儿科住院医师手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

内容简介

　　住院医师规范化培训阶段（简称“住院医阶段”）是把一切所学、所知应用于实践，从学生成为真正医生的过程。住院医师应该珍惜这一“零距离”接触患者、全方位接受各位上级医师指导的阶段，养成良好的工作和学习习惯，掌握扎实的基础知识和技能，获得不断提升自己的能力。
　　对一名优秀住院医师的要求是多维度的，即成为患者眼中的好大夫，上级医师的好学生和好帮手，团队同事的好搭档，实习医师的好老师。以下是对住院医师工作、学习阶段的一些建议：
　　1.责任心。责任心是做好一切工作的必要前提。几乎所有临床工作的失误都可归结于责任心的缺乏。多一次观察，少一点懈怠，也许就能早发现一个问题；多一句交代，少一分侥幸，也许就能避免一次纠纷。建议每天至少和自己的患儿及其家长交流两次，有异常化验结果及时向家长解释，并提出解决方案。临床无小事，要把仔细认真当成工作习惯。
　　2.计划在心，书面提醒。住院医师的工作细致而繁杂，尤其管床数量多，病情复杂时更容易丢三落四，再好的记忆力也不如书面的提醒。建议对于上级医师制订的检查计划、治疗方案都列出时间表，贴在病历夹内面，或用其他有效的方式提醒自己，以免延误诊治。每天上班前应梳理当天要完成的事情，合理计划，逐一处理。单独值班期间应该反复核对每一项交班内容，分清轻重缓急，注意每一项化验结果的回报，以免遗漏重要问题。

内页插图

目录

第一部分 儿科学一般知识
第一章 体格检查及一般测量
一、一般体格检查
二、神经系统专科体格检查
三、新生儿专科体格检查
四、一般测量方法
第二章 常用技能操作
一、腰椎穿刺
二、骨髓穿刺
三、腹腔穿刺
四、胸腔穿刺
第三章 新生儿营养与喂养
一、液体量
二、喂养
三、肠外营养
第四章 水、电解质、酸碱平衡
一、脱水及液体疗法
二、电解质紊乱
三、酸碱平衡紊乱
第五章 常用检查结果判读
一、胸部X线片
二、腹部X线片
三、心电图
四、肺功能分析

第二部分 儿科学亚专业核心知识
第六章 新生儿疾病
一、早产儿
二、新生儿窒息
三、新生儿缺氧缺血性脑病
四、新生儿呼吸窘迫综合征
五、胎粪吸入性肺炎
六、新生儿湿肺
七、新生儿感染性肺炎
八、支气管肺发育不良
九、新生儿持续肺动脉高压
十、新生儿颅内出血
十一、新生儿惊厥
十二、新生儿卒中
十三、新生儿黄疸及新生儿溶血病
十四、新生儿败血症
十五、新生儿TORCH感染
十六、新生儿细菌性脑膜炎
十七、先天性梅毒
十八、新生儿多器官功能障碍综合征
十九、新生儿坏死性小肠结肠炎
二十、新生儿低血糖症
二十一、新生儿高血糖症
二十二、先天遗传代谢性疾病
二十三、先天性肾上腺皮质增生症
二十四、新生儿红细胞增多症
二十五、新生儿贫血
二十六、新生儿急性肾损伤
二十七、新生儿心力衰竭
二十八、新生儿休克

