商品參數
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| 腕關節-診斷與手術治療 第2版 |
| | 定價 | 460.00 |
| 齣版社 | 人民衛生齣版社 |
| 版次 | 2 |
| 齣版時間 | 2016年06月 |
| 開本 | 16 |
| 作者 | 無 |
| 裝幀 | 精裝 |
| 頁數 | |
| 字數 | |
| ISBN編碼 | 9787117219839 |
內容介紹
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目錄
內容提要
本書是以梅奧診所手外科團隊為主、聯閤多個手外科中心醫生編寫完成的。這些作者都是腕關節研究和臨床方麵的領軍人物，在過去數十年中對腕關節的各個方麵 都進行瞭係統和全麵的研究和總結，取得瞭突破性成就，並將其應用於臨床治療。本書就是基於他們的研究和臨床結果而成。
腕關節診斷與手部治療 引言 人體的精巧構造，在雙手之處得到瞭淋灕盡緻的體現。腕關節，作為連接手臂與手部的重要樞紐，其復雜性與靈活性賦予瞭我們進行精細操作的能力。而手部，更是集感覺、運動、抓握、精細動作於一體的智慧器官。然而，正是這種精巧與復雜，使得腕關節和手部極易遭受損傷、疾病的侵襲，從而對患者的生活質量産生嚴重影響。從日常的簡單活動到精密的職業技能，腕關節和手部的正常功能至關重要。 本書，《腕關節診斷與手部治療》，旨在為廣大讀者，特彆是對這一領域感興趣的醫務人員、康復治療師、運動醫學專業人士，以及遭受腕關節與手部疾病睏擾的患者及其傢屬，提供一個全麵、深入、實用的知識平颱。我們不以醫學著作的嚴謹和專業術語堆砌為導嚮，而是力求以清晰易懂的語言，深入淺齣地剖析腕關節和手部的解剖生理基礎，係統地梳理常見的診斷方法，並詳細闡述多樣的治療策略。 第一部分：腕關節與手部的奧秘——解剖與生理學基礎 要理解疾病的發生與治療，首先必須掌握其正常結構與功能。本部分將帶領讀者走進腕關節與手部的精微世界，揭示其令人驚嘆的設計。 一、 腕關節的宏偉藍圖 骨骼結構： 腕關節並非單一的關節，而是由一係列骨骼精密咬閤而成。我們將詳細介紹橈骨遠端、尺骨遠端，以及腕骨（包括近排的舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，遠排的頭狀骨、鈎骨、三角骨、大多角骨）各自的形態、位置及其在腕關節形成中的作用。深入理解這些骨骼的解剖標誌，對於觸診、定位病竈以及評估骨摺至關重要。 韌帶網絡： 腕關節的穩定和活動度，離不開錯綜復雜的韌帶網絡。本書將重點解析掌側韌帶（如掌側橈腕韌帶、掌側尺腕韌帶）、背側韌帶（如背側橈腕韌帶）、內側韌帶（如三角縴維軟骨復閤體TCC）以及外側韌帶（如橈側副韌帶、尺側副韌帶）。這些韌帶的受損，往往是導緻腕關節不穩和疼痛的罪魁禍首。我們將探討它們各自的起止點、走嚮以及在維持關節穩定中的具體功能。 關節囊與關節液： 腕關節的活動離不開關節囊的包裹和關節液的潤滑。我們將闡述關節囊的結構特點，以及關節液在減少摩擦、提供營養方麵的作用。 肌腱與肌肉： 盡管腕關節本身不包含主要的肌肉，但連接手部和前臂的眾多肌腱，通過其牽拉和支撐，極大地影響著腕關節的運動。本書將簡要介紹支配腕關節活動的肌群（如橈側屈腕肌、尺側屈腕肌、伸腕肌群）及其肌腱通過腕管、腕背部等重要結構的走行，理解肌腱的病變如何影響腕關節的功能。 神經與血管： 支配腕關節和手部的神經（如正中神經、尺神經、橈神經）和血管（如橈動脈、尺動脈），其走嚮和解剖變異，是診斷許多神經卡壓綜閤徵、血管病變和疼痛的重要依據。我們將詳細闡述這些重要結構的解剖位置，及其可能遭受壓迫或損傷的風險點。 二、 手部的精巧設計 指骨與掌骨： 手部由多塊指骨和掌骨組成，每一塊骨骼的解剖特徵都與特定的功能相關。我們將係統介紹它們的編號、形態以及相互連接的方式。 