经皮内镜腰椎手术学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

作  者:李振宙 主编 定  价:190 出 版 社:人民卫生出版社 出版日期:2017年03月01日 页  数:412 装  帧:精装 ISBN:9787117240680 ●腰椎应用解剖
●腰骶椎椎骨
●一、腰椎椎骨
●二、骶骨
●第二节腰段椎管
●第三节腰椎骨的血供
●一、腰椎动脉系统
●二、腰椎静脉系统
●第四节腰椎关节
●一、腰椎体间关节及连结
●二、椎弓间关节及连结
●第五节腰背筋膜及腰背部肌肉解剖
●一、腰背筋膜及腰背部浅层肌肉
●二、腰背部深层肌肉
●第六节马尾神经及腰脊神经
●一、脊髓及马尾神经的被膜及椎管内腔隙
●二、脊神经
●三、腰脊神经变异
●第七节腰椎影像解剖
●一、腰椎X线解剖
●部分目录

内容简介

本书主要介绍了经皮内镜腰椎手术相关解剖、腰椎经皮内窥镜设备及手术器械、手术麻醉、各种经皮内镜下腰椎间盘摘除术、腰椎管减压术、腰椎融合术、慢性盘源性腰痛及关节突关节源性腰痛的治疗等内容，对经皮内镜腰椎手术并发症及防范也做相应介绍。各种技术的介绍均以典型病例的形式呈现，包括完整的病史、体征、术前影像学资料、术前诊断、手术计划、手术实施、术后临床疗效及影像学结果等要素，其中手术实施过程的线条图均基于病人影像学资料的等比例绘制，通过结合术中X线透视图像、术中内镜下图像，力求逐步展现经皮内镜腰椎手术步骤及技巧。本书精选了37例典型病例，涵盖各种类型的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、盘源性腰痛、关节突关节囊肿以及腰椎骨样骨瘤；手术入路包括经椎间孔入路和经椎板间隙入路。本书是作者10年来对于经皮内镜腰椎手术的临床研究、手术经验和体会总结，目的在于使骨科医生、神经外科医生及疼痛科医生能全面、系统、准确地认识等 李振宙 主编 李振宙：医学博士、硕士生导师、解放jun总医院靠前附属医院(原解放jun304医院)骨科主任医师。兼任中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会微创脊柱外科学组副主任委员，中国医疗保健靠前交流促进会脊柱内镜学组副主任委员，中华医学会疼痛学分会脊柱内镜学组副主任委员，中国中西医结合学会微创骨科专业委员会脊柱内镜学组副主任委员，中国医药教育学会脊柱分会委员兼微创脊柱外科教育工作组副主任委员，中国医师协会骨科分会脊柱微创工作组委员、靠前脊柱内镜外科学会(ISESS)执行委员，SICOT中国部微创脊柱外科学会常委，亚太微创脊柱外科学会理事。曾赴美国、德国多个微创脊柱外科中心访问、交流和学习。擅长颈、胸、腰椎退行等

《肌筋膜疼痛的解构与重塑：从生物力学到临床实践的整合疗法》 引言：现代生活方式下的肌筋膜疼痛困境 在我们日益依赖久坐、缺乏运动的现代社会，肌筋膜疼痛已成为一个普遍且令人困扰的健康问题。它不仅仅是简单的肌肉酸痛，而是涉及肌肉、筋膜（覆盖和连接肌肉的结缔组织）以及神经系统的复杂综合征。这种疼痛常常表现为深部钝痛、灼痛、放射痛，并可能伴随活动受限、关节僵硬、功能障碍，严重影响着人们的生活质量、工作效率乃至心理健康。从办公室白领的颈肩僵硬，到体力劳动者的腰背酸痛，再到运动员的运动损伤后遗症，肌筋膜疼痛的触角几乎渗透到社会各个角落。 传统的疼痛管理方法，如药物镇痛、局部热敷或简单拉伸，往往只能暂时缓解症状，难以触及疼痛的根本原因。许多患者在经历漫长的求医过程后，依然饱受疼痛折磨，对治疗感到迷茫和无力。这正凸显了对肌筋膜疼痛的理解需要更深层次的视角，需要将个体置于其整体生物力学框架和生活习惯中去审视，并探索更全面、更具整合性的治疗策略。 本书的定位与核心理念 《肌筋膜疼痛的解构与重塑：从生物力学到临床实践的整合疗法》旨在填补当前肌筋膜疼痛治疗领域的一个重要空白。