基本信息
书名：肾移植手册
定价：28.00元
作者：薛
出版社：科学出版社
出版日期：2008-06-01
ISBN：9787030214348
字数：
页码：
版次：1
装帧：平装
开本：32开
商品重量：0.200kg
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内容提要
本书共分为十三章，内容包括器官移植的基本概念、器官保存，肾移植供、受者的评估、手术及外科操作技术，术后的观察与处理、排斥反应的诊断和防治，术后内科、外科并发症和亲属供肾的肾移植、免疫抑制剂、术后随访等，涵盖了移植诊疗过程中的各个环节，不仅介绍了国内外移植中心的先进技术和经验，而且重点介绍了作者所在移植中心的经验和规范。
本手册是一本I临床实用性强的诊疗常规工具书，对肾移植的临床工作有一定的指导价值，可供各级医院肾移植医师及研究生参考使用。
目录
作者介绍
文摘
序言
《肾移植手术学》：一本全面解析肾脏移植奥秘的临床指南 肾脏移植，作为现代医学领域最令人振奋的成就之一，为无数终末期肾病患者带来了重生的希望。它不仅仅是一项精细的外科手术，更是一个涉及多学科协作、复杂生理调控以及漫长术后管理的综合性治疗过程。对于临床医生而言，深入理解肾移植的每一个环节，掌握最前沿的技术和理念，是保障患者安全、提升移植效果的关键。在这样的背景下，《肾移植手术学》应运而生，它致力于为广大泌尿外科、移植外科、普外科医生，以及相关学科的医护人员提供一本全面、系统、权威的临床操作与理论指导。 本书的编纂，汇聚了国内顶尖的肾移植专家团队，他们以丰富的临床经验和深厚的学术造诣，对肾移植的各个方面进行了深入的剖析和梳理。全书结构严谨，逻辑清晰，从肾移植的基础理论到临床实践的每一个细节，都进行了详尽的阐述，力求为读者构建一个完整的知识体系。 第一部分：肾移植的基础理论与临床前评估 在肾移植的宏大图景中，扎实的基础理论是指导实践的基石。本书的开篇，便将读者引入肾移植的理论世界。 肾移植的进化史与发展现状：首先，我们回顾了肾移植手术从概念提出到技术成熟的漫长历程。通过梳理历代医学家在器官保存、免疫抑制、手术技巧等方面的突破，让读者深刻理解肾移植技术发展的艰辛与辉煌。同时，本书也对当前全球肾移植的现状进行了客观评估，包括供需矛盾、技术革新、预后改善等，为读者提供一个宏观的视角。 肾脏解剖与生理概述：精准的外科操作离不开对人体解剖结构的深刻认知。本书详细阐述了肾脏的解剖特征，包括肾脏的血供、神经支配、淋巴引流以及与周围重要脏器的关系。同时，也对肾脏的生理功能进行了回顾，特别是其在维持体内环境稳态中的关键作用。这些基础知识，是理解手术路径选择、避免术中损伤的重要前提。 终末期肾脏病（ESRD）的评估与适应证：肾移植并非适用于所有终末期肾病患者。本书深入探讨了ESRD的诊断、病情评估以及肾移植的适应证和禁忌证。详细列举了各种可能影响移植预后的因素，例如患者的心肺功能、感染情况、恶性肿瘤史、心理状态等，并指导临床医生如何进行全面的术前评估，制定个体化的治疗方案。 供者评估与选择：肾移植的成功，离不开一个健康的供者肾脏。本书详细阐述了活体供者和尸体供者的评估标准。对于活体供者，重点强调了其身体健康状况、心理评估以及手术风险的告知。对于尸体供者，则详细介绍了脑死亡判定标准、器官获取过程中的注意事项以及器官的评估标准，确保移植肾脏的质量。 免疫学评估与配型：免疫排斥是肾移植面临的最大挑战之一。本书深入讲解了 ABO 血型配型、HLA 配型、交叉配型等关键的免疫学评估项目。详细阐述了不同配型组合对移植预后的影响，以及如何通过优化配型策略来降低排斥反应的风险。 肾移植的术前准备：一个周密的术前准备，是手术顺利进行的重要保障。本书详细列举了术前需要完成的各项检查，包括血液学、生化、影像学、心电图、胸片等。同时，也强调了患者的心理辅导、生活方式的调整以及术前用药的指导，最大限度地为患者创造最佳的术前状态。 第二部分：肾移植的外科技术与手术流程 外科手术是肾移植的核心环节，本书在此部分倾注了大量篇幅，力求以最直观、最详尽的方式呈现手术的每一个步骤。 肾移植手术的常用入路与术式选择：肾移植手术的入路选择直接关系到手术的便捷性和患者的恢复。本书详细介绍了腹部横切口、下腹部斜切口等常用入路，并分析了不同入路在特定情况下的优劣。同时，也对同种异体肾移植、自体肾移植等不同术式进行了分类讲解。 移植肾的准备与处理：移植肾的质量直接决定了移植的成败。本书详细阐述了移植肾的获取、灌注保存、术中检查等关键环节。重点介绍了各种保存液的成分、性能以及使用方法，并强调了术中对移植肾的仔细评估，包括肾动脉、肾静脉、输尿管的完整性及外观。 血管吻合技术：血管吻合是肾移植手术中最具挑战性的环节之一。本书详细讲解了肾动脉、肾静脉的吻合技术，包括血管的显露、游离、缝合技巧以及常用缝合材料的选择。特别强调了如何避免血管扭转、狭窄或血栓形成，以确保移植肾的血流灌注。 输尿管吻合技术：输尿管的顺畅引流是维持移植肾功能的重要保障。