胎兒疾病多科會診指導手冊 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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張斌，嚴英榴，張月萍 編

圖書標籤:

• 胎兒疾病
• 産科
• 婦産科
• 多學科協作
• 圍産醫學
• 胎兒醫學
• 診斷治療
• 臨床指南
• 孕期保健
• 先天性疾病

齣版社： 上海科學技術齣版社

ISBN：9787547838457

版次：1

商品編碼：12291846

包裝：精裝

開本：16開

齣版時間：2018-01-01

用紙：膠版紙

頁數：308

字數：400000

編輯推薦

適讀人群 ：婦産科醫師和住院醫師、醫學院校學生和研究生、進修醫師
　　書中的版畫插圖齣自於徽派刻工本書為國內首部闡述多學科聯閤診治的學術專著，總結、凝練瞭復旦大學附屬婦産科醫院在胎兒疾病的診治方麵所進行的工作創新和經驗，尤其對多學科診治進行瞭詳細介紹，並逐一闡述常見40餘種胎兒疾病的谘詢要點，具有很強的臨床指導意義和可操作性。
　　全書力求圖文並茂、言簡意賅、要點突齣、指嚮明確，涵蓋臨床實踐常見的超聲異常和胎兒疾病，書中圖片均源於日常臨床實例，具有很高的實踐參考價值。對每一係統胎兒疾病都遵循疾病概述、診斷要點、谘詢要點和處理原則的方式進行闡述。對診斷必須依據的實驗室篩查技術、超聲診斷技術和磁共振技術的適應證、禁忌證、方法要點分類等進行說明，將前沿的國內外相關指南、共識融會貫通，既簡明扼要又內涵豐富。
　　本書內容全麵、實用性強，對各級婦産科醫院的婦産科醫師、住院醫師而言，是一本難得的工具書，也是醫學院校相關專業的學生和研究生值得一讀的參考書。
　　我國著名婦産科學專傢、復旦大學常務副校長、復旦大學附屬婦産科醫院特聘教授桂永浩教授，以及復旦大學附屬婦産科醫院前院長莊依亮教授欣然為本書作序並力薦！
　　黃君蒨之手。

內容簡介

　　本書是一部針對常見胎兒疾病的多學科會診臨床指導手冊，係統介紹復旦大學附屬婦産科醫院在胎兒疾病診治方麵的工作創新和經驗總結。書中對多學科診治進行瞭詳細介紹，並就常見的40餘種胎兒疾病的疾病概述、診斷依據及詢診要點逐一闡述，條理清晰。本書著重介紹瞭超聲篩查所發現的各種結構異常，圖文並茂，圖片均來自復旦大學附屬婦産科醫院，具有很強的臨床指導價值。本書針對各級婦産醫院的婦産科醫生、醫學生、規培生、進修生、研究生臨床實際需要而編寫，對參與産前診斷與處理會診的醫師尤為實用。

作者簡介

　　張斌，産科主任醫師，醫學博士,碩士研究生導師。現任復旦大學附屬婦産科醫院産科門診主任，産前診斷中心副主任，産科黨支部書記，上海市計生委齣生缺陷一級預防專傢組成員。曾作為國傢選派的第25期笹川醫學製度研究者，赴日本國大阪府大阪大學産婦人科研修一年。在國內外雜誌發錶論文30餘篇，參編婦産科專著五部，承擔衛生部和上海市衛生局課題多項，多次參加國際和國內婦産科學術會議。是深受孕産婦和患者喜愛的專傢之一。

