脊柱外科解剖与手术技巧(原书第2版,中文翻译版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

作  者:(美)金(Daniel H.Kim) 主编；殷国勇,朱泽章,许斌 主译 定  价:398 出 版 社:科学出版社 出版日期:2017年06月01日 页  数:739 装  帧:精装 ISBN:9787030514424 ●部分颅椎交界区和上颈椎
●第1章颅椎交界区的外科解剖及生物力学
●一、颅椎交界区的胚胎学
●二、颅椎交界区的外科解剖
●三、颅椎交界区的生物力学
●四、总结
●第2章颅颈交界区和上颈椎的经口入路
●一、解剖
●二、颅颈交界区腹侧的病灶
●三、适应证
●四、相对忌证
●五、手术技术
●六、总结
●第3章经上颌骨和经下颌骨入路显露斜坡和上颈椎
●一、解剖学回顾
●二、适应证和忌证
●三、手术技术
●四、并发症
●第4章颅颈交界区的高位颈椎—咽后入路
●一、内侧咽后入路（前侧咽后入路）
●部分目录

内容简介

本书按脊柱节段，分别介绍了各部分脊柱外科相关解剖，并重点介绍了相应手术的手术适应证、解剖学特点、手术技巧、手术注意事项及并发症的处理。该书配备了大量解剖图、手术照片图和示意图，是一部很好实用的脊柱外科手术技术培训用书。

脊柱外科疑难病例解析与临床实践 本书聚焦于脊柱外科领域中那些极具挑战性、复杂性，且在临床实践中频繁遇到的疑难病例。旨在为脊柱外科医生，特别是中青年医生，提供一个全面、深入的学习平台，帮助他们提升诊断能力、掌握先进的手术技术，并妥善处理术后并发症。本书并非简单的手术步骤罗列，而是深入剖析病例的发生机制、诊断思路、治疗决策的制定过程，以及各种治疗方案的优劣和适用范围。 第一部分：脊柱退行性疾病的疑难病例 本部分将详细探讨脊柱退行性疾病在临床诊疗中的各种复杂情况。 颈椎病： 多节段、重度椎管狭窄伴脊髓压迫： 重点分析影像学特征，如骨赘形成、黄韧带肥厚、椎间盘突出等，以及其对脊髓的功能性影响。讨论颈前入路与颈后入路在不同解剖变异和狭窄程度下的选择依据，重点介绍减压的精细技术，如椎板成形术、椎弓根螺钉内固定技术，以及如何避免脊髓损伤。 寰枢椎不稳伴脊髓或椎动脉受压： 详细阐述寰枢椎不稳的病因（先天性、创伤性、炎症性等），影像学诊断的关键（如Ranawat分级、Sherman线等），以及手术入路的选择（如寰枢椎前路减压融合、后路减压融合与内固定）。着重强调对椎动脉的保护和术中导航的应用。 颈椎管狭窄伴椎体滑脱： 探讨颈椎管狭窄与椎体滑脱合并存在时的诊断难点，如何通过动态X线、MRI等评估不稳程度。重点介绍减压、复位和内固定的联合治疗策略，包括不同固定节段的选择和假体植入技巧。 颈椎不稳伴脊髓空洞症： 详细分析脊髓空洞症的发生机制与颈椎退行性变的关联，影像学上的表现，以及治疗原则。重点讨论减压手术的时机选择，以及是否需要进行脊髓空洞引流术。 胸腰椎退行性疾病： 胸腰椎管狭窄伴失代偿性脊柱侧弯： 深入分析失代偿性侧弯在胸腰椎退行性变中的病理生理，如何评估脊柱整体的力线平衡。重点讲解多节段减压、截骨（如椎体间截骨、椎弓根截骨）与长节段内固定（如T-S-LIF、PLIF、TLIF）技术的结合应用，以及术后脊柱生物力学重建的原则。 胸腰椎骨质疏松性椎体骨折伴后凸畸形： 详细阐述骨质疏松性椎体骨折的诊断和分型，以及骨质疏松对椎体稳定性的影响。