本书详细介绍了端端吻合、端侧吻合等输尿管吻合方法，并强调了如何选择合适的吻合方式，确保尿路的通畅，预防尿漏和尿道狭窄。 腹膜外法与腹膜内法肾移植：本书深入比较了腹膜外法和腹膜内法两种不同的肾移植术式。详细阐述了两种术式的解剖要点、手术步骤、优缺点以及适应症，为临床医生提供术式选择的依据。 特殊情况下的肾移植手术：肾移植手术并非总是标准化的。本书还特别关注了一些特殊情况下的手术处理，例如： 儿科肾移植：儿童肾移植在解剖结构、手术技巧和术后管理上都有其独特性，本书将详细阐述针对儿童的特殊考量。 再移植：对于移植肾功能衰竭的患者，再移植是唯一的选择。本书将深入探讨再移植的手术难点和策略。 合并血管畸形或解剖变异的移植：面对复杂的血管解剖，本书将提供应对策略和手术技巧。 腹腔镜肾移植：随着微创技术的推广，腹腔镜肾移植已成为一种重要的选择，本书将详细介绍其手术流程和技术要点。 术中并发症的处理：即使经验丰富的术者，也可能遇到术中并发症。本书将对术中常见的出血、血管损伤、肠道损伤等并发症进行详细的分析，并提供有效的处理方法。 第三部分：肾移植的术后管理与并发症防治 肾移植的成功，绝不仅仅局限于手术台上的几个小时，周密细致的术后管理同样至关重要，它直接关系到移植肾的功能维持和患者的长期生存。 术后早期管理：术后早期是移植肾功能恢复的关键时期。本书详细阐述了术后生命体征监测、尿量观察、电解质平衡、液体管理以及镇痛等内容。特别强调了早期发现和处理移植肾急性排斥反应、急性肾功能衰竭等问题的策略。 免疫抑制治疗：免疫抑制是肾移植的核心治疗手段，也是预防排斥反应的关键。本书系统地介绍了各类免疫抑制药物的种类、作用机制、剂量调整、不良反应及监测方法。重点阐述了如何根据患者的具体情况，制定个体化的免疫抑制方案，在有效抑制排斥反应的同时，最大限度地减少药物的副作用。 感染的预防与治疗：免疫抑制治疗会增加患者感染的风险。本书详细探讨了术后常见感染的种类、病原体、临床表现以及预防措施。重点介绍了针对不同类型感染的诊断与治疗原则，包括抗生素的选择、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的应用等。 移植肾排斥反应的诊断与治疗：排斥反应是移植肾功能衰竭的主要原因之一。本书详细阐述了急性排斥反应和慢性排斥反应的临床表现、诊断方法（包括免疫学检查、影像学检查和移植肾活检）以及治疗策略。重点介绍了不同类型排斥反应的治疗方案，包括早期诊断、及时干预以及挽救移植肾的措施。 移植肾功能衰竭的评估与处理：移植肾功能衰竭可能是排斥反应、药物毒性、血管并发症等多种原因引起。本书详细分析了移植肾功能衰竭的常见原因，并指导临床医生如何进行准确的评估，并制定相应的处理方案，包括调整免疫抑制、处理并发症以及在必要时考虑二次移植。 围手术期常见并发症的处理：除了排斥反应和感染，肾移植术后还可能出现其他并发症。本书详细列举了尿路并发症（如尿漏、尿道狭窄）、血管并发症（如移植肾动脉狭窄、移植肾静脉血栓形成）、腹腔内出血、肠梗阻等，并提供了有效的诊疗方法。 移植肾患者的长期随访管理：肾移植是一个终身管理的治疗过程。本书强调了长期随访的重要性，包括定期复查、监测移植肾功能、调整免疫抑制方案、管理心血管危险因素以及关注患者的心理健康。 肾移植相关的其他问题：本书还对肾移植相关的其他重要问题进行了探讨，例如： 恶性肿瘤的风险与筛查：长期免疫抑制会增加恶性肿瘤的发生率，本书将指导如何进行筛查和管理。 骨质疏松的管理：部分免疫抑制药物可能导致骨质疏松，本书将提供防治建议。 肾移植患者的妊娠：对于部分适龄女性患者，妊娠是重要的考量，本书将探讨其可行性和注意事项。 捐献器官的伦理与法律问题：在器官捐献与移植过程中，伦理和法律问题同样重要，本书将进行相关探讨。 结语 《肾移植手术学》不仅仅是一本教科书，它更是每一位肾移植从业者床边的忠实伙伴。书中凝结的不仅是理论知识，更是宝贵的临床智慧和不懈的探索精神。通过对肾移植每一个环节的细致描绘，本书旨在帮助临床医生更自信、更精准地开展肾移植手术，更有效地管理移植患者，最终为每一位怀揣希望的患者，开启健康新篇章。本书的出版，必将对我国肾移植事业的发展产生深远的影响，为提升终末期肾病患者的生命质量贡献重要力量。
这本书的学术深度和广度令人印象深刻，它成功地搭建起了一个从基础科学到尖端临床应用的完整知识体系框架。我惊喜地发现，它不仅涵盖了当前最前沿的免疫抑制方案和器官保护技术，还对一些未来可能成为主流的新兴疗法进行了前瞻性的探讨。这种前瞻性思考，让这本书的价值远超了一本“操作指南”。它促使读者跳出眼前的困境，去思考行业未来的发展方向。对于我这样的年轻研究者来说，它提供了一个绝佳的参照点，帮助我校准自己的研究兴趣和方向。更令人称赞的是，作者在引用参考文献时极其严谨，信息的来源可靠且具有权威性，这极大地增强了书中所述论点的可信度。翻阅全书，处处可见作者在浩如烟海的文献中去粗取精、去伪存真的智慧和辛勤付出。这是一部真正经得起时间检验的学术力作。