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米勒麻醉学 第八版 简装版 全五卷
主 译：邓小明 曾因明 黄宇光
副主译：李文志 姚尚龙 古妙宁 王国林
ISBN： 978-7-5659-1586-4
定价：660元
更低的价格！更方便阅读和携带的形式！
涵盖了麻醉学从基础到临床全面、的知识，是麻醉医师参考书！
目录
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内容介绍
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《麻醉学核心原理与临床实践》 引言 麻醉学是一门致力于通过药物和技术来控制患者在手术、检查或其他医疗过程中感知疼痛、保持无意识状态以及维护生命体征的医学分支。随着医学的飞速发展，麻醉技术日新月异，其在现代医疗体系中的地位也日益重要。本书《麻醉学核心原理与临床实践》旨在系统性地梳理麻醉学的核心理论知识，并深入探讨其在临床实践中的具体应用，为麻醉医生、进修医师、护理人员以及相关医学生提供一本全面、深入的学习参考。本书力求在理论的严谨性与临床的实用性之间取得平衡，帮助读者建立坚实的麻醉学知识体系，掌握先进的麻醉技术，并能灵活运用于各类临床场景，最终提升患者的治疗体验和预后。 第一部分：麻醉学基础理论 第一章：麻醉学的历史与发展 麻醉学的萌芽可以追溯到古代。古希腊和古罗马时期，人们就已经尝试使用具有镇痛作用的草药，如罂粟、曼陀罗等，来缓解患者的痛苦。然而，这些方法效果有限，且伴随着显著的风险。 真正意义上的麻醉学革命始于19世纪中期。1842年，美国医生Crawford Long首次使用乙醚进行手术麻醉，但其成果并未立即发表。1844年，Horace Wells使用氧化亚氮（笑气）进行牙科手术的麻醉，虽然他尝试在波士顿进行公开演示，但由于技术问题并未成功。直到1846年，William T.G. Morton在波士顿麻省总医院成功演示乙醚麻醉下肿瘤切除术，才震惊医学界，标志着现代麻醉学的诞生。 此后，一系列重要的麻醉药物和技术被开发出来。1853年，James Young Simpson引入氯仿进行产科麻醉。20世纪初，局部麻醉技术逐渐成熟，例如Novocaine（普鲁卡因）的发现。20世纪中期，肌松药物、全身麻醉的吸入和静脉药物（如硫喷妥钠、氟烷）的出现，极大地提高了麻醉的安全性和有效性。 进入21世纪，随着对药物药理学、生理学和病理生理学认识的深化，新一代麻醉药物（如丙泊酚、七氟醚、吸入麻醉剂的更新换代）和先进的监测技术（如呼气末二氧化碳监测、有创动脉压监测、脑电监测）的广泛应用，使麻醉的精准化、个体化和安全性达到了前所未有的高度。同时，超声引导下的神经阻滞、困难气道管理技术、围术期快速康复外科（ERAS）等理念的推广，也进一步拓展了麻醉学的临床应用范畴。本书的撰写，正是站在巨人的肩膀上，系统总结这些发展历程，为读者构建完整的知识框架。 第二章：麻醉药理学基础 本章将系统阐述各类麻醉药物的作用机制、药代动力学和药效学特征。 全身麻醉药： 吸入麻醉药： 详细介绍挥发性麻醉药（如七氟醚、地氟醚、氟烷）和气体麻醉药（如氧化亚氮）的化学结构、血气分配系数、脑组织浓度、最低肺泡浓度（MAC）等关键参数。阐述其在呼吸系统、循环系统、神经系统等方面的药理作用，以及对肝肾功能、细胞代谢的影响。 静脉麻醉药： 重点介绍常用的静脉麻醉诱导剂（如丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮、巴比妥类）和镇静剂（如咪达唑仑、苯二氮䓬类）的作用机制，包括对GABA受体、NMDA受体等靶点的调控。分析其起效速度、作用持续时间、镇静、镇痛、遗忘等特点，以及在不同患者群体中的应用注意事项。 局部麻醉药： 介绍局部麻醉药（如利多卡因、布比卡因、罗哌卡因）的作用机制，即阻断电压门控钠离子通道，抑制神经冲动的传导。探讨不同局部麻醉药的脂溶性、蛋白结合率、pKa值对其作用强度、持续时间和毒性的影响。 