正版 卫生部“十二五”规划教材：牙体牙髓病学（第4版）（附光盘1张） pdf epub mobi txt 电子书 下载 在线阅读 2026

     《牙体牙髓病学(附光盘供口腔医学类专业用第4版全国高等学校教材)》编著者樊明文。 1．本套教材共15种，涵盖口腔医学基础与临床医学全部主干学科。读者对象为口腔医学5年制本科学生，也可作为7年制、8年制等长学制学生本科阶段参考使用，是口腔执业医师资格考试推荐参考教材。 2．坚持“三基、五性、三特定”的原则，教材的内容丰富，理念先进，选材严格，论述严谨，深浅适宜，重点突出，充分考虑了本科生教学的需要，符合教学大纲要求。 3．本着“老师好教，学生好学，临床好用”的原则，内容结构形式进一步完善，增加“提要”和“思考题”，对复杂疑难的临床或基础理论概念深入浅出，增加图、表或典型病例等形式，基础理论适当与临床实际结合，充分考虑学生的心理特点，更适合学生学习。 4．教材内容较上版更新lO％～30％，在提高教材精炼性的同时，介绍学科前沿的新知识、新理念，严格控制字数。

目录

绪论
DIYI篇 龋病
DIYI章 概述
DIYI节 龋病的概念
一、龋病的定义和特征
二、龋病的历史
三、龋病学的研究内容
第二节 龋病流行病学
一、评价方法
二、龋病的好发部位
三、现代人龋病流行情况
四、龋病流行趋势
第二章 病因及发病过程
DIYI节 牙菌斑
一、牙菌斑的结构
二、牙菌斑的组成
三、牙菌斑的形成和发育
四、牙菌斑微生物学
五、牙菌斑的物质代谢
六、牙菌斑的致龋性
第二节 饮食因素
一、碳水化合物
二、蛋白质
三、脂类
四、维生素
五、无机盐
第三节 宿主
一、牙
二、唾液
三、免疫
第四节 影响龋病发生和发展的其他因素
一、年龄
二、性别
三、种族
四、家族与遗传
五、地理因素
第五节 病因学说
一、内源性理论
二、外源性学说
三、蛋白溶解学说
四、蛋白溶解-螫合学说
五、Miller化学细菌学说
六、龋病病因四联因素理论
七、广义龋病生态学假说
第三章 临床表现与诊断
DIYI节 龋病的病理过程
一、釉质龋
二、牙本质龋
三、牙骨质龋
四、脱矿和再矿化
第二节 龋病的临床表现及分类
一、按发病情况和进展速度分类
二、按损害的解剖部位分类
三、按病变深度分类
第三节 龋病的诊断
一、诊断方法
二、诊断标准
第四章 龋病治疗
DIYI节 非手术治疗
一、药物治疗
二、再矿化治疗
三、预防性树脂充填术
第二节 牙体修复治疗的生物学基础
一、釉质
二、牙髓牙本质复合体
三、牙骨质
四、牙周组织
第三节 牙体修复与材料选择的原则
一、牙体修复的原则
二、充填材料选择的原则
第四节 窝洞的分类与结构
一、窝洞的分类
二、窝洞的命名
三、窝洞的结构
第五节 深龋的治疗
一、深龋的治疗原则
二、深龋的治疗方法
三、深龋的治疗方案
第六节 根面龋的治疗
一、根面龋的临床特点
二、根面龋的治疗原则
第五章 银汞合金充填
DIYI节 窝洞预备的基本原则
一、去净龋坏组织
二、保护牙髓组织
三、尽量保留健康牙体组织
四、注意患者全身状况
第二节 窝洞预备的基本步骤
一、预备洞形
二、无痛制洞法
三、术区隔离
四、窝洞消毒
五、窝洞封闭、衬洞及垫底
第三节 银汞合金充填术
一、适应证
二、窝洞预备的要求
三、各类银汞合金充填窝洞的预备要点
四、银汞合金的调制
五、银汞合金充填
六、汞污染及预防
第四节 龋病治疗并发症及处理
一、意外穿髓
二、充填后疼痛
三、充填体折断、脱落
四、牙齿折裂
五、继发龋