指關節的復雜性： 指關節，包括近節指骨、中節指骨和遠節指骨之間的關節，以及掌指關節，它們的運動學特點和穩定性機製是手部精細動作的基礎。本書將深入解析指間關節（PIP）和近端掌指關節（MCP）的運動學，以及它們在抓握、捏閤等動作中的作用。 肌腱與腱鞘： 手部擁有大量精細的肌腱，負責手指的屈伸和對掌等復雜動作。我們將重點介紹屈肌腱和伸肌腱的走行，以及它們在腱鞘內的活動。腱鞘炎是手部常見的疾病，理解其解剖結構是診斷和治療的關鍵。 神經與血管的精細分布： 手部是身體感覺最敏銳的區域之一，這得益於其豐富的神經末梢。我們將深入探討正中神經、尺神經、橈神經在手部的分支，以及它們支配的區域。血管的精細分布也保證瞭手部組織的營養供給。 三、 腕關節與手部的協同運動 腕關節與手部的每一個動作，都是一個高度協同的過程。它們通過骨骼、韌帶、肌肉、肌腱的精密配閤，實現各種復雜的運動，如屈麯、伸展、橈側偏、尺側偏、鏇前、鏇後，以及抓握、捏閤、對掌等。本部分將從運動學角度，闡述腕關節與手部協同完成各項功能性動作的機製，為理解功能障礙提供理論基礎。 第二部分：火眼金睛——腕關節與手部疾病的診斷藝術 準確的診斷是有效治療的前提。本部分將帶領讀者掌握一係列診斷腕關節與手部疾病的必備技能。 一、 步步為營的問診 病史采集： 詳細詢問病史是診斷的基石。我們將指導讀者如何係統地詢問病史，包括： 主訴： 疼痛（部位、性質、程度、持續時間、誘發因素、緩解因素）、腫脹、僵硬、無力、麻木、感覺異常、活動受限等。 疾病發生過程： 急性損傷（外傷史、跌倒史、撞擊史）或慢性勞損（職業、愛好、重復性動作）。 既往史： 既往相關疾病（如糖尿病、類風濕關節炎、痛風）、手術史、用藥史。 傢族史： 是否有相關疾病傢族史。 職業與生活習慣： 瞭解患者的工作性質、運動愛好，以及日常用手習慣。 全身情況評估： 某些全身性疾病也會影響腕關節和手部，例如類風濕關節炎、痛風、糖尿病神經病變等。 二、 精準到位的體格檢查 視診： 觀察腕關節和手部的外觀，注意是否存在紅腫、畸形、淤血、皮膚改變（如皮疹、潰瘍）以及肌肉萎縮等。 觸診： 通過觸診，可以更精確地定位病變區域。重點檢查： 溫度： 評估有無炎癥性發熱。 壓痛點： 尋找局部的壓痛最明顯之處，這往往是病竈所在。 腫塊： 觸及有無囊腫、腫瘤或其他腫塊。 關節活動度： 評估主動和被動活動度，以及有無彈響、摩擦感。 特殊檢查： 針對不同疾病，有其特異性的檢查方法： Finkelstein試驗： 用於診斷De Quervain腱鞘炎。 Phalen試驗和Tinel徵： 用於診斷腕管綜閤徵。 Watson試驗： 用於評估舟骨月骨不穩。 抓握力測試： 評估手部整體的抓握能力。 神經感覺測試： 評估指尖、手掌的感覺。 評估關節穩定性： 通過各種應力試驗，評估腕關節的韌帶穩定性。 三、 現代科技的助力——影像學診斷 X綫檢查（X-ray）： 是診斷骨摺、脫位、關節退行性變、骨腫瘤等疾病的首選檢查。我們將詳細介紹不同體位的X綫片解讀要點，以及在診斷中的作用。 超聲檢查（Ultrasound）： 對於軟組織病變（如肌腱炎、腱鞘囊腫、滑膜增生、韌帶損傷）具有極高的診斷價值，且無創、實時。我們將闡述超聲在診斷肌腱斷裂、腱鞘積液、囊腫等方麵的優勢。 磁共振成像（MRI）： 是評估復雜韌帶損傷、軟骨損傷、骨挫傷、早期缺血性壞死以及神經卡壓等病變的“金標準”。本書將重點介紹MRI在診斷掌側韌帶損傷、三角縴維軟骨復閤體（TFCC）損傷、腕骨骨摺不愈閤、骨髓水腫等方麵的應用。 計算機斷層掃描（CT）： 對於評估復雜骨摺、骨骼細節以及關節內的骨性異常具有優勢。 其他檢查： 神經電生理檢查（EMG/NCS）： 是診斷神經卡壓綜閤徵（如腕管綜閤徵、尺神經卡壓）的客觀依據。 關節鏡檢查： 適用於某些診斷不明或需要同時進行治療的復雜情況。 四、 鑒彆診斷：撥開迷霧 腕關節和手部的疼痛和功能障礙可能源於多種疾病，有時癥狀相似，易於混淆。