血管外科手术图谱(第二版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 在线阅读 2026

作  者:（美）札林斯，（美）格韦尔特兹　原著，孙立忠　主译 著作 定  价:92 出 版 社:北京大学医学出版社 出版日期:2007年03月01日 装  帧:精装 ISBN:9787811162141 ●第1章 主动脉弓分支和颅脑外段颈部血管手术操作
●  1.颈动脉内膜剥脱术
●  2.内膜剥脱术中分流管的应用
●  3.颈动脉折曲
●  4.颈动脉盘绕
●  5.再次颈动脉狭窄的处理
●  6.颈内动脉纤维肌性发育不良
●  7.锁骨下动脉-颈外动脉旁路移植术
●  8.颈外动脉内膜剥脱术
●  9.颈外动脉内膜剥脱补片修补术
●  10.锁骨下动脉再血管化
●  11.颈动脉-锁骨下动脉旁路移植术
●  12.椎动脉再血管化
●  13.无名动脉内膜剥脱术和旁路移植术
●第2章 主动脉瘤的外科治疗
●  1.腹主动脉瘤的外科治疗
●  2.腹主动脉瘤腔内修复术
●  3.腹主动脉瘤破裂
●  4.胸腹主动脉瘤
●  5.外周动脉瘤
●部分目录

内容简介

本图谱积累了作者多年的丰富经验，系统全面地介绍了血管外科常见疾病的诊断、手术适应证和手术或介入治疗的技术细节，对医学生和临床医生均有很好的指导意义。相对于**版，本书增加了关于主动脉瘤腔内治疗技术的全新章节。根据新出现的手术或辅助性技术对手术方法也做了全面修订。各类血管疾病相关的自然史、诊断、手术适应证等内容写在每章的简介中。