第六章 牙体缺损的粘结修复
DIYI节 牙体粘结技术原理
一、概述
二、釉质粘结
三、牙本质粘结
第二节 牙色修复材料
一、复合树脂
二、玻璃离子体
三、复合体
第三节 复合树脂直接修复术
一、概述
二、准备过程
三、牙体预备与牙髓保护
四、成形片的放置
五、粘结
六、复合树脂的充填
七、复合树脂的固化
八、修复体的修形和抛光
第四节 前牙复合树脂直接修复
一、概述
二、Ⅲ类洞直接修复的临床技术
三、Ⅳ类洞直接修复的临床技术
四、V类洞直接修复的临床技术
第五节 后牙复合树脂直接修复
一、概述
二、I类洞直接修复的临床技术
三、Ⅱ类洞直接修复的临床技术
四、Ⅱ类洞玻璃离子体加复合树脂三明治修复技术
五、后牙直接修复失败的原因

绪论
DIYI篇龋 病
DIYI章 概述
DIYI节 龋病的概念
一、龋病的定义和特征
二、龋病的历史
三、龋病学的研究内容
第二节 龋病流行病学
一、评价方法
二、龋病的好发部位
三、现代人龋病流行情况
四、龋病流行趋势
第二章 病因及发病过程
DIYI节 牙菌斑
一、牙菌斑的结构
二、牙菌斑的组成
三、牙菌斑的形成和发育
四、牙菌斑微生物学
五、牙菌斑的物质代谢
六、牙菌斑的致龋性
第二节 饮食因素
一、碳水化合物
二、蛋白质
三、脂类
四、维生素
五、无机盐
第三节 宿主
一、牙
二、唾液
三、免疫
第四节 影响龋病发生和发展的其他因素
一、年龄
二、性别
三、种族
四、家族与遗传
五、地理因素
第五节 病因学说
一、内源性理论
二、外源性学说
三、蛋白溶解学说
四、蛋白溶解-螫合学说
五、Miller化学细菌学说
六、龋病病因四联因素理论
七、广义龋病生态学假说
第三章 临床表现与诊断
DIYI节 龋病的病理过程
一、釉质龋
二、牙本质龋
三、牙骨质龋
四、脱矿和再矿化
第二节 龋病的临床表现及分类
一、按发病情况和进展速度分类
二、按损害的解剖部位分类
三、按病变深度分类
第三节 龋病的诊断
一、诊断方法
二、诊断标准
第四章 龋病治疗
DIYI节 非手术治疗
一、药物治疗
二、再矿化治疗
三、预防性树脂充填术
第二节 牙体修复治疗的生物学基础
一、釉质
二、牙髓牙本质复合体
三、牙骨质
四、牙周组织
第三节 牙体修复与材料选择的原则
一、牙体修复的原则
二、充填材料选择的原则
第四节 窝洞的分类与结构
一、窝洞的分类
二、窝洞的命名
三、窝洞的结构
第五节 深龋的治疗
一、深龋的治疗原则
二、深龋的治疗方法
三、深龋的治疗方案
第六节 根面龋的治疗
一、根面龋的临床特点
二、根面龋的治疗原则
第五章 银汞合金充填
DIYI节 窝洞预备的基本原则
一、去净龋坏组织
二、保护牙髓组织
三、尽量保留健康牙体组织
四、注意患者全身状况
第二节 窝洞预备的基本步骤
一、预备洞形
二、无痛制洞法
三、术区隔离
四、窝洞消毒
五、窝洞封闭、衬洞及垫底
第三节 银汞合金充填术
一、适应证
二、窝洞预备的要求
三、各类银汞合金充填窝洞的预备要点
四、银汞合金的调制
五、银汞合金充填
六、汞污染及预防
第四节 龋病治疗并发症及处理
一、意外穿髓
二、充填后疼痛
三、充填体折断、脱落
四、牙齿折裂
五、继发龋
第六章 牙体缺损的粘结修复
DIYI节 牙体粘结技术原理
一、概述
二、釉质粘结
三、牙本质粘结
第二节 牙色修复材料
一、复合树脂
二、玻璃离子体
三、复合体
第三节 复合树脂直接修复术
一、概述
二、准备过程
三、牙体预备与牙髓保护
四、成形片的放置
五、粘结
六、复合树脂的充填
七、复合树脂的固化
