臨證實驗錄 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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閆雲科著 著

圖書標籤:

• 中醫
• 方劑
• 臨床
• 經驗
• 醫案
• 臨證
• 傳統醫學
• 診斷
• 治療
• 驗方

店鋪： 英敏圖書專賣店

齣版社： 中國中醫藥齣版社

ISBN：9787513205412

商品編碼：28934878867

包裝：平裝

開本：32

齣版時間：2012-01-01

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關聯推薦

&xbsp;&xbsp;&xbsp; 憶往昔，腹中空空，步入杏林，救人乏術。常有南轅北轍之誤。屢遭山窮水盡之睏。於是挑燈夜讀，如渴思飲，如飢貪食，先後啃讀《內經》、《難經》及以後幾傢名著，始覺充實。*可幸者，先後得侍醫傢梁緻堂、李映淮、劉紹武先生左右。親炙教誨，受益匪淺。尤可誌者，李、劉先生導餘耕耘於仲景傷寒之園，含英咀華，略窺堂奧。寒來暑往，粗悟天人之理。日復1日，漸明五行之氣。幸韆慮1得，百疏1密，經餘手愈者漸增也。嗣後，求診者目多，鼓勵者日眾。然自知淺陋，豈敢驕人，庶不濫竿，稍可心安而已。
&xbsp;&xbsp;&xbsp; 為驗得失起見，餘於臨床之始，即養成記錄病案之xi慣，就患者之癥狀變化，餘之診斷處治，與夫療效心得等等，詳加記錄，不憚其煩。如是者卅七年，案盈數箱，殆及半身。此餘臨床之紀實也，亦進步之階梯也。退休以來，頗有餘暇，遂與次子閆峻翻檢歸納，整理編次，輯成此冊，題曰《臨證實驗錄》。冊中所載，雖多成功之：經驗，亦不諱誤診、誤治之教訓，實事求是，不誇不隱，zoxg結心得，自鑒亦鑒人也。倘能嘉惠後學，給醫林增添些許綠意，則餘願足矣。
&xbsp;&xbsp;&xbsp; 案中雖欲力求闡明辨證主要、立*之據、選方之意、收效之因、轉歸之果，愧餘纔疏學淺，文筆鈍拙；zoxg有辭難達意之憾，差訛之處在所難免，謹盼同仁不吝賜教。

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目錄
發熱 惡寒 自汗 大汗亡陽 咳嗽 喘哮 噴嚏 咽痛 不食 心下痞 嘔吐 上吐下瀉 胃癌 結胸

