基本信息
书名：口面肌功能治疗临床诊疗手册
定价：68元
作者：史真
出版社：人民卫生出版社
出版日期：2016-09-01
ISBN：9787117230520
字数：
页码：132
版次：1
装帧：平装
开本：16
商品重量：0.4kg
编辑推荐
内容提要
《口面肌功能治疗临床诊疗手册》为口腔医师提供了实用、有效的临床指导，有助于大家了解一门新的学科——口面肌功能治疗学，同时，学习并掌握口面肌功能评估和肌肉训练等知识，尽量避免治疗中出现问题，达到理想的治疗效果。从《口面肌功能治疗临床诊疗手册》临床病例展示中，可以看到通过早期肌功能训练，使原本需要拔牙矫治的、较为复杂的病例变为简单排齐的病例，这给正畸医师提供了一个新思路、新方法。
目录
作者介绍
文摘
序言
《口面肌功能治疗临床诊疗手册》是一本专为口腔科、康复科、言语治疗等领域临床医生、技师及相关专业学生设计的权威参考指南。本书聚焦于口面部肌肉功能障碍的评估、诊断与综合治疗，旨在提升从业人员的临床诊疗水平，为患者提供更精准、有效的康复方案。 本书内容概览： 第一部分：口面肌功能障碍的基础理论 解剖与生理回顾： 颅面部骨骼结构： 详细介绍颞下颌关节、上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨、蝶骨等关键骨骼的解剖要点，以及它们在口面部功能中的支撑和联动作用。 口面部肌肉系统： 深入解析咀嚼肌群（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）、表情肌群（眼轮匝肌、口轮匝肌、皱眉肌、提上唇肌、降口角肌等）、舌肌群、咽喉部肌肉以及呼吸肌群的解剖位置、神经支配、生理功能及其相互协调关系。重点阐述各肌肉在进食、吞咽、言语、呼吸、面部表情等基础生命活动中的精细分工与协作。 神经系统调控： 梳理控制口面部运动的关键神经通路，包括三叉神经（主要负责感觉和咀嚼肌运动）、面神经（负责表情肌运动）、舌下神经（负责舌肌运动）以及迷走神经、舌咽神经（负责咽喉部和吞咽运动）。讲解中枢神经系统（大脑皮层、脑干）和外周神经系统在口面肌功能中的整合与控制机制。 生理功能机制： 详细阐述口面部肌肉在咀嚼（撕裂、研磨、混合）、吞咽（口腔期、咽期、食管期）、言语（发音、共鸣、语调）、呼吸（鼻呼吸、口呼吸）、面部表情（情感表达、社会交流）等过程中的生理学原理。 口面肌功能障碍的病因学： 发育性因素： 阐述妊娠期母体因素（营养不良、感染、药物影响）、围产期因素（早产、低出生体重、缺氧）、先天性畸形（唇腭裂、舌系带过短、颌骨发育异常）、遗传因素等对口面部肌肉和神经发育的影响。 神经系统疾病： 详细列举影响口面肌功能的神经系统疾病，包括： 中枢神经系统疾病： 脑卒中（梗死、出血）、脑外伤、帕金森病、多发性硬化症、肌萎缩侧索硬化症（ALS）、脑瘫、肿瘤压迫等。 外周神经系统疾病： 面神经麻痹（贝尔氏麻痹、亨特氏综合征）、三叉神经痛（某些继发性）、周围神经损伤等。 肌肉系统疾病： 肌营养不良症、肌强直性营养不良、重症肌无力等。 创伤与手术： 颌面部创伤、手术（如肿瘤切除、植入物手术）、放化疗后遗症等。 口腔颌面部结构异常： 牙齿排列不齐、颌骨畸形（如地包天、龅牙）、颞下颌关节紊乱病（TMD）、义齿修复不当等。 全身性疾病： 糖尿病（引起的周围神经病变）、甲状腺功能异常、某些自身免疫性疾病等。 不良习惯： 长期口呼吸、吮吸手指/奶嘴、咬唇、吐舌等不良习惯对口面部肌肉发育和功能的长期影响。 