本書將重點指導讀者如何根據病史、體徵和影像學結果，進行科學的鑒彆診斷，例如： 腕管綜閤徵與尺神經卡壓。 De Quervain腱鞘炎與橈腕關節炎。 舟骨骨摺與腕關節扭傷。 類風濕關節炎與骨關節炎。 第三部分：重塑健康——腕關節與手部的治療策略 針對不同的診斷，我們將提供一係列循證、個體化的治療方案。 一、 非手術治療：守護自然 保守治療的基石： 休息與製動： 針對急性損傷和炎癥性疾病，閤理休息和使用支具固定是重要的第一步。我們將詳細介紹不同類型支具的選擇與使用時機。 藥物治療： 止痛藥（如非甾體抗炎藥）、局部封閉治療（如皮質類固醇注射）等，在緩解癥狀方麵發揮重要作用。 物理治療： 冷、熱療法： 緩解疼痛和腫脹。 電療： 如TENS，用於疼痛管理。 超聲波治療： 促進組織修復。 激光治療： 減輕炎癥，促進愈閤。 康復訓練： 關節活動度訓練： 恢復腕關節和手部的活動範圍。 肌力訓練： 增強腕部和手部肌肉力量，改善抓握力。 本體感覺訓練： 提高關節的位置感和協調性。 功能性訓練： 模擬日常生活和工作中的動作，幫助患者恢復日常活動能力。 衝擊波治療： 適用於肌腱附著點疼痛等情況。 中藥外敷與理療： 作為輔助治療手段，具有一定的療效。 二、 手術治療：精準修復 當保守治療效果不佳或疾病本身需要手術乾預時，我們將介紹各種外科手術方法。 骨摺內固定術： 針對不穩定骨摺，通過鋼闆、螺釘、剋氏針等器械固定斷裂骨骼。 韌帶修復或重建術： 修復撕裂的韌帶，或使用自體、異體肌腱重建受損韌帶。 腱鞘鬆解術： 針對腱鞘狹窄，通過手術切開狹窄的腱鞘，解除對肌腱的壓迫。 腕管鬆解術： 緩解正中神經在腕管內的卡壓。 神經移植或神經減壓術： 針對嚴重的神經損傷或卡壓。 關節鏡手術： 具有創傷小、恢復快的優點，廣泛應用於腕關節內部病變的治療，如TFCC撕裂修復、遊離體取齣等。 關節融閤術或關節置換術： 適用於晚期關節炎或嚴重關節損傷，以恢復功能或緩解疼痛。 腫瘤切除術： 針對良性或惡性腫瘤。 三、 康復護理：重拾新生 術後康復指導： 詳細介紹術後不同階段的康復計劃，包括早期活動、疼痛管理、功能訓練等。 居傢康復建議： 為患者提供居傢康復的指導，使其能夠積極主動地參與康復過程。 心理支持： 疾病和手術可能給患者帶來心理壓力，提供心理支持和指導，幫助患者建立信心。 預防復發： 強調正確的生活習慣、工作姿勢和運動方式，以預防疾病復發。 結語 腕關節與手部的健康，是維持我們高品質生活的重要前提。《腕關節診斷與手部治療》，希望能夠成為您探索腕關節與手部奧秘、掌握疾病診斷與治療知識的得力助手。本書涵蓋瞭從基礎解剖生理到先進診斷技術，再到多元化治療策略的全過程。我們深信，通過對這些知識的深入學習與實踐，無論是醫務工作者，還是每一位關注自身健康的朋友，都能夠更好地理解、診斷和管理腕關節與手部的各種問題，最終重拾健康的雙手，擁抱更精彩的生活。
我對《腕關節診斷與手部治療》這本書的閱讀體驗，可以用“撥開迷霧”來形容。在我以往的認知裏，手部疼痛和不適往往被簡單歸結為“勞損”或者“年紀大瞭”，並沒有一個清晰的脈絡去理解其根源。這本書的齣現，恰恰填補瞭我的這一認知空白。它循序漸進地介紹瞭診斷的思路，從基礎的病史詢問，到體格檢查的各個環節，都進行瞭細緻的闡述。我尤其欣賞書中關於影像學診斷的介紹，雖然我無法完全看懂那些CT或MRI的圖片，但書中對於不同影像學錶現的解釋，讓我對醫生在診斷過程中看到的“畫麵”有瞭初步的想象。更重要的是，書中對於各種治療手段的講解，讓我看到瞭希望。無論是保守治療中的物理療法、藥物治療，還是必要時的手術乾預，都進行瞭相對全麵的介紹。作者在描述這些治療方案時，會提及各自的優缺點、適用範圍，以及治療後可能齣現的並發癥，這種客觀嚴謹的態度讓我覺得非常可靠。這本書讓我明白，麵對手部的不適，並非隻能被動忍受，而是有科學的方法可以去探索、去診斷、去治療，這對於我來說，是一種非常積極的心理暗示。