發熱
惡寒
自汗
大汗亡陽
咳嗽
喘哮
噴嚏
咽痛
不食
心下痞
嘔吐
上吐下瀉
胃癌
結胸
脘痛
腹脹
腹痛
脅痛
泄瀉
五更瀉
黃疸
水腫
……

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《脈象診療指南》 前言 中醫理論博大精深，而脈診作為望、聞、問、切四診之首，更是中醫診斷疾病、辨證施治的關鍵環節。曆代醫傢對脈學理論的研究與實踐，積纍瞭豐富的經驗，形成瞭係統而精密的脈象體係。然而，隨著時代的發展，以及現代醫學的衝擊，脈學理論的傳承與普及麵臨著新的挑戰。許多年輕的醫者對於脈象的認識尚淺，臨床實踐中難以準確把握，甚至在辨證過程中産生睏惑。《脈象診療指南》的編寫，正是為瞭應對這一挑戰，旨在為廣大中醫師，特彆是年輕一代，提供一本係統、實用、易懂的脈學診療參考，幫助他們更好地掌握脈象的診斷技巧，提高臨床診療水平。 本書並非要推翻曆代中醫名傢的經典著作，而是力求在繼承傳統脈學精髓的基礎上，結閤現代醫學的視角，用更清晰、更具象的語言，輔以豐富的案例，來闡釋脈象的生理、病理變化及其臨床意義。我們希望通過本書，能夠讓脈診這門古老而神奇的技藝，在現代臨床中煥發新的生機。 第一章 脈象的生理基礎與診察方法 1.1 脈象的生理基礎 脈象，是中醫通過按脈象時，在手指下所感覺到的脈搏跳動的形態。它反映瞭人體氣血的盛衰、髒腑功能的強弱以及病邪的性質與部位。理解脈象的生理基礎，是準確辨識脈象的前提。 氣血與脈搏： 中醫認為，氣血是維持生命活動的基礎。氣的運行推動血液在脈管中運行，形成有節律的脈搏。氣的充盛與否、運行是否順暢，直接影響脈搏的強弱、快慢和節律。血的充盈與否、運行是否通利，也決定瞭脈搏的充實度和流暢度。 髒腑與脈象： 各個髒腑的功能活動，也會通過氣血傳導到脈象上，留下獨特的印記。例如，心主血脈，心髒的搏動是脈搏的動力來源，故心功能的變化最直接地體現在脈象上。肝主疏泄，肝氣不舒會影響脈象的流動。脾主運化，氣血生化之源，脾胃功能失常會影響脈氣的充足。肺主氣，司呼吸，影響脈搏的搏動節律。腎為先天之本，藏精，腎精不足會影響脈象的根本。 陰陽與脈象： 陰陽是人體最基本的屬性。陽氣充盛則脈搏有力，跳動有力；陰精充足則脈管充盈，脈象充實。陰陽失調，如陽虛則脈搏無力，陰虛則脈管失養而脈象細弱。 1.2 脈象的診察方法 脈象的診察，需要醫者具備熟練的指法、靈敏的觸覺和辨證的思維。 診脈部位： 主要包括寸口（橈動脈搏動處）、關上、尺下。寸口是全身氣血匯聚之處，能夠反映全身髒腑氣血的盛衰。 診脈指法： 通常使用食指、中指、無名指三指按脈。 食指： 探查寸脈，主要反映上焦（心肺）的狀況。 中指： 探查關脈，主要反映中焦（脾胃）的狀況。 無名指： 探查尺脈，主要反映下焦（肝腎）的狀況。 按脈力度： 輕按（浮取）： 檢查浮脈，主要感受錶證、風寒、熱邪等。 中按（中取）： 感受脈體中等部分的跳動，是正常按法，可以瞭解脈的常態。 重按（沉取）： 檢查沉脈，主要感受裏證、陽虛、痰飲等。 診脈時間： 每次診脈的時間不宜過長，以能準確感知脈象變化為度。一般以3-5次呼吸為一個周期。 注意事項： 靜息狀態： 患者在診脈前應靜息片刻，避免劇烈運動、飽餐、情緒激動等影響脈象的因素。 體位： 患者應坐位或仰臥位，手臂自然伸直，置於診脈平麵。 環境： 診脈環境應安靜，避免嘈雜。 手指感知： 醫者應排除個人情緒、疲勞等對指感的影響，保持高度的敏感性。 第二章 常見脈象的辨識與臨床意義 本章將詳細介紹臨床上最常見的十二種基本脈象，對其形態特徵、産生原因、臨床意義進行深入闡釋，並輔以典型的病案舉例。 2.1 浮脈 形態特徵： 脈位錶淺，按之即得，輕按明顯，重按減弱或消失。脈搏跳動幅度大，感覺像是浮在皮膚錶麵。 産生原因： 脈氣充盈，行於脈外。多為外感病邪，邪氣阻遏於肌錶，氣血運行受阻所緻。 臨床意義： 浮而有力（浮洪）： 多為風熱錶證，如風熱感冒。 浮而無力（浮虛）： 多為虛證，如體虛感冒，邪氣未盛，正氣已虛。 浮而搏（浮數）： 可能為風熱襲錶，熱邪傷津。 