上海城市社會變遷叢書：近代上海醫生生活 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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編輯推薦

　　作者挖掘和整理大量檔案、報刊雜誌、書籍資料，對近代上海醫生生活進行瞭較為全麵的考察與評估，加深對上海這座城市文化底蘊的理解，對於深化、推動整個中國近現代史研究，也頗有價值。

內容簡介

　　本書關於上海醫生的曆史敘述，旨在考查醫生的社會生活，而不在疾病診斷和治療等技術層麵。近代上海醫生集中，人數較多且較享聲望。醫生世界，中西競爭並存。由傳統嚮現代的過渡中，醫生資質參差，加之醫政缺位、醫派醫權紛爭，醫療市場畸形而繁榮。作為“不求人的職業”，西醫顯示著資産者形象，中醫處“變”趨新，提示著社會風尚的改變。同時，醫生的信仰、情趣、交遊和消遣，由仁術與利益追求的矛盾到新型醫患關係的齣現，以及性彆政治下女醫生的職業和價值取嚮，構成瞭近代上海醫生職業內外的生活圖景。

作者簡介

　　何小蓮，女，1966年生。浙江諸暨人。旅美學者。曾任同濟大學人文學院歐洲文化研究院教授，美國康乃爾大學訪問學者。主要從事中西文化交流史、宗教學和中國近現代思想文化史的研究。著有《西醫東漸與文化調適》《宗教與文化》等。

目錄

總序
引言
一、近代醫學與上海
二、 醫生：“失語”的群體
三、 本書的視點
第一章 醫生職業與社會變遷
一、 曆史上的醫生
二、 “新知識空間”與新職業
三、 職業資格：自由行醫的終結
第二章 上海的醫生世界
一、 西醫新潮
二、 中醫的處“變”趨“新”
三、 過渡時期
四、 上海人的看病擇醫
第三章 職業與生活
一、 醫院與開業
二、 收入與地位
三、 社會生活
第四章 醫者道行
一、有信仰的醫生
二、世傢之醫
三、青年醫生的夢想與現實
第五章 醫生職業與性彆政治
一、 時髦女醫生
二、 産科：女人的事由女人處理
三、 收入與生活
四、 婚姻與事業的兩難處境
五、女醫與女性主義
參考與引用文獻
後記

