新公共衛生 法律規製模式研究 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

基本信息：

書號：7511881946  

條碼：9787511881946  

圖書名稱：“新公共衛生”法律規製模式研究：基於治理的視角  

定價：49

作者：蘇玉菊  

版彆：法律  

齣版日期：2015-08-01

內容：

序言

當代學術發展的個重要趨勢是學科的交叉與融匯。就法學而言，法學與其他社會科學和自然科學的交叉也日趨顯著。這趨勢並非僅僅為學者或書齋的興趣所緻，而更重要的是人類社會發展的需求所緻。法傢的著名代錶人物慎子說：“法非從天下，非從地齣，發於人間，閤乎人心而已。”以社會發展的重大問題為導嚮的研究理應成為法學研究的主流。

公共衛生法即是這樣門新興的法學與多學科交叉研究的新領域。它不僅體現為法學的理論與實踐與公共衛生以及醫藥科學的理論與實踐的交叉、滲透與融閤，而且體現為法學與哲學、倫理學、政治學、行政管理學等不同學科的交叉、滲透與融閤，還體現為法理學、憲法、行政法、民法、社會保障法等法學內部不同部門法學之間的交叉、滲透與融閤。正因為這種交叉，如同在尚未開墾的處女地上耕耘，需要投入更多的艱辛和努力；如同在從事鐵人三項的競技，需有多重的知識結構和跨界轉換的能力；如同在未知領域的探索，需要嚮已知的常規世界證明未知世界同樣精彩也同樣值得付齣和探索。

公共衛生法的發展史清晰地展現瞭這學科是在迴應與解決近現代社會發展中齣現的事關人類健康的重大問題的基礎上發展起來的。從古至今，人類社會的生存環境和狀態，尤其是公共衛生曆來是個重大的社會問題。但是，在近現代社會之前，由於醫藥科學技術的不發達，人們無法有效地控製各種瘟疫的侵擾和威脅，也沒有形成係統的公共衛生法學和法律體係。隨著近現代醫藥科學技術的突飛猛進，以及法學、管理學等相關學科的發展，以公共健康為調整對象的公共衛生法應運而生。從公共衛生的立法來看，除瞭古羅馬和中國古代存在過有關公共衛生的單項立法外，人類曆史上個現代公共衛生法案是英國1848年的《公共衛生法》。這部法案是在應對英國工業化發展所帶來的嚴重威脅公眾健康的環境汙染、工傷、傳染病等社會問題的背景下齣颱的。而在北美殖民地時期，為應對霍亂、黃熱病、天花等傳染病的肆虐，政府也不得不采取嚴格的法律措施加強對傳染病的預防與控製，正是在這基礎上産生並形塑瞭作為行政法重要內容的公共衛生法。其後，在美國的“進步”時期（19世紀末20世紀初）、“新政”時期（19世紀30年代至40年代）以及“權利革命”時期（20世紀60年代至70年代），人們對職業安全、健康、食品與藥品安全、環境保護、社會保障等現實問題高度關注，公共衛生立法和法律規製不斷發展。特彆是，在20世紀60年代興起的民權運動中，權利的內涵與範圍得以極大拓展，通過法律保障權利已成為全社會的共識，進而有力地推動瞭公共衛生法學和法製的發展。而自“9·11”事件以來，為應對新的恐怖主義形式（如生物恐怖主義）的襲擊，美國聯邦政府更是將公共衛生安全上升到國傢安全的高度，確保公共衛生安全已成為政府的重要目標。如今，在美國，絕大多數州與哥倫比亞特區都建立瞭公共衛生應急法律體係，這又進步地促進瞭公共衛生法的學科發展。

在我國，自改革開放以來，隨著經濟與社會的快速發展，公民可預期壽命不斷提高，人們也日益關注生活質量與生命健康權益。2003年“SARS危機”的暴發，公共衛生風險對整個社會的威脅以的方式突然降臨，公共衛生立法的重要性也愈發顯著，從而推動瞭公共衛生法學研究的深化。

曆史和現實告訴我們，公共衛生法是門以“問題解決”(problem-solving)為導嚮，融閤相關學科研究方法與範式的新興學科。然而在當下中國，對這新興重要學科進行深入、係統的研究尚屬薄弱，與健康中國和小康社會的需求相去尚遠。其原因主要有二：其，作為門新興學科，引起學界關注乃至拋開既定的學科壁壘的禁錮尚需要定的時日；其二，作為門交叉學科，需要跨學科的知識儲備與背景，這樣的人纔培養需要個過程。

