臨床檢驗質量指標：危急值和周轉時間 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　《臨床檢驗質量指標：危急值和周轉時間》對臨床檢驗質量指標：危急值和周轉時間從理論和實踐上作瞭詳細的闡述。由於危急值報告和全程周轉時間（turnaroundtime，TAT）監測非常重要，國內外許多文件，包括美國醫療機構評審聯閤委員會的患者安全目標，美國臨床實驗室改進修正法案（CLIA'88）以及我國《患者安全目標手冊》《醫療機構臨床實驗室管理辦法》《綜閤醫院評價標準》，國傢衛生和計劃生育委員會（原衛生部）辦公廳印發“三好一滿意”活動和國傢衛生計生委《進一步改善醫療服務行動計劃考核指標（醫療機構）》等都對危急值報告和，TAT監測有要求。2015年，國傢衛生計生委組織麻醉、重癥醫學、急診、臨床檢驗、病理、醫院感染6個專業質控中心，製定瞭相關專業的質控指標（國衛辦醫函[2015]252號），其中臨床檢驗專業的15項質量指標中也有4項指標與危急值和TAT相關。雖然有這些文件要求，但目前規範化實驗室危急值報告和全程TAT監測仍需努力。《中國醫院協會患者安全目標（2017版）》中目標五就是落實臨床“危急值”管理製度。《醫療質量管理辦法》（中華人民共和國國傢衛生和計劃生育委員會令第10號）18項醫療質量安全核心製度之一就有“危急值報告製度”。
　　《臨床檢驗質量指標：危急值和周轉時間》共十二章，既有危急值和周轉時間定義和概念，又有實驗室內部質量監測建議和國內外實驗室間質量評價結果介紹。係統地介紹瞭如何在實驗室內建立危急值報告製度以及如何監測危急值質量指標，如何進行全程TAT的監測以及如何改進TAT，並詳細地介紹瞭我國危急值和TAT、相關質量指標的調查及研究結果。為臨床實驗室提供瞭科學可靠、切實定量的指導。
　　《臨床檢驗質量指標：危急值和周轉時間》主要適用於各級醫療部門從事醫學檢驗的專業人員和相關行政部門的工作人員，也可作為基礎醫學和臨床實驗室工作者、管理者和相關的醫學教學人員及醫學檢驗專業學生的參考書。

內頁插圖

目錄

第一章 危急和重大-風險結果的管理
第一節 基本概念和定義
第二節 危急和重大-風險實驗室結果管理過程
第三節 管理危急和重大-風險結果的質量體係要素

第二章 我國質量指標調查——2011年危急值調查結果
第一節 基本概念和定義
第二節 危急值調查設計與統計方法
第三節 危急值調查結果
第四節 小結

第三章 我國質量指標調查——2015年危急值調查結果
第一節 研究方法及調查內容
第二節 實驗室危急值報告製度建立情況
第三節 我國臨床檢驗危急值調查結果（生化）
第四節 我國臨床檢驗危急值調查結果（血液）
第五節 我國臨床檢驗危急值調查結果（血氣）
第六節 總結

第四章 臨床實驗室信息係統在危急值中的應用
第一節 利用信息化手段優化危急值報告製度
第二節 利用信息化手段監測危急值質量指標

第五章 臨床實驗室周轉時間的監測
第一節 周轉時間的術語和定義
第二節 周轉時間的期望值
第三節 周轉時間基綫
第四節 周轉時間和臨床後果
第五節 改進周轉時間的方法
第六節 小結

第六章 我國質量指標調查——2011年臨床實驗室周轉時間調查結果
第一節 周轉時間調查設計與統計方法
第二節 周轉時間調查結果
第三節 小結

第七章 我國質量指標調查——2015年臨床實驗室周轉時間調查結果
第一節 研究方法及調查內容
第二節 實驗室基本信息及其周轉時間監測情況
第三節 我國臨床實驗室全程周轉時間調查結果（生化）
第四節 我國臨床實驗室全程周轉時間調查結果（血液）
第五節 我國臨床實驗室全程周轉時間調查結果（血氣）
第六節 我國臨床實驗室全程周轉時間調查結果（自動化免疫）
第七節 總結

