发表于2024-12-27
经历过怀孕分娩,每个家庭的首要任务就是护理好产妇和宝宝。如何让新妈妈坐个好月子,如何解决护理新生儿的过程中遇到的问题,本书都会一一为大家解决。让妈妈快快乐坐月子,宝宝健健康康成长。
产褥期保健是女性生理调理的阶段,新生儿阶段的护理也会影响着宝宝未来的健康,这二者重要性同样不容忽视。本书从产后身体变化、营养需求、居家保健、哺乳、身体恢复、新生儿护理方面入手,为新妈妈提供贴心的坐月子和护理新生儿指导。
王琪,原北京妇产医院围生医学科主任医师、教授。从事围生医学工作30余年。对于孕前保健,孕期保健,高危妊娠监测及管理,优生优育咨询,以及妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、产科危重急症的诊断和治疗,具有较高的专业水平和丰富的临床经验。已发表专业论文多篇,参与撰写生殖健康、孕期保健类科普书籍20余种。
PART 01 坐月子的保健细节
产后2小时要留在产房内观察 / 2
产后多长时间排尿 / 2
产后何时排便 / 3
产后早下床活动好 / 4
会阴伤口的护理 / 5
产后怎样卧床休息 / 6
产妇要注意躺卧的姿势 / 7
恶露处置方法 / 9
什么是恶露异常 / 10
为产妇营造良好的产后休养环境 / 10
产妇在产褥期要劳逸结合 / 12
产后为何还会出现阵发性腹痛 / 13
如何护理产后腹痛 / 14
月子里如何刷牙 / 15
产后洗澡注意事项 / 16
会阴侧切产妇可适当进行坐浴 / 18
产妇要勤换洗衣服 / 18
产妇穿着巧选择 / 19
产妇内衣选择有讲究 / 20
产妇应经常梳头 / 21
产后睡眠很重要 / 22
产妇不宜长时间仰卧 / 23
产妇不宜睡过软的床 / 23
产妇如何保护眼睛 / 24
产后不宜多看书 / 25
产妇不宜多看电视 / 26
天热如何坐月子 / 27
产后多久可以外出 / 28
产后恢复月经周期的时间 / 28
产后开始性生活的时间 / 29
丈夫对性生活缺乏兴趣怎么办 / 30
侧切手术会影响以后的性生活吗 / 31
产后还能找回从前的性快感吗 / 32
哺乳期也可能怀孕 / 33
哺乳期的避孕方法 / 33
产褥期结束莫忘做健康检查 / 35
PART 02 月子里的健康饮食
产后第1周饮食原则 / 38
产后第2周饮食原则 / 41
产后第3周饮食原则 / 45
产后第4周饮食原则 / 48
产后第5周饮食原则 / 50
产后第6周饮食原则 / 52
促进乳汁分泌吃什么 / 54
产褥期饮食原则 / 67
产褥期进食误区 / 69
产后应适量摄入食盐 / 72
产后第1周:恶露排出关键期,不宜进补 / 72
产后第2周:促进乳汁分泌,预防便秘 / 77
产后第3周:进补佳期,补气补血 / 80
产后第4周:充足营养,保证乳汁分泌充沛 / 83
PART 03 科学哺乳有方法
为什么提倡母乳喂养 / 88
初乳对宝宝很重要 / 89
让宝宝尽早吸吮妈妈乳头 / 90
妈妈尚未开奶怎么办 / 91
妈妈要掌握正确的哺乳方法 / 92
哺乳中妈妈的正确姿势 / 93
哺乳中婴儿的正确姿势 / 95
多余乳汁的处理 / 95
母乳是否充足巧判断 / 96
提倡母婴同室与按需哺乳 / 97
新妈妈乳房胀痛怎么办 / 98
为什么会一只乳房奶胀,一只乳房奶少 / 100
乳房小,分泌的乳汁就少吗 / 101
扁平凹陷乳头的矫正方法 / 102
乳头皲裂处理方法 / 102
急性乳腺炎的发现和治疗 / 103
PART 04 新生儿常见问题及疾病防治
新生儿特殊的生理现象 / 106
新生儿出生时的必要处理 / 109
新生儿先天性疾病的筛查 / 112
出生后要接种卡介苗 / 113
出生后要接种乙型肝炎疫苗 / 115
早产儿 / 116
新生儿窒息 / 117
新生儿包茎 / 118
新生儿假月经 / 119
新生儿生理性黄疸 / 120
新生儿病理性黄疸 / 120
新生儿母乳性黄疸 / 122
新生儿脱水热 / 124