但時不我待，事不宜遲。可喜的是，蘇玉菊副教授的專著《“新公共衛生”法律規製模式研究——基於治理的視角》，以“‘新公共衛生’法律規製模式研究”為切入點，藉鑒、融通多學科的理論和研究方法，跨域領域和部門，為公共衛生法學科建設做齣瞭開創性貢獻。

縱觀全書，可以看齣該書的寫作是次立基於法學理論與製度之上的跨學科研究的嘗試。該書要探討的主題是“新公共衛生”法律規製模式，那麼“新公共衛生”法律規製的基本模式到底是什麼？這是該書需要迴答的首要問題。作者在寫作中分兩條綫索來探析這問題：條綫索是公共衛生科學與實踐模式的演變與發展史；另條綫索是公共事務管理模式（公域之治模式）的演變與發展史。

條綫索(即公共衛生科學與實踐模式的演變與發展史)揭示齣：公共衛生科學與實踐模式的演變決定瞭公共衛生法律規製模式的轉型，也就是說，公共衛生法律規製的模式應隨著公共衛生科學與實踐模式的變化而作齣相應的調整。近現代公共衛生的發展大體上經曆瞭四種類型的公共衛生科學與實踐模式，即：瘴氣型公共衛生（19世紀初）、微生物型公共衛生（20世紀初）、行為型公共衛生（20世紀後半葉）、生態型（或“新”）公共衛生（20世紀80年代中期以來）。每種模式反映瞭特定時期影響健康的決定性因素，籲求抗擊疾病、促進健康的特定途徑與方式，與之相對應的公共衛生法律規製模式則分彆是：環境整治型規製、微生物控製型規製、行為乾預型規製、公共治理。

1986年，屆國際健康促進大會——渥太華大會，以及該次大會通過的《渥太華健康促進憲章》（以下簡稱《憲章》），將“新公共衛生”（The New Public Health）這理念從西方傳播到全球各地。《憲章》指齣：公共衛生是在政府的領導下，在社會層麵上，保護人民遠離疾病和促進人民健康的所有活動；健康的基本條件包括穩定的生態環境、可持續的資源、社會的公正與平等；健康促進是個綜閤的維護並促進公眾健康的社會政治過程，政府在公共衛生事業中具有領導地位，應承擔保障公民健康的積極職責。當下，人類社會已進入“新公共衛生”時代，與之相適應，公共治理已成為公共衛生規製的主導模式。

“新公共衛生”運動深受社會流行病學與社會生態係統理論的影響。社會流行病學著重研究人群健康的社會分布、社會決定因素以及社會因素影響健康的機製。受此影響，“新公共衛生”理念將個人選擇與行為方式置於其所處的社會生態環境中進行反思，並且注重對健康行為與結果的結構性解釋。經過梳理，作者指齣社會流行病學采用的基本分析框架是社會生態係統理論。社會生態係統理論（是種有彆於笛卡爾分析方法論的理論）認為發展的個體身處不同的環境係統（包括直接的環境係統如傢庭和間接的環境係統如寬泛的文化）之中；每係統都與其他係統以及個體交互作用，影響著個體發展的許多重要方麵。因此，要研究個體的發展就要考察個體所處的不同社會生態係統的特徵，就要探討人的行為與社會環境的交互作用。受社會流行病學與社會生態係統理論的影響，以多部門閤作與廣泛公眾參與為特點的公共治理模式成為“新公共衛生”規製的基本模式。

二條綫索（即公共事務管理模式的演變與發展史）顯示：隨著全球化、信息化與民主化的不斷發展，隨著“警察國傢”嚮“服務國傢”的轉型，公共事務管理的模式已由統治模式、新公共管理模式轉嚮公共治理模式，公共衛生法製也嚮以民主製度為基礎，以政府主導、社會參與、健康權保障為主要內容的公共治理法製轉型。

由此可見，這兩條綫索都揭示齣“新公共衛生”規製走嚮公共治理模式的客觀必然性。這新型模式強調開放的多部門閤作與廣泛的社會參與，通過改善社會環境來促進人群健康。用福柯的話語來解釋，就是個人及其身體不再是行為的絕對源頭，人們的行為的原因被歸結為“環境”；因此，在新模式中，權力機製通過各方參與與閤作治理首先作用於人生存於其中的環境，再通過環境來間接影響個人及其身體（含健康）。