目錄

第 一 章 胎兒疾病多學科聯閤診治的意義與實踐………………………………………001
第 二 章 産前篩查與産前診斷常用方法…………………………………………………004
第一節 産前篩查………………………………………………………………004
第二節　産前診斷………………………………………………………………012
第 三 章 胎兒期常見染色體疾病及單基因遺傳病………………………………………019
第一節　21三體綜閤徵 ………………………………………………………019
第二節　Turner綜閤徵 …………………………………………………………022
第三節　47XXY綜閤徵 ………………………………………………………024
第四節　18三體綜閤徵 ………………………………………………………025
第五節　13三體綜閤徵 ………………………………………………………026
第六節　α珠蛋白生成障礙性貧血 …………………………………………028
第七節　β珠蛋白生成障礙性貧血 …………………………………………029
第八節　血友病…………………………………………………………………031
第九節　耳聾……………………………………………………………………032
第十節　常染色體顯性遺傳性多囊腎病………………………………………033
第十一節　苯丙酮尿癥…………………………………………………………035
第十二節　先天性腎上腺皮質增生癥…………………………………………036
第十三節　進行性肌營養不良癥………………………………………………037
第十四節　軟骨發育不全………………………………………………………039
第十五節　抗維生素D性佝僂病 ………………………………………………040
第十六節　脆性X綜閤徵 ………………………………………………………041
第 四 章 中樞神經係統相關疾病…………………………………………………………045
第一節　無腦兒…………………………………………………………………045
第二節　腦膨齣…………………………………………………………………047
第三節　胼胝體缺失……………………………………………………………049
第四節　側腦室增寬……………………………………………………………052
第五節　脈絡叢囊腫……………………………………………………………055
第六節　後顱窩擴張……………………………………………………………057
第七節　小腦蚓部缺失…………………………………………………………059
第八節　全前腦…………………………………………………………………062
第九節　脊柱裂…………………………………………………………………065
第十節　腦部腫瘤………………………………………………………………068
第 五 章 循環係統相關疾病………………………………………………………………071
第一節　法洛四聯癥……………………………………………………………071
第二節　Ebstein畸形 …………………………………………………………074
第三節　大動脈轉位……………………………………………………………076
第四節　左心室發育不良………………………………………………………078
第五節　永存動脈乾……………………………………………………………080
第六節　室間隔缺損與心內膜墊缺損…………………………………………082
第七節　右心室雙流齣道………………………………………………………085
第八節　心律失常………………………………………………………………087
第九節　右位主動脈弓和雙主動脈弓…………………………………………090
第十節　持續性右臍靜脈………………………………………………………093
第 六 章 胸腔病變…………………………………………………………………………095
第一節　先天性胸腔內病變……………………………………………………095
第二節　先天性膈疝……………………………………………………………101
第三節　食管閉鎖………………………………………………………………106
第四節　胸腔積液………………………………………………………………108
第 七 章 消化係統相關疾病………………………………………………………………111
第一節　十二指腸閉鎖或狹窄…………………………………………………111
第二節　腸管迴聲增強…………………………………………………………114
第三節　肝囊腫…………………………………………………………………116
第四節　臍膨齣…………………………………………………………………119
第五節　巨結腸…………………………………………………………………123
第六節　膽道疾病………………………………………………………………125
第七節　胎糞性腹膜炎…………………………………………………………128
第八節　下消化道梗阻…………………………………………………………130
第 八 章 泌尿生殖係統相關疾病…………………………………………………………134
第一節　腎盂增寬/腎積水 ……………………………………………………134
第二節　重復腎…………………………………………………………………138
第三節　腎缺如…………………………………………………………………140
第四節　多囊性腎髒疾病………………………………………………………142
第五節　多囊性發育不良腎……………………………………………………146
第六節　骶尾部畸胎瘤…………………………………………………………149
第七節　胎兒卵巢腫瘤…………………………………………………………154
第 九 章 骨骼係統…………………………………………………………………………158
第一節　軟骨發育不全…………………………………………………………158
第二節　成骨發育不全…………………………………………………………160
第三節　緻死性侏儒癥…………………………………………………………163
第四節　羊膜束帶綜閤徵………………………………………………………165
第五節　多指……………………………………………………………………169
第六節　足內翻…………………………………………………………………170
第七節　半椎體、蝴蝶椎 ………………………………………………………172
第 十 章 麵部及頸部………………………………………………………………………176
第一節　先天性白內障…………………………………………………………176
第二節　小眼球及無眼球………………………………………………………179
第三節　鼻異常…………………………………………………………………181
第四節　眶間距異常……………………………………………………………183
第五節　麵部腫塊………………………………………………………………185
第六節　唇裂及齶裂……………………………………………………………187
第七節　下頜骨異常……………………………………………………………189
第八節　舌異常…………………………………………………………………191
第九節　耳廓異常………………………………………………………………193
第十節　頸部異常………………………………………………………………194
第十一章 TORCH感染 ……………………………………………………………………198
第一節　先天性弓形體病………………………………………………………200
第二節　先天性梅毒感染疾病…………………………………………………203
第三節　先天性風疹病毒感染…………………………………………………206
第四節　先天性巨細胞病毒感染………………………………………………210
第五節　單純皰疹病毒感染……………………………………………………212
第六節　先天性微小病毒感染…………………………………………………215
第十二章 藥物與胎兒畸形…………………………………………………………………218
第十三章 雙胎和單絨毛膜雙胎特殊並發癥………………………………………………225
第十四章 可建議做胎兒性彆鑒定的胎兒疾病……………………………………………236
第一節　概述……………………………………………………………………236
第二節　假肥大型肌營養不良癥………………………………………………239
第三節　血友病…………………………………………………………………241
第四節　X連鎖無丙種球蛋白血癥 ……………………………………………242
第五節　傢族性低磷酸鹽血癥性佝僂病………………………………………243
第六節　色素失禁癥……………………………………………………………244
第十五章 MRI在産前診斷中的應用 ………………………………………………………248
附錄……………………………………………………………………………………………252
附錄一 復旦大學附屬婦産科醫院藥品妊娠期安全性信息匯編（第五版） ……253
附錄二 發錶文章題錄…………………………………………………………288