新生儿尿酸梗塞 / 124
新生儿大便异常 / 124
新生儿青紫 / 125
新生儿喉鸣 / 125
产伤 / 126
新生儿发热 / 127
新生儿鹅口疮 / 127
新生儿尿布疹 / 128
新生儿脐部疾病 / 129
婴儿湿疹的护理与预防 / 130
消化不良与腹泻的应对 / 132
新生儿肺炎的防治 / 134
新生儿溶血 / 137
新生儿缺氧缺血性脑病 / 138
PART 05 新生儿养育
什么是新生儿 / 140
新生儿的外貌特点 / 140
新生儿体格发育的主要指标 / 141
新生儿的神经反射 / 143
新生儿的感知能力 / 143
新生儿的觉醒和睡眠状态 / 146
新生儿的睡眠环境 / 147
新生儿睡眠护理 / 148
睡眠习惯的培养 / 149
新生儿的视觉 / 150
新生儿的听觉 / 152
新生儿的模仿力 / 153
新生儿的记忆力 / 154
新生儿的运动能力 / 155
新生儿房间不宜点蚊香、喷杀虫剂 / 155
不要含着奶头入睡 / 156
不要边拍边睡、边摇边睡 / 156
处理婴儿夜醒、夜哭 / 157
新生儿睡觉不需要枕头 / 159
让宝宝体验多种睡姿 / 160
新生儿必备用品清单 / 160
衣服的材质 / 161
衣服的款式 / 161
如何洗涤婴幼儿内衣 / 163
婴儿的小床 / 164
奶瓶与奶嘴 / 166
奶瓶与奶嘴的清洁 / 168
棉球、棉签、婴儿护肤油 / 169
新生儿脐带的护理 / 169
新生儿需要保暖 / 170
给新生儿洗澡 / 170
男婴生殖器的清洗 / 172
女婴生殖器的清洗 / 172
女婴生殖器的护理 / 173
新生儿不要清除胎脂 / 174
怎样去除宝宝的头垢 / 174
学会观察新生儿的大小便 / 175
宝宝需要剃“满月头”吗 / 175
要关注宝宝的微笑 / 176
新生儿不能剪睫毛 / 178
婴儿抚触好处多 / 179
预防宝宝眼睛斜视 / 181
怎么给婴儿穿衣服 / 182
尿布的准备 / 183
尿布的购买与制作 / 185
尿布的穿戴 / 186
臀部的清洁 / 187
抱婴儿的姿势 / 188
认清婴儿哭闹的原因 / 189
如何处理溢奶 / 191
婴儿要多晒太阳 / 192
怎样给新生儿剪指甲 / 193
预防孩子睡偏了头 / 194
防止意外事故 / 194
新生儿的早期教育 / 195
及早建立新生儿对父母的依恋 / 196
不可忽视的情感交流 / 197
游泳有助于身心大脑发育 / 199
新生儿视力的发展 / 200
新生儿听觉的训练 / 201
让宝宝学着欣赏音乐 / 202
训练宝宝的注视能力 / 203
发展宝宝的感觉功能 / 205
新生儿语言训练 / 206
对新生儿进行大动作能力训练 / 207
对新生儿进行精细动作能力训练 / 209
婴儿被动操 / 209
满足“抱抱”的要求 / 212
PART 01 坐月子的保健细节
产后2小时要留在产房内观察
自然分娩后2小时内,产妇要留在产房内观察。医生要观察产妇阴道流血情况、子宫收缩情况,以及血压、心率和一般情况,鼓励产妇及时小便,帮助产妇进行母婴皮肤接触,尽量做到产后30分钟内开奶。
自然分娩的产妇,如果母婴均无异常情况,一般产后24小时就可以出院。如果产妇分娩时会阴破裂或进行侧切手术,住院期间医生会定期检查切口愈合情况。产妇出院后要注意切口的清洁、干燥及卫生,有利于愈合。剖宫产的产妇腹部手术切口愈合时间一般为6~8天,伤口愈合后即可出院。如果有其他异常情况,需要根据病情来决定。
产后多长时间排尿
产后多长时间排尿
正常情况下,产妇在分娩后2~4小时会排尿,在产后12~24小时排尿量会逐渐增加。如果产后4小时仍没有排尿,就必须请医护人员协助解决,因为尿液潴留会增加泌尿道感染的机会,且胀满的膀胱也可能使子宫移位,影响子宫收缩,甚至造成产后出血。产后排尿不顺的原因主要有:膀胱和尿道因生产而受伤、水肿,产妇无法感觉膀胱充盈;会阴伤口疼痛及腹内压减少,造成产后小便困难或有解不干净的感觉。
