阜外心血管内科手册(第2版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 在线阅读 2026

作  者:杨跃进 编；华伟 定  价:89 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2013年08月01日 页  数:824 装  帧:平装 ISBN:9787117173896 杨跃进、华伟主编的这本《阜外心血管内科手册（第2版）》是阜外医院心内科几代人多年实践心血的总结。靠前版2006年出版，得到广大读者的好评，多次重印，销售几万册。随着知识更新、技术进步，本书再版修订。内容仍体现阜外心血管病医院心血管内科诊疗规范以及经验；内容涵盖心血管病各个分支，如冠脉、高血压、血脂、右心、心衰、急诊、介入等，对的心脏病的临床诊治工作有普遍的指导意义。 ●部分 无创性诊断
●第1章 病史、体格检查与心脏听诊
●第2章 临床心电图基本概念
●第3章 心电图运动试验
●第4章 放射性核素心肌灌注显像
●第5章 负荷超声心动图
●第6章 存活心肌评估
●第7章 胸部普通X线检查
●第8章 多排螺旋CT
●第9章 磁共振成像
●第10章 直立倾斜试验
●第二部分 心肺复苏
●第11章 初级心肺复苏
●第12章 高级心肺复苏
●第13章 复苏后生命支持
●第三部分 冠状动脉粥样硬化性心脏病
●第14章 急性冠状动脉综合征
●第15章 急性心肌梗死
●第16章 急性心肌梗死急诊PCI
●第17章 ST段抬高性心肌梗死后的危险分层与处理
●部分目录

内容简介

杨跃进、华伟主编的这本《阜外心血管内科手册（第2版）》是阜外医院心内科几代人多年实践心血的总结。靠前版2006年出版，得到广大读者的好评，多次重印，销售几万册。随着知识更新、技术进步，本书再版修订。内容仍体现阜外心血管病医院心血管内科诊疗规范以及经验；内容涵盖心血管病各个分支，如冠脉、高血压、血脂、右心、心衰、急诊、介入等，对的心脏病的临床诊治工作有普遍的指导意义。