八、修复体的修形和抛光
第四节 前牙复合树脂直接修复
一、概述
二、Ⅲ类洞直接修复的临床技术
三、Ⅳ类洞直接修复的临床技术
四、V类洞直接修复的临床技术
第五节 后牙复合树脂直接修复
一、概述
二、I类洞直接修复的临床技术
三、Ⅱ类洞直接修复的临床技术
四、Ⅱ类洞玻璃离子体加复合树脂三明治修复技术
五、后牙直接修复失败的原因

第二篇 牙体硬组织非龋性疾病
第三篇 牙髓病和根尖周病

探寻牙齿深处的奥秘：一篇关于牙体牙髓病学的科普导览 牙齿，我们咀嚼食物、清晰发声、展现笑容的得力助手，它们在口腔内的默默奉献，往往在我们感到疼痛或出现问题时才被我们格外珍视。而隐藏在牙齿坚硬外壳之下的，是精妙绝伦的结构，以及可能潜藏着复杂病变的牙体牙髓系统。本文旨在深入浅出地科普牙体牙髓病学的相关知识，带领读者走进牙齿内部的世界，了解它们是如何形成、工作，以及在面对疾病时会发生怎样的变化。我们将重点探讨牙体牙髓病学的核心内容，而非局限于某一本书籍的介绍，力求全面而深入地展现这一医学领域的魅力与重要性。 一、牙齿的结构：一座精密的生物建筑 要理解牙体牙髓病学，首先需要建立对牙齿基本结构的清晰认知。我们日常所见的牙齿，主要由以下几个部分构成： 牙釉质（Enamel）： 这是人体中最坚硬的物质，覆盖在牙齿的冠部，其主要成分是羟基磷灰石晶体。牙釉质的坚固性赋予了牙齿抵抗咀嚼力、抵御酸性腐蚀的能力。然而，牙釉质并非无懈可击，一旦其矿化程度降低，就容易受到细菌侵蚀，引发龋齿。 牙本质（Dentin）： 位于牙釉质下方，构成牙齿主体的大部分。牙本质比牙釉质稍软，但仍然十分坚韧。它含有大量的牙本质小管，这些小管相互连接，并延伸至牙髓腔。牙本质小管中的液体流动以及其中分布的神经末梢，使得牙本质对外来刺激（如冷、热、酸、甜）非常敏感，这也是牙齿敏感的重要原因。 牙骨质（Cementum）： 覆盖在牙根表面的薄层组织，其质地介于骨骼和牙本质之间。牙骨质的主要功能是附着牙周韧带，将牙齿固定在牙槽骨中。 牙髓（Pulp）： 位于牙齿内部的牙髓腔和根管内，是一个充满疏松结缔组织、血管、神经和淋巴管的活体组织。牙髓是牙齿的“生命线”，它为牙齿提供营养，感知外界刺激，并在牙齿受到损伤时发挥重要的修复作用。牙髓的健康状况直接关系到牙齿的生死存亡。 二、牙体牙髓疾病的常见面貌 牙体牙髓病学主要研究发生在牙体（牙齿的硬组织）和牙髓（牙齿的软组织）的疾病。这些疾病的发生往往是一个复杂的过程，涉及细菌感染、外伤、化学刺激、全身性疾病等多种因素。 龋病（Dental Caries）： 这是最常见的牙体疾病，俗称“蛀牙”。龋病是由口腔内的细菌（主要是变形链球菌）代谢食物中的糖类，产生酸性物质，从而腐蚀牙齿硬组织的过程。龋病初期可能没有明显症状，但随着病变的进展，会形成龋洞，引起牙齿敏感、疼痛，甚至导致牙髓炎。 牙髓炎（Pulpitis）： 当细菌感染或外伤等刺激深入牙本质，累及牙髓时，就会引发牙髓炎。牙髓炎的症状多种多样，包括自发性疼痛（尤其在夜间）、遇冷热刺激疼痛加剧或缓解、咬合痛等。牙髓炎根据其病理变化和临床表现，可分为可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎。 牙髓坏死（Pulp Necrosis）： 如果牙髓炎未能得到及时有效的治疗，炎症会进一步发展，导致牙髓组织的血液供应中断，最终发生坏死。牙髓坏死后，疼痛症状可能暂时缓解（因为神经末梢已经死亡），但牙齿的颜色会发生改变（变暗、变灰），并可能成为根尖周病的病灶。 