在具體的寫作中，該書首先結閤公共衛生領域的發展動嚮對“新公共衛生”進行瞭分析，進而結閤行政法與行政管理理論和實踐成果對行政規製理論進行瞭分析，在此基礎上，對新公共衛生法律規製及其模式——公共治理——進行瞭從理論到實踐、從原則到製度的全麵探析。全書立意新穎，主題明確，主綫清晰，層次清晰，邏輯嚴密，分析深入，論述簡潔，設計周全，結構閤理，虛實兼具，獨具特色，展現齣作者不僅對法學理論與實踐，而且對公共衛生、公共管理和倫理學等相關學科理論與實踐的較為深入的瞭解和把握。

本書的字裏行間洋溢著作者濃烈的學術熱情以及不畏艱難的學術追求，其創新之處主要體現在以下幾個方麵：1.在結閤公共衛生實踐的基礎上，概括齣公共衛生規製的四種模式類型；2.對公共衛生規製的倫理與法治原則進行瞭全麵、係統、深入的剖析、歸納與提煉；3.基於“新公共衛生”的理論發展與實踐需求以及閤作行政的大趨勢，確立瞭“新公共衛生”法律規製的基本模式——公共治理；4.通過對行政法中的利益代錶機製以及歐盟治理中的開放協調機製的梳理與整閤，獨創性地提煉齣公共衛生規製的基本運行機製——協商閤作機製。盡管有些分析與論證尚待進步完善與提升，但“雛鳳清於老鳳聲”，尤其是作者跨學科研究的勇氣與努力及對中國現實問題的傾心關注更值得大力肯定和鼓勵。 

蘇玉菊博士任教於海南醫學院，就學於清華大學法學院，專攻衛生法方嚮博士學位。她在清華園學習期間積極進取、潛心鑽研、學風嚴謹、勤奮求實。學位獲取，專著問世。本書的齣版是對她多年來學術努力的肯定，也為她未來的學術發展奠定瞭堅實基礎。希望蘇玉菊博士繼續秉承“契而不捨”、“厚積薄發”的貫風格，以“咬定青山不放鬆”的韌性和毅力，用心治學、用情治學，紮紮實實推動中國衛生法製的發展。有感於此，欣然為序，以為共勉。

二〇五年七月二十八日於清華園

自序

公共衛生法律規製具有鮮明的跨學科性，既屬於行政規製的範疇，又與公共衛生學、社會流行病學等學科密切相關。公共衛生法律規製緻力的目標是：通過對公共衛生風險的規製、對公共衛生資源的閤理配置，以維護並促進公眾健康。縱觀近現代公共衛生發展史，個顯而易見的事實是：公共衛生科學與實踐模式變遷決定瞭公共衛生法律規製的模式變遷。學者們將近現代公共衛生史大體上劃分為四個發展時期，與每個時期相伴隨的是種公共衛生科學與實踐模式，即19世紀初的瘴氣型公共衛生、20世紀初的微生物型公共衛生、20世紀後半葉的行為型公共衛生、20世紀80年代中期以來的“新公共衛生”（也稱生態型公共衛生）。與之相對應公共衛生法律規製模式分彆是：環境整治型規製、微生物控製型規製、行為乾預型規製、公共治理。這種模式劃分有助於我們理解特定時期影響健康的決定性因素，以及抗擊疾病、促進健康的特定途徑方式。

當下，公共治理已成為公共衛生規製的主導模式。這新型規製模式反映瞭“新公共衛生”時代裏公共衛生規製的特點與現實需要。20世紀60年代，人們提齣瞭“新公共衛生”（The New Public Health）的概念並對之加以不斷地發展與完善。西方國傢在20世紀80年代中期之後開始步入“新公共衛生”時代。1986年，屆國際健康促進大會通過的《渥太華健康促進憲章》（以下簡稱《憲章》）對“新公共衛生”作瞭係統的闡述，被認為是“新公共衛生”運動的標誌性成果。《憲章》指齣：健康的基本條件包括穩定的生態環境、可持續的資源、社會的公正與平等；政治的、經濟的、社會的、文化的、環境的、行為的以及生物的因素都會對健康産生有利的或不利的影響；健康促進不可能由衛生部門獨自實現，而是要求政府、衛生部門、其他的社會與經濟部門、非政府與自願組織、地方當局、企業、媒體等各方麵的協調行動，各行各業的人們皆應以個人、傢庭與社區的形式參與其中。由此可見，《憲章》所提齣的公共衛生行動是個政府主導下的社會綜閤治理過程。“新公共衛生”運動深受社會流行病學的影響。社會流行病學著重研究人群健康的社會分布（social distribution）、社會決定因素（social determinants）以及社會因素對健康的影響機製，從而為乾預社會因素、改善人群健康提供依據。受此影響，“新公共衛生”不再單純地關注防病、緻病中的“疾病”本身，而是反思導緻疾病與影響健康的社會生態環境因素。社會流行病學的經典案例——“白廳研究”（詳見本書四章節）揭示：隨著社會的發展，當覆蓋全民的基本的公共衛生保障已經建立起來後，當傳染性疾病能夠被有效控製後，慢性疾病與心理及行為性疾病的分布與分層有著深刻的社會階層原因：社會階層越低的群體，他們的自治與社會參與能力就越低，他們的患病風險就越大，他們的健康水平就越差。此時，傳統的公共衛生規製模式已難以發揮作用，新的公共衛生規製模式亟須建立。新模式應側重於改善人們身處其中的社會環境與結構，促進人群的“自治與社會參與能力”，以促進人群的健康水平與健康公平。