家人护理的要点包括:
★为了刺激排尿以及避免使用导尿管,让产妇每15~20分钟收缩和
放松骨盆肌肉5次。
★下床排尿前应保持体力充沛。
★上厕所的时间如果较长,站起来的时候动作要慢,不要突然站
起来。
★如果使用导尿管,会阴垫要经常更换,3~4小时更换一次,同时
清洗会阴部。
★多喝水。
产后何时排便
产妇应该在产后2~3天内排便,但是由于黄体素影响肠肌松弛或是腹内压力减小,很多产妇产后第1次排便的时间往往会延后,尤其是因为准备分娩而没有正常饮食时,更容易造成排便不顺。
家人护理的要点包括:
★为了避免排便时用力过度,应该多喝水,适当吃一些新鲜水果或
粗食、粗纤维食品。
★常下床行走可帮助肠胃蠕动,促进排便。
★避免忍便或延迟排便的时间,以免导致便秘。
★避免摄入咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。
★避免摄入油腻的食物。
★如果有便秘情况,可根据医生指导少量使用软便药。
★排便之后,用清水由前往后将会阴部清洗干净。
产后早下床活动好
受传统观念影响,很多女性认为产褥期必须静养,过早下床活动会伤身体。其实,产妇产后进行适当的活动,身体才能较快恢复。只要产妇身体条件尚可,产后24小时内应尽量下地活动。如觉体力较差,下床前先在床上坐一会儿,让身体有一个适应的过程。若不觉得头晕、眼花,可在护士或家属协助下床活动,可在走廊、卧室中慢慢行走,循序渐进地做几节产后保健操,活动活动身体。这样有利于加速血液循环、促进组织代谢和体力恢复。
早期下床活动对于产妇有如下具体的益处:
★有利于较快恢复机体正常生理功能。
★有利于心情舒畅。逐渐加大活动量能使食欲增加,有助于乳汁分泌。
★活动促进了血液循环,有利于子宫复旧、恶露排出。
★活动加快了静脉血液回流,减少静脉血栓、下肢静脉炎、肺部并发症的发生。
★可改善胃肠功能,促进肠蠕动,防止便秘,剖宫产者可减少术后肠粘连。
★早期活动、锻炼,能增强盆底肌肉和筋膜的紧张度,有助于防止子宫脱垂、膀胱直肠膨出和痔疮的发生。
★可促进盆腔脏器及全身血液循环,促进子宫、阴道的早日复原,增进身体健康。
★可加强腹壁肌肉的收缩力,使分娩后腹壁松弛状况得到改善。
★有助于产妇体形恢复,预防生育性肥胖,使产妇早日恢复苗条的身材。
会阴伤口的护理
分娩时,由于胎儿压迫会阴部以及医生助产时在会阴部的操作,产后会阴部常会发生充血和水肿,所以,合适的护理就显得尤为重要。
1.保持会阴部的清洁
不论是自然撕裂,还是切开的伤口,一般都可在3~5天愈合,每天要用温开水冲洗两次;为防止伤口污染,每次便后用清水冲洗外阴,大便后切忌由后向前擦,应该由前向后,还须再次冲洗;注意勤换卫生巾,避免湿透。
2.防止会阴切口裂开
发生便秘时,不可屏气用力扩张会阴部,可用开塞露或液状石蜡润滑,尤其是拆线后头2~3天,避免做下蹲、用力动作;解便时宜先收敛会阴部和臀部,然后坐在马桶上,可有效地避免会阴伤口裂开。
3.避免伤口发生血肿
产后最初几天宜采取右侧卧位,这样既可促使伤口内的积血流出,以免形成血肿影响愈合,也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口,日后形成子宫内膜异位症。等4~5天后伤口愈合较好、恶露难以流入时,便可采取左右轮换卧位,同时应注意会阴切口的情况,术后1~2小时内伤口出现疼痛并加重,要及时请医生进行处理。
4.避免会阴切口感染
当伤口出现肿胀、疼痛、硬结,并在挤压时有脓性分泌物时,需在医生的指导下服用抗生素,拆除缝线,以利脓液流出。
5.小心护理水肿伤口
伤口水肿时,在拆线前缝合线勒得很紧,疼痛持续不减。卧位时,尽量将臀部抬高一些,利于体液回流,减轻伤口水肿和疼痛。
产后怎样卧床休息
中医十分重视产后卧床休息的姿势及其养神方法。历代著名妇产科医师主张:分娩完毕,不能立即上床睡卧,应先闭目养神,稍坐片刻,再上床背靠被褥,竖足屈膝,呈半坐卧状态,不可骤然睡倒平卧。闭目养神,目的在于消除分娩时的紧张情绪、安定神志、解除疲劳。