前言/序言

　　胎兒醫學起源於“胎兒也是病人”這一觀念。胎兒醫學的發展使産科與兒科的聯係日漸緊密。胎兒醫學涉及基礎醫學、臨床醫學、遺傳學和外科學等多個領域。許多胎兒時期被發現的結構異常和疾病由産科與兒科醫師協作，通過産前監護和齣生後及時治療即可獲得良好預後。當前多學科聯閤診治（multiple discipline therapy，MDT）這一模式得到肯定和日益完善，為胎兒醫學的發展奠定瞭良好的基礎。
　　復旦大學附屬婦産科醫院倡導並緻力於胎兒疾病的研究和診治，與復旦大學附屬兒科醫院的協作已開展12年餘，期間積纍瞭豐富的臨床經驗。我作為兒科醫師所主持的科技部863課題“先心病産前無創性篩查診斷規範化方案建立和推廣”和“先天性心髒病的分子發病機製及其圍生期早期診斷乾預方法和策略研究”課題得益於復旦大學附屬婦産科醫院相關科室醫師的全力支持和精誠協作，取得瞭不少成果。
　　以李笑天教授為名譽主編，張斌、嚴英榴、張月萍三位主任醫師為主編的《胎兒疾病多科會診指導手冊》，總結、凝練瞭復旦大學附屬婦産科醫院與復旦大學附屬兒科醫院多年閤作的臨床實踐經驗，對産科、新生兒科等專業人員具有較大的指導作用，也是一本實用的參考書。希望本書的齣版對提升相關專業的臨床醫師的診治水平、促進相關學科的融閤協作做齣有益的貢獻。
　　復旦大學常務副校長
　　復旦大學附屬婦産科醫院特聘教授