辅助麻醉药物： 镇痛药： 详细讲解阿片类镇痛药（如吗啡、芬太尼、舒芬太尼）的药理作用、不良反应及管理。介绍非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药）的临床应用。 肌松药： 区分去极化肌松药（如琥珀胆碱）和非去极化肌松药（如维库溴铵、罗库溴铵）的作用机制，以及其起效、持续时间和拮抗方法。 抗胆碱药： 介绍阿托品、格隆溴铵等在麻醉中的作用，如减少气道分泌物、预防迷走神经抑制。 镇吐药、升压药、血管收缩药 等其他常用辅助药物的药理学原理和临床应用。 第三章：麻醉生理学与病理生理学 理解麻醉对患者生理系统的影响是制定安全麻醉方案的关键。 呼吸系统： 阐述麻醉对通气、换气、呼吸驱动、气道阻力的影响。分析在不同麻醉状态下，肺容积（如潮气量、肺活量）的变化，以及肺不张、肺实变等并发症的发生机制。 循环系统： 深入探讨麻醉药对心率、心律、心肌收缩力、血管张力、血压的影响。分析不同麻醉药物对前负荷、后负荷、心输出量的调节作用。讲解围术期心血管监测的意义和方法。 神经系统： 描述全身麻醉和局部麻醉对中枢神经系统和外周神经系统的作用。分析意识丧失、镇静、镇痛、遗忘的神经机制。讲解麻醉深度监测的原理和临床应用。 肝脏与肾脏： 介绍麻醉药物在肝脏的代谢和肾脏的排泄过程，以及麻醉对肝肾功能可能产生的影响。 体温调节： 探讨麻醉对体温调节中枢的影响，以及围术期低体温的发生机制和防治。 胃肠道与内分泌系统： 分析麻醉对胃肠动力、内分泌激素（如应激反应相关激素）的影响。 第四章：麻醉监测技术 精确的监测是保障麻醉安全的重要环节。 生命体征监测： 心电图（ECG）、血压（有创/无创）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率、体温。 呼气末二氧化碳监测（EtCO2）： 原理、正常值、临床意义，以及其在气管插管确认、通气评估、循环监测中的应用。 麻醉深度监测： 脑电图（EEG）、实体脑电图（aEEG）、肌电图（EMG）等。 神经肌肉阻滞监测： 神经刺激器（TOF、PTC）的应用，用于评估肌松药物的效果和恢复情况。 体液平衡与排尿监测： 尿量监测，必要时血管内容量监测（如中心静脉压、肺动脉导管）。 其他监测： 血糖监测、血气分析、血红蛋白监测等。 第二部分：临床麻醉实践 第五章：围术期管理 围术期管理涵盖术前评估、术中麻醉管理和术后监护，是麻醉工作的有机整体。 术前评估： 详细介绍病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查以及ASA分级和Mallampati分级等评估工具的应用。重点分析合并症（如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肝肾功能不全、肥胖、老年患者）对麻醉风险的影响及应对策略。 术前准备： 禁食禁饮指导、抗凝药物管理、抗生素预防、镇静药物应用等。 术中麻醉管理： 包括麻醉方式的选择（全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉、联合麻醉）、麻醉诱导、麻醉维持、镇痛管理、肌松管理、体液管理、体温管理。 术后监护： 术后苏醒室（PACU）的管理，包括生命体征监测、疼痛管理、恶心呕吐（PONV）防治、早期活动指导。 第六章：全身麻醉技术 麻醉诱导： 介绍静脉诱导（如丙泊酚、依托咪酯）和吸入诱导（适用于儿童）的常用方案和注意事项。 气道管理： 详细讲解喉镜的使用、气管插管技术（包括视频喉镜的应用）、困难气道处理原则（如面罩通气、喉罩、食管气管插管、气管切开）。 麻醉维持： 开放式吸入麻醉、挥发性吸入麻醉、全凭静脉麻醉（TIVA）的原理、药物选择、剂量滴定和监测。 神经肌肉阻滞管理： 肌松药的选择、应用时机、剂量计算、监测与拮抗。 第七章：区域阻滞麻醉技术 区域阻滞麻醉因其镇痛效果好、全身副作用少而日益普及。 椎管内麻醉： 腰麻： 适应症、禁忌症、操作技术、常用药物（如局麻药、阿片类），以及可能出现的并发症（如下床头痛、神经损伤）。 硬膜外麻醉： 适应症、禁忌症、操作技术（连续硬膜外）、药物选择，以及在产科、腹部手术、下肢手术中的应用。 