口腔局部麻醉精要(精) pdf epub mobi txt 电子书 下载 在线阅读 2026

基本信息

• 商品名称：口腔局部麻醉精要(精)
• 作者：编者:(美)艾尔·里德//约翰·纳斯特//梅利莎·德拉姆|译者:徐礼鲜
• 定价：198
• 出版社：辽宁科技
• ISBN号：9787559105707

其他参考信息（以实物为准）

• 出版时间：2018-04-01
• 印刷时间：2018-04-01
• 版次：1
• 印次：1
• 开本：16开
• 包装：精装
• 页数：163
• 字数：200千字

作者简介

徐礼鲜，教授，博士导师，政府特殊津贴专家。亚州齿科麻醉学术联盟**，中华口腔麻醉学会主任委员，中国麻醉药理学会副主委，西安麻醉学会主委，中华麻醉学会委员，全军麻醉与复苏专业委员会常委，陕西省麻醉学会副主委。获**和省部级研究基金18项，发表论文276篇；获**和省部级科技进步奖多项、**专利15项。

目录

1 局部麻醉的相关临床闪素
2 下颁麻醉
3 上颁麻醉
4 补允麻醉注射技术
5 常规修复治疗的临床提示
6 牙髓麻醉
7 特殊牙髓处理的临床提示

《口腔颌面部复杂创伤序列管理》 简介 口腔颌面部区域，因其特殊的解剖结构和重要的生理功能，一旦发生复杂创伤，往往会带来严峻的挑战，不仅影响患者的外观，更可能危及生命，并对患者的咀嚼、言语、呼吸等基本功能造成长期损害。本书《口腔颌面部复杂创伤序列管理》正是在此背景下应运而生，旨在为临床医生提供一套系统、前沿且实用的口腔颌面部复杂创伤的诊疗思路与技术指南。本书并非局限于单一的治疗技术，而是着眼于创伤发生后的整个序列过程，从现场初步评估到术后长期康复，层层递进，环环相扣，力求将患者的损伤降到最低，使其功能和外观最大程度地恢复。 本书的编纂团队汇聚了国内外在口腔颌面外科学、急诊医学、麻醉学、影像学、重症监护、康复医学等多个领域的顶尖专家。他们将各自丰富的临床经验、最新的科研成果以及对学科发展的深刻洞察，凝聚成册，内容严谨，条理清晰，论证充分，图文并茂，致力于为读者提供一个全面、深入的学习平台。 核心内容概述： 第一部分：基础理论与评估体系 在处理复杂创伤时，任何的疏忽都可能导致不可挽回的后果。因此，本书的首要重点在于建立一个坚实的基础理论体系。 创伤的病因与分类： 详细阐述口腔颌面部复杂创伤的常见病因，包括高能量撞击（如交通事故、高处坠落）、钝性/锐性暴力、爆炸伤、烧伤以及医源性损伤等。在此基础上，对创伤进行系统性的分类，如根据损伤的部位（面部骨骼、软组织、牙齿、涎腺、神经血管束等）、损伤的程度（单纯性、复杂性、多发性）、损伤的机制（闭合性、开放性）以及继发性损伤（感染、出血、气道梗阻等）。准确的分类是后续制定个体化治疗方案的前提。 现场急救与初步评估： 强调在创伤现场，医护人员应如何快速、有效地进行评估。这包括ABCDE原则（A-气道，B-呼吸，C-循环，D-神经功能，E-暴露与环境控制）在口腔颌面部创伤中的应用。特别关注气道管理，因为面部骨折、软组织肿胀和出血极易导致气道梗阻，需要及时有效的干预。同时，强调止血、维持循环稳定以及初步的神经系统评估。 影像学诊断进展： 现代影像学技术在复杂创伤诊断中扮演着至关重要的角色。本书将详细介绍各种影像学方法的应用，包括： X线检查： 如颌骨X线片、颅骨平片等，作为基础检查手段，用于初步判断骨折。 CT扫描（计算机断层扫描）： 特别是多层螺旋CT（MSCT）和三维重建CT（3D-CT），是诊断复杂面部骨折的首选方法。本书将深入解析CT扫描的扫描范围、层厚选择、重建算法以及如何通过CT图像准确识别骨折的类型、移位程度、累及的解剖结构，为手术方案的制定提供详尽信息。 