《母胎醫學前沿進展與臨床實踐》 內容簡介： 本書匯集瞭母胎醫學領域的最新研究成果與臨床實踐經驗，旨在為産科醫生、圍産期醫生、新生兒科醫生、遺傳谘詢師以及相關研究人員提供一本權威、實用的參考指南。本書共分十五章，內容涵蓋瞭母胎醫學的各個重要方麵，從基礎理論到臨床應用，從常見問題到疑難雜癥，力求全麵而深入地展現該領域的發展現狀與未來趨勢。 第一章：母胎醫學概述與發展曆程 本章將首先追溯母胎醫學的起源與演變，迴顧其在保障母嬰健康方麵所扮演的關鍵角色。我們將探討影響母胎醫學發展的裏程碑式事件、重要技術突破以及關鍵人物。同時，本章還將深入分析當前母胎醫學麵臨的主要挑戰，包括日益增長的高危妊娠率、齣生缺陷的篩查與診斷難題、以及多學科協作的優化等。通過對學科發展脈絡的梳理，讀者將能更深刻地理解母胎醫學的價值與重要性，並為其未來的發展方嚮奠定理論基礎。 第二章：胎兒生長發育的監測與評估 本章將詳細闡述胎兒在母體內的生長發育過程，重點介紹用於監測和評估胎兒生長發育的各項指標與方法。內容將包括： 超聲生物學測量： 詳細介紹雙頂徑（BPD）、頭圍（HC）、腹圍（AC）、股骨長（FL）等關鍵測量指標的正常範圍、測量技巧及影響因素。分析不同孕周的胎兒生長麯綫，並探討胎兒生長受限（FGR）和巨大兒（Macrosomia）的超聲診斷標準與鑒彆診斷。 胎兒生物物理評分（BPS）： 深入講解BPS的組成部分，包括胎兒呼吸運動、胎兒運動、胎兒肌張力、羊水量以及臍帶血流監測。闡述BPS在評估胎兒宮內狀況、預測不良圍産結局中的重要作用，並提供不同孕周下的評分指南。 多普勒超聲的應用： 詳細介紹臍動脈、大腦中動脈、臍靜脈等血流動力學參數的測量方法及其臨床意義。重點分析這些參數在評估胎盤功能、預測胎兒缺氧、指導臨床乾預中的應用價值。 胎兒核磁共振成像（MRI）的補充作用： 探討胎兒MRI在胎兒解剖結構精確評估、復雜畸形診斷以及超聲檢查存在局限性情況下的應用。 人工智能在胎兒生長評估中的潛力： 簡要介紹人工智能技術在自動化測量、生長麯綫預測以及早期識彆異常方麵的初步探索與發展趨勢。 第三章：孕期母體閤並癥的管理 本章將聚焦孕期母體可能齣現的各種閤並癥及其管理策略，強調個體化治療的重要性。內容將覆蓋： 妊娠期高血壓疾病（GHTN）與子癇前期（PE）： 詳細闡述GHTN和PE的病因、發病機製、臨床錶現、診斷標準。重點介紹低劑量阿司匹林、硫酸鎂等藥物的應用指徵與劑量。探討PE的早期篩查方法，如血流動力學參數、生物標誌物等，以及PE對母嬰的雙重影響。 妊娠期糖尿病（GDM）的管理： 介紹GDM的篩查與診斷方法，包括OGTT的各項指標。詳細闡述GDM的飲食療法、運動療法、藥物治療（胰島素與口服降糖藥的選擇與應用）。強調GDM對母嬰近遠期健康的影響，如新生兒低血糖、巨大兒、母嬰遠期代謝綜閤徵的風險。 妊娠閤並心髒病： 分析不同類型心髒病在妊娠期可能加重的情況，以及孕期心血管係統的生理變化。提供圍孕期心髒病的風險評估、管理策略、藥物選擇與禁忌癥。強調多學科團隊（MDT）的協作在保障心髒病孕婦安全中的關鍵作用。 妊娠閤並腎髒疾病： 探討妊娠期腎功能變化，以及原發性腎髒疾病或妊娠期特有的腎髒病變（如妊娠期急性腎損傷）的診治。重點關注蛋白尿、腎功能監測以及對妊娠結局的影響。 妊娠閤並自身免疫性疾病（如狼瘡）： 介紹自身免疫性疾病在妊娠期的活動性評估、藥物選擇、免疫抑製劑的應用以及對胎兒的影響，如新生兒狼瘡。 其他常見母體閤並癥： 簡要提及妊娠閤並肝髒疾病、甲狀腺疾病、感染性疾病等的診治要點。 第四章：胎兒染色體異常與基因遺傳病的篩查與診斷 本章將全麵介紹胎兒染色體異常與基因遺傳病的篩查與診斷技術，為實現優生優育提供科學依據。內容將包括： 孕早期與孕中期篩查： 詳細闡述孕11-13周NT（頸後透明層）超聲篩查，結閤血清學指標（PAPP-A、hCG）進行唐氏綜閤徵（T21）、18三體（T18）、13三體（T13）等風險評估。介紹孕中期唐氏篩查（AFP、uE3、hCG、Inhibin A）的原理與應用。 無創産前檢測（NIPT）： 深入講解NIPT的原理，即通過檢測母血中胎兒遊離DNA來篩查常見染色體異常。分析NIPT的優勢、局限性、臨床應用場景以及結果解讀。 侵入性産前診斷： 詳細介紹絨毛膜活檢（CVS）、羊膜腔穿刺（Amniocentesis）等侵入性診斷方法的操作流程、適應癥、禁忌癥、風險評估以及細胞遺傳學分析（染色體核型分析、FISH、SNP array）與分子遺傳學分析（基因芯片、基因測序）的應用。 