神经阻滞： 上肢神经阻滞： 臂丛神经阻滞（斜角肌法、锁骨上法、腋窝法）的解剖基础、操作技术、并发症。 下肢神经阻滞： 坐骨神经阻滞、股神经阻滞、腘绳肌旁阻滞等。 躯干神经阻滞： 肋间神经阻滞、腹横肌平面阻滞（TAP block）、胸腰筋膜阻滞（ESP block）等。 超声引导下的神经阻滞： 介绍超声在神经阻滞中的应用，其优势在于提高成功率、降低并发症。 第八章：特殊人群麻醉 某些特殊人群的生理特点和病理状态需要麻醉医生特别关注。 小儿麻醉： 婴幼儿和儿童生理发育特点，药物剂量的计算，气道管理，体温管理，疼痛管理。 老年患者麻醉： 老年人生理功能变化（心肺储备下降、肝肾功能减退），合并症多，药物敏感性改变，围术期并发症发生率高。 孕妇麻醉： 妊娠生理变化对药物动力学和药效学的影响，产科麻醉（如无痛分娩、剖宫产麻醉），非产科手术孕妇的麻醉。 心血管疾病患者麻醉： 冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等患者的围术期风险评估与管理。 呼吸系统疾病患者麻醉： 哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部感染等患者的麻醉管理。 肝肾功能不全患者麻醉： 药物代谢与排泄受影响，肝肾毒性药物的慎用。 神经系统疾病患者麻醉： 癫痫、脑血管病、帕金森病等患者的麻醉。 第九章：麻醉并发症的防治与处理 呼吸系统并发症： 喉痉挛、支气管痉挛、肺不张、肺水肿、误吸。 循环系统并发症： 低血压、高血压、心律失常、心肌缺血。 神经系统并发症： 恶心呕吐（PONV）、头痛（如硬膜穿刺后头痛）、神经损伤。 体温紊乱： 低体温、高热。 药物不良反应： 过敏反应、药物毒性反应。 麻醉意外： 气道意外、设备故障。 过敏性休克、恶性高热 等罕见但凶险的并发症的处理。 第十章：急救麻醉与重症监护 心肺复苏（CPR）： 药物、器械、流程。 创伤麻醉： 严重创伤患者的液体复苏、镇痛、麻醉选择。 脓毒症与感染性休克的管理。 呼吸衰竭的管理： 机械通气模式、参数设置、脱机原则。 容量管理与肾脏替代治疗。 镇静与镇痛在ICU的应用。 第三部分：前沿与发展 第十一章：麻醉技术的新进展 微创与机器人手术的麻醉管理。 强化复苏外科（ERAS）在麻醉中的应用。 加速康复外科中多模式镇痛的理念。 先进的麻醉监测技术（如BIS监测、肌松监测的智能化）。 新的麻醉药物与给药方式。 第十二章：麻醉质量与安全 麻醉风险管理体系。 手术安全核查的意义。 麻醉不良事件的报告与分析。 持续改进麻醉质量的措施。 结论 《麻醉学核心原理与临床实践》力求为读者提供一个全面、系统的麻醉学知识体系。麻醉学是一门实践性极强的学科，理论学习与临床实践相辅相成。本书的编写，旨在帮助读者在扎实的理论基础上，掌握精湛的临床技能，从而更好地为患者提供安全、有效的麻醉服务，保障患者的生命安全，提升其就医体验。希望本书能成为您在麻醉学领域学习和实践道路上的良师益友。
作为一名临床麻醉医生，这本书的出版对我来说无疑是一剂强心针。多年来，我一直在工作中使用着各种麻醉学资料，但始终觉得在某些细分领域，尤其是一些最新的技术和理念上，知识体系有些跟不上时代。米勒麻醉学，这个名字本身就代表着权威和经典，我一直期待着新版本的出现。这次的第八版，我毫不犹豫地入手了。拿到书的那一刻，就被它沉甸甸的厚度和细致的装帧所吸引。京东自营的品质保证让我对接下来的阅读充满了信心。虽然简装版，但纸张的质感、印刷的清晰度都非常出色，一点都不影响阅读体验。光盘的加入更是锦上添花，我知道里面会包含一些视频、动画或者额外的参考资料，这对于理解复杂的手术过程和解剖结构非常有帮助。麻醉学领域发展迅速，理论知识和实践操作的结合至关重要，而米勒麻醉学一直在这方面做得非常到位。我非常期待深入学习这本书，特别是关于围术期管理、疼痛管理以及各种特殊人群（如老年、儿科、孕妇）的麻醉策略的最新进展。邓小明和曾因明等教授的主译，更是让我对中文版的准确性和可读性有了极高的期待，毕竟，能够用母语深入理解这些精深的知识，能够极大地提高我们的临床决策效率和患者的安全。