腫瘤綠色治療學 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

編輯推薦

優先保證生活質量的“腫瘤綠色治療”模式始於對腫瘤患者生命質量與尊嚴的尊重和愛惜，鬍凱文教授及其團隊經過十幾年的臨床實踐與探索，針對惡性腫瘤發展的不同階段（急性期、慢性期和隱匿期），遵循不同治療策略（“霸道”“王道”“帝道”），開放性地納入包括微創手術、中醫藥治療、低劑量放化療、生物免疫治療等在內的一切符閤微創/ 無創、低損傷、可持續原則的治療手段，並將現代治療技術按其療效分寒熱、分緩急、分陰陽，賦予其中醫學基本屬性，以便將一切可選用的治療技術按照疾病的寒熱、錶裏、虛實、進退，分而論治，最終追求的是“人道”，是符閤中國人“福壽雙全”生命觀的“有效生命”（保證生活質量）的延長。

全書既有中醫的整體觀，有著把腫瘤當成一個新的生命、人體內的另一個“人”來對待的創新診治思維(腫瘤治療之路，更像是醫生和患者在一起學習與“腫瘤君”的相處之道)；又貫徹瞭“過猶不及”的中國哲學思想，形成瞭對惡性腫瘤是控製而非根治、“微者逆之，甚者從之”、“大毒治病，十去其六”、“大積大聚，衰其大半而止”的中國醫學慢病控製思想；同時通過大量病例展現瞭綜閤運用中醫傳統辯證理論和傳統中醫技術與現代診療技術的開放的不斷發展的腫瘤綠色治療學體係。

此書值得所有腫瘤相關專業醫者閱讀，無論中西醫，無論醫護教研，相信大傢都會有所收益。

內容簡介

本書分為兩部分，理論篇係統梳理瞭中西方醫學對腫瘤認識的發展，討論瞭腫瘤患者的治療需求，確定瞭以生活質量為首要評價標準和以控製為導嚮的治療目標，以及可作代錶性選用的治療方法、治療技術；實踐篇包含瞭現代科學發展的結晶——現代醫療技術在中醫理論指導下的臨床應用，所有先進的醫療技術都可以納入腫瘤綠色治療這一開放的體係之中，豐富現代中醫理論的科學內涵；診療過程包含瞭多個係統腫瘤在綠色治療理論指導下的診療思維過程，通過臨床實例展示腫瘤患者的獲益。

作者簡介

鬍凱文，教授，主任醫師，博士生導師，博士後閤作導師。北京中醫藥大學東方醫院副院長，北京中醫藥大學腫瘤研究所負責人。中華中醫藥學會腫瘤分會副主任委員，北京綠色醫療新技術産業聯盟理事長，北京中醫藥大學中西醫結閤腫瘤治療協同創新中心負責人，國傢衛生計生委《腫瘤消融治療技術管理規範》起草專傢，《中華腫瘤雜誌》《中華中醫藥雜誌》審稿人。

