本书作为“肿瘤一本通系列”图书之一，由上海长征医院肿瘤科臧远胜主任组织编写。本书从患者的实际需求出发，通俗易懂地介绍了肿瘤和化疗的基本概念、化疗前准备及化疗流程和注意事项，并着重阐述常见肿瘤的化疗原则和方法、如何应对化疗中出现的各种问题及化疗后出现的并发症和不良反应等，同时针对化疗患者日常生活中的衣、食、住、行等进行介绍。对提高患者及其家属对化疗的认识和应对能力具有重要的指导作用。

作者简介

　　臧远胜，医学博士，研究生导师，现任上海长征医院肿瘤科主任，长征医院国家药物临床试验机构肿瘤专业组组长。兼任中国宋庆龄基金会肿瘤区域医疗与产学研联盟副理事长及疑难肿瘤专业委员会主任委员，中国医药教育协会免疫治疗专业委员会常务委员，中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会委员，上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、肿瘤呼吸内镜学专业委员会、脑转移瘤专业委员会常务委员，上海市肿瘤化疗质量控制中心专家委员会委员。·擅长肺癌、肠癌、胃癌、乳腺癌等实体恶性肿瘤的早期诊断与个体化治疗，以及疑难肿瘤的诊治。·先后主持肿瘤研究相关国家自然科学基金、国家卫生和计划生育委员会医药卫生科技发展基金、上海市科学技术委员会基金等课题多项，获上海市科技进步奖项。
　　
　　周文丽，医学博士，现任上海长征医院肿瘤科主治医师、讲师。兼任上海市医学会肿瘤学分会胃肠肿瘤学组秘书，英国苏格兰政府卫生局(Scottish Govem-ment Health Directorates)特邀基金评审专家。·长期从事胸部肿瘤及胃肠道肿瘤的诊治，擅长肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌等实体肿瘤的化疗、靶向治疗及免疫治疗。2010年至2012年赴英国爱丁堡大学访问学习，从事千细胞分化调控和肝癌发生机制研究。目前主要研究方向为肿瘤微环境调控及肿瘤早期防治。

化疗，你准备好了吗
1．什么是肿瘤
2．肿瘤是如何产生的
3．恶性肿瘤和良性肿瘤有什么区别
4．人们为什么会谈癌色变
5．大家脑海中的化疗是什么样的
6．何谓化疗
7．得了恶性肿瘤就一定要化疗吗
8．化疗在恶性肿瘤治疗中处于什么地位
9．化疗就是对肿瘤细胞赶尽杀绝吗
10．哪些恶性肿瘤可以主要通过化疗治愈
11．化疗的主要目的是什么
12．什么是新辅助化疗
13．什么是辅助化疗
14．什么是一线、二线、三线化疗
15．什么是维持化疗
16．是先手术还是先化疗
17．已经做了手术还需要化疗吗
18．手术后多久可以化疗
19．化疗药物到底是些什么
20．进口化疗药一定比国产的好吗
21．化疗就是静脉输化疗药吗
22．什么是介入化疗
23．什么是腔内化疗
24．为什么医生经常说化疗是把双刃剑
25．身体这么虚弱经受得住化疗吗
26．白细胞很低可以化疗吗
27．肝功能不好还可以化疗吗
28．肾功能不好但又需要化疗怎么办
29．有冠心病还能化疗吗
30．儿童肿瘤患者化疗与成人有什么不一样
31．老年肿瘤患者还可以化疗吗
32．生命不息，化疗不止吗
33．什么是过度化疗
34．肿瘤化疗一般需要花多少钱
35．对化疗很恐惧怎么办
36．化疗一定苦不堪言吗
37．化疗前为什么要有病理资料
38．化疗前需要做哪些化验及检查
39．什么是化疗前体能评分
40．为什么有的患者采用的是日间化疗
41．化疗的大致流程是怎么样的
42．入院化疗要带什么东西
43．为什么建议化疗患者深静脉置管
44．经外周静脉穿刺中心静脉置管和输液港是什么
45．什么是化疗泵
化疗用药，你的疑问有答案了吗
应对化疗不良反应，你知道多少
肿瘤康复保健，你该怎么做