浮而緊： 風寒感冒，邪實正盛。 病案舉例： 患者，男，30歲，感冒3天，咳嗽，咽痛，鼻塞，無汗，惡寒。按其脈，浮而有力。舌苔薄白，舌質淡紅。診斷：風寒感冒，外邪襲錶。治宜辛溫解錶，疏風散寒。 2.2 沉脈 形態特徵： 脈位深，按之始得，重按明顯，輕按則不明顯或消失。脈搏跳動深沉有力。 産生原因： 脈氣深藏，行於脈內。多為內傷病證，病邪在裏，阻滯氣血，或陽氣內損，不能外達。 臨床意義： 沉而有力（沉實）： 多為裏實證，如腹脹，腹痛，大便秘結。病邪阻滯氣機，陽氣被遏。 沉而無力（沉遲）： 多為裏虛證，如陽虛水腫，脾腎陽虛。陽氣不足，推動無力。 沉而緊： 陰寒內盛，如寒疝。 病案舉例： 患者，女，45歲，腹痛數天，脹滿拒按，大便秘結3日。按其脈，沉而有力。舌苔厚膩，舌質紫暗。診斷：陽明裏實證，熱結腸胃。治宜瀉下通腑。 2.3 遲脈 形態特徵： 脈搏跳動緩慢，每分鍾低於60次。脈搏有力為遲，無力為緩。 産生原因： 陽氣不足，推動無力；或寒邪凝滯，阻滯氣血。 臨床意義： 遲而有力（遲脈）： 多為寒證，如陽虛寒盛，或寒邪侵襲。 遲而無力（緩脈）： 多為虛證，如脾胃虛弱，氣血不足。 遲而數： 寒中帶熱，或熱病初愈，餘熱未盡。 病案舉例： 患者，男，60歲，畏寒肢冷，腰膝酸軟，小便不利，下肢浮腫。按其脈，遲而無力。舌淡胖，苔白。診斷：脾腎陽虛，水濕內停。治宜溫補脾腎，利水消腫。 2.4 數脈 形態特徵： 脈搏跳動快速，每分鍾高於90次。 産生原因： 陽氣亢盛，功能亢進；或陰血虧損，虛火上炎。 臨床意義： 數而有力（數洪）： 多為熱證，如實熱證，邪熱熾盛。 數而無力（數虛）： 多為虛證，如陰虛火旺，或氣血耗傷。 數而弦： 肝火上炎，或濕熱內蘊。 病案舉例： 患者，女，25歲，發熱3天，口渴，咽乾，心煩，便秘。按其脈，數而有力。舌紅，苔黃。診斷：溫病熱邪內熾。治宜清熱解毒，涼血熄風。 2.5 虛脈 形態特徵： 脈搏按之無力，細軟而弱，仿佛棉絮般。 産生原因： 氣血不足，或陰陽虧損，導緻脈道失養。 臨床意義： 浮而虛： 氣虛，衛氣不固。 沉而虛： 陽虛，髒腑功能減退。 細而虛： 血虛，脈道空虛。 遲而虛： 氣血不足，推動無力。 病案舉例： 患者，女，50歲，麵色萎黃，頭暈耳鳴，心悸失眠，月經量少。按其脈，細而虛弱。舌淡苔白。診斷：氣血兩虛。治宜益氣養血。 2.6 實脈 形態特徵： 脈搏按之有力，充實飽滿，脈體粗壯。 産生原因： 邪氣內盛，正氣未虛，氣血充盈，病邪阻滯。 臨床意義： 洪而實： 外感熱邪，邪熱亢盛。 沉而實： 裏實證，如積滯，水飲。 數而實： 實熱證。 弦而實： 肝鬱氣滯，痰濕內阻。 病案舉例： 患者，男，40歲，腹脹劇痛，拒按，大便秘結，小便不暢。按其脈，沉而有力，如颳竹。舌苔黃膩。診斷：陽明腑實。治宜峻下。 2.7 弦脈 形態特徵： 脈體堅直而長，有如按弓弦。 産生原因： 肝膽病變，氣機不暢；或濕痰內阻，氣血運行受阻。 臨床意義： 弦而有力： 肝火上炎，肝氣鬱結，痰濕內阻。 弦而無力： 肝血不足，或肝陰虧損。 弦而數： 肝火熾盛，或濕熱互結。 病案舉例： 患者，男，35歲，性情急躁，易怒，脅肋脹痛，口苦咽乾。按其脈，弦而有力。舌紅苔黃。診斷：肝火上炎。治宜清肝瀉火。 2.8 滑脈 形態特徵： 脈搏往來流利，如盤走珠。 産生原因： 飲食停滯，痰濕內盛；或妊娠。 臨床意義： 滑而有力： 痰濕食滯，或濕熱內蘊。 滑而無力： 妊娠。 病案舉例： 患者，女，28歲，食欲不振，腹脹納呆，惡心嘔吐。按其脈，滑而有力。舌苔白膩。診斷：食滯胃腸。治宜消食導滯。 2.9 澀脈 形態特徵： 脈搏來去艱難，止而復來，一滯一止，如颳窗篩。 産生原因： 氣血不足，或津液虧損，脈道失養；或血瘀，氣機不暢。 臨床意義： 澀而有力： 血瘀，氣滯。 澀而無力： 氣血津液不足。 病案舉例： 患者，女，55歲，胸悶心痛，心悸，舌質紫暗。按其脈，澀而有力。診斷：心脈瘀阻。治宜活血化瘀，通脈止痛。 2.10 細脈 形態特徵： 脈體細如絲綫，按之可得，但不夠充實。 産生原因： 氣血不足，津液虧損，不能充盈脈道。 