口面肌功能障碍的临床表现： 咀嚼功能障碍： 食物咀嚼不充分、食物漏出、咀嚼费力、易疲劳、牙齿磨损加速、食物残渣滞留、对食物质地选择性增加（偏软食）。 吞咽功能障碍（吞咽困难，Dysphagia）： 吞咽启动困难、食物滞留于口腔或咽部、食物反流至鼻腔、呛咳、喉头抬举不足、吞咽时声音改变（湿咳）、吞咽后吞咽疼痛、吞咽后声嘶、进食量减少、体重下降、脱水、吸入性肺炎风险增加。 言语功能障碍（构音障碍，Dysarthria）： 语音清晰度下降、发音不清（特定音素模糊或错误）、语速过快或过慢、音量过小或过大、语调单调、鼻音过重或过轻、共鸣障碍、发声耗力。 呼吸功能障碍： 长期口呼吸导致的鼻腔功能减退、面部发育异常（如腺样体面容）、睡眠呼吸暂停、缺氧。 面部表情异常： 面部肌肉瘫痪（如面神经麻痹导致的口角歪斜、眼睑闭合不全）、表情不自然、精细面部表情困难、影响情感交流。 其他： 口角湿烂、唾液外溢、口臭、睡眠时的磨牙或张口等。 第二部分：口面肌功能障碍的评估与诊断 病史采集： 详细询问患者主诉、疾病发生发展过程、既往病史（特别是神经系统、头颈部疾病史）、手术史、药物史、家族史。 关注与进食、吞咽、言语、呼吸、面部表情相关的具体困难。 了解患者的社会心理状况、生活习惯及对疾病的认知。 临床体格检查： 面部整体评估： 面部对称性、表情肌活动、有无水肿、畸形、疤痕。 颌面部结构检查： 颌骨大小、比例、咬合关系、牙齿情况、颞下颌关节活动度、有无弹响、疼痛。 口腔内检查： 舌体形态、活动度、舌系带、软腭、硬腭、咽后壁、扁桃体。 肌肉功能评估： 咀嚼肌： 触诊咬肌、颞肌、翼内肌的紧张度和压痛。嘱患者进行闭口、侧方运动，观察力量和协调性。 表情肌： 嘱患者完成皱眉、抬眉、闭眼、鼓腮、嘟嘴、露齿等动作，观察面部肌肉的运动幅度、对称性和力量。 舌肌： 评估舌的静息位、运动范围（伸、缩、左右摆动）、力量（舌顶颊）、舌肌有无萎缩、肌束震颤。 咽喉部肌肉： 评估软腭抬举、咽壁收缩情况。 呼吸模式评估： 观察患者是鼻呼吸还是口呼吸，鼻翼扇动情况。 专项功能评估： 吞咽功能评估： 床旁评估（Clinical Swallowing Evaluation, CSE）： 口腔运动功能评估： 舌、唇、腭、咽部肌肉的活动能力、协调性。 触觉评估： 评估咽反射（Gag Reflex）的敏感性，但需谨慎操作。 食物/液体测试： 使用不同稠度（水、稠度剂、半固体、固体）的食物或液体，观察患者的吞咽反应、有无呛咳、食物滞留、喉头抬举情况。注意观察餐后声音改变（湿咳）。 评估吞咽量和吞咽次数。 仪器辅助评估： 纤维内镜吞咽检查（Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing, FEES）： 通过鼻腔插入软性内镜，直接观察患者在进食不同性质和稠度的食物时的口腔、咽部、喉部的运动以及食物在吞咽过程中的动态变化，评估食物滞留、误吸、反流等。 视频吞咽造影（Videofluoroscopic Swallowing Study, VFSS / Modified Barium Swallow, MBS）： 让患者吞咽含有造影剂（钡）的食物或液体，通过X光机动态成像，全面评估口腔、咽部、食管初段的运动和吞咽功能，是评估吞咽功能最全面的方法。 言语功能评估： 听觉分析： 评估语音的清晰度、流畅性、音量、音调、共鸣。 构音器官运动评估： 评估唇、舌、齿、腭、喉部肌肉的活动能力、协调性和耐力。 言语肌力与耐力测试： 如重复发长元音，观察持续时间。 句子重复与自主言语评估： 观察在复杂言语任务中的表现。 