重点介绍微创治疗技术，如经皮椎体成形术（PVP）、经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP），以及伴有后凸畸形的椎体复位与固定的手术技巧。 椎体终板炎伴假关节形成： 探讨椎体终板炎的病因，以及继发性假关节形成的诊断依据。重点介绍后路减压、植骨融合与内固定的手术步骤，以及前路植骨融合（如PLIF、ALIF）在特定情况下的应用。 腰椎间盘突出症的复杂情况： 巨大腰椎间盘突出（中央型、旁侧型）： 详细分析巨大突出物对神经根或脊髓的压迫程度，以及手术减压的风险。重点介绍微创椎板间入路（MIS-TLIF）或开放手术中对突出物的完整切除与神经减压的精细操作，以及术中显微镜的应用。 腰椎间盘突出伴椎管狭窄（“袋鼠尾巴”征）： 详细阐述“袋鼠尾巴”征的影像学特征及其临床意义。重点讲解在切除椎间盘突出物的同时，如何处理黄韧带和关节突增生，以达到充分的减压。 复发性腰椎间盘突出： 分析复发的常见原因（手术不彻底、椎间盘退变、创伤等）。重点讨论再次手术的适应证、风险评估，以及不同手术入路（如微创入路）在处理粘连和瘢痕组织中的技巧。 第二部分：脊柱创伤的疑难病例 本部分着重分析脊柱创伤中的复杂骨折脱位类型，以及其治疗策略。 爆裂骨折伴脊髓损伤： 详细分类胸腰椎爆裂骨折，并重点关注其对脊髓的压迫程度。讨论骨折复位、脊髓减压和脊柱重建的原则。重点介绍后路减压、复位、内固定与植骨融合的技术，以及脊柱前路减压或前路固定在特定情况下的应用。 骨折脱位伴不稳： 强调对骨折脱位分型的准确性，以及评估脊柱不稳程度的重要性（如Denis分型、AO分型）。重点介绍后路复位、复位内固定（如椎弓根螺钉系统）与融合技术，以及必要时的前路支持。 陈旧性脊柱骨折畸形愈合： 针对陈旧性骨折，重点讨论再次手术的挑战，包括骨骼癒合、瘢痕组织粘连等。详细讲解矫形截骨（如盆腔截骨、椎体截骨）与脊柱重建技术，以及如何使用长节段内固定系统来稳定脊柱。 颈椎Hangman骨折、C2椎弓根骨折： 详细分析这类骨折的生物力学特点和不稳程度。重点介绍不同手术入路（如前路或后路）的适应证，以及内固定（如椎弓根螺钉、钩板）的选择和放置技术。 第三部分：脊柱肿瘤的疑难病例 本部分将聚焦脊柱肿瘤的诊断、分期和治疗策略，特别是疑难和复发病例。 脊柱原发性肿瘤（如骨母细胞瘤、脊索瘤）： 详细介绍这些肿瘤的影像学特点、病理类型以及侵袭性。重点讨论肿瘤切除的范围、原则（如R0切除），以及术后脊柱重建（如人工椎体置换、自体骨移植）与辅助治疗（放疗、化疗）的个体化方案。 脊柱转移瘤（多发、伴病理性骨折）： 重点分析转移瘤的来源、好发部位，以及其对脊柱稳定性的影响。讨论多节段转移瘤的综合治疗，包括减压、内固定、放疗和内科治疗，以及如何提高患者的生活质量。 脊柱肿瘤术后复发： 分析肿瘤复发的原因和影像学表现。重点讨论二次手术的适应证、技术难点，以及如何处理术后并发症。 脊柱原发性或转移性肿瘤伴脊髓压迫（紧急情况）： 强调紧急减压的重要性。详细阐述术前评估、术中快速减压技巧，以及术后护理。 第四部分：脊柱感染的疑难病例 本部分将深入探讨脊柱感染的诊疗挑战，包括耐药菌感染和慢性感染。 椎体骨髓炎与椎间盘炎： 详细分析感染的病原体、传播途径，以及影像学特征。