则以为雷同也。与众共言，则以为顺负也；违众独言，则以为专美也。言而浅露，则简而薄之；深妙弘远，则不知而非之。特见独智，则众恶其盖之也，虽是而不见称；与众同智，则以为附随也，虽得之不以为功。谦让不争，则以为易穷；言而不尽，则以为怀隐。进说竭情，则以为不知量；言而不效，则受其怨责；言而事效，则以为固当。利于上，不利于下；或便于左，则不便于右；或合于前，而忤于后。此下情所以常不通。仲尼发愤，称予欲无言者，盖为语之难也。” 　　何以明其难耶？昔宋有富人，天雨墙坏。其子曰：“不筑且有盗。”其邻人亦云。暮而果大亡，其家智其子，而疑邻人之父。 　　郑武公欲伐胡，乃以其子妻之。因问群臣：“吾欲用兵，谁可伐者？”关其思曰：“胡可。”乃戮关其思。曰：“胡，兄弟之国也，子言伐之，何也？”胡君闻之，以郑为亲己而不备郑。郑人袭胡，取之。此二说者，其智皆当矣。然而甚者为戮，薄者见疑。非智之难也，处智则难。 　　卫人迎新妇，妇上车，问：“骖马谁马也？”御曰：“借之。”新妇谓仆曰：“拊骖，无苦服。”车至门，拔教：“逆母灭橹，将失火。”入室，见臼，曰：“徙牖下，妨往来者。”主人大笑之。此三言皆要言也，然而不免为笑者，早晚之时失矣。此说之难也。 说者知其难也，故语必有钓，以取人情。何以明之？昔齐王后死，欲置后而未定，使群臣议。薛公田婴欲中王之意，因献十珥而美其一。旦日，因问美珥所在，因劝立以为王后。齐王大悦，遂重薛公。此情可以物钓也。 　　申不害始合于韩王，然未知王之所欲也，恐言而未必中于王也。王问申子曰：“吾谁与而可？”对曰：“此安危之要，国家之大事也，臣请深惟而苦思之。”乃微谓赵卓、韩晁曰：“子皆国之辩士也。夫为人臣者，言何必用，尽忠而已矣。”二人各进议于王以事。申子微视王之所说，以言于王，王大悦之。此情可以言钓也。 　　吴伐越，越栖于会稽，勾践喟然叹曰：“吾终此乎？”大夫种曰：“汤系夏台，文王囚羑里，重耳奔翟，齐小白奔莒，其霸王。由是观之，何遽不为福乎？”勾践及得免，务报吴。大夫种曰：“臣观吴王政骄矣，请尝之。”乃贷粟以卜其事。子胥谏勿与，王遂与之。子胥曰：“王不听谏，后三年，吴其墟矣。”太宰嚭闻之，谗曰：“伍员貌忠而实忍人。”吴遂杀子胥。此情可以事钓也。

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挺好

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很不错的书，值得学习参考。快递也很给力

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　　当然，我也认为西方的汉学家和早期不太一样。早期的汉学大家，基本上比较站在欣赏的角度，我们来共享这个知识，感谢你来和我们一起共享古老文明的智慧。年轻一辈，更试着要接近欧美学术主流，把他研究的中国问题去附和那一部分。附和的好处，是可以做得很漂亮，坏处是这不是它原来的样子。

评分☆☆☆☆☆

名家作品，值得阅读，价格实惠

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近几年来，台湾学界中生代学者的著作相继在大陆出版。2012年，王汎森的著作《傅斯年：中国近代历史与政治中的个体生命》引进，颇受大陆学界关注并逐渐为大众所熟悉。如果把胡适、傅斯年、郭廷以等算作第一代，余英时、许倬云算作第二代，那么王汎森等学者可算作台湾第三代学者。曾任“中研院”历史语言研究所所长，并在2010年升任“中研院”副院长的王汎森，可算是台湾人文学科的领导者，第三代学者的代表人物