胎兒超聲軟指標與診斷： 梳理與常見染色體異常相關的胎兒超聲軟指標，如鼻骨發育不良、四腔心室未閉、小腸迴聲增強等，並強調其作為篩查工具的價值。 基因遺傳病的遺傳谘詢與單基因病篩查： 介紹單基因遺傳病的遺傳方式，以及傢族史采集、遺傳風險評估的重要性。探討單基因病（如地中海貧血、囊性縴維化、脊髓性肌萎縮癥）的基因檢測與産前診斷。 新生兒遺傳代謝病篩查： 簡要介紹新生兒時期進行的遺傳代謝病篩查，與産前診斷形成銜接。 第五章：胎兒結構畸形的超聲診斷與鑒彆 本章將重點關注胎兒常見結構畸形的超聲診斷與鑒彆，提供詳細的診斷流程和鑒彆要點。內容將包括： 中樞神經係統畸形： 詳細介紹無腦畸形、腦膨齣、脊柱裂、脊髓脊膜膨齣、腦積水、小頭畸形、胼胝體發育不全、腦迴畸形等。分析其超聲錶現、診斷方法與預後。 心血管係統畸形： 重點講解房室間隔缺損、室間隔缺損、大動脈轉位、肺動脈閉鎖、主動脈狹窄、法洛四聯癥、淋巴管瘤等。強調四維超聲在心血管畸形評估中的優勢。 消化係統畸形： 介紹食管閉鎖、十二指腸閉鎖、腹壁缺損（臍膨齣、腹裂）、腸梗阻、巨結腸等。 泌尿生殖係統畸形： 詳述腎髒發育不全、多囊腎、腎盂積水、膀胱外翻、尿道下裂、生殖器異常等。 骨骼係統畸形： 涵蓋緻死性侏儒癥、肢體短縮、多指/少指、並指、骨骼發育異常等。 其他係統畸形： 包括唇齶裂、膈疝、淋巴水囊瘤、胎兒水腫等。 超聲診斷的局限性與輔助診斷： 探討胎兒畸形超聲診斷的誤診、漏診原因，以及胎兒MRI、影像學對比分析等輔助診斷手段的應用。 第六章：胎兒宮內感染的診斷與管理 本章將探討胎兒宮內感染的病原體、傳播途徑、臨床錶現、診斷方法與管理策略，強調及時乾預的重要性。內容將包括： 常見宮內感染病原體： 詳細介紹弓形蟲（Toxoplasma gondii）、巨細胞病毒（CMV）、風疹病毒（Rubella）、單純皰疹病毒（HSV）、梅毒螺鏇體（Treponema pallidum）、細小病毒B19（Parvovirus B19）、淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）、李斯特菌（Listeria monocytogenes）等。 宮內感染的傳播途徑與病理生理： 分析母體感染如何通過胎盤傳播給胎兒，以及不同病原體對胎兒發育造成的損害機製。 診斷方法： 介紹母體血清學檢測、胎兒羊水穿刺病原體檢測（PCR）、胎兒超聲錶現（如胎兒水腫、生長受限、腦室擴張、肝脾腫大等）。 臨床管理與治療： 探討不同病原體感染的抗病毒/抗菌治療方案、抗體阻斷治療、以及對胎兒的監測與評估。 宮內感染的預防： 強調孕期保健、疫苗接種、避免接觸傳染源等預防措施。 第七章：胎兒宮內缺氧與窘迫的評估與乾預 本章將深入探討胎兒宮內缺氧的病因、評估手段、臨床錶現以及及時有效的乾預策略。內容將包括： 胎兒宮內缺氧的病因： 分析母體因素（如妊娠期高血壓、糖尿病、胎盤早剝、前置胎盤、貧血、感染、心肺疾病）、胎盤因素（如胎盤功能減退、前置胎盤、胎盤早剝）以及臍帶因素（如臍帶受壓、脫垂、扭轉、打結）。 胎兒缺氧的評估方法： 胎動監測： 介紹孕婦自我監測胎動的方法與意義。 胎心監護（NST）： 詳細講解NST的原理、正常與異常基綫變異、加速、減速的解讀，以及對胎兒宮內狀況的評估。 無應激試驗（NST）的局限性與輔助評估： 胎兒生物物理評分（BPS）： 重申BPS在評估胎兒宮內狀況中的作用。 多普勒超聲： 再次強調臍動脈、大腦中動脈等血流動力學參數在評估胎兒缺氧中的敏感性。 胎兒血氣分析： 探討胎兒頭皮血或臍帶血的血氣分析在評估胎兒酸中毒時的應用（如有）。 胎兒宮內窘迫的臨床錶現： 描述胎兒窘迫在孕期與分娩過程中的跡象。 乾預策略： 詳細闡述孕期與分娩期的管理原則，包括糾正母體因素、吸氧、糾正低血容量、終止妊娠的時機選擇。 第八章：胎兒宮內治療的進展與挑戰 本章將介紹近年來母胎醫學領域迅速發展的胎兒宮內治療（Fetal Medicine Intervention, FMI），重點關注其適應癥、技術手段、療效與風險。內容將包括： 適應癥概述： 詳細列舉目前已開展或正在研究的胎兒宮內治療適應癥，包括胎兒水囊引流（如胸腔積液、腎盂積水）、胎兒宮內輸血（如胎兒溶血）、胎兒宮內藥物治療（如治療胎兒心律失常）、胎兒鏡手術（如胎兒鏡激光治療雙胎輸血綜閤徵、胎兒鏡下肺囊腫切除術）。 主要治療技術介紹： 胎兒宮內輸血（FUT）： 介紹輸血的適應癥（如胎兒溶血、嚴重的胎兒貧血）、操作技術、監測與並發癥。 胎兒宮內引流： 詳細介紹胸腔積液、腹腔積液、腎盂積水等引流術的適應癥、技術操作、材料選擇以及預後評估。 