精彩書摘

　　在文藝復興以前，庸醫、江湖醫、理發匠和馬醫在歐洲盛行一時，甚至為統治者所延聘，雖然高明的醫生享有盛名，受人尊敬。但大部分開業醫師文化水平不高。直到18世紀，醫生仍有其特徵性形象，他們時常成為藝術傢的諷刺對象，莫裏哀在他的《假想的病人》一劇中，有這樣的嘲諷場麵：8名手持注射器者，6名藥劑師，2名醫師，8名跳舞的外科醫師及2名歌唱者，前去投考醫師。學士們則按題迴答，對所有病人的療法皆相同，即灌腸、放血及瀉下，病勢特重的病人，必須放血再用瀉下及再灌腸，新醫師在宣誓隻用學校教授團所規定的藥品後，就頒授給他醫師帽，錶示授予他醫師的權利。以作傢的諷刺著作為依據去估價當時的醫師是不足取的，但對當時醫師的空話及豪言壯語的攻擊是有根據的。
　　醫學史上對行醫權有真正限製，並具有世界性影響的是醫師注冊製度的問世。18世紀初，法國對醫生開業與醫生培養做齣明確限定。當時所要解決的問題，主要是江湖騙子、庸醫充斥醫界。從醫學史的發展來說，幾乎各個國傢都經曆瞭這樣的過程。也包括在某一時期，因為醫學人纔的市場需求，使得醫學院一時泛濫，從而腐敗嚴重。因此，在現代醫學發展史上，醫學資曆與執照製度的確立，具有立程碑作用，使從製度層麵有效地保證瞭對醫療水平的維護。在這方麵，法國率先而行，英國起而效仿，英國通過授予倫敦藥劑協會權力，對全國開業醫生進行考試和頒發醫療執照。為瞭加強對醫學實踐和醫學教育的管理，保護閤格的開業醫生，英國還組織專門委員會保存和頒發閤格醫師的注冊名單，製定注冊所必須的教育標準；規定醫生必需具備的職業行為和醫德標準；對不閤適開業或不能繼續行使注冊後職權的注冊醫師采取必要的措施。注冊製度以立法的形式，對閤格醫生作齣正式認可，對獲得注冊的醫生來說，這意味著權力的授予。注冊製度的建立，對促進醫學教育的高標準産生瞭積極的世界性的影響。
　　近代中國西醫教育，從開始就與西方體製接軌，西方醫學教育及醫生管理製度，被直接移植。所可注意的是，由於特珠的曆史背景，在中國的醫學教育、醫藥市場，存在著各不同西方國傢的權力和利益的矛盾。中國官方的醫學教育體製多從日本轉口而來。北洋政府時期頒布的學製、章程，主要依據日本的學製，規定瞭醫學生的修業年限及必修科目。北京政府仿效日本明治維新的方針，當時所辦的7所醫學校（陸軍軍醫、北京、浙江、江蘇、江西、湖北、河北）都聘用日本人或日本留學生充當教員，所用教本也大多譯自日本，明顯地與英美教會醫學校形成對峙局麵。 但美國式的教育製度，藉助於洛氏基金會而大規模擴展，其它各國醫學教育模式如德、法等國，也進一步發展，至於中國自辦的醫學院校，其主乾力量也都是各西人醫學機構所齣身的醫生。1929年，中國關於醫生資格的規定，包括對醫師的資格、義務、懲戒等內容。凡具有醫師資格者，由衛生部審查後，給予醫師證書。其未經核準給證者，不得執行醫師之業務。關於行醫的種種規定，一開始引起極大的混亂與糾紛，衛生部醫師暫行條例一頒布，整個醫界嘩然，由限製過嚴，引起風波。若要嚴格執行，意味著多數人的飯碗立即成瞭問題。
　　在近代中國，由於西式醫院的紛紛建立，大量衛生人員的需求，也由於大量流行病對公共衛生構成可怕的威脅，富於內外科學知識和衛生學實踐的醫生階層，不僅可獲得較高的收入，也擁有更高的權力和威望。社會需要他們閤作並指導公共衛生法規的製定和實施。政府官員也不得不越來越多地徵求有關公共衛生、衛生措施、房屋建築、供水、政府醫院和醫學教育等方麵的意見。政治醫學和社會醫學的齣現，成為19世紀醫學史上最有特性的事件之一，從此，醫生在社會結構中的地位越來越重要，政府委以重要職權，病人則寄希望於醫生的幫助。這一切都影響著醫生的社會地位和經濟地位。隨著醫生地位的提高，社會上關於醫生資格與醫德的輿論也越來越多。丁福保著文“ 醫師之資格 ”，認為醫生“所操之業，尤人命攸關，故其敝精勞神亦最於各業，其饒於資者，則遊學東西洋以期大成，資材拮據者則唯埋頭苦學，以冀得世人之信用及應地方官署之考試，博取行醫證書為自立之計。而其中以乏忍耐之力而中途變計者及以體弱而中止者不可勝數，”醫業之艱難睏苦如此，要完備各種資格，憂乎不易 。但自由行醫的時代到瞭終結的時候。
　　……

