简明临床血气分析 第3版第三版 陈雪融 范红主编 内科学参考书 人民卫生出版社 pdf epub mobi txt 电子书 下载 在线阅读 2026

基本信息

书名:邮 简明临床血气分析范红第3版第三版 陈雪融 主编 内科学参考书 人民卫生出版社 9787117238991

定价：36元

作者:范红、陈雪融

出版社：人民卫生出版社

出版日期：2017-01-01

ISBN：9787117238991

字数：

页码：

版次：1

装帧：软精装

开本：16开

商品重量：2kg

编辑推荐

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本书是在上版书基础上作了修订，增加了肺癌等常见呼吸病、烧伤外科等临床应用、尤其强调了血气分析在呼吸与危重症医学中的应用，增加了血气分析与酸碱平衡监护新技术介绍，括无创血气监测、血气分析软件介绍、血气分析实时监测技术等。全书从基础理论，到测定结果的分析与判定做了深入浅出、较为详细的阐述，并列举较多例证以帮助读者熟悉掌握和应用血气分析判定各种呼吸功能障碍与酸碱失衡。

书籍目录：

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内容提要

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文摘

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作者介绍

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《现代临床诊断学精要》 本书特色： 《现代临床诊断学精要》是一部全面、深入且极具临床指导意义的专著，旨在为广大临床医生提供一套系统、前沿的诊断学理论框架和实践指南。本书打破了传统诊断学分类的局限，以疾病的发生发展规律、多系统损伤的相互影响以及现代诊疗技术为核心，构建了一个动态、整合的诊断思维体系。全书内容严谨，逻辑清晰，语言精炼，集学术性、实用性与前瞻性于一体，是当前临床医学领域不可多得的参考工具。 内容概览： 本书共分为十一章，每一章都聚焦于临床诊断中的关键环节和核心理念。 第一章：临床诊断思维的重塑与发展 本章首先阐述了临床诊断思维的演变历程，从传统的经验医学到循证医学，再到当前强调整合性、系统性和个体化诊疗的现代诊断学。重点解析了诊断思维的几个核心要素：病因学诊断、病理生理学诊断、临床综合诊断以及预后判断。强调了在信息爆炸时代，如何通过结构化思维、批判性思维以及模拟推理来提升诊断的准确性和效率。特别指出，理解疾病的发生机制和多维度影响是构建精准诊断体系的基础。本章还探讨了人工智能辅助诊断在未来临床实践中的潜在作用，以及如何与传统诊断方法有机结合，而非取代。 第二章：症状与体征的多维解析与整合 本章深入剖析了临床诊断中最为基础却又至关重要的环节——症状与体征的收集、分析与解读。不同于简单罗列常见症状，本书着重于从患者的主观感受（症状）和客观发现（体征）之间的内在联系入手，分析其发生的病理生理机制。例如，对于“咳嗽”，不仅分析其频率、性质、伴随症状（如痰液颜色、胸痛等），更会结合肺部听诊、叩诊、触诊等体征，深入探究其背后可能存在的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌、心力衰竭等多种病因，并指导如何通过进一步的检查来区分。本章还强调了“否定性体征”在排除某些疾病中的重要价值，以及如何通过多系统、多角度的体格检查，捕捉到被忽略的细微线索。 第三章：实验室与影像学检查的策略性应用 本章聚焦于现代实验室检查和影像学检查在临床诊断中的策略性应用。在实验室检查方面，本书不局限于血常规、尿常规、生化等基础项目，而是深入探讨了肿瘤标志物、内分泌激素、免疫指标、基因检测等高阶项目的临床意义和应用指征。重点讲解了如何根据患者的具体临床表现和初步诊断方向，合理选择最具诊断价值的检测项目，避免不必要的浪费和过度检查。在影像学检查方面，本书涵盖了X线、CT、MRI、超声、PET-CT等多种影像技术的原理、优缺点及临床应用。特别强调了影像学报告的解读技巧，以及如何将影像学发现与临床表现相结合，做出精准判断。例如，对于胸部影像学异常，会详细分析不同类型阴影（如浸润影、结节、肿块、空洞等）的鉴别诊断要点，以及不同疾病在影像学上的典型表现。 第四章：侵入性诊断技术的安全与伦理考量 随着医学技术的进步，越来越多的侵入性诊断技术被应用于临床，如内镜检查（胃镜、肠镜、支气管镜等）、活组织检查（病理活检）、骨髓穿刺、腰椎穿刺等。本章在介绍这些技术的基本原理和临床应用的同时，高度重视其潜在的风险和并发症，并详细阐述了相关的安全操作规范和术后监护要点。更重要的是，本章深入探讨了在实施侵入性诊断过程中，如何充分尊重患者的知情权和选择权，做好术前评估和沟通，以及如何平衡诊断需求与患者的身体承受能力。伦理考量是贯穿其中的重要主题，指导临床医生如何在追求诊断精确性的同时，最大限度地保护患者的权益。 第五章：疾病的早期识别与筛查策略 本章将诊断的视角前移，着重于疾病的早期识别与筛查。在许多疾病（如恶性肿瘤、心血管疾病、代谢性疾病等）发展到晚期才出现明显症状时，治疗效果往往大打折扣。因此，本章详细介绍了针对不同高危人群和特定疾病的筛查策略。例如，针对肺癌，会分析低剂量螺旋CT筛查的适应证和禁忌证；针对结直肠癌，会讨论粪便隐血试验、肠镜筛查的意义；针对心血管疾病，会强调危险因素的评估和必要的筛查手段。