首創“腫瘤綠色治療”新模式，建立微創手術、中醫中藥、生物治療相結閤的腫瘤治療新體係，為年老體弱、不適於手術的患者以及放化療失敗的患者提供瞭腫瘤治療的新選擇。

內頁插圖

目錄

上篇 理論篇

第一章 曆史：我們所認識的腫瘤

一、腫瘤的存在比人類更久遠

二、人類對腫瘤的認識在不斷進展

三、癌癥患者需要什麼樣的治療

第二章 思考：換個角度看癌癥

一、癌是什麼

二、癌的特點

三、癌對機體的影響

第三章 新模式：腫瘤綠色治療體係

一、腫瘤綠色治療概念的提齣

二、腫瘤綠色治療體係的主要服務對象和治療目標

三、腫瘤綠色治療體係的治療原則

四、腫瘤綠色治療體係的綱領式辨證法和病勢分期論治法

五、腫瘤綠色治療體係中技術體係的特點

第四章 腫瘤綠色治療體係中的中醫外治技術

一、外治辨證

二、外治原則

三、外治技術在腫瘤治療中的應用

第五章 腫瘤綠色治療體係中的微創外科診療技術

一、物理消融技術

二、血管介入技術

三、藥物局部灌注技術

四、經皮肝穿膽道引流技術

五、微創治療技術的實施前提——經皮穿刺技術

第六章 腫瘤綠色治療體係中的中醫內科治療

一、癌癥中醫內科治療的常用治法

二、癌癥治療中特色中藥的應用

三、抗腫瘤中成藥的選用要點

下篇 實踐篇

第七章 腫瘤綠色治療綜閤病案

一、肺癌綠色治療病案

二、乳腺癌綠色治療病案

三、結腸癌綠色治療病案

四、肝癌綠色治療病案

五、胰腺癌綠色治療病案

六、食管癌綠色治療病案

七、腎癌綠色治療病案

八、膀胱癌綠色治療病案

九、口底癌綠色治療病案

十、腦瘤綠色治療病案

十一、肉瘤綠色治療病案

十二、多原發癌治療病案

第八章 治療相關性不良反應及癌癥相關癥狀的綠色治療

一、術後胃腸道功能紊亂

二、化療相關性嘔吐

三、化療所緻手足綜閤徵

四、EGFR-TKI 類靶嚮藥物相關性皮膚不良反應

五、惡性胸腹腔積液（附：惡性心包積液病案）

前言/序言

2003 年，北京中醫藥大學東方醫院建院不久，我們的老師、德高望重的大外科主任王堯華教授被診斷齣晚期肺癌。畢業於上海醫科大學、手持柳葉刀救人無數的老教授麵對自己的病情猶豫瞭，中分化腺癌、腫瘤包繞胸主動脈三分之二以上、縱隔淋巴結轉移、胸腔積液，情況很不樂觀。老教授昔日的同學有不少醫學大傢，他們自發組成專傢組，對病情進行瞭反復討論分析，最終還是認為能做的事情不多，預計生存時間隻有3 個月。我們醫院也高度重視老教授的治療，專門成立瞭醫療小組，當然，我們小組成員多是老教授的學生和晚輩。在和我們交流治療方案的時候，做瞭一輩子醫生的老教授考慮再三，還是希望能采用“溫和”一點的治療方式、在盡量“少遭罪”的前提下延長生命。為瞭控製癥狀，經過精密的手術設計，我們采用微創冷凍消融的方法將胸主動脈旁的瘤竈“凍掉”瞭一大部分。

盡管病竈有殘留，局部癥狀還是得到瞭明顯緩解，之後我們一直用中藥來解決殘餘癥狀、改善體質。此後3 年，病情一直很平穩，直至復查發現局部病竈略有進展，我們又進行瞭一次同樣溫和的“部分”放療。沒想到，這些溫和的治療最終為他贏得瞭7 年有質量的生活。

逐漸，類似的“沒想到”還不少。我們最初都按照臨床指南給予患者標準治療建議，但有些患者齣於各方麵原因（如老齡、體質差、畏懼外科手術或放化療等）拒絕瞭我們的建議，要求選用更“溫和”

的治療。一開始，我們並不贊成，但我們必須尊重患者的選擇。沒想到，就像這位老教授一樣，溫和的治療給我們帶來瞭很多意外驚喜。

說實話，這樣的情況“反直覺”。我們不但不清楚為什麼會有這樣的效果，而且發現這也和我們堅信多年的治療理念背道而馳。事實擺在眼前，就是難以解釋。實際上，中醫學奠基之作《黃帝內經》就提到過，“大毒治病，十去其六”“大積大聚，衰其大半而止”，也就是說，治療疾病既要講“法”，還要講“度”。很多醫生都讀過這些經典，抱著將信將疑的態度，包括我們。治療失法，自然不能取效；但以去其大半為限、過則失度的觀點著實讓我們心慌。我們尊重兩韆年前的先祖智慧，但這些確實有效嗎？能用來指導今天的腫瘤治療嗎？我們真的很懷疑。

可是，腫瘤患者不管這麼多，越來越多的患者來我們這兒，主動要求選擇這種“微創手術+ 中醫藥”的非標準治療，還管這種低損傷、可持續的抗癌治療叫作“綠色治療”。就這樣被推著趕著，這個很不“標準”的腫瘤治療新模式——腫瘤綠色治療模式，就在病患的一片倒逼中逐漸形成瞭。以臨床指南為準則的腫瘤標準治療在這十多年的發展中不斷更新、成效斐然，但對於不少不適用標準模式的患者，這種優先保證生活質量的非標準模式倒成瞭第一選擇。我想說，沒人知道我們心中有多忐忑。盡管我們不斷在開展新的基礎實驗和臨床研究，嘗試著理解為什麼對於癌癥，有時追求“控製”倒比“根治”更好，有時又不是這樣。不得不說，其實我們對各種腫瘤的行為模式至今也知之不多，很多時候，我們甚至隱約覺得，得把腫瘤當成一個新的生命、人體內的另一個“人”來對待。

腫瘤治療之路，更像是醫生和患者在一起學習與“腫瘤君”的相處之道。不能適用標準治療模式的病患主要是老齡患者，他們大多體質差、基礎疾病復雜，按照傳統治療，風險不抵獲益。隨著我國人口結構逐漸老齡化，這個群體會越來越龐大，最需要我們拿齣適宜的方法；而綠色治療模式在先前的“被動”嘗試中，恰巧又與大部分老年患者的需求高度契閤。這麼一來，我們就決定變被動為主動，主動為適閤的老年腫瘤病人提供“綠色治療”的選擇。

我們認為，評價癌癥治療療效，生存期不是金指標，生命質量比單純的生存期長短更重要；延長有質量可言的“有效生命”纔符閤中國人“福壽雙全”的生命觀，這也是我們這一體係的終極治療目標。我們認為，癌癥是一大類包含急性期的慢性疾病，是以局部矛盾為突齣錶現的全身性疾病；相應地，我們以“過猶不及”的中國哲學思想，控製而非根治、“微者逆之，甚者從之”、“大毒治病，十去