《微创介入治疗策略——从理论到实践》 内容简介 本书全面深入地探讨了微创介入治疗的各个层面，旨在为血管外科、介入放射科、心血管内科等相关领域的临床医生、住院医师以及医学生提供一个系统、前沿的学习平台。不同于传统的开放手术，微创介入治疗以其创伤小、恢复快、并发症少等优势，已成为当今血管疾病治疗的重要组成部分。本书力求打破理论与实践之间的壁垒，从基础理论的梳理，到先进技术的解析，再到复杂病例的分析，层层递进，引导读者掌握微创介入治疗的核心精髓。 第一部分：微创介入治疗的基石 本部分着重于微创介入治疗的理论基础和技术准备，为读者打下坚实的地基。 章节一：微创介入治疗的定义、发展历程与未来展望 详细阐述微创介入治疗的核心概念，区别于传统开放手术的独特优势。 追溯微创介入治疗从起源至今的重大里程碑事件，包括关键技术的诞生、器械的革新以及适应症的拓展。 展望微创介入治疗未来的发展趋势，例如人工智能在术前规划与术中导航的应用、新型生物材料在血管修复中的潜力、基因治疗与细胞治疗在介入领域的探索等。 章节二：影像学在微创介入治疗中的核心作用 血管造影（DSA）：深入剖析DSA的原理、技术要点、对比剂的选择与使用、辐射防护等。讲解DSA在诊断、定位、评估病变程度以及指导介入操作中的关键作用，例如识别狭窄、闭塞、动脉瘤、动静脉畸形等。 多层螺旋CT血管造影（MSCTA）：阐述MSCTA在血管疾病诊断中的优势，包括高空间分辨率、三维重建能力，尤其适用于复杂血管解剖的评估，如腹主动脉瘤、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症等。重点介绍MSCTA在术前规划中的价值，例如测量血管直径、长度、曲度，评估钙化程度，以及为3D打印模型提供数据支持。 磁共振血管成像（MRA）：介绍MRA的多种成像序列（TOF、LAVA、DWI等）及其在不同血管病变中的应用。强调MRA在评估脑血管、颈动脉、冠状动脉等方面的优势，尤其是在避免使用碘对比剂的情况下，为肾功能不全或过敏患者提供了重要选择。 腔内影像学（IVUS/OCT）：详细讲解腔内超声（IVUS）和血管内光学相干断层成像（OCT）的原理、探头技术、图像解读。强调IVUS/OCT在评估血管壁结构、斑块性质、狭窄程度、支架置入效果等方面的不可替代性，尤其是在处理复杂病变、评估支架贴壁不良或再狭窄时。 超声检查：回顾经皮超声在血管疾病筛查、动态观察（如深静脉血栓形成）以及术中监测中的基础作用。 章节三：介入导管、导丝、球囊与支架技术 导管系统：详细介绍各种类型的导管（诊断导管、治疗导管、鞘管、转向导管等）的设计特点、应用场景及其选择原则。例如，如何根据病变类型和解剖位置选择合适的导管。 导丝系统：分类介绍不同硬度、涂层、末端设计的导丝，以及它们在通过狭窄、闭塞病变、迂曲血管中的应用策略。讲解导丝的操纵技巧，如“推、送、压、拧”等，以及如何规避血管穿孔等风险。 球囊技术：细致讲解不同类型球囊（扩张球囊、药物球囊、切割球囊、高压球囊等）的结构、工作原理、适用范围。重点阐述球囊扩张的时机、压力控制、扩张时间和次数对治疗效果的影响。 血管支架：深入介绍各种支架的材质（金属支架、药物洗脱支架、生物可吸收支架）、结构（裸金属支架、药物洗脱支架）以及固定方式（自膨胀、球囊扩张）。重点讨论支架的选择原则，包括支架类型、长度、直径、覆膜与否，以及其在不同血管病变（如动脉瘤、狭窄、夹层）中的应用。 第二部分：核心微创介入治疗策略 本部分是本书的重头戏，将针对各种常见血管病变，详细解析其微创介入治疗的策略和技术。 章节四：外周动脉疾病的介入治疗 下肢动脉硬化闭塞症（PAD）： 诊断与分型：基于Rutherford分级，结合影像学评估。 球囊扩张术：适应症、禁忌症、技术要点、并发症处理。 支架植入术：适应症、支架选择、植入技术、术后管理。 腔内旋切术/旋磨术：适应症（如钙化病变）、技术要点、器械选择。 药物球囊技术：在膝下病变中的应用。 杂合技术：球囊扩张联合药物球囊或支架的应用。 血管成形术与静脉移植的策略：何时选择介入，何时考虑生物搭桥。 肾动脉狭窄： 适应症：继发性高血压、难治性心衰、急性肾损伤等。 介入治疗流程：导管选择、造影、球囊扩张、支架植入（药物洗脱支架的优势）。 技术要点与并发症：肾动脉穿孔、夹层、血栓形成。 锁骨下动脉狭窄： 诊断与适应症：上肢缺血、锁骨下动脉盗血综合征。 介入治疗技术：逆行穿刺、顺行穿刺、支架选择。 内脏动脉瘤： 类型与诊断：脾动脉瘤、肝动脉瘤、肠系膜动脉瘤等。 介入治疗选择：弹簧圈栓塞、覆膜支架技术。 技术要点与风险评估。 腹主动脉瘤（AAA）与肾下腹主动脉瘤： 覆膜支架（EVAR）： 适应症与禁忌症：详细的解剖学评估（颈部、分叉部、髂动脉）。 术前规划：使用三维影像进行测量与模型构建。 不同类型覆膜支架的介绍：单体型、分叉型、管状型。 置入技术：穿刺、鞘管选择、导丝引导、支架释放。 术后监测：内漏的诊断与处理。 胸腹主动脉瘤： 技术挑战：弓部分支、腹腔脏器血管的保护。 分支型覆膜支架技术：用于保留内脏动脉的血供。 章节五：静脉疾病的介入治疗 深静脉血栓形成（DVT）： 急性DVT的介入策略： 导管内溶栓（CDT）：溶栓药物、输注技术、监测。 导管抽吸血栓清除术：机械清除血栓的器械与技术。 腔内旋切/旋磨术：适用于陈旧性血栓。 静脉滤网置入与取出：适应症、并发症。 术后抗凝与抗血小板治疗。 下腔静脉疾病： 下腔静脉闭锁与狭窄： 介入重建技术：球囊扩张、支架植入。 腔内影像学（IVUS/OCT）在评估和治疗中的作用。 动静脉畸形（AVMs）： 诊断与分型：根据病变范围、血供、引流静脉。 介入栓塞治疗： 栓塞剂的选择：液态栓塞剂（如NBCA）、微粒栓塞剂、弹簧圈。 栓塞技术：直接穿刺、导管引导栓塞。 适应症与禁忌症。 章节六：心血管介入治疗的延伸 冠状动脉介入治疗（PCI）： 适应症：不稳定心绞痛、心肌梗死、稳定型心绞痛。 介入器械：球囊、支架（BMS vs. DES）、新型支架。 技术要点：选择性冠脉造影、导丝通过、球囊扩张、支架植入、药物处理。 复杂病变处理：分叉病变、钙化病变、慢性闭塞病变（CTO）。 术后管理与抗血小板治疗。 心律失常的导管消融： 原理与适应症：房颤、房扑、室上性心动过速、室性心动过速。 三维标测系统：CARTO、EnSite等。 消融技术：射频消融、冷冻消融。 心脏瓣膜介入治疗： 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）：适应症、瓣膜类型、置入技术。 经导管二尖瓣修复/置换术（TMVR）：MitraClip等。 第三部分：复杂病例分析与技术进阶 本部分通过对临床上遇到的复杂病例进行深入分析，提升读者的临床决策能力和技术应对能力。 章节七：复杂血管解剖与病变的处理 迂曲、钙化、极度狭窄/闭塞病变的介入策略。 血管穿支过多的病变处理：如何精准栓塞或使用特种器械。 合并其他疾病的患者（如糖尿病、高血压、肾功能不全）的介入方案选择。 急性创伤性血管损伤的介入处理。 章节八：围手术期管理与并发症防治 术前评估与准备：药物使用、过敏史、凝血功能、肾功能。 术中管理：麻醉、监测、抗凝、预防血管痉挛。 术后并发症的识别与处理：出血、血栓、夹层、穿孔、栓塞、感染、假性动脉瘤、对比剂肾病。 长期随访与管理：影像学复查、药物调整。 章节九：新技术与未来方向 机器人辅助介入手术：提高精准度，减少辐射暴露。 人工智能（AI）在术前规划、术中导航、疗效预测中的应用。 生物可吸收支架的研究与进展。 液体栓塞材料的创新。 联合治疗策略：介入与药物治疗、介入与外科手术的协同。 总而言之，《微创介入治疗策略——从理论到实践》提供了一个全面、系统、实用的学习框架，通过理论知识的梳理、关键技术的解析、先进影像学应用的阐述，以及对复杂病例的深度剖析，旨在帮助读者掌握现代微创介入治疗的核心技能，提升临床诊疗水平，为患者提供更优化的治疗选择。