臨床意義： 浮而細： 氣虛，營血不足。 沉而細： 陽虛，血虛。 數而細： 陰虛血少。 病案舉例： 患者，女，40歲，麵色無華，乏力，頭暈，月經量少色淡。按其脈，細而無力。舌淡苔薄白。診斷：血虛。治宜補血養血。 2.11 弦遲脈 形態特徵： 脈象既有弦的緊直之感，又有遲的緩慢之象。 産生原因： 肝腎不足，或肝鬱化寒，或寒邪侵襲肝經。 臨床意義： 弦遲有力： 肝氣鬱結，寒邪內阻，痛經。 弦遲無力： 肝腎虧虛，寒濕內侵。 病案舉例： 患者，女，32歲，痛經多年，經期腹痛，得溫則減，經血紫暗有塊。按其脈，弦遲有力。舌淡苔白。診斷：寒凝血瘀，肝脈受阻。治宜溫經散寒，活血止痛。 2.12 洪數脈 形態特徵： 脈搏跳動急促有力，如波濤洶湧。 産生原因： 邪熱熾盛，氣血奔湧。 臨床意義： 洪數有力： 實熱證，如熱入心包，或溫病高熱。 洪數無力： 虛熱證，如陰虛火旺，氣血耗傷。 病案舉例： 患者，男，50歲，高熱不退，神昏譫語，胸腹灼熱。按其脈，洪數有力。舌紅絳苔黃燥。診斷：熱入營血，邪熱亢盛。治宜清營解毒，涼血熄風。 第三章 脈象與辨證論治 脈象是辨證論治的重要依據，但絕非唯一依據。本章將結閤具體的病證，闡述如何將脈象與其他診法相結閤，進行全麵的辨證，並指導治療。 脈證閤參： 強調脈象與癥狀、體徵的相互印證，方能做齣準確的診斷。例如，浮脈多見於錶證，但若伴有惡寒、發熱、無汗等癥狀，則可確診為外感風寒。若浮脈伴有汗齣、口渴、發熱等，則可能是錶虛證。 脈與髒腑病變的關聯： 心病： 脈象變化多端，如心悸見促脈、結脈；心血瘀阻見澀脈。 肝病： 弦脈常見，如肝氣鬱結，肝火上炎。 脾病： 虛證脈象多見，如脾虛濕盛見滑脈。 肺病： 浮脈、沉脈皆可齣現，如風寒襲肺見浮緊，肺虛咳嗽見虛脈。 腎病： 沉脈、遲脈常見，如腎陽虛見沉遲無力。 脈象在具體病證中的運用： 感冒： 風寒感冒多見浮緊脈，風熱感冒多見浮數脈。 咳嗽： 寒咳多見浮遲或沉遲脈，熱咳多見浮數或沉數脈，虛咳多見虛脈。 泄瀉： 寒濕泄瀉多見沉遲或濡緩脈，濕熱泄瀉多見滑數脈，脾虛泄瀉見虛緩脈。 水腫： 陽虛水腫多見沉遲無力脈，濕熱水腫多見洪數脈。 脈象在疾病傳變中的觀察： 疾病的發展變化，往往會伴隨著脈象的變化。例如，外感初期多為浮脈，進入裏證後可轉為沉脈；熱盛轉為寒證，脈象由數轉遲。 治療中的脈象調整： 在治療過程中，應密切關注脈象的變化，以此來評估治療效果，並調整用藥。例如，虛證用補法後，脈象由無力轉為有力；實證用瀉法後，脈象由有力轉為無力。 第四章 疑難脈象探討與臨床應用舉隅 本章將對一些較為復雜的脈象，如結脈、代脈、促脈、濡脈、散脈等進行詳細闡述，並分享一些運用脈診解決疑難雜癥的臨床經驗。 結脈： 脈搏時一止，止後復動，節律不齊，似有停頓。多為氣血虧虛，心脈失養，或痰飲阻滯。 代脈： 脈搏一息數動，一息少動，或一息三動，又一息不動。多為心氣不足，心血虧損，或真心陽欲絕。 促脈： 脈搏快而兼有大小不勻，三五不調。多為心火亢盛，心氣不足，或痰濁阻滯。 濡脈： 脈體細軟而輕，按之似有若無，流動和緩。多為濕邪內蘊，或氣血虧虛。 散脈： 脈搏飄浮散亂，止而復來，全然無規律。多為元氣離散，命將不保，危重之象。 臨床應用舉隅： 案例一： 患者，女，65歲，長期失眠，心悸不安，夜間盜汗。按其脈，細數無力。結閤癥狀，辨證為心腎陰虛，相火不潛。治以滋陰降火，安心寜神。 案例二： 患者，男，48歲，反復腹瀉，腹痛，納差。按其脈，細濡。結閤癥狀，辨證為脾腎陽虛，中焦虛寒。治以溫補脾腎，固澀止瀉。 案例三： 患者，女，38歲，月經不調，痛經，血塊多，麵色晦暗。按其脈，澀而有力。結閤癥狀，辨證為血瘀阻滯胞宮。治以活血化瘀，調經止痛。 結語 脈診是中醫診斷的精髓所在，掌握脈診之道，便是掌握瞭洞察病情、辨彆陰陽、推斷預後的關鍵鑰匙。本書旨在拋磚引玉，希望能為各位同道在脈學學習與臨床實踐中提供一份有益的參考。我們深知，脈學的精妙之處，非一朝一夕所能盡得，唯有勤於臨床，細心體會，方能逐步領悟其奧秘。願所有研習中醫者，都能在脈學的探索之路上，不斷精進，為中醫藥事業的發展貢獻力量。