儿科临床实践的宝典 本书是一部涵盖儿科领域广泛知识的权威参考指南，专为儿科住院医师、实习医师以及任何希望深入理解儿童疾病诊断与治疗的临床工作者而设计。它不仅仅是一本手册，更是您在儿科临床实践中不可或缺的伙伴，将理论知识与实际操作紧密结合，旨在提升您的临床思维能力，增强您处理各类儿科病症的信心。 内容精要与结构编排 本书内容详尽，结构清晰，每一章节都围绕儿科的核心知识点展开。我们 meticulously 地组织了以下关键领域，力求为读者提供一个全面而系统的学习框架： 一、儿科总论与基础 儿童生长发育规律： 深入剖析不同年龄段儿童的体格发育、运动发育、语言发育、认知发育及社会情感发育的正常里程碑。本书将详细阐述如何通过生长曲线评估儿童生长发育状况，识别潜在的生长迟缓、超重/肥胖等问题，并指导您如何进行相应的干预与随访。我们将探讨影响儿童生长发育的内外部因素，包括营养、遗传、环境、疾病以及社会心理因素。 新生儿生理与病理： 重点关注新生儿的特殊生理特点，如体温调节、呼吸循环、消化代谢等，并详述常见新生儿疾病，包括早产儿管理、新生儿窒息、黄疸、感染、低血糖、高胆红素血症等。本书将提供详细的诊断方法，包括实验室检查、影像学检查，以及各疾病的循证治疗方案，强调早期识别与及时干预的重要性。 儿科常用药物学： 涵盖儿科常用药物的药理作用、药代动力学、临床应用、剂量计算、不良反应及注意事项。本书特别关注儿童用药的特殊性，如药物的吸收、分布、代谢和排泄特点，以及如何根据年龄、体重、肝肾功能等调整剂量，确保用药安全有效。我们将对抗菌药物、抗病毒药物、解热镇痛药、抗过敏药、呼吸系统药物、消化系统药物、心血管系统药物、神经系统药物等进行系统梳理，并提供最新的药物治疗指南。 儿科常用诊疗技术： 详细介绍儿科临床常用的各项诊疗技术，包括体格检查的要点与技巧、生命体征的监测与评估、静脉穿刺与给药、吸氧、雾化吸入、心肺复苏（CPR）的最新指南、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、导尿术等。每项技术都配以清晰的步骤说明和注意事项，确保操作的规范性和安全性。 二、儿科常见疾病的诊断与治疗 本书的核心在于提供一套详尽的儿科常见疾病诊疗策略，我们将其细分为以下几大系统： 1. 呼吸系统疾病 上呼吸道感染（URTI）： 详述急性鼻咽炎、扁桃体炎、咽炎、喉炎、支气管炎等疾病的病因、临床表现、诊断方法（包括体格检查、咽拭子检查、血常规等）以及治疗原则（包括抗生素使用的指征、对症治疗等）。 肺炎： 重点介绍社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的诊断与鉴别诊断，包括影像学（X线、CT）的判读、病原学诊断（痰培养、血培养、尿抗原检测等）。本书将详细阐述不同类型肺炎（细菌性、病毒性、非典型病原体引起的）的治疗策略，抗生素的选择与疗程，以及对重症肺炎的管理。 哮喘： 深入探讨儿童哮喘的发病机制、临床表现、诊断标准（包括肺功能检查、支气管激发试验）、诱发因素的识别与管理。本书将详细介绍哮喘的药物治疗（吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等）和非药物治疗（哮喘教育、生活方式调整），以及急性哮喘发作的急救处理。 其他： 涵盖毛细支气管炎、百日咳、异物吸入等常见呼吸系统疾病的诊疗。 2. 消化系统疾病 腹泻与呕吐： 详细介绍感染性腹泻、非感染性腹泻的病因、临床表现、诊断（包括粪便常规、轮状病毒抗原检测等）以及治疗原则（包括液体复苏、电解质平衡、益生菌的应用、饮食管理）。我们将强调口服补液盐（ORS）的重要性，以及静脉输液的适应症。 急性胃肠炎： 涵盖不同病原体引起的急性胃肠炎的诊疗，如诺如病毒、大肠杆菌、沙门氏菌等。 便秘： 探讨儿童便秘的病因（包括功能性便秘、器质性便秘）、诊断方法（包括病史采集、体格检查、影像学检查）以及治疗策略（包括饮食调整、生活方式改变、药物治疗如渗透性泻药）。 呕吐与腹痛： 详述引起儿童呕吐和腹痛的常见原因，包括胃食管反流、消化不良、肠套叠、阑尾炎、肠梗阻等，并指导如何进行鉴别诊断，以及相应的急诊处理。 