临床诊疗指南·肠外肠内营养学分册（2008版） 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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编辑推荐

　　肠内与肠外营养作为各临床学科专业的辅助学科，近年来得到了长足的发展。人们对营养学的理念也发生本稿由了巨大的改变。《临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册(2008版)》由中华医学会肠内与肠外营养学会编著，由学会主任委员蒋朱明教授担任主编。《临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册(2008版)》共20万字，涉及新的营养制剂、新的补充技术、长期临床经验的积累，是临床各专业应用营养技术的必备参考书。

内容简介

　　《临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册(2008版)》系中华医学会肠外肠内营养学分会依据中华医学会的指示，组织志愿参加本工作的多学科的全国有关的专家和各层次的热心的医护工作者，经过多次共识会议编写而成的2006版的补充和修正版。2006版按照循证医学原理、参照国际通用的证据和推荐标准、结合临床工作需要，制定了分会的推荐意见分级体系，2008版继续使用。
　　从指南2006版发表前后至今，作者们已经收集到许多解读、分析和改进的意见，按一届分会常委会的决定，在2008版中得到补充和修正。内容包括：编写指南的“指南”、营养素需要量、营养风险筛查、营养输注系统、各种疾病营养支持适应证和附件等，也含有部分规范内容。

目录

第一章 制定指南的“指南”
第二章 成人营养素需要量
第三章 住院患者营养风险筛查
第四章 肠外营养素
第一节 氨基酸
第二节 脂肪乳
第五章 营养支持输注系统
第一节 肠内营养管饲途径
第二节 肠内营养输注泵
第三节 肠外营养输注途径
第六章 疾病营养支持
第一节 术后糖、电解质输液
第二节 围手术期肠外营养
第三节 围手术期肠内营养
第四节 危重病
第五节 成人烧伤
第六节 胰腺炎
第七节 短肠综合征与胃肠道瘘
第八节 炎性肠病
第九节 肝脏疾病
第十节 肝移植
第十一节 心血管疾病
第十二节 神经系统疾病
第十三节 糖尿病
第十四节 恶性肿瘤
第十五节 肾功能不全
第十六节 艾滋病
附录 营养风险筛查实用表格（2008版）

精彩书摘

　　第一章　制定指南的“指南”
　　引言（2004—12至2008—6的历程）
　　中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and En—teral Nutrition，CSPEN）于2004年12月在北京成立。
　　作为一个多学科的学术群众团体，肠外肠内营养学分会的愿景（vision）是倡导循证应用肠外肠内营养、促进团队管理、开展规范的培训和对患者的教育、适当开展与发达国家的学术交流，为提高我国肠外肠内营养的学术水平和合理应用提供有依据的支持。目标是为患者提供安全、有较好的“效价比”的营养支持、使患者受益。
　　编写、制定与推广临床指南和规范是实现上述愿景和目标的重要途径。
　　指南定义为：按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，在多学科专家、各级医院的临床医师、营养师、药师、研究人员和护理人员合作下达成的共识。
　　本指南的宗旨是为临床医师、营养师、护理工作者、药剂师在特定临床条件下，制定肠外肠内营养支持方案（计划）提供有依据的帮助，并为卫生政策的制定者提供决策依据。
　　2005年1月至9月，是我们制定指南的初级阶段。
　　在总会学术部的指导下，2005年初“分会”正式邀请全体常委会成员参加指南与规范有关工作，也邀请部分有关专家和导师指导我们的工作。反馈表示愿意参加工作的常委会成员、国内有关高年专家和导师、加上中青年同道共同组成编写委员会（见后）。
　　编写委员会的专家（包括儿科、内科、外科等多学科专家）按照循证医学原则，经过参比国内国外的临床研究报告和肠外肠内营养学适应证指南，初步完成了“适应证指南”，并由蔡威代表编写委员会在同年9月的“第一届全国临床营养周”（即第一届年会）上介绍。