本章还探讨了生物标志物在疾病早期检测中的应用潜力，以及如何将多项筛查指标进行整合，提高筛查的效率和特异性。 第六章：疑难病例的诊断思路与方法 疑难病例的诊断是临床实践中的一大挑战。本章针对那些缺乏典型症状、体征不典型、实验室检查结果模棱两可或相互矛盾的病例，提供了系统性的诊断思路和方法。首先，强调了详细而深入的病史采集和体格检查的重要性，要善于从患者的细微描述中捕捉关键信息。其次，指导如何进行多鉴别诊断的列表分析，并根据概率大小逐一排除。第三，介绍了如何灵活运用各种辅助检查，并设计具有针对性的检查方案。第四，鼓励临床医生积极查阅文献、咨询专家，借鉴国内外最新的诊疗经验。本章还以多个经典的疑难病例为例，详细解析了其诊断过程，以期为读者提供生动的学习范例。 第七章：内科常见系统性疾病的诊断要点 本章将诊断的重点聚焦于内科领域内最常见、最具代表性的几大系统性疾病。 心血管系统疾病： 重点解析了冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等疾病的诊断逻辑。从心前区疼痛的鉴别诊断，到呼吸困难的病因分析，再到心律失常的初步判断，都进行了详细的阐述。结合心电图、心脏超声、心脏标志物等检查，指导临床医生如何准确诊断。 呼吸系统疾病： 深入探讨了肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺结核、肺癌等常见疾病的诊断。分析了咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难等症状的鉴别要点，并结合胸部影像学、肺功能检查、痰液细菌学检查等，提供了系统的诊断流程。 消化系统疾病： 重点关注了胃食管反流病、消化性溃疡、炎症性肠病、肝炎、肝硬化、胰腺炎等。从腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等症状入手，结合腹部影像学、内镜检查、肝功能、消化酶测定等，指导精准诊断。 肾脏与泌尿系统疾病： 详细讲解了急性肾小球肾炎、慢性肾脏病、尿路感染、肾结石、肾囊肿等。从尿液检查、肾功能测定、肾脏影像学检查等方面，分析了不同病变的诊断特征。 内分泌与代谢性疾病： 聚焦于糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等。从多饮、多尿、多食、体重异常、甲状腺肿大、激素水平测定等方面，阐述了诊断方法。 血液系统疾病： 涵盖了贫血、白血病、淋巴瘤、血小板减少症等。强调了血常规、外周血涂片、骨髓象、免疫分型等检查在诊断中的核心作用。 风湿免疫系统疾病： 重点介绍了类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。从关节疼痛、皮疹、发热、自身抗体检测等方面，指导诊断。 在每一类疾病的诊断过程中，本书都强调了从病史、体格检查出发，到合理选择辅助检查，再到最终做出诊断的逻辑链条。 第八章：疾病的鉴别诊断学在临床实践中的应用 鉴别诊断是临床诊断过程中不可或缺的一环，它要求医生在面对一个或一组症状时，能够列出所有可能导致这些症状的疾病，并逐一排除。本章深入探讨了鉴别诊断学的基本原则和应用策略。书中通过大量生动的临床案例，演示了如何构建鉴别诊断列表，如何根据症状、体征、流行病学资料、初步检查结果来调整鉴别诊断列表的优先级，以及如何设计进一步的检查来精确区分疾病。特别强调了“相似性鉴别”（如慢性咳嗽与支气管哮喘、肺炎、肺结核的鉴别）和“相近性鉴别”（如急性腹痛与阑尾炎、胃穿孔、胰腺炎的鉴别）的思路。 第九章：现代诊疗技术与诊断的协同 本章着重于现代诊疗技术与临床诊断之间的协同作用。随着医学模式的转变，诊断已不再是独立于治疗之外的环节，而是与治疗紧密相连，相互促进。本书介绍了分子诊断、基因组学、蛋白质组学等前沿技术在疾病诊断中的应用，以及它们如何帮助实现疾病的个体化诊断和精准治疗。例如，在肿瘤诊断中，基因检测可以帮助确定靶向治疗的适应证；在传染病诊断中，核酸检测可以实现快速、准确的病原体识别。本章还强调了治疗反馈在修正诊断中的重要作用，以及如何根据治疗反应调整诊断方向。 第十章：循证医学在临床诊断中的实践 循证医学（EBM）是现代临床医学的重要基石，其核心在于利用最佳的临床证据来指导临床决策。本章详细阐述了循证医学在临床诊断中的实践方法。首先，介绍了如何检索、评估和解读临床证据，包括随机对照试验（RCT）、系统评价、荟萃分析等。其次，指导临床医生如何将循证医学的证据与患者的个体情况（如病情、偏好、价值观）相结合，做出最适合患者的诊断决策。本章还通过具体的案例，展示了如何运用循证医学的原则，来优化某些疾病的诊断流程，提高诊断的准确性和效率。 第十一章：临床诊断的未来展望与挑战 展望未来，本章探讨了临床诊断学的发展趋势和所面临的挑战。人工智能、大数据分析、远程医疗等新兴技术将深刻地改变未来的诊断模式。本书分析了这些技术在辅助诊断、疾病预测、健康管理等方面的潜力，同时也指出了其应用中可能遇到的伦理、法律、技术等方面的挑战。此外，本章还强调了终身学习、持续更新知识的重要性，以及如何培养下一代临床医生的诊断思维能力，以适应不断发展的医学领域。 总结： 《现代临床诊断学精要》是一部集理论深度与实践指导于一体的医学著作。它不仅能够帮助临床医生巩固和深化对基础诊断学知识的理解，更能启发他们以更宏观、更系统、更前瞻的视角来审视和解决临床诊断难题。本书的出版，必将为提升我国临床诊断水平，促进医学科学的进步做出积极贡献。