精彩书摘

　　实在临床上笔者碰到这样的治疗选择时也经常会纠结，有患者肿瘤标志物升高但定期随访观察下来并未出现复发转移，当然也有部分患者在肿瘤标志物持续升高一段时间后出现影像学的疾病进展。那么对于单纯的肿瘤标志物升高（未发现肿瘤病灶）是否需要立即化疗？2016年的NCCN癌症指南正式提出，在卵巢癌术后查见血CA125升高者，不再建议立即化疗，因为证据表明立即化疗不会带来生存获益，反而降低生活质量！对单纯肿瘤标志物升高，目前绝大部分肿瘤专科医生的选择可能还是定期随访观察，动态监测肿瘤标志物和影像学的检查，当然检查的频率需要适当增加，以便及时发现真正的进展并调整治疗方案。
　　34．肿瘤化疗一般需要花多少钱
　　在确诊肿瘤后患者会关心治疗方案，不可避免地会谈及治疗的花费。其实这个问题颇难回答，对于化疗费用，比较难给出一个准确的数字，因为不同患者所需的检查项目可能会不同，化疗使用的药物的厂家、用药剂量也是不一样的，所在地区不同药品价格也会有所差别。以上海地区为例，每个化疗疗程的治疗费用为5000～10000元，当然如加用靶向药物比如西妥昔单抗、贝伐珠单抗、曲妥珠单抗等，费用会相差较大。此外，肿瘤的化疗是需要好几个疗程的，需要做的疗程数是根据患者情况和医生的建议来确定的，询问负责自己疾病诊疗的医生可以得到一个相对准确的答案。
　　需要注意的是，各地的医保政策不同，纳入医保的化疗药物不同，报销的比例不一样，这些都会造成化疗自行负担费用的不同。但全国大部分地区肿瘤化疗都是大病医保，常规化疗用药都会得到一定比例的报销。建议患者及家属咨询各地医保政策，对化疗费用做到心中有数。
　　在化疗费用这个问题上，也有患者会问化疗药是否有慈善援助活动。的确，尽管化疗相对于靶向治疗、免疫治疗费用偏低，但常需多个疗程，很多经济条件一般的家庭还是有些难以承受，希望能有慈善援助活动给沉重的经济负担进行减负。由于化疗药种类繁多、部分药品价格并不高等原因，慈善援助项目偏少。但目前依然有部分化疗药有慈善援助活动，在此特意整理了些援助信息，希望可以帮助大家。比如针对非鳞状非小细胞肺癌的患者，中国初级卫生保健基金会于2014年11月在全国开展“生命接力——肺癌患者援助项目”，为满足申请条件的患者提供培美曲塞（力比泰），目前援助仍在接受申请。
　　35.对化疗很恐惧怎么办
　　悲情影视剧或者小说中常出现患者化疗后呕吐不止、大把头发脱落的场景，让观众潸然泪下。由于对化疗缺乏深入的认识，很多老百姓“谈化疗色变”，出现恐惧心理也是可以理解的。
　　如果不痛不痒地安慰大家说“化疗不可怕，你不要担心”，可能很多人的第一反应是“你说得真轻松！疮没生在你身上吧！”而作为医生，面对化疗患者要说的是：知己知彼，百战不殆。
　　患者和家属需要知道化疗药物引起的不良反应，这也是化疗患者最担心和恐惧的事情。化疗最常见的不良反应是恶心、呕吐、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制，此外还有便秘、腹泻等，所幸目前多数不良反应都可以通过医学方法减轻，甚至可以避免其发生，因此实在不必过于害怕化疗，更不值得因为害怕而拒绝化疗。
　　化疗的另一“罪状”是脱发。需要说明的是，由于使用不同化疗药及个体敏感性差异，化疗患者不一定都会脱发，更不是有些人想象的那样一夜之间没了头发，多数是在化疗后慢慢脱掉的。让人高兴的是很多患者化疗停止后，头发很快会长出来，而且有时比原来更黑、更浓密。
　　女性患者特别关注的问题包括化疗后是否来月经、是否能生小孩、生出来的小孩是否可能畸形等。其实不要过于担心和紧张。化疗确实对卵巢功能有抑制，但绝大部分抑制是暂时的、可逆的，许多患者在化疗后1年内可恢复正常月经。此外，研究报道化疗后妊娠者的流产率、胎儿畸形率，以及产科并发症（如早产等）并无增加。当然慎重起见，如果化疗时患者想生育，需要与医生沟通，以便选用对生育功能影响小的化疗方案。
　　……

前言/序言

　　在我国，每分钟就有7人被确诊为恶性肿瘤，其危害不言而喻！避免和减轻肿瘤的危害是医者和患者的共同心愿。然而，在现实情况下，医者的努力与患者的追求之间存在一条天然的“鸿沟”。
　　在肿瘤防治领域，重治疗而轻预防的状况仍不容忽视。临床医生的主要工作和绝大多数精力都用在已罹患肿瘤患者的诊断和治疗上，重“主要治疗”而轻“次要治疗”，对手术、化疗的重视程度远高于化疗不良反应的预防控制和肿瘤患者的营养支持等。而患者的诉求与医者的追求也不完全一致，患者更希望了解的是正常人如何预防肿瘤、如何排查肿瘤、化疗过程中自己应该如何配合和观察不良反应、罹患肿瘤后如何改善营养…．
　　只有将医者的努力与患者的追求完美结合起来，才是更有温度的医学关怀！无奈临床工作纷繁复杂，临床医生时间有限，无法在日常工作中向患者和家属一一解释上述问题，这让我们萌生了通过编写“肿瘤一本通系列”图书来弥补这一缺憾的想法。历经2年多的筹备、查阅资料、撰稿和修订，这套丛书终于问世了！
　　本丛书分别从肿瘤预防、肿瘤排查、肿瘤化疗和肿瘤营养四个方面，从老百姓的实际需要出发，用医生的视角，结合专业的知识和权威的数据，通俗易懂地阐述如何预防肿瘤、肿瘤高危人群如何排查肿瘤、罹患肿瘤的患者如何应对化疗的不良反应、如何做好化疗期间的营养支持等内容。
　　希望本丛书能够提高公众肿瘤预防、排查、治疗的意识和能力，降低肿瘤对个人、家庭和社会所带来的危害！
　　臧远胜
　　2017年10月

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