前言/序言

　　在卫生部的领导和财政部的支持下，中华医学会、中华口腔医学会和中华护理学会组织了50多个专科分会的医学专家和学者编写出版了这套《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》。这是我国医疗卫生工作中的一件具有里程碑意义的大事。我为此感到由衷的高兴，并表示热烈祝贺。
　　当前医学科学技术迅猛发展，新理论、新技术、新设备不断涌现，医学模式的转变，人口的老龄化，疾病谱的变化为临床医学提供了新的发展机遇，也带来新的挑战，对临床医务人员提出了新的更高的要求。《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》总结了我国医学专家多年的l临床实践经验，凝聚了我国老、中、青三代医务人员的智慧，同时吸纳了循证医学证实了的医学科技进展。《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》的出版适应了当代发展的需求，将进一步指导和规范医务人员的诊断、治疗、护理等业务工作行为，有章可循。广大医务工作者要认真学习、执行《临床技术操作规范》和《临床诊疗指南》，为人民群众提供高质量的医疗服务。这必将对提高医疗质量，保障医疗安全发挥重大的作用。《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》的出版发行也为卫生行政部门加强医疗服务的监管提供了科学的依据。
　　编写《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》是一项艰巨浩大的工程。参加编写的专家来自全国各地，有已为我国医疗卫生事业做出重要贡献的老一辈专家，也有在医、教、研领域担当重任的中年学者，还有冉冉升起的医学新星。在编写过程中，专家们尽心尽责，严肃认真，保证了《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》的科学性和可操作性。我代表卫生部并以我个人的名义对中华医学会、中华口腔医学会、中华护理学会和各位编写专家表示衷心的感谢。
　　现代医学科技发展日新月异，循证医学成果推陈出新。《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》第一版难免存在不足。中华医学会、中华口腔医学会和中华护理学会要结合新成果和广大医务工作者对第一版提出的不足之处，对《临床技术操作规范》与《临床诊疗指南》定期修订，使其日臻完善。
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　　莫拉格眼睁睁地看着欧贝叼起歪爪子的小狼，直至他们逐渐消失在地平线上。释班实在是太恪尽职守了！这么多年来，毫无疑义地履行使命已经把她的感情和想象力消灭殆尽。莫拉格看到的欧贝的绿眼睛是毫无光泽、毫无深度的，里边没有任何表达出情感的东西，就像两块干裂的石头，被岁月漂去了所有的颜色。

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挺好的，以前从来不去评价的，不知道浪费了多少积分，自从知道评论之后京豆可以抵现金了，才知道评论的重要性，京豆的价值，后来我就把这段话复制了，走到哪里，复制到哪里，既能赚京豆，还非常省事，特别是不用认真的评论了，又健康快乐又能么么哒，哈哈哈。

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营养素是危重患者“起死回生”的物质基础，营养治疗是临床综合治疗的组成部分，合理使用营养治疗是抢救危重患者的主要手段。总之，无论使用何种营养治疗方式或是制剂，都要掌握适应证、注意禁忌证、防治并发症，促进患者康复。过去的20多年来，因强调能量和脂质代谢研究，确定营养不平衡，特别是营养过剩是糖尿病、高血压病、肥胖症、痛风症、动脉粥样硬化、某些肿瘤等常见疾病，即所谓“富裕型”疾病的基础。因此，开辟了临床营养的新纪元。现已了解到这些疾病都与饮食、营养有错综复杂的关系。营养不良经常与严重并发症有关，这同时意味着在很短时间内营养不良在临床治疗中的地位，从以前模糊不清、似是而非，走到现在营养治疗的前沿阵地。所以现在临床营养定义应该是：与某些疾病相关的临床科学，当饮食摄入不足、消化、吸收、代谢不良可诱发许多疾病发生。通过改变营养素的量和组成，纠正对疾病和营养治疗的反应，最终利用外来和内源性营养物质治疗营养不良可能是较为合理的办法。

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　　当一只即将生产的怀孕母狼出门远行，也就是要“逃逸”的时候，释班早就有所怀疑了。她是一只经验丰富的欧贝，才不会被母狼莫拉格的把戏欺骗很久。不过她得承认，莫拉格为了隐藏踪迹考虑得真是非常周全。她只在流动的溪水和没有被冰封的河流中撒尿，没有留下任何宣示领地的气味信息。一般的狼都发现不了这只孤注一掷的母狼逃跑的线索。但释班不是一般的狼，她甚至不是普通的欧贝。她能发现一些蛛丝马迹：一簇银色的毛挂在了几株大蓟上，还有极微弱的气息——这种气味信息恐怕不是莫拉格发出的，而是另外一只什么动物。对释班来说，这个气味信息就像路标一样突出，信息非常明确：我的领地，麦莫部落的第一个中尉。外人走开，不要靠近麦莫部落的土地。这么说来，释班想，莫拉格已经跨越了麦莫部落的边境。真大胆！

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