采取半坐卧位,目的在于使气血下行、气机下达,有利于排出恶露,使膈肌下降,子宫及脏器恢复到原来位置。在半坐的同时,还须用手轻轻揉按腹部,方法是以两手掌心按揉脐部,在脐部停留做旋转式揉按片刻,再下按至小腹,又做旋转式揉按,揉按时间应比脐部稍长。如此反复下按,揉按10余次,每日2~3遍,有利于恶露、瘀血下行,还可避免或减轻产后腹痛、产后子宫出血,帮助子宫尽快复旧。
产后第一天,产妇非常疲劳,应在24小时内充分睡眠或休息,使精神和体力得以恢复。为此,在闭目养神数小时后就可考虑熟睡,此时周围环境应保持安静,家人应从各方面给予悉心护理和照顾。正常产妇,如果没有手术助产、出血过多、阴道撕裂、恶露不尽、身痛、腹痛等特殊情况,24小时以后即可起床做轻微活动,如上厕所,在走廊、卧室中慢走,这有利于加速血液循环、组织代谢和体力的恢复,还可增加食欲,并促进肠道蠕动,使大、小便通畅。
产妇要注意躺卧的姿势
子宫的位置靠其周围的四对韧带及骨盆底肌肉、筋膜的张力来固定。妊娠时子宫增大,韧性也随之拉长,分娩后子宫迅速收缩,但韧带的弹性却像拉久的橡皮筋,难以很快恢复原状。分娩时骨盆底肌肉、筋膜过度伸展或撕裂,也使支持子宫的力量减弱,使子宫活动度加大,容易随产妇的姿势而移位。正常子宫的位置应该是前倾前屈的,如果仰卧时间过久,子宫就会因重力关系向后倾,子宫的长轴与阴道成一直线,站立时子宫容易沿阴道下降,构成子宫脱垂的可能性。子宫严重后倾会使恶露排出不畅并有腰酸背痛,日后会出现痛经、经量过多等症状。
产后卧床时间长,为了防止子宫向一侧或向后倾倒,就要经常变换躺卧姿势,仰卧与侧卧交替。从产后第二天开始俯卧,每日1~2次,每次15~20分钟,以恢复子宫的前倾位置,产后两周开始胸膝卧位,以防止子宫后倾。
小贴士:
产后保健小百科:产妇为什么会头晕
产妇突然起床下地时常有头晕现象,这主要是因为头部短暂性脑缺血造成的。产妇身体一般都比较虚弱,加之较长时间卧床,突然直立就会出现晕厥。若产后出血较多,则更易出现头晕症状。因此,产妇在下地前要有一个适应的过程,应先在床上先坐一会儿,感觉没有不适时再下地活动,而且家人要注意搀扶和保护。一旦发生晕厥,不要惊慌,立即让产妇平躺,一会儿就可恢复,不需特别处理。
恶露处置方法
恶露的处置应加以重视,如不注意卫生,会使阴道、子宫发生细菌感染。恶露处置前应先洗手,要用消毒纸或药棉,由阴道向肛门方向擦拭消毒,同一张纸或药棉不可使用两次,务必每次使用过后就换新的。药棉可用医院配制的。如果阴道或会阴有伤口,应特别注意避免从伤口处擦拭。要勤换卫生巾和内衣内裤,按医嘱服用子宫收缩剂和坐浴等,保持会阴的清洁、干燥。正常情况下,恶露持续4~6周,有血腥味,但不臭。根据产后时间的不同,恶露的量和成分也随之发生变化。
一般在产后3~4天内为血性恶露,量多色红,含有大量血液,有时有小血块、黏液及坏死的蜕膜组织,有血腥味。随着子宫内膜的修复,出血量逐渐减少。产后4~6天后变为淡红色,形成浆液性恶露,量少色淡,内含少量血液,宫颈黏液相对增多,含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌。产后7~10天变为白色或淡黄色,形成白色恶露,含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌。1个月左右恶露基本停止。
通过观察恶露的性质、气味、数量及持续时间,可以了解子宫复原情况,判断子宫有无感染。如果血性恶露持续两周以上,量多,常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘、胎膜残留。如果恶露持续时间长且为脓性或有臭味,表示宫腔内有感染。如果伴有大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不良。
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