国际言语障碍分类（ICD）或相关量表的使用。 辅助检查： 影像学检查： 头颅CT/MRI： 评估脑部病变（如卒中、肿瘤、炎症）、神经结构异常。 颌面部X光片/CT： 评估颌骨、颞下颌关节结构。 神经电生理检查（EMG/NCV）： 评估神经和肌肉的病变性质和程度（如面神经电生理）。 耳鼻喉科检查： 排除咽喉部本身的病变。 胃肠科检查： 排除食管下段的梗阻或动力异常。 第三部分：口面肌功能治疗的原则与方法 治疗原则： 个体化原则： 根据患者的具体病情、功能障碍类型、严重程度、年龄、全身状况以及个人意愿，制定个性化的治疗方案。 全面康复原则： 综合考虑口面部肌肉、神经、结构以及心理等多个层面的问题，进行整体康复。 循序渐进原则： 从易到难，从简单到复杂，逐渐增加训练强度和难度。 功能导向原则： 治疗目标是恢复或代偿相关的基本生活功能，提高患者的生活质量。 主动与被动结合原则： 鼓励患者主动参与训练，必要时辅以被动手法。 多学科协作原则： 对于复杂的病例，需要与神经内科、康复科、耳鼻喉科、营养科、心理科等多学科团队紧密合作。 治疗方法： 一、 口腔颌面部肌肉训练（Oral-Motor Exercises）： 唇舌唇舌功能训练： 唇部训练： 撅唇、咧唇、唇部外展、唇部吸吮、唇部闭合练习（如抵抗阻力）、唇部按摩。 舌部训练： 舌尖抬高、舌尖外伸、舌尖两侧触碰、舌体左右摆动、舌体横向卷曲、舌体顶颊（抵抗阻力）、舌体向上提、舌后缩、舌肌抗阻运动（如用压舌板或手指施加阻力）。 面部表情肌训练： 抬眉、皱眉、闭眼（抵抗阻力）、鼓腮、嘟嘴、咧嘴微笑、面部肌肉的自主收缩和放松练习。 咀嚼肌训练： 咀嚼训练（如咀嚼橡皮球、食物）、下颌运动训练（开口、闭口、侧方运动，可辅助抵抗阻力）。 软腭与咽部肌肉训练： 夸张发“啊”、“哦”、“呃”音、打哈欠、清嗓子、重复发“咯咯”音，以提高软腭抬举能力和咽缩肌的收缩。 二、 吞咽功能康复训练（Swallowing Rehabilitation）： 体位管理： 进食时保持坐位，头部略微前倾（Chin Tuck），以增加会厌保护。 口腔残渣清除： 训练患者自觉清除口腔内食物残渣。 吞咽刺激： 物理刺激（如冰、电刺激）、化学刺激（如酸味、辣味食物）等，以增强吞咽反射。 吞咽技巧训练： Chin Tuck 吞咽： 吞咽时下巴内收，关闭喉腔入口，防止食物误入气道。 Double Swallowing（双次吞咽）： 第一次吞咽后，不立即吸气，而是再吞咽一次，以清除咽部可能滞留的食物。 Supraglottic Swallow（声门上吞咽）： 吞咽前屏住呼吸，吞咽时喉部用力，吞咽后咳嗽，再呼气。 Mendelsohn Maneuver（门德尔森手法）： 训练患者主动延长和保持喉头上抬动作，以增加环咽肌的开放时间。 食物稠度调整： 根据患者吞咽能力，调整食物和液体的稠度，使用增稠剂，避免稀水样液体。 吞咽训练器械的使用： 如吞咽反馈训练器、电刺激（NMES）等。 三、 言语功能康复训练（Speech Rehabilitation）： 发声训练： 改善音量、音调、音质。 构音训练： 针对具体发音错误的音素进行训练，运用发音练习、口型模仿、听觉反馈等。 语速与流畅性训练： 运用节奏棒、节拍器等辅助工具，训练语速，减少结巴。 共鸣训练： 改善鼻腔、口腔共鸣。 替代性沟通方式： 如使用沟通板、电子助语设备等，当言语功能严重受损时。 四、 呼吸训练： 鼻呼吸训练： 鼓励患者进行鼻呼吸，改善鼻腔通气。 腹式呼吸训练： 改善呼吸模式，提高呼吸肌力量。 