深入探索心脏的奥秘：一本全面解读心血管健康的指南 引言 心血管疾病，作为全球范围内最常见的疾病之一，严重威胁着人类的生命健康。从古至今，人类从未停止过对心脏的探索与研究，力求深入理解其复杂的工作机制，攻克威胁生命的顽疾。本书并非一本具体的医学手册，而是一次关于心血管健康、疾病预防、诊断与治疗的全面探索之旅。它旨在为广大读者，无论是医学专业人士还是对自身健康充满关切的普通民众，提供一个深入理解心血管系统奥秘的视角，助力构建更健康的心灵与身体。 第一部分：心脏的生命交响曲——生理学基础 要理解心血管疾病，首先必须对心脏这一神奇器官的生理功能有深刻的认识。心脏，这个位于胸腔中央、尺寸约为拳头大小的肌肉泵，却承担着将血液输送到全身的重任，维持着我们生命的延续。 精密的解剖结构： 我们将从心脏的四腔结构（左心房、左心室、右心房、右心室）入手，详细解析它们各自的功能和相互配合。心脏的壁由三层重要的组织构成：心内膜、心肌层和心外膜。其中，心肌层是心脏跳动的关键，其独特的结构和收缩机制是维持血液循环的根本。 瓣膜的守护： 心脏的四个瓣膜（主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣）如同精密的“单向阀门”，确保血液按照正确的方向流动，防止血液倒流。我们将深入探讨它们的解剖学特点，以及在心脏舒张和收缩过程中，它们如何精确地开启和关闭，维持血液流动的高效性。 电生理学的魔力： 心脏的跳动并非随机，而是由一套精确的电信号系统控制。起搏点（窦房结）发出电冲动，并通过心脏传导系统（房室结、希氏束、浦肯野纤维）传递，驱动心肌有序收缩。我们将揭示这个神奇的电生理学过程，理解心律失常是如何在这种精密系统中产生的。 血液循环的壮丽图景： 从右心室出发，血液经过肺动脉到达肺部进行气体交换，回到左心房，再由左心室泵入主动脉，输送到全身各组织器官。然后，富含二氧化碳的血液通过静脉回流至右心房，完成一次完整的体循环。我们将描绘这幅壮丽的血液循环图景，理解心脏在维持全身氧气和营养物质供应中的核心作用。 自主神经系统的调控： 心脏的跳动速度和力量也受到自主神经系统的双重调控。交感神经兴奋时，心率加快，心肌收缩力增强；副交感神经兴奋时，心率减慢，心肌收缩力减弱。我们将探讨这种精妙的神经调控机制，以及它如何在不同生理状态下（如运动、休息、应激）维持心脏功能的稳定。 第二部分：心血管疾病的暗流涌动——病因与危险因素 尽管心脏如此强大，但各种因素却可能使其功能受损，引发疾病。了解这些潜在的威胁，是预防和管理心血管疾病的关键。 动脉粥样硬化的侵蚀： 这是心血管疾病最常见的病理基础。血管壁内膜损伤，脂质（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）沉积，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄、硬化，阻碍血流。我们将深入剖析动脉粥样硬化的发生发展过程，以及与之密切相关的危险因素。 危险因素的罗列与解读： 高血压： 长期过高的血压会损害血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程，并加重心脏的负担。我们将探讨不同类型高血压的成因、诊断标准以及其对心血管系统的长期影响。 高脂血症： 血液中胆固醇和甘油三酯水平异常升高，是动脉粥样硬化的重要推手。我们将详细介绍各类血脂成分的功能，以及异常升高带来的风险。 糖尿病： 糖尿病患者体内血糖水平长期偏高，不仅损害微血管，还会加速大血管的动脉粥样硬化。我们将阐释糖尿病与心血管疾病之间的复杂联系。 吸烟： 烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进血栓形成，增加心脏负担。我们将揭示吸烟对心血管系统的直接和间接损害。 肥胖： 超重和肥胖常常伴随高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，是心血管疾病的重要诱因。我们将探讨肥胖与心血管疾病之间的病理生理学联系。 缺乏运动： 规律的体育锻炼有助于改善血脂、血压、体重，增强心肺功能，是心血管健康的重要保护因素。 不良饮食习惯： 高盐、高糖、高饱和脂肪的饮食模式会显著增加心血管疾病的风险。 遗传因素： 某些基因的变异会增加患心血管疾病的易感性。 年龄与性别： 随着年龄的增长，心血管疾病的发病风险逐渐升高。男性在年轻时发病率高于女性，但绝经后女性的发病率会迅速赶上甚至超过男性。 精神压力与睡眠不足： 长期慢性的精神压力和睡眠不足也可能对心血管系统产生负面影响。 第三部分：警惕身体的信号——常见心血管疾病的诊断与临床表现 当心血管系统出现问题时，身体往往会发出各种信号。了解这些信号，及时就医，对疾病的早期发现和治疗至关重要。 冠状动脉疾病： 心绞痛： 最典型的表现为胸部压榨性疼痛，常放射至左肩、颈部或下颌，活动或情绪激动时加重，休息后缓解。我们将分析不同类型心绞痛的特点。 心肌梗死（心脏病发作）： 疼痛更加剧烈，持续时间长，常伴有出汗、恶心、呼吸困难等症状。我们将详细介绍心肌梗死的紧急救治意义。 心力衰竭： 呼吸困难： 特别是劳力性呼吸困难，严重时可能出现夜间阵发性呼吸困难。 乏力、疲劳： 心脏泵血功能减退，导致身体各器官供血不足。 水肿： 液体在体内积聚，常表现为下肢水肿、腹水、胸腔积液。 心律失常： 心悸： 感觉心跳过快、过慢、过强或不规则。 头晕、晕厥： 严重的心律失常可能导致脑部供血不足。 瓣膜性心脏病： 心脏杂音： 医生通过听诊可发现异常的心脏杂音。 呼吸困难、心悸、乏力： 瓣膜病变导致血液流动受阻或倒流，引起心脏负荷增加。 先天性心脏病： 紫绀： 皮肤、黏膜呈青紫色，提示血液含氧量不足。 喂养困难（婴儿）、生长迟缓： 提示全身供血不足。 诊断工具的应用： 心电图（ECG）： 记录心脏电活动，是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死的常用方法。 心脏超声（Echocardiography）： 利用超声波观察心脏结构、功能、瓣膜运动情况，评估心脏泵血能力。 动态心电图（Holter）： 长时间监测心电图，捕捉偶发的心律失常。 运动负荷试验： 在运动过程中监测心电图和血压，评估心脏在应激状态下的反应。 冠状动脉造影： 是一种侵入性检查，通过造影剂显示冠状动脉的狭窄情况。 血液检查： 如心肌酶谱、血脂、血糖、电解质等，辅助诊断和评估病情。 第四部分：重塑健康的心脏——治疗与康复 针对不同的心血管疾病，有多种多样的治疗手段，旨在缓解症状、改善预后、提高生活质量。 生活方式的干预： 健康饮食： 强调低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多摄入蔬菜、水果、全谷物和瘦肉蛋白。 规律运动： 根据个体情况制定适宜的运动计划，增强心肺功能。 戒烟限酒： 坚决戒烟，限制酒精摄入。 控制体重： 保持健康的体重指数（BMI）。 管理压力： 学习有效的压力应对技巧。 药物治疗： 降压药物： 如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB类药物等，用于控制高血压。 降脂药物： 如他汀类药物，用于降低血液中的胆固醇。 抗血小板药物： 如阿司匹林，用于预防血栓形成。 抗凝药物： 如华法林、新型口服抗凝药，用于治疗和预防血栓性疾病。 抗心律失常药物： 用于纠正异常的心跳。 治疗心力衰竭的药物： 如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄类药物等。 介入治疗： 冠状动脉介入治疗（PCI）： 通过导管在狭窄的冠状动脉处植入支架，恢复血流。 瓣膜介入治疗： 如经导管主动脉瓣置换术（TAVR），用于治疗重度主动脉瓣狭窄。 外科手术： 冠状动脉搭桥术（CABG）： 利用患者自身的血管搭桥，绕过狭窄的冠状动脉。 心脏瓣膜置换术/修复术： 外科手术修复或替换病变的心脏瓣膜。 先天性心脏病矫治手术： 修复出生时就存在的心脏结构异常。 心脏康复： 运动训练： 在专业指导下进行的个性化运动计划。 健康教育： 学习疾病管理知识，提高自我保健能力。 心理支持： 帮助患者应对疾病带来的心理压力。 结语 心血管健康并非一蹴而就，而是需要长期关注和持续努力的过程。通过深入理解心脏的生理功能，认识心血管疾病的风险因素和早期信号，并积极采取有效的预防和治疗措施，我们能够更好地守护这颗生命的动力源泉。本书所探讨的，正是这样一个全面而深刻的探索过程，它呼唤着我们关注自身健康，采取积极的生活方式，与医生紧密合作，最终实现心血管健康的和谐乐章，享受更高质量的生活。