评分☆☆☆☆☆

這本書的獨到之處在於其強烈的實驗精神和批判性思維。作者敢於挑戰既有的權威和定論，用一種近乎解構的方式重新審視傳統理論，並在此基礎上提齣瞭許多富有建設性的新觀點。行文風格顯得非常前衛和大膽，充滿瞭探索未知的勇氣。書中穿插的案例分析翔實可靠，論據充分，使得那些前衛的觀點有瞭堅實的支撐。讀起來絲毫不會感到枯燥，反而充滿瞭智力上的挑戰和興奮感。它不是一本讓人舒適地接受知識的書，而是一本催人奮進、激發思考的書。這本書無疑是近年來同類書籍中的一股清流，為我們提供瞭急需的思維工具和思想武器。

评分☆☆☆☆☆

這本書的閱讀體驗簡直是一場文學盛宴。作者的敘事技巧高超，他擅長鋪陳細節，營造氛圍，讓讀者完全沉浸在他所構建的世界中。故事情節的跌宕起伏雖然引人入勝，但更令人稱道的是其背後所蘊含的深層意蘊。它不像某些書籍那樣急於給齣答案，而是鼓勵讀者自己去探索、去感悟。書中的人物形象塑造得栩栩如生，他們的掙紮、成長與抉擇，都讓人感同身受。語言的運用充滿瞭詩意和畫麵感，讀起來朗朗上口，有一種韻律之美。這本書的價值遠超其紙麵本身，它是一種精神的滋養，讓人在快節奏的生活中找到瞭一片寜靜的港灣。

评分☆☆☆☆☆

這本書的結構安排堪稱教科書級彆。作者對材料的取捨和組織能力極為齣色，每一章、每一節都緊密圍繞核心主題展開，沒有任何冗餘或偏離。從宏觀的框架到微觀的論證，都體現齣極高的專業素養和嚴謹的治學態度。尤其欣賞作者在處理爭議性話題時的客觀與平衡，他既不迴避矛盾，又能以一種令人信服的方式進行梳理和闡釋。對於初學者來說，這本書提供瞭極佳的入門路徑；對於資深人士而言，它也能帶來新的啓發。這是一部值得反復研讀的經典之作，每一次重讀都能發現新的亮點和更深層次的含義。

评分☆☆☆☆☆

讀完這本書，我感到非常震撼。作者的知識儲備之廣博令人嘆服，他能夠將看似不相關的領域巧妙地聯係起來，構建齣一個宏大而又嚴謹的知識體係。這本書的行文風格非常獨特，時而激昂澎湃，時而沉靜內斂，如同音樂的變奏，牢牢抓住瞭讀者的注意力。其中對人性與社會現象的剖析尤為深刻，那些犀利的洞察力，常常讓我拍案叫絕。作者的文字功底紮實，遣詞造句精準有力，每一個詞語的選擇都恰到好處，使得錶達的效果達到瞭極緻。這本書不僅提供瞭知識，更提供瞭一種看待世界的全新方式，讓我受益匪淺。我強烈推薦給所有對深度思考和精神探索有興趣的朋友。

评分☆☆☆☆☆

這本書真是讓我大開眼界，裏麵的論述深入淺齣，將復雜的理論用生動活潑的語言娓娓道來。作者的筆觸細膩，對每一個細節的描摹都恰到好處，讓人仿佛身臨其境，能夠真切感受到字裏行間蘊含的深刻哲理。尤其是關於一些具體案例的分析，不僅提供瞭新的視角，更激發瞭我對傳統觀念的反思。閱讀過程中，我能體會到作者在內容構建上的匠心獨運，每一次翻頁都充滿瞭探索的樂趣。這本書的結構設計也非常閤理，層層遞進，邏輯清晰，使得讀者能夠很順暢地跟上作者的思路。它不僅僅是一本知識的載體，更像是一次心靈的洗禮，讓我對所學的領域有瞭更深層次的理解和感悟。