呼吸与吞咽协调训练： 学习在吞咽过程中如何有效地管理呼吸。 五、 辅助治疗与技术： 电刺激（Electrical Stimulation）： 如经皮神经电刺激（TENS）、神经肌肉电刺激（NMES），用于促进肌肉收缩、改善血液循环、减轻疼痛。 手法治疗（Manual Therapy）： 如肌肉按摩、关节松动、筋膜放松等，用于缓解肌肉紧张、改善组织延展性、促进关节活动。 生物反馈（Biofeedback）： 利用仪器监测肌肉活动、呼吸等生理信号，帮助患者学习自主控制。 物理因子治疗： 如超声波、红外线等，辅助改善组织炎症和疼痛。 辅助器具： 如进食辅助器具（防漏杯、加厚餐具）、矫形器（如口含垫）等。 六、 心理支持与教育： 疾病解释与认知重建： 帮助患者理解疾病，建立信心。 家属教育与指导： 培训家属如何协助患者进行家庭康复训练。 营养支持： 与营养师合作，确保患者获得充足的营养，预防体重下降和脱水。 第四部分：特殊情况下的口面肌功能治疗 儿童口面肌功能障碍的治疗： 发育性口面肌功能障碍： 如口呼吸、吞咽模式异常、构音障碍等。 唇腭裂术后康复： 关注喂养、言语、面部发育。 脑瘫儿童的口面部康复： 关注进食、吞咽、言语。 老年人口面肌功能障碍的治疗： 衰老相关的口面部功能退化。 与慢性病（如帕金森病、卒中）相关的口面部功能障碍。 神经系统疾病患者的口面肌功能治疗： 卒中后吞咽困难与构音障碍。 帕金森病患者的冻结、吞咽困难、言语模糊。 肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者的进展性口面部功能障碍。 头颈部肿瘤患者的治疗： 放化疗后的口腔黏膜炎、口干、吞咽困难。 手术后的功能重建与康复。 第五部分：治疗效果评估与预后 评估指标： 功能性指标： 进食能力、吞咽安全性（如无误吸、呛咳）、言语清晰度、面部表情的恢复程度。 生理性指标： 肌肉力量、活动度、耐力。 量化评估工具： 使用标准化量表（如吞咽评分量表、构音障碍评分量表）。 患者主观感受： 生活质量、满意度。 预后因素： 原发病性质、严重程度。 发病时间早晚，治疗起始时间。 患者的依从性、年龄、全身状况。 家庭支持和社会环境。 长期管理与随访： 根据患者的恢复情况，调整治疗方案。 强调家庭训练的重要性，指导患者进行长期自我管理。 定期随访，监测功能变化，及时干预。 本书力求内容详实，图文并茂，包含大量临床案例分析和操作演示指导，是口面肌功能治疗领域从业人员不可多得的实用工具书。通过系统学习本书内容，临床工作者将能够更准确地识别、评估和治疗各类口面肌功能障碍，显著提升患者的康复效果和生活品质。
这本书简直是我近期阅读中最有价值的一本！我一直对“口面肌”这个概念感到模糊，直到我读了《口面肌功能治疗临床诊疗手册》。它用非常生动形象的比喻，解释了那些我们平时不太注意的肌肉群是如何工作的，以及它们对我们说话、吃饭、甚至是我们外貌的影响。我发现自己很多不良习惯，比如总是用一侧牙齿咀嚼，或者睡前喜欢咬唇，都可能悄悄地影响着我的口面部肌肉健康。书中提供的自我评估方法非常实用，我按照书中的指导，发现了一些自己之前从未察觉的问题。最让我惊喜的是，它提供了许多简单易行的居家训练方法，不需要复杂的器械，只需要一把尺子、一张纸，甚至只是自己的手指，就可以进行有效的练习。我感觉我不仅仅是学会了如何“治病”，更学会了如何“预防”，如何通过日常的锻炼来保持口面部的健康和活力。这本书让我对自己的身体有了全新的认识，也充满了积极改善的动力。