本书并非提供一种单一的“万能钥匙”，而是致力于为读者构建一个全面、系统且实用的认知框架，深入剖析肌筋膜疼痛的成因、机制，并在此基础上，整合多学科的临床证据与实践经验，提出一套以生物力学为核心，融合现代康复、运动医学、手法治疗、神经科学以及生活方式干预的整合性疗法。 本书的核心理念在于“解构”与“重塑”。“解构”意味着我们要超越表面的疼痛点，深入探究导致肌筋膜疼痛的潜在生物力学失衡、姿势不良、运动模式缺陷、肌肉力量不均、以及筋膜粘连等深层原因。“重塑”则是在充分理解这些问题的基础上，通过科学、精准的评估和个性化的干预，帮助患者恢复肌体的正常力学功能，打破疼痛的恶性循环，重塑健康的身体状态。 本书的主要内容与结构安排 本书分为四个主要部分，层层递进，旨在为读者提供从理论到实践的完整路径。 第一部分：肌筋膜疼痛的科学根源——解构篇 1. 肌筋膜系统的解剖与生理学复习： 肌肉组织: 深入探讨骨骼肌的结构、功能，不同肌纤维类型的特性，以及肌肉在运动和姿势维持中的作用。 筋膜的奥秘: 详细介绍筋膜（浅筋膜、深筋膜、内脏筋膜）的解剖学分布、组织学构成、以及其在传递张力、提供支持、储存能量、维持身体整合性方面的关键作用。我们将特别关注筋膜的粘弹性、可塑性以及其在疼痛感知中的参与。 神经肌肉控制: 阐述神经系统如何调控肌肉活动，包括本体感觉、运动单位募集、反射机制以及神经肌肉整合的重要性。我们将重点关注中枢神经系统和周围神经系统在疼痛信号传递和感知中的角色。 2. 肌筋膜疼痛的生物力学基础： 姿势与生物力学: 分析不同姿势（如弓背、骨盆前倾/后倾）如何改变身体的力学负荷，导致特定肌群的紧张或无力，进而引发疼痛。 运动链的失效: 探讨全身各部位（足部、踝关节、膝关节、髋关节、脊柱、肩关节）之间的生物力学联系，以及运动链中某个环节的损伤或功能障碍如何通过张力传递，影响其他部位，最终在远端或局部引发疼痛。 力的传导与张力失衡: 详细讲解张力是如何在肌肉和筋膜网络中传递的，以及不良的姿势和运动模式如何导致局部的张力过载，引起肌筋膜的持续牵拉和损伤。 肌力不平衡与代偿机制: 分析优势肌与劣势肌的关系，以及身体为维持运动功能而产生的代偿性肌肉活动，这些代偿往往会加剧肌筋膜的负担，形成疼痛的恶性循环。 3. 肌筋膜疼痛的病理生理机制： 触发点（Trigger Points）的形成与激活: 深入研究触发点的定义、形成原因（如急性损伤、慢性劳损、心理压力）、其疼痛特征（如牵涉痛、局部痛）以及其在肌筋膜疼痛综合征中的核心地位。 筋膜粘连与紧绷: 解释筋膜在损伤、炎症或长时间不良姿势下可能出现的粘连、硬化和丧失弹性，以及这如何限制关节活动度、影响肌肉功能。 炎症反应与神经敏感化: 探讨肌筋膜损伤后发生的局部炎症反应，以及长期疼痛如何导致神经系统发生变化，如周围神经和中枢神经的敏感化，从而降低疼痛阈值，使轻微刺激也引发强烈疼痛。 血管与代谢的关联: 简要提及局部血流受阻、代谢产物堆积可能在疼痛发生中起到的作用。 第二部分：精准评估与诊断——洞察疼痛根源 1. 临床病史采集的深度： 疼痛特征细致询问: 引导读者掌握如何精确询问疼痛的部位、性质、强度、持续时间、诱发因素、缓解因素，以及是否存在放射痛、麻木、僵硬等伴随症状。 功能性活动模式的分析: 了解患者的日常活动、工作性质、运动习惯、睡眠姿势，以及是否存在特定的导致不适的动作模式。 心理因素与生活方式的关联: 关注压力、睡眠质量、情绪状态、饮水及饮食习惯等对疼痛的影响。 2. 体格检查的系统性： 姿势评估: 详细讲解站姿、坐姿、以及步态分析，识别身体各部位的力学异常。 关节活动度（ROM）测试: 对主要关节的屈曲、伸展、内收、外展、旋转等活动度的评估，并分析其限制原因。 肌力测试与疲劳度评估: 掌握对关键肌群进行肌力分级（如MMT）、评估肌群之间的力量平衡，以及判断肌肉是否存在过度疲劳。 触诊与触发点定位: 强调触诊技巧，学习如何准确识别肌肉中的紧张带、结节以及触发点，并了解触发点的触诊反应（如局部肌跳、牵涉痛）。 特殊测试的应用: 介绍针对特定关节和肌群的常用临床测试，以辅助诊断。 3. 影像学与辅助检查的合理运用： X光、MRI、CT的应用与解读: 明确在什么情况下需要进行影像学检查，以及如何结合影像学发现与临床评估，排除骨骼、椎间盘等器质性病变。 