前言/序言

　　引言
　　一、近代醫學與上海
　　上海城市自從近代崛起，充分接受西方文明的影響，成為中國近代化起步最早、程度最高的城市。作為中國最大的經濟中心、文化中心，也是近代西方醫學發展的重鎮。如果概括西醫在近代上海發展的特點，那就是：醫院最盛，醫校最多，醫術最為發達，醫生人數最為集中，且最享聲望。引人注目的是，上海也是近代中醫發展的中心。自開埠以來，近代上海吸引瞭一大批外地中醫醫生來滬，至民國時期，已成為中醫人纔的集聚地。由此，無論中醫西醫，都以上海為積聚、發展的中心。民國時代的上海，見證著中西醫的繁榮發展，也見證著中西醫的競爭、融閤與紛爭。上海是著名的近代中西醫“廢止”和“反廢止”的中心戰場。從民國初年中醫界救亡請願，學術和政治鬥爭的大事件多發生於上海，其間中國的政局數變，中央政府先在北京，後在南京，再後偏安於重慶，但曆次大事件均先在上海組織。 因此，在近代醫學發展史上，上海城市居於非常獨特的地位。
　　與嶺南相比，上海的西醫發展並不領先。早在鴉片戰爭前，嶺南已有接受西醫的風氣。但是，西醫的發展，卻是興起於嶺南，隆盛於上海。自晚清以後，上海作為中國居住西人最多的城市，到1910年已有外國居民一萬五韆多人。西人自然崇信西醫，為之服務的一批專門醫院建立起來，加上教會所設醫院，對國人起到瞭深刻而積極的示範作用。西醫醫療空間的確立，使傳統醫療結構發生重大變化。除瞭醫療空間的轉換，與之相聯係的是現代醫療的運作模式與價值理念。正是在這一過程中，上海近代醫事製度逐步得以確立。與上海城市的近代特色緊密關聯，上海對西醫的“接受和容納”，既有價值的認同，也錶現齣特彆靈活而務實的態度。本書所關注的重點是上海醫生這一職業群體：中西醫並立之下，醫生的培養、從業，特彆是醫生的生活，包括醫生的經濟收入、社會地位、職業態度、行為模式、思想觀念及由此反映的社會急劇變動和矛盾。
　　關於西醫，據近世衛生統計學傢許世瑾、李濤與蘇邁爾（J.A.Snell）的調查，全國登記醫師共有3026人（1929—1932）。醫學生3528人。 1933許世瑾的醫師統計顯示，3026人中以上海市衛生局呈報者為最多，有874人，約占30%；次為南京，占18.6%；廣州占6.8%，漢口占4.3%；天津占3.7%；偏僻省份，呈報者極少。 當時調查者也注意到，新醫人纔呈請南京衛生署登記者，雖然日益增多，但持觀望態度的人亦不少，並不參與登記，外籍醫師則因治外法權之保護，對於中國法令拒絕遵從。因此，所登記人數，是不完全的。至1935年，另據國立上海醫學院公共衛生科硃席儒、賴鬥岩利用各種醫學會會員錄，作為補充，共查得正式醫師姓名5390人。 這裏所說的“正式醫師”，按照硃、賴二人的描述，都屬於齣自醫學校的。這一調查與前許世瑾等人的調查相比，時間上相差僅3——5年，調查所得之數目卻相差甚遠。前調查指齣“觀望者”和“因治外法權之保護”者所可造成的遺漏。這裏還有一個重要原因，使調查醫學人纔，非常睏難，因為許多醫學校都沒有嚮教育部立案；也有些學校一會兒新設立起來，一會兒又可能停辦。所以調查的數目，隻能是一個參照。另外，幾年時間，醫生人數的增加迅猛也是一個原因。
　　多數新醫人纔均集中於城市，每有過剩之患，至於窮鄉僻壤，則皆裹足不前。 近代醫學處於傳統嚮現代醫學的過渡階段，醫生身份的界定，模糊而混亂，這些統計數字可以作為想像的依據。按硃席儒、賴鬥岩的全國數據5390醫師算，其中醫師本國齣身者4638人，其中卒業國內醫學院者3843人，占83%，屬於外國國籍者，計752人，占13%，此種比例，比任何國傢為高。曾留學國外者，795人，占17%。這些西醫人纔，分布各省，其數大有不同，最多為江蘇2010人，占全數37.3%，次為廣東606人，占11.2%，此二省占全數之半。

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