第八章 臨床實驗室信息係統在周轉時間檢測中的應用
第一節 檢測流程與節點
第二節 信息係統中周轉時間的即時監控
第三節 利用信息係統定期監控周轉時間，發現短闆持續改進

第九章 危急值和周轉時間質量指標的室間質量評價
第一節 能力驗證計劃類型
第二節 質量指標的室間質量評價計劃參與實驗室一般情況調查
第三節 危急值質量指標的室間質量評價
第四節 周轉時間質量指標的室間質量評價

第十章 國際血液學標準化委員會成年人血液學危急結果管理的標準化
調查與建議
第一節 調查內容和範圍
第二節 調查結果
第三節 建議

第十一章 識彆危急-風險結果的警示閾值
第一節 文獻檢索方法
第二節 文獻綜述結果
第三節 文獻分析

第十二章 臨床實驗室信息係統
第一節 信息安全
第二節 檢驗前過程與質量指標
第三節 檢驗中過程與質量指標
第四節 檢驗後過程與質量指標
參考文獻

附錄
附錄1 危急和重大-風險實驗室結果使用的不同術語
附錄2 來自美國病理學傢學會的基準數據
附錄3 與危急和重大-風險結果報告相關的樣本文件
附錄4 監管和認可要求
附錄5 升級方案過程示例
附錄6 危急和重大-風險結果管理的質量監測工具實例

前言/序言

　　IS015189：2012中將危急區間定義為提示患者存在傷害或死亡緊急風險的警戒（危急）試驗的檢驗結果區間，並要求當檢驗結果處於規定的“警戒”或“危急”區間內時應立即通知醫師（或其他授權醫務人員），包括送至委托實驗室檢驗的樣品的結果。而周轉時間（TAT）則被定義為貫穿檢驗前、檢驗和檢驗後過程中的兩個規定點之間所用的時間。要求實驗室在谘詢用戶後，應為每項檢驗確定滿足臨床需求的TAT並應定期評審是否滿足其要求。
　　由於危急值報告和全程TAT監測非常重要，國內外許多文件，包括美國醫療機構評審聯閤委員會的患者安全目標，CLIA'88以及我國《患者安全目標手冊》《醫療機構臨床實驗室管理辦法》《綜閤醫院評價標準》，國傢衛生計生委（原衛生部）辦公廳印發“三好一滿意”活動和國傢衛生計生委《進一步改善醫療服務行動計劃考核指標（醫療機構）》等都對危急值和TAT監管提齣瞭要求。2015年，國傢衛生計生委組織麻醉、重癥醫學、急診、臨床檢驗、病理、醫院感染6個專業國傢質控中心，製定瞭相關專業的質控指標（國衛辦醫函[2015）252號），其中臨床檢驗專業的15項質量指標中也有4項指標與危急值和TAT相關。在這些文件的推動下實驗室對危急值報告和全程TAT的監測也越來越重視，我們需要努力規範化實驗室危急值報告和全程TAT監測政策以提升實驗室服務質量。
　　全書共十二章，既有危急值和周轉時間定義和概念，又有實驗室內部質量監測建議和國內外實驗室間質量評價結果介紹。係統地介紹瞭如何在實驗室內建立危急值報告製度以及如何監測危急值質量指標，如何進行全程TAT的監測以及如何改進TAT，並詳細地介紹瞭我國危急值和TAT相關質量指標的調查及研究結果。期望能幫助實驗室理解危急值和TAT，並促進相關質量指標的監控。
　　王治國編寫第一章，曾蓉編寫第二章，費陽編寫第三章，秦莉編寫第四章，趙海建編寫第五章和第六章，王薇編寫第七章，萬海英編寫第八章，李婷婷編寫第九章，葉圓圓編寫第十章，段敏編寫第十一章，黃鈺竹編寫第十二章。王治國對全文進行瞭審核。
　　本書得到北京市自然科學基金資助項目（7143182）和北京醫院課題（BJ-2015-025）的資助。
　　本書的編寫目的，是希望能對廣大檢驗人員有所幫助，但由於編者知識、水平有限，書中難免存在缺點和錯誤，懇請廣大讀者批評指正。
　　編者
　　2017年5月
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