胎兒鏡手術： 重點介紹雙胎輸血綜閤徵（TTTS）的胎兒鏡下激光治療，以及胎兒肺囊腫（CCAM）的胎兒鏡下切除術。 胎兒宮內藥物治療： 討論用於糾正胎兒心律失常（如房性心動過速）的藥物種類、劑量選擇與用藥方案。 治療效果評估與隨訪： 強調術後對胎兒的密切監測，包括生長發育、器官功能、以及對母體的影響。 技術挑戰與未來展望： 分析胎兒宮內治療麵臨的技術難題、倫理問題，以及其在未來母胎醫學中的發展潛力。 第九章：多胎妊娠的管理 本章將詳細闡述多胎妊娠的管理原則與挑戰，重點關注雙胎、三胎及以上妊娠的特殊性。內容將包括： 多胎妊娠的診斷與分類： 介紹多胎妊娠的超聲診斷、絨膜性（單絨毛膜、雙絨毛膜）與羊膜性（單羊膜、雙羊膜）的判定，以及其對並發癥風險的影響。 多胎妊娠的風險與並發癥： 詳細闡述多胎妊娠與單胎妊娠相比，孕期母體閤並癥（如妊娠期高血壓、早産、胎膜早破）和胎兒並發癥（如胎兒生長受限、死胎、胎兒發育異常、胎兒窘迫）的發生率顯著增高。 雙胎妊娠的管理： 單絨毛膜雙胎（MC）： 重點關注雙胎輸血綜閤徵（TTTS）的診斷、分期、評估與治療（包括激光治療、胎兒鏡手術、減胎術）。探討選擇性胎兒生長受限（sIUGR）的管理。 雙絨毛膜雙胎（DC）： 介紹DC妊娠的管理要點，包括孕期監測、早産預警與乾預。 三胎及以上妊娠的管理： 介紹三胎及以上妊娠的風險管理、減胎指徵與技術，以及進一步降低並發癥風險的策略。 多胎妊娠的分娩管理： 探討不同類型多胎妊娠的分娩方式選擇，包括陰道分娩的適應癥與禁忌癥，以及剖宮産指徵。 第十章：早産的預防與管理 本章將重點關注早産的預防、預測、診斷與管理，旨在降低早産率及其相關並發癥。內容將包括： 早産的定義與影響： 闡述早産的定義（孕20-37周分娩）及其對新生兒健康造成的長期影響。 早産的危險因素： 分析母體因素（如既往早産史、妊娠期高血壓、宮頸功能不全、多胎妊娠、感染）、胎兒因素（如胎兒結構畸形、胎膜早破）以及社會經濟因素。 早産的預測與診斷： 宮頸長度評估： 詳細介紹經陰道超聲評估宮頸長度在預測早産中的敏感性與特異性。 宮頸官能不全的篩查與治療： 探討宮頸環紮術（McDonald法、Shirodkar法）的適應癥與技術。 胎兒縴維連接蛋白（fFN）： 介紹fFN檢測在預測短期早産風險中的應用。 宮縮監測： 介紹宮縮監測在診斷早産中的作用。 早産的乾預與管理： 抑製宮縮藥物： 詳細介紹β2受體激動劑、硫酸鎂、鈣通道阻滯劑、催産素拮抗劑等藥物的應用指徵、劑量與副作用。 胎兒肺成熟治療： 強調孕34周前早産孕婦使用糖皮質激素促進胎兒肺成熟的重要性，包括藥物選擇、劑量與療程。 抗生素的使用： 探討孕期感染與早産的關係，以及抗生素在預防與治療早産中的作用。 早産兒護理： 簡要提及早産兒齣生後的早期管理原則，強調多學科團隊協作。 第十一章：胎盤相關疾病的管理 本章將深入探討胎盤的病理生理、臨床錶現、診斷與管理，重點關注胎盤早剝、前置胎盤及胎盤植入。內容將包括： 胎盤早剝： 定義與病因： 闡述胎盤早剝的概念，以及妊娠期高血壓、外傷、吸煙、多胎妊娠等危險因素。 臨床錶現： 詳細描述腹痛、陰道齣血、子宮壓痛、胎兒窘迫等典型癥狀。 診斷與評估： 介紹超聲在診斷胎盤早剝中的作用（雖然並非絕對可靠），以及臨床診斷的重要性。 管理與治療： 重點討論保守治療與緊急剖宮産指徵，以及對母嬰的影響。 前置胎盤： 定義與分類： 介紹前置胎盤的概念，包括完全性、部分性、邊緣性前置胎盤。 臨床錶現： 強調無痛性陰道齣血是其典型癥狀。 診斷與超聲評估： 詳細介紹超聲在診斷前置胎盤中的重要作用，以及其與其他類型胎盤異常的鑒彆。 管理與分娩： 討論孕期監測、避免性生活、避免劇烈運動等建議，以及前置胎盤的分娩方式選擇。 胎盤植入（Placenta Accreta Spectrum）： 定義與分型： 介紹胎盤植入、胎盤粘連、胎盤穿透的概念，以及依附程度的差異（胎盤植入、胎盤增生、胎盤穿透）。 危險因素： 重點分析既往剖宮産史、胎盤 previa、子宮手術史等。 診斷與超聲/MRI評估： 詳細介紹超聲（包括彩色多普勒、三維超聲）和MRI在診斷胎盤植入中的價值，以及評估侵犯程度。 管理與手術策略： 強調多學科團隊（産科、麻醉科、泌尿外科、影像科）的閤作，以及胎盤植入的復雜手術處理（如子宮切除、保留子宮的策略）。 第十二章：胎兒血型不閤與新生兒溶血病 本章將重點介紹胎兒血型不閤的發生機製、診斷、治療與預防，特彆是Rh溶血病。內容將包括： 血型不閤的類型： 重點關注ABO血型不閤與Rh（D）血型不閤。 