根尖周病（Periapical Periodontitis）： 当牙髓坏死后，牙齿内部的感染物质会通过根尖孔排出，引起根尖周围组织的炎症。根尖周病可能表现为根尖区域的疼痛、肿胀、咬合不适，严重时甚至可能形成根尖囊肿或脓肿。 三、诊断与治疗：对抗牙齿“内伤”的智慧 牙体牙髓疾病的诊断和治疗是牙体牙髓病学的核心内容。医生需要通过细致的问诊、严谨的临床检查以及辅助性的影像学检查（如X光片）来准确判断疾病的性质和范围。 诊断方法： 临床检查： 医生会仔细观察牙齿的外观，检查是否存在龋洞、变色、充填物等。同时，会进行叩诊、触诊，评估牙齿的松动度以及根尖周组织的敏感性。 冷热测试： 通过使用冷或热的刺激物，观察牙齿对刺激的反应，以判断牙髓的活力。 电测髓术： 使用电测髓仪，通过施加不同强度的电流，来评估牙髓的神经感知能力，进一步判断牙髓的生死。 影像学检查： 牙齿X光片是必不可少的诊断工具，可以清晰地显示牙齿的根管系统、牙周膜间隙以及根尖周的骨质情况，帮助诊断龋病、牙髓炎、根尖周炎等。 治疗原则： 保留牙髓： 在疾病早期，当牙髓尚未受到不可逆损伤时，治疗的首要目标是尽可能保留牙髓的活力，使其恢复健康。这通常包括去除龋坏组织、药物封髓，以及一些再生性治疗。 根管治疗（Root Canal Therapy）： 当牙髓已经发生不可逆性炎症或坏死时，就需要进行根管治疗。根管治疗的核心是清除根管内的感染物质、坏死组织和细菌，对根管进行预备和消毒，然后用生物相容性材料严密充填根管，以阻断感染的源头，挽救牙齿。 根尖手术： 对于一些根管治疗失败或复杂情况，可能需要通过根尖手术来解决问题，如根尖切除术、翻瓣术等。 拔牙： 在极少数情况下，当牙齿病变严重，无法通过其他方法保留时，拔牙可能是最后的选择。 四、牙体牙髓疾病的预防：守护牙齿健康的基石 “预防胜于治疗”这句话在牙体牙髓疾病的防治上尤为重要。良好的口腔卫生习惯是预防一切牙齿疾病的根本。 规律刷牙： 每天至少刷牙两次，每次至少两分钟，使用含氟牙膏，彻底清洁牙齿的各个表面。 使用牙线/牙间刷： 刷牙只能清洁牙齿的三个表面，牙线或牙间刷能够有效清洁牙齿邻面，去除食物残渣和牙菌斑。 合理饮食： 减少高糖食物和饮料的摄入，尤其是在两餐之间。 定期口腔检查： 每年至少进行一次全面的口腔检查，及时发现并处理潜在的口腔问题。 氟化物应用： 职业性氟化物涂布或使用含氟漱口水，可以增强牙齿的抗龋能力。 五、未来的展望：科技赋能牙体牙髓健康 随着科技的不断发展，牙体牙髓病学的研究和临床实践也在不断进步。 数字化技术： 数字化X光机、CBCT（锥形束CT）等影像设备，为牙体牙髓疾病的诊断提供了更精准的依据。 生物材料： 新型生物活性材料的应用，如生物陶瓷、生物玻璃等，为牙齿硬组织的修复和再生提供了更多可能。 再生医学： 组织工程和再生医学的研究，为未来修复受损牙髓、甚至再生牙齿提供了充满希望的前景。 微创治疗： 激光、臭氧等技术在牙体牙髓治疗中的应用，使得治疗过程更加微创，减少了患者的痛苦。 结语 牙体牙髓病学是一门关乎口腔健康、影响生活质量的重要医学分支。通过了解牙齿的结构、常见的牙体牙髓疾病，以及诊断和治疗的方法，我们可以更好地认识牙齿的脆弱与宝贵。而最关键的是，通过积极的预防措施，我们可以最大限度地减少牙齿疾病的发生，让我们的牙齿在口腔中健康地履行其职责，让我们能够自信地微笑，享受美食，清晰地表达。这篇科普导览，希望能为读者打开一扇了解牙体牙髓世界的窗户，激发对口腔健康的更多关注和重视。