超声和肌电图（EMG）的辅助作用: 介绍超声在评估筋膜状态和肌肉损伤方面的潜力，以及EMG在神经肌肉电活动异常诊断中的价值。 第三部分：整合性疗法的实践——重塑篇 1. 手法治疗的精髓与技巧: 软组织松动术: 详细介绍多种软组织松动技术，如深层摩擦按摩（Friction Massage）、肌肉能量技术（MET）、筋膜松动术（Myofascial Release）等，重点讲解操作原理、适应症、禁忌症及实践要点。 触发点疗法: 深入讲解不同类型的触发点治疗技术，包括直接按压、剥离、干针（Dry Needling）等，以及如何安全有效地处理触发点。 关节松动与整脊技术（适度介绍）: 简要介绍在必要时，辅助性地运用关节松动或温和的整脊手法，以改善关节活动度，解除关节卡压。 2. 运动康复的科学设计: 纠正性运动: 针对评估出的肌力不平衡、肌肉链失效等问题，设计个体化的纠正性运动方案，包括强化薄弱肌群（劣势肌）、拉伸紧张肌群（优势肌）、以及改善运动模式。 核心稳定性训练: 强调核心肌群（腹横肌、多裂肌、盆底肌、膈肌）在维持脊柱稳定和全身力学中的关键作用，并提供系统性的核心训练方法。 本体感觉与平衡训练: 介绍如何通过训练提高身体对自身位置和运动的感知能力，改善平衡和协调性，减少不必要的身体代偿。 功能性运动模式重塑: 将康复训练与日常生活及运动需求相结合，训练患者掌握正确的发力方式和运动技巧，以避免再次受伤。 3. 现代康复技术与辅助疗法: 物理因子疗法: 探讨超声波、电疗、冲击波、激光等物理疗法在缓解疼痛、促进组织修复方面的应用。 运动疗法器械的应用: 介绍泡沫轴（Foam Rolling）、弹力带（Resistance Bands）、 TRX悬挂训练等常用工具的使用技巧。 疼痛管理心理学: 简要介绍认知行为疗法（CBT）、正念冥想等心理干预手段，帮助患者管理疼痛感知、减轻焦虑和抑郁。 4. 生活方式干预与预防策略: 人体工程学: 提供改善工作、学习和居家环境人体工程学的实用建议，以减少长时间不良姿势带来的伤害。 运动与训练的合理性: 指导读者如何制定科学的运动计划，避免过度训练或不当训练，以及运动前后的热身与拉伸的重要性。 睡眠与压力管理: 强调充足、高质量的睡眠以及有效的压力管理对肌体恢复和疼痛控制的重要性。 营养与水合: 探讨均衡饮食和充足水分对肌筋膜健康的影响。 第四部分：临床案例分析与未来展望 1. 典型病例分析: 收集不同类型、不同部位的肌筋膜疼痛病例，结合本书的评估与治疗理念，进行详细的案例分析，展示整合性疗法的实际应用过程。 2. 常见误区与挑战: 讨论在肌筋膜疼痛的诊断与治疗过程中可能遇到的误区，以及如何克服常见的临床挑战。 3. 持续学习与研究方向: 鼓励读者持续关注肌筋膜疼痛领域的研究进展，并探讨该领域未来的发展趋势，如新的诊断技术、个性化治疗方案等。 本书的目标读者 本书面向广泛的读者群体，包括但不限于： 康复治疗师、物理治疗师、运动康复师: 为他们提供系统、前沿的理论知识和实用的临床技能。 医生（骨科、康复科、疼痛科、全科医生）: 帮助他们更全面地理解肌筋膜疼痛，并将其整合到临床诊疗中。 运动教练、健身教练: 提升他们对学员身体力学和潜在疼痛风险的认知，指导更安全的训练。 瑜伽、普拉提等身心训练的从业者: 帮助他们更深入地理解身体的连接和运动模式，优化教学。 长期饱受肌筋膜疼痛困扰的患者: 提供科学的知识和切实可行的自我管理与康复指导， empowering them to take an active role in their recovery. 对人体运动、生物力学及疼痛科学感兴趣的普通读者: 拓宽视野，增进对自身身体的理解。 结语：迈向无痛、健康的生活 肌筋膜疼痛并非不可战胜的顽敌。通过深入的理解、科学的评估和整合的实践，我们可以有效地“解构”疼痛的根源，并逐步“重塑”健康的身体。本书的目标是成为您在肌筋膜疼痛领域的一位值得信赖的向导，助您告别疼痛的束缚，重拾活力与自由，迈向一个更加健康、舒适的生活。