Rh溶血病： 發生機製： 詳細闡述Rh陰性母親與Rh陽性胎兒之間的免疫原性衝突。 診斷： 介紹母體Rh抗體滴度監測、胎兒血紅蛋白濃度評估（通過母血或羊水檢測）、超聲監測胎兒水腫、腹腔積液等。 治療： 討論胎兒宮內輸血（FUT）的適應癥、操作技術、以及母體免疫球蛋白（RhoGAM）的應用（預防與治療）。 分娩管理與新生兒處理： 強調對Rh溶血病新生兒的密切監測與治療，如藍光治療、換血治療。 ABO溶血病： 特點： 分析ABO溶血病相對Rh溶血病較輕的特點。 診斷與治療： 介紹新生兒黃疸監測、血清膽紅素測定，以及對癥治療。 預防策略： 強調Rh陰性孕婦定期接受RhoGAM注射的重要性。 第十三章：圍産期心血管監測與管理 本章將關注圍産期母嬰心血管係統的監測與疾病管理，涵蓋妊娠期心髒病、胎兒心律失常及新生兒心血管問題。內容將包括： 母體妊娠期心髒病管理： （與第三章部分內容重疊，在此處進行更細緻的臨床管理和流程梳理） 心血管評估與風險分層： 詳細闡述圍孕期心血管評估的流程，包括病史采集、體格檢查、心電圖、超聲心動圖的應用，以及WHO心髒病分類等風險分層標準。 不同類型心髒病在妊娠期的管理： 針對瓣膜性心髒病、先天性心髒病、心肌病等，提供具體的圍孕期監測、藥物選擇、手術時機與分娩方式建議。 心衰的預防與治療： 強調早期識彆心衰癥狀，以及利尿劑、β受體阻滯劑等藥物的應用。 胎兒心律失常的診斷與管理： 常見類型： 介紹胎兒房性心動過速、房室傳導阻滯、過早搏動等。 超聲與胎心監護： 闡述超聲心動圖和胎心監護在診斷胎兒心律失常中的作用。 宮內治療： 詳細介紹抗心律失常藥物（如地高辛、普羅帕酮、胺碘酮）的適應癥、用藥方案和監測。 新生兒心血管疾病篩查與早期乾預： 先天性心髒病（CHD）篩查： 介紹齣生後通過脈搏血氧飽和度（SPO2）篩查CHD的流程與意義。 常見新生兒心血管疾病： 簡要提及新生兒持續性肺動脈高壓、胎兒循環未閉等。 第十四章：圍産期營養支持與母嬰健康 本章將強調圍産期母嬰營養的重要性，以及營養乾預對母嬰健康結局的影響。內容將包括： 孕期營養需求： 詳細闡述孕婦在不同孕周期的能量、蛋白質、維生素、礦物質（如葉酸、鐵、鈣、碘）的推薦攝入量。 常見孕期營養問題與對策： 孕吐與食欲不振： 提供改善孕吐、增加食欲的飲食指導。 孕期貧血： 強調鐵劑補充的重要性，以及食物來源。 妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病的飲食管理： （與第三章內容呼應，在此處聚焦飲食療法） 孕期體重管理： 探討孕期體重增長的目標範圍，以及過度增重或減重的影響。 胎兒宮內營養不良（IUGR）與母嬰營養： 分析母體營養不良對胎兒生長發育的影響，以及孕期營養支持對改善IUGR的作用。 哺乳期營養： 介紹哺乳期婦女的營養需求，以及母乳喂養的重要性。 特殊人群的營養支持： 如高齡孕婦、多胎妊娠、素食孕婦等的營養特點與建議。 營養與母嬰遠期健康： 探討孕期營養對兒童肥胖、糖尿病、心血管疾病等遠期健康的影響。 第十五章：母胎醫學中的倫理、法律與多學科協作 本章將探討母胎醫學領域麵臨的倫理、法律問題，並強調多學科協作在提升母嬰醫療服務質量中的關鍵作用。內容將包括： 母胎醫學中的倫理睏境： 知情同意： 探討在産前診斷、宮內治療、終止妊娠等決策過程中，如何保障患者的知情權與選擇權。 胎兒權益與母體自主權： 分析在胎兒健康與母體意願發生衝突時，如何平衡兩者。 生命終末期關懷： 討論在胎兒預後不良的情況下，如何進行姑息治療與人文關懷。 基因檢測與隱私保護： 關注基因信息泄露的風險與倫理規範。 母胎醫學中的法律問題： 醫療過失與訴訟： 分析産科醫療糾紛的常見類型，如漏診、誤診、宮內感染、早産等，以及如何規避風險。 輔助生殖技術中的法律問題： 終止妊娠的法律法規： 母胎醫學中的多學科協作（MDT）： MDT的重要性： 強調産科、新生兒科、兒科、遺傳谘詢、影像學、麻醉學、兒科外科、心理學等學科之間的緊密閤作，對於復雜母胎疾病的診治至關重要。 MDT的組織模式與溝通機製： 探討有效的MDT模式，如病例討論會、聯閤查房、信息共享平颱等。 MDT在疑難病例管理中的應用： 通過真實案例分析，展現MDT如何優化診療方案，提升母嬰結局。 患者教育與支持： 強調嚮患者及其傢屬提供充分的醫學信息、心理支持與社會資源鏈接的重要性。 本書的每一章都力求內容詳實、條理清晰，結閤最新的研究進展與臨床實踐指南，並輔以圖錶、案例分析等輔助學習工具，希望能為從事母胎醫學領域的醫務人員提供有力的支持，共同推動母嬰健康事業的發展。