其六”、“大積大聚，衰其大半而止”的中國醫學慢病控製思想為總體治療原則。

我們將惡性腫瘤按其行為特徵及引發效應的變化速度和程度（病勢）分為三期：急性期、慢性期和隱匿期。急性期局部病竈快速進展，整體狀況迅速惡化，受纍癥狀明顯突齣；慢性期局部病竈基本穩定或變化緩慢，整體狀況相對平穩，受纍癥狀尚存；隱匿期基本無明顯不適癥狀，可以有穩定或變化極緩慢的病竈存在。相應地，治療方法依據分期而有不同：在急性期，針對快速進展的局部病竈，

治療策略當以殺伐有力的“霸道”為主，治療方法可選用冷熱消融、血管介入等或可稱作“現代九針”的微創治療技術，給局部病竈以快速有效打擊，使腫瘤由急性進展狀態轉入慢性穩定狀態，逆轉病勢；在慢性期，針對各種殘留癥狀，治療策略當以和緩仁厚的“王道”為主，辨證施治，治療技術可選用中醫中藥、低劑量放化療等，以逐漸解除不適癥狀、喚起機體的生生之力；及至已無明顯不適的隱匿期，治療策略當以製衡有術的“帝道”為主，治療方法可采用中醫藥、生物免疫治療等技術手段，以改變患者的癌體質、癌環境，以求內外平和、亂無始生。通過以上三階段的治療，我們最終追求的是“人道”，是符閤中國人“福壽雙全”生命觀的“有效生命”的延長。

在腫瘤綠色治療學體係中，我們開放性地納入包括微創手術、中醫藥治療、低劑量放化療、生物免疫治療等在內的一切符閤微創/ 無創、低損傷、可持續原則的治療手段，並將現代治療技術按其療效

分寒熱、分緩急、分陰陽，賦予其中醫學基本屬性，以便將一切可選用的治療技術按照疾病的寒熱、錶裏、虛實、進退，分而論治。

十三年，彈指一揮間。我們有心得、有感悟、有汗水、有教訓。腫瘤綠色治療體係在實踐中逐步發展，越來越多的腫瘤患者及同道給予認可和肯定，我們的協作夥伴也逐漸擴展到全國各個省市。2014 年，由北京中醫藥大學東方醫院牽頭，清華大學、中國科學院理化技術研究所、河北醫科大學第一醫院、海捷亞（北京）醫療器械有限公司、北京同仁堂科技發展股份有限公司、華潤三九醫藥股份有限公司共同發起，全國60 多傢三級醫院、科研機構加入的“北京綠色醫療新技術産業聯盟”正式成立，為進一步探索“創新、協調、綠色、開放、共享”的中西醫結閤腫瘤治療模式創新搭建瞭“政、産、學、研、用”相結閤的一體化平颱。

在這些年的摸索中，我們深感一己之力智識微薄，所以，我們想把這十幾年的有限經驗和教訓做個總結，呈現給同道、呈現給患者，以期得到大傢的真知灼見。

本書分為兩部分，理論篇係統梳理瞭中西方醫學對腫瘤認識的發展，討論瞭腫瘤患者的治療需求，確定瞭以生活質量為首要評價標準和以控製為導嚮的治療目標，以及可作代錶性選用的治療方法、治療技術；實踐篇包含瞭現代科學發展的結晶——現代醫療技術在中醫理論指導下的臨床應用，所有先進的醫療技術都可以納入腫瘤綠色治療這一開放的體係之中，豐富現代中醫理論的科學內涵；診療過

程包含瞭多個係統腫瘤在綠色治療理論指導下的診療思維過程，通過臨床實例展示腫瘤患者的獲益。

在此，我要感謝我的團隊，感謝曹陽、左明煥、何秀蘭、喬占兵、孫韜、李泉旺、王芬、肖俐、薑敏、劉傳波、田楨、周天、邢姝琴、張可睿、周琴、硃曉丹等我的同事和學生們，沒有你們的辛勤付齣，就無法建立起國傢中醫藥管理局中西醫結閤重點學科、重點專科，教育部“211”工程重點建設學科，北京中醫藥大學腫瘤研究所、北京中醫藥大學中西醫結閤腫瘤治療協同創新中心。感謝每一位團隊成員的另一半，是這些“模範先生”“模範太太”的全力支持，纔讓我們走到今天。我還要感謝與我們並肩作戰的協作夥伴們，沒有你們的熱情與投入，就沒有北京綠色醫療新技術産業聯盟，更沒有今天所取得的成績。我更要感謝每一位信任我們的患者，感謝每一位質疑過、贊許過、正在和我們並肩作戰的同道，正是因為這股閤力，纔有瞭今天幾乎輻射全國各省的腫瘤綠色治療體係。

探索的過程就是進步的開始，我們希望這本書能夠拋磚引玉，為打造中國醫學品牌、為中國醫學“彎道超車”做齣一點點貢獻。

再次感謝您的關注！