MRI（磁共振成像）： 在评估软组织损伤、神经损伤、血管损伤、颅内病变等方面具有优势，尤其适用于评估颞下颌关节、髁突、神经管以及潜在的颅脑损伤。 超声检查： 在快速评估软组织血肿、积液以及血管情况方面有其独特价值，可作为床旁快速筛查的辅助手段。 功能性影像学： 如脑灌注成像在评估脑损伤后的血流情况，以及动态CT在评估气道功能等方面，也将有所提及。 实验室检查与生命体征监测： 详细阐述在复杂创伤患者中，应重点监测的实验室指标，如血常规、凝血功能、电解质、血气分析、肝肾功能等，以及这些指标异常对治疗决策的影响。强调持续、准确的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温以及颅内压监测（在特定情况下）。 第二部分：序列化治疗策略与技术 本书的核心价值在于其“序列化”的管理理念，即根据创伤的严重程度、患者的整体状况以及损伤的特点，制定分阶段、有重点的治疗策略。 早期生命支持与稳定： 强调在完成初步评估后，首要任务是确保患者生命体征的稳定。这包括： 气道管理： 详细介绍在不同情况下的气道建立方法，如鼻咽通气管、口咽通气管、经鼻/经口气管插管、气管切开术以及紧急环甲膜穿刺术。特别关注复杂面部骨折可能引起的活动性气道梗阻，以及如何通过手法复位、术中牵引等方式辅助气道管理。 循环支持： 重点讲解在出血性休克患者中的液体复苏策略、输血指征、血制品应用，以及药物支持（如血管活性药物）的选择。 疼痛管理与镇静： 探讨在创伤患者中，根据患者的疼痛程度和整体状况，选择合适的镇痛和镇静方案，以减轻患者痛苦，改善治疗耐受性。 损伤控制外科（Damage Control Surgery, DCS）理念在口腔颌面部创伤中的应用： 借鉴创伤外科的DCS理念，本书将探讨在生命垂危、创伤广泛的患者中，如何采取“损伤控制”的策略。这可能包括： 止血与暴露： 优先控制致命性出血，可能需要暂时的填塞止血或血管结扎。 临时固定： 对于严重的颌骨骨折，可能采用临时牵引、捆绑或简易固定，以恢复基本的颌面部形态和功能，为后续的精确修复争取时间。 软组织处理： 及时清除坏死组织，进行初步的创口清创，控制感染。 延迟修复： 在患者生命体征稳定后，再进行精细的骨骼复位内固定和复杂的软组织修复。 复杂骨折的诊断与复位技术： 深入解析各种类型复杂骨颌面部骨折的诊断要点和复位原则。 Le Fort骨折： 详细阐述Le Fort I、II、III型骨折的影像学表现、临床特点以及复位固定的技术要点，包括是否需要进行跨中面部的固定。 颧颌复合体骨折： 重点讲解涉及颧骨、颧弓、上颌骨的复杂骨折，复位原则、固定点选择，以及对眶壁、眶下神经、鼻窦的影响。 下颌骨骨折： 覆盖下颌体、下颌支、髁突、喙突等部位的复杂骨折，包括单侧、双侧、粉碎性骨折，以及对咬合关系的影响。 鼻骨、额骨、颅骨骨折： 结合神经外科的知识，阐述这些骨折的诊断、处理原则，以及与颅脑损伤的协同处理。 骨折复位技术： 详细介绍切开复位内固定（ORIF）的各种技术，包括钢板、螺钉、钛网、骨缝钉等固定材料的选择和应用。强调解剖复位、功能复位以及生物力学固定的原则。 微创技术与3D打印技术在骨折复位中的应用： 介绍微创切口、导航技术、以及基于3D打印的术前模型和导板，在提高复位精确度和减少创伤方面的应用。 软组织缺损与修复： 创伤评估： 详细分析软组织损伤的类型、范围、深度以及是否伴有血管、神经、涎腺等结构的损伤。 清创与伤口处理： 强调早期、彻底的清创，对于预防感染、促进愈合至关重要。介绍不同类型创口的缝合、引流以及负压吸引疗法（VAC）的应用。 皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣移植： 详细阐述各种显微外科修复技术的应用，包括游离皮瓣（如股前外侧皮瓣、桡侧皮瓣）、肌皮瓣（如背阔肌肌皮瓣）等，如何根据缺损的部位、大小、深度以及血供情况，选择最合适的皮瓣类型，并详细讲解皮瓣的获取、设计、转移以及血管吻合技术。 植骨与组织工程： 对于大面积骨缺损，介绍自体骨移植（如髂骨、腓骨）的适应症、技术要点，以及组织工程技术在骨缺损修复中的前沿应用。 神经、血管、涎腺损伤的修复： 神经损伤： 重点讲解面神经、舌神经、下牙槽神经等重要神经的损伤诊断和修复技术，包括神经探查、神经吻合、神经移植等。 血管损伤： 描述主要的血管损伤类型，如动脉瘤、动静脉瘘，以及颈外动脉、面动脉等重要血管的损伤处理。 涎腺损伤： 讲解涎腺导管断裂、涎腺撕裂伤的处理，如何进行导管的探查、吻合或重建，以预防涎瘘。 复杂感染的防治与管理： 病原学诊断： 强调对创伤相关的感染进行准确的病原学诊断，指导抗生素的选择。 抗生素的合理应用： 详细阐述在复杂创伤患者中，抗生素的预防性使用、治疗性使用以及剂量、疗程的选择。 手术引流与清创： 描述对于脓肿、坏死性筋膜炎等严重感染，需要及时进行手术引流、广泛清创，并辅以全身支持治疗。 特殊情况下的管理： 伴随颅脑损伤的口腔颌面部创伤： 探讨神经外科与口腔颌面外科的协同工作流程，优先处理危及生命的颅脑损伤，并在此基础上进行颌面部创伤的治疗。 伴随全身多发伤的口腔颌面部创伤： 强调多学科团队的协作，根据患者的整体情况，制定最优的治疗顺序。 儿童口腔颌面部复杂创伤： 探讨儿童骨骼发育、生长潜力等特点，以及在儿童创伤治疗中应注意的问题。 老年患者的口腔颌面部复杂创伤： 关注老年患者的基础疾病、生理功能下降等因素，制定个体化的治疗方案。 第三部分：术后管理与功能康复 创伤的修复并非治疗的终点，而是漫长康复的开始。本书将详尽阐述术后的管理策略。 术后监测与并发症防治： 详细描述术后生命体征监测、疼痛控制、抗感染、抗凝等方面的管理要点。识别并积极处理术后常见的并发症，如出血、感染、愈合不良、神经功能障碍、咬合错乱等。 早期功能康复： 强调早期介入康复的重要性，包括： 颌间固定拆除后的功能训练： 逐步解除颌间固定，开始进行主动和被动的下颌运动训练，以恢复下颌的功能。 咀嚼功能训练： 循序渐进地从流质、半流质到软食，最终恢复正常饮食。 言语功能训练： 对于影响言语的损伤，进行针对性的言语康复训练。 面部表情恢复： 对于神经损伤引起的表情肌麻痹，结合电刺激、手术等方式进行面部功能重建。 长期随访与评估： 建立完善的长期随访机制，定期评估患者的愈后情况，包括外观、功能、心理状态等，并根据需要进行二次修复或康复。 心理社会支持： 关注创伤患者的心理创伤，提供心理咨询和支持，帮助患者重塑自信，回归社会。 本书的特点： 系统性与全面性： 涵盖了口腔颌面部复杂创伤从发生到康复的全过程，提供了系统的诊疗思路。 前沿性与实用性： 融入了最新的研究成果和临床技术，并注重实际操作指导，具有很高的临床应用价值。 多学科协作理念： 强调了多学科团队在处理复杂创伤中的重要性，促进了不同专业之间的沟通与合作。 图文并茂： 大量的高质量影像学图片、手术过程图解以及病例分析，帮助读者更直观地理解内容。 案例分析： 穿插丰富的经典病例分析，展示复杂创伤的诊断、治疗过程及预后，具有极强的启发性。 《口腔颌面部复杂创伤序列管理》是一本面向口腔颌面外科医生、急诊科医生、重症监护医生、麻醉科医生、以及相关领域研究人员的权威著作。通过对本书的学习，读者将能够更加系统、规范地处理口腔颌面部复杂创伤，为患者提供更优质的医疗服务，最大限度地恢复患者的生命、功能和生活质量。