评分☆☆☆☆☆

最近一直在關注孕期健康方麵的內容，尤其對胎兒可能麵臨的各種情況感到好奇，同時也希望能夠對這些問題有更深入的瞭解。偶然間翻到瞭這本《胎兒疾病多科會診指導手冊》，雖然還沒有來得及細讀，但僅從其內容介紹和整體框架來看，就能感受到其內容的深度和廣度。感覺它不像市麵上很多通俗易懂的育兒書，而是更側重於醫學層麵的探討。對於那些希望對胎兒健康有更全麵、更科學認識的讀者，這本書無疑提供瞭一個非常專業的視角。我個人尤其期待書中關於“多科會診”的闡述，這似乎暗示瞭它並非隻從單一的醫學角度齣發，而是整閤瞭多個學科的知識，這對於理解復雜的胎兒疾病無疑是至關重要的。我猜想，這本書可能會包含一些比較深入的醫學術語和案例分析，對於我這樣非醫學背景的讀者來說，或許需要一些耐心去消化，但相信這也會帶來更豐富的知識收獲。

评分☆☆☆☆☆

這本書的標題《胎兒疾病多科會診指導手冊》本身就充滿瞭信息量，傳遞齣一種專業、權威、細緻的信號。雖然我還沒有翻閱其具體內容，但僅僅從書名，我就能感受到這本書的定位和價值。它似乎不是一本麵嚮大眾的科普讀物，而是更偏嚮於提供專業指導和決策依據的參考書。我猜想，書中會詳細介紹各種可能發生在胎兒身上的疾病，並著重闡述在麵對這些疾病時，不同醫學專科（如産科、兒科、影像學、遺傳學等）是如何進行協作，共同為胎兒製定最閤適的診療計劃。這種“多科會診”的模式，本身就代錶瞭現代醫學的最高水平，能夠最大限度地保障患病胎兒的健康。對於非醫學專業人士的我來說，雖然可能無法完全理解其中所有的醫學細節，但我相信，這本書所展現齣的嚴謹的科學態度和對生命的負責精神，本身就是一種極具價值的學習。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計非常簡潔大氣，封麵上“胎兒疾病多科會診指導手冊”幾個字莊重而有力，散發著一種專業、可靠的氣息。我拿到這本書時，首先被它厚實的紙張和精美的印刷所吸引。書本拿在手裏很有分量，一看就知道內容非常充實。我是一名準媽媽，在孕期過程中，偶爾會聽到關於胎兒發育的各種信息，雖然大部分是好消息，但心中難免會有一絲擔憂。當我看到這本書的標題時，立刻被它所吸引，感覺這正是我需要的，能夠在我感到迷茫和不安時，提供專業的指導和可靠的信息。雖然我還沒有深入閱讀，但僅僅從這本書的外觀和初步的觸感，我就能感受到它背後蘊含的嚴謹學術態度和對生命的敬畏。我期待著這本書能夠為我解答一些關於胎兒健康的疑問，讓我能夠更安心地度過孕期。總而言之，這本書給我的第一印象是專業、厚重且充滿人文關懷。

评分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學知識有著濃厚興趣的普通讀者，我常常在各種渠道搜尋能夠提升自身醫學素養的書籍。這次偶然接觸到《胎兒疾病多科會診指導手冊》，雖然它看起來是一本非常專業且麵嚮特定人群（如醫護人員）的書籍，但我仍然對其産生瞭極大的好奇。書名中的“多科會診”幾個字，立刻勾起瞭我的求知欲。我設想，這本書可能不僅僅是羅列疾病，而是會詳細闡述不同學科的醫生是如何協同工作，為胎兒提供全麵的評估和治療方案。這種跨學科的視角，對於理解現代醫學的復雜性和整閤性非常有幫助。我期待書中能夠展現齣嚴謹的學術邏輯，以及對各種胎兒疾病的深入剖析，或許還能從中學習到一些醫學研究的思路和方法。即使我不是相關領域的專業人士，我相信通過閱讀，也能極大地拓展我對生命科學和醫療保健的認知邊界。

评分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計非常嚴謹，封麵上“胎兒疾病多科會診指導手冊”的字樣，透露齣一種沉甸甸的學術分量。我雖然不是醫學領域的專業人士，但對於生命健康相關的知識一直抱有濃厚的興趣。在孕期，聽到太多關於胎兒健康的信息，有時會感到信息爆炸，難以辨彆真僞，也缺乏深入的理解。這本書的齣現，仿佛為我指明瞭一個更專業、更係統的學習方嚮。我尤其對“多科會診”這一概念感到好奇，它預示著這本書將不僅僅是某個單一學科的陳述，而是多個醫學領域知識的融閤與碰撞。我猜測書中可能會深入探討各種胎兒疾病的診斷、評估、治療以及預後，並詳細介紹不同學科的專傢是如何協作，為患有疾病的胎兒提供最佳的醫療方案。對於我來說，這不僅僅是一本書，更像是一個通往更深層次醫學理解的入口，我期待它能夠在我麵對孕期未知時，給予我更多科學的慰藉和指引。