黄疸与肝炎： 重点关注儿童黄疸的病因（生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸等）和诊断方法。本书将详细介绍病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）的流行病学、临床特点、诊断（血清学标志物、肝功能检查）及抗病毒治疗。 其他： 涵盖胃食管反流病、消化性溃疡、腹部肿块等。 3. 循环系统疾病 先天性心脏病（CHD）： 介绍常见先天性心脏病的分类（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等）及其临床表现、辅助检查（心电图、超声心动图、心导管检查、心脏MRI/CT）和治疗原则（内科保守治疗、介入封堵、外科手术）。 川崎病： 详细阐述川崎病的诊断标准、临床表现、并发症（冠状动脉瘤）、治疗（静脉注射免疫球蛋白IVIG、阿司匹林）及长期随访。 心肌炎与心包炎： 讨论儿童心肌炎和心包炎的病因、临床表现、诊断（心电图、心肌酶、超声心动图）及治疗。 心律失常： 介绍常见儿童心律失常，如心动过速、心动过缓，及其诊断与治疗。 其他： 涵盖感染性心内膜炎、高血压等。 4. 神经系统疾病 惊厥与癫痫： 详述小儿惊厥（热性惊厥、无热惊厥）的病因、诊断、治疗及预后。本书将详细介绍不同类型的癫痫（如失神发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作等）的临床表现、脑电图（EEG）的判读、抗癫痫药物的选择与使用，以及癫痫持续状态的急救。 脑炎与脑膜炎： 重点关注细菌性脑膜炎和病毒性脑炎的早期识别、诊断（脑脊液检查、影像学检查）和治疗。本书将强调抗生素治疗的及时性，以及对症支持治疗的重要性。 儿童神经系统发育异常： 探讨脑瘫、智力低下、孤独症谱系障碍（ASD）等神经系统发育障碍的诊断、评估及康复干预。 头痛： 鉴别儿童头痛的常见原因，包括偏头痛、紧张性头痛、颅内占位性病变等，并指导相应的诊疗。 其他： 涵盖周围神经病、睡眠障碍等。 5. 血液系统疾病 贫血： 详细介绍儿童贫血的常见类型（如缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等），包括病因、临床表现、实验室诊断（血常规、网织红细胞计数、骨髓穿刺等）以及治疗。 血小板减少症： 探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）、过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura）等疾病的诊断与治疗。 白血病： 介绍儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）的诊断（血常规、骨髓穿刺、免疫分型、细胞遗传学）、分型、危险度评估及治疗方案。 出血性疾病： 涵盖血友病、血管性血友病等凝血功能障碍的诊断与治疗。 其他： 粒细胞缺乏症、淋巴瘤等。 6. 内分泌与代谢性疾病 糖尿病： 重点关注1型糖尿病的诊断（血糖、糖化血红蛋白、尿酮体、自身抗体）、治疗（胰岛素治疗方案、血糖监测）和并发症的管理。 甲状腺疾病： 介绍儿童甲状腺功能减退症（甲减）和甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床表现、诊断（甲状腺功能检查）和治疗。 生长激素缺乏症： 探讨生长迟缓的评估，以及生长激素缺乏症的诊断与生长激素替代治疗。 肾上腺皮质功能亢进症与减退症： 介绍这些疾病的临床表现、诊断与治疗。 其他： 性早熟、尿崩症、电解质紊乱（低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症）等。 7. 肾脏与泌尿系统疾病 尿路感染： 详细阐述儿童尿路感染（UTI）的诊断（尿常规、尿细菌培养）、危险因素、治疗（抗生素选择）以及复发性UTI的预防。 肾小球肾炎： 介绍急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）、IgA肾病等常见肾小球疾病的临床表现、诊断（尿常规、肾功能、血清学检查）和治疗。 肾病综合征： 详细阐述肾病综合征的诊断标准、病因、治疗（糖皮质激素治疗、免疫抑制剂）及预后。 