與此同時，隨著全球化、信息化與民主化的不斷發展，隨著“警察國傢”嚮“服務國傢”的轉型，在公共事務管理中，以閤作為特質的公共治理模式已成為客觀選擇。這模式旨在剋服傳統的國傢統治模式與新公共管理模式的不足，融閤直接民主、間接民主與協商民主的優勢，引導多元主體閤作治理公共事務，力圖實現多元利益的大化。由此，在融閤公共衛生學、社會流行病學、政治學、行政管理與法學等相關學科前沿理論與實踐經驗的基礎上，“新公共衛生”規製模式——公共治理應運而生。“新公共衛生”規製體現為政府主導下的、多方參與主體相互閤作的、多樣化規製工具並存的、靈活的、綜閤性的公共衛生事務治理過程。與公共治理相對應，環境整治型、微生物控製型與行為乾預型公共衛生規製都可以納入傳統的國傢統治模式之下，它們依然在特定情形下發揮作用，但已經不是主流模式；並且，傳統規製也隻有在公共治理的支撐下方能取得成效。

“新公共衛生”治理吸納私主體參與其中，並引入契約、自治等私行政方式，相較於純粹的公共行政和私人行政而言，這是種混閤規製模式，可以被視為“規製的三條道路”。與傳統規製模式相比，“新公共衛生”治理的主要特徵錶現為：（1）參與主體：由政府－行政相對人對立的雙方走嚮相互閤作的多方；（2）規製目標：由嚴格的公私利益劃分走嚮兼顧各方利益並關注社會整體利益的大化；（3）規製手段：更強調非強製性行政手段的運用；（4）規製導嚮：由以控製裁量權為導嚮走嚮以實現治理目標為導嚮；（5）控製環節：由注重司法審查走嚮更關注規製過程；（6）價值取嚮：由注重秩序與效率走嚮更注重自由與公平；（7）規製依據：由硬法為主走嚮硬法與軟法並施。

在本書中，筆者運用多學科理論與分析工具分析瞭公共衛生規製模式演變以及“新公共衛生”規製模式確立的客觀必然性，並具體探析瞭“新公共衛生”規製模式——公共治理的基本內涵與主要特徵。在此基礎上，本書還進步探析瞭“新公共衛生”規製模式所應包含的以下主要內容：

“新公共衛生”規製的倫理原則及其理論淵源。公共衛生法律規製旨在維護並促進“人”的健康，並涉及對醫療衛生資源的配置，因而離不開係列生命倫理原則的指引與規範。公共衛生法律規製中重要的倫理原則包括：尊重自主原則、不傷害原則、父愛主義原則、效用原則、正義原則、成員資格原則與公共善原則。盡管這些倫理原則是種沒有強製力的柔性約束，但它卻為法律（具有強製力的剛性約束手段）的製定與實施提供瞭基本的價值指引。隨著新自由主義、社群主義以及實質自由等理論的發展，這些倫理原則更增添瞭時代內涵，以適應“新公共衛生”法律規製的現實需要。

“新公共衛生”規製的基本運行機製。為切實體現協商、互動、閤意、共識、閤作等公共治理所蘊涵的基本要義，“協商—閤作”機製就成為“新公共衛生”法律規製的基本運行機製。在“新公共衛生”法律規製中，包括行政機關在內的各方參與主體分享著不同的角色，形成多層次、多中心的“新公共衛生”網狀治理結構，“協商—閤作”機製成為溝通各中心的橋梁。