重点讨论抗生素的选择与疗程，以及必要时的清创、引流和脊柱重建手术（如植骨融合）。 耐药菌感染： 强调耐药菌感染的诊断和治疗难点。重点介绍经验性抗生素治疗、药敏试验指导下的个体化治疗，以及多学科协作的重要性。 慢性脊柱感染： 分析慢性感染的临床表现和诊断挑战。重点讨论反复清创、引流和植骨融合的策略，以及如何处理感染残留。 脊柱手术后感染： 详细分析术后感染的危险因素、早期诊断与预防。重点介绍术后感染的处理原则，包括保守治疗和手术干预。 第五部分：脊柱畸形的复杂病例 本部分将重点关注脊柱侧弯、后凸等畸形的复杂情况。 青少年特发性脊柱侧弯（重度、多节段）： 详细分析重度侧弯的矫形原理和手术技术。重点介绍长节段椎弓根螺钉内固定、椎体间融合（如PLIF, TLIF）、截骨（如Scoliosis pedicle subtraction osteotomy）等技术，以及如何处理脊柱的僵硬度和可塑性。 成人退变性脊柱侧弯（失代偿）： 重点分析成人侧弯的退变机制和力线失衡。重点介绍多节段减压、椎体间融合与内固定的联合治疗，以及脊柱截骨术在纠正三维畸形中的应用。 强制性脊柱炎伴严重后凸畸形： 详细讨论强制性脊柱炎的病理改变和功能障碍。重点介绍纠正性截骨术（如V-osteotomy, Pete V osteotomy）的适应证、手术技术和风险管理。 先天性脊柱畸形（多节段畸形、伴神经管发育异常）： 重点关注先天性畸形的复杂性。详细介绍针对不同类型畸形的个性化手术方案，包括早期干预、截骨、融合与内固定。 第六部分：脊柱外科并发症的处理 本部分将系统性地总结和分析脊柱外科手术中可能出现的各种并发症，并提供相应的处理策略。 神经损伤： 详细分析术中术后神经功能缺损的原因，以及术中神经监测的应用。重点介绍术后神经康复和保守治疗，以及在某些情况下进行二次探查的适应证。 假关节形成与内固定失败： 分析假关节形成和内固定失败的危险因素，以及影像学诊断。重点介绍假关节的翻修手术，包括植骨、更换内固定系统等。 感染： （已在第四部分详细讨论，此处重点强调处理原则和翻修策略。） 出血与血肿： 强调术中术后的出血控制，以及血肿的引流和压迫。 硬膜外血肿与脊髓压迫： 重点关注术后出现的硬膜外血肿，及时诊断和手术减压的重要性。 切口感染与愈合不良： 重点介绍切口护理，以及感染的处理和皮瓣移植等。 固定节段以上或以下退变（Adjacent Segment Disease, ASD）： 详细分析ASD的发生机制，影像学表现，以及保守治疗和手术翻修的策略。 本书的特色： 病例驱动，深入解析： 每一个章节都围绕着经典的、有代表性的疑难病例展开，从病例的引入、诊断过程、治疗决策的权衡，到手术技术的细节和术后管理，进行全方位的深入剖析。 强调决策过程： 不仅提供“如何做”，更侧重于“为何这样做”，引导读者理解和掌握手术决策的逻辑和依据。 多学科协作视角： 在涉及肿瘤、感染等复杂病例时，强调多学科团队（MDT）的协作，以及围手术期管理的重要性。 关注微创与技术创新： 结合最新的脊柱外科技术进展，介绍微创手术的适应证、技术要点和优势，以及新兴技术的应用前景。 强调风险管理与并发症处理： 针对脊柱外科手术的高风险性，详细阐述各种并发症的预防、早期诊断和有效处理方法。 本书旨在为广大脊柱外科同仁提供一份宝贵的临床参考，帮助他们在复杂多变的脊柱外科领域中，更加自信、从容地应对各种挑战。