其他： 肾发育不良、泌尿系结石、遗尿症等。 8. 感染性疾病 全身感染： 重点介绍败血症、脓毒症的早期识别、诊断（血培养、C反应蛋白、降钙素原）、治疗（早期抗生素使用、液体复苏、器官支持）以及抗菌药物的选择与调整。 病毒感染： 详细介绍常见儿童病毒感染，如流感、手足口病、水痘、麻疹、腮腺炎、风疹、传染性单核细胞增多症等的临床特点、诊断与治疗。 细菌感染： 涵盖伤寒、副伤寒、猩红热、白喉、破伤风等典型细菌感染的诊疗。 寄生虫感染： 介绍儿童期常见的寄生虫感染，如蛔虫病、蛲虫病、鞭虫病、钩虫病、疟疾等，及其诊断与治疗。 其他： 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、结核病等。 9. 免疫系统疾病 过敏性疾病： 详细介绍食物过敏、药物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎（湿疹）的诊断（皮肤点刺试验、特异性IgE检测）、治疗（抗组胺药物、糖皮质激素、脱敏治疗）和预防。 免疫缺陷病： 介绍原发性免疫缺陷病（PID）的筛查、诊断和管理。 自身免疫性疾病： 简述儿童期常见自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、幼年特发性关节炎（JIA）的临床表现、诊断和治疗。 10. 皮肤与软组织感染 常见皮肤病： 涵盖湿疹、银屑病、荨麻疹、病毒疣、细菌性皮肤感染（脓疱疮、毛囊炎）、真菌性皮肤感染（体癣、股癣）的诊断与治疗。 蜂窝织炎与丹毒： 介绍其病因、临床表现、诊断与治疗。 三、儿科急症与危重症管理 本书特别强调对儿科常见急症与危重症的快速识别、评估与处理。 新生儿窒息复苏： 详细介绍新生儿窒息的评估、复苏步骤和药物应用。 休克： 涵盖各种原因引起的休克（如感染性休克、低血容量性休克、心源性休克）的病理生理、临床表现、早期识别、液体复苏、血管活性药物的使用以及器官支持。 呼吸衰竭： 介绍儿童呼吸衰竭的病因、评估、氧疗、无创/有创通气（机械通气）的适应症与参数设置。 急性中毒： 涵盖常见儿童中毒（如药物中毒、农药中毒、毒物吞食）的急诊处理、催吐、洗胃、活性炭应用及特殊解毒剂。 电解质与酸碱平衡紊乱： 详细介绍常见电解质紊乱（低钠、高钠、低钾、高钾、低钙、高钙）和酸碱失衡（酸中毒、碱中毒）的病因、临床表现、诊断（血气分析、电解质测定）及纠正方法。 淹溺、烧伤、冻伤、跌打损伤： 提供相应的急救与处理原则。 四、儿科专科要点 儿童肿瘤： 简述儿童常见恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等）的筛查、诊断、治疗原则及支持治疗。 罕见病： 涉及一些相对罕见的但重要的儿科疾病，如遗传代谢病、先天畸形等，提供初步的认识与鉴别方法。 儿童保健与预防： 强调疫苗接种的重要性、儿童体格检查的内容、营养指导、意外伤害的预防等。 五、临床实践工具与资源 常用公式与计算： 提供儿童药物剂量计算、液体入量计算、能量消耗估算等常用公式，方便临床实践。 鉴别诊断思路： 针对一些常见的临床表现（如发热、咳嗽、腹泻、皮疹、黄疸、惊厥等），提供系统化的鉴别诊断思路，帮助您逐步缩小诊断范围。 关键检查项目解读： 简要介绍一些关键的辅助检查（如血常规、尿常规、心电图、X线、超声、CT、MRI、脑电图、血气分析等）的正常值及异常解读要点。 本书特色与价值 循证医学为导向： 本书内容严格遵循最新的循证医学证据和权威临床指南，确保信息的准确性和前沿性。 图文并茂： 适时配以相关的插图、图表和流程图，直观地展示关键概念、解剖结构、病理过程和操作步骤，增强学习效果。 临床实用性强： 语言精炼，突出重点，直接切入临床诊疗的核心。我们致力于将复杂的技术和理论转化为易于理解和掌握的临床知识。 易于检索： 完善的索引设计，让您在需要时能够快速找到所需信息。 致读者 作为儿科住院医师，您肩负着守护儿童健康的神圣使命。本书的编写旨在成为您临床实践中的坚实后盾，帮助您在面对复杂的病情时，能够快速、准确地做出最佳的诊疗决策。我们相信，通过不断学习和实践，您定能成为一名出色的儿科医生。愿本书伴您一路成长，在儿科医学的道路上不断进步！