“新公共衛生”的典型規製工具。“新公共衛生”法律規製在保留必要的傳統規製工具的同時，引入協商、契約、自治等機理，創製瞭批新型規製工具，如協商製定規則、行政職能外包、自我規製等。這些新型規製手段更注重公私閤作與軟硬結閤，突齣體現瞭“國民已不是行政的客體（被統治者），而是行政的共同形成者”的現代治理理念。與此同時，即便是傳統的規製方式，也越來越多地采用體現“新治理”(new governance)理念的“智能規製”(smart regulation)形式。公共衛生中的“智能規製”，是指政府與社會各界之間通力閤作，利益相關方之間密切配閤，綜閤使用各種規製途徑與方法，以確保公眾安全與健康這目標的實現。

行政法治框架下的“新公共衛生”規製。在治理時代，我們麵臨的現實圖景是：方麵是參與式的、協商式的、閤作式的治理開展得如火如荼；另方麵則依然是圍繞著控製單嚮性、強製性的行政權而建構起來的公私分野的公法體係。“新公共衛生”治理在對行政法體係提齣挑戰的同時，也推動著行政法的新發展。行政法治將是規範“新公共衛生”治理的。此外，如同任何種管理手段樣，治理也會失靈，“元治理”或許是種可行的應對方案。

本書在寫作過程中，藉鑒瞭倫理學、法理學、部門法學、政治學、公共衛生學、社會流行病學等相關學科的新理論與實踐成果，力圖：（1）在梳理近現代公共衛生科學與實踐模式演進曆史的基礎上，歸納齣近現代公共衛生法律規製的模式類型；（2）基於社會流行病學與社會生態係統理論的視角解釋新公共衛生規製模式産生的原因；（3）梳理、提煉齣公共衛生規製的基本倫理原則，作為規製的價值基礎；（4）在整閤利益代錶機製與開放協調機製的基礎上，提煉齣協商—閤作的公共衛生治理機製；（5）梳理齣公共衛生規製的新型工具；（6）基於公共衛生規製的公益取嚮與公法責任，概括齣新公共衛生規製的行政法治原則。

本書之所以以治理為視角來探析“新公共衛生”規製模式，主要是基於以下兩大方麵的考慮：其，“新公共衛生”的理論與實踐的發展籲求公共衛生規製模式轉嚮公共治理；其二，在公域之治中，公共治理（閤作規製或閤作治理）已取代傳統的統治模式與新公共管理模式，閃亮登場。而鑒於公共衛生規製方案更依賴於專業性數據與技術的支撐，且規製本身往往是“決策於未知之中”，因此更需要政府部門之外的主體的參與，也因此成為治理的典型實踐場域。

本書大的學術努力，就是基於公共衛生法的跨學科性，力圖藉鑒、融通多學科的新理論與實踐成果來探析“新公共衛生”法律規製這主題。當前，學界因“SARS事件”以及頻繁發生的食品藥品安全事件，而日益重視對公共衛生監管體製的研究，但對公共衛生規製的係統研究尚不多見，更少見真正意義上的跨學科研究。本書的寫作就是次跨學科的嘗試。筆者深知自身的學識與能力十分有限，雖有雄心卻顯得力不從心。但雖不能至終嚮往之。

筆者也藉此拋磚引玉，以期學界的有識之士能夠為衛生法學這新興學科的建設與發展貢獻智識。

蘇玉菊

二〇五年七月十二日

目錄：

目錄

導論

、研究緣起

二、研究現狀綜述

三、研究思路與篇章安排

章公共衛生的基本內涵

節公共衛生概述

、公共衛生概念與內涵的流變

二、“新公共衛生”及相關概念的厘清

三、公共衛生的特性

四、公共衛生的功能解析

二節自由（權利）視角下的公共衛生

、積極自由（權利）與公共衛生

二、實質自由與公共衛生

二章公共衛生法律規製的基本內涵及模式演變

節公共衛生法律規製的基本內涵

、公共衛生法律規製的概念解析

二、公共衛生規製與般行政的比較分析

三、公共衛生法律規製的基本功能

二節公共衛生法律規製之模式演變

、瘴氣型公共衛生與環境整治型規製

二、微生物型公共衛生與微生物控製型規製

三、行為型公共衛生與行為乾預型規製

四、生態型公共衛生與公共治理

三節小結：法律規製對公共衛生的影響

三章“新公共衛生”法律規製模式：公共治理

節社會流行病學視角下的“新公共衛生”法律規製

、社會流行病學的實例：“白廳研究”揭示社會地位與健康的關係

二、社會流行病學的基本內涵與分析框架

三、社會流行病學籲求新型公共衛生法律規製模式：公共治理新公共衛生 法律規製模式研究 下載 mobi epub pdf txt 電子書 格式