编辑推荐
适读人群 :参加2017年执业医师考试人员及在校学生、实习生 连续多年获得考生好评的练习题集,与临床结合密切,与历年真题解析结合,是考生必看的两本书。
内容简介
根据国家医学考试中心发布的执业医师考试大纲,我们专门组织专家编写了临床执业医师强化训练5400题。本书试题分为临床医学、基础医学、预防医学、人文医学四部分,具有如下特色:1.不重复历年真题,但更接近真题;2.根据教育学原理,习题科学分组;3.训练临床思维,提高解题能力。答案及解析部分提供给使用人员更多的知识点,便于考生强化复习与记忆,达到举一反三的效果。本书为参加2017年执业医师考试的必备考试类用书。
作者简介
郭雅卿,女,内分泌专家,医学硕士,1997年毕业于天津医科大学医疗系,现任职于河北大学附属医院内科。在颐恒网校担任首席讲师,被誉为“神龟老师”、“内科金算盘”,特别是心电图课程可谓她的独门心法。
内页插图
目录
第一部分 基础医学 / 1
第一篇 生理学 / 1
第二篇 生物化学 / 11
第三篇 病理学 / 17
第四篇 药理学 / 26
第五篇 医学微生物学与免疫学 / 35
第二部分 人文医学 / 41
第一篇 医学心理学 / 41
第二篇 医学伦理学 / 47
第三篇 卫生法规 / 54
第三部分 预防医学 / 61
第四部分 临床医学 / 76
第一篇 呼吸系统 / 76
第二篇 心血管系统 / 95
第三篇 消化系统 / 120
第四篇 泌尿系统(含男性生殖系统) / 156
第五篇 女性生殖系统 / 171
第六篇 血液系统 / 195
第七篇 内分泌系统 / 204
第八篇 精神神经系统 / 211
第九篇 运动系统 / 233
第十篇 风湿免疫性疾病 / 242
第十一篇 儿科学 / 245
第十二篇 传染病与性传播疾病 / 274
第十三篇 外科总论及其他 / 280
第十四篇 症状与体征 / 297
答案与解析 / 306
医学之路,精进不止:临床实践技能深度解析与前沿视野 本书并非为您提供应试技巧的题海战术,而是旨在带领您深入理解临床医学的核心要义,夯实您的理论根基,拓宽您的临床视野,最终实现从知识储备到临床实操的飞跃。我们相信,真正的医学进步源于对疾病本质的深刻洞察,对诊断思路的严谨推敲,以及对治疗方案的精细权衡。因此,本书将聚焦于临床思维的养成,病理生理机制的理解,以及疑难复杂病例的分析,帮助您构建一个全面、系统、融会贯通的临床知识体系。 第一部分:疑难重症病例解析——拓展临床思维的深度与广度 本书的精髓之一,在于对一系列具有代表性的疑难重症病例的深度剖析。这些病例精选自临床一线,涵盖了内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等多个学科领域,并特别关注那些发病隐匿、诊断困难、治疗复杂或预后不良的病例。我们摒弃了简单的“问答式”呈现,而是力求模拟真实的临床决策过程。 详尽的病史回顾与体格检查要点提炼: 对于每一个病例,我们将引导读者从病史的蛛丝马迹中挖掘关键信息,并提炼出体格检查中不容忽视的细节。这并非简单的罗列症状,而是要教会您如何辨别症状的真伪、轻重缓急,以及不同症状组合可能指向的潜在疾病。例如,在分析一位不明原因发热的患者时,我们将深入探讨发热的特点(如稽留热、弛张热、不规则热)、伴随症状(如皮疹、淋巴结肿大、关节疼痛)以及相关的流行病学史,从而构建初步的鉴别诊断列表。 精准的鉴别诊断逻辑构建: 疑难病例的挑战在于其多样的可能性。本书将重点讲解如何根据患者的临床表现、基础检查结果,运用逻辑推理和排除法,逐步缩小鉴别诊断的范围。我们将介绍常用的鉴别诊断思维工具,如“漏斗式”思维,从一般到特殊,从常见到少见,层层深入。例如,对于一位出现腹痛的患者,我们将从消化系统、泌尿生殖系统、心血管系统、腹腔内其他器官等多个角度进行分析,并结合影像学、实验室检查结果,逐步排除或确认可能性。 先进的辅助检查选择与解读: 辅助检查并非越多越好,而是要选择最能提供关键信息的检查。本书将详细介绍各类辅助检查(如影像学、病理学、免疫学、基因检测等)的原理、适应症、禁忌症以及在疑难病例诊断中的价值。更重要的是,我们将教会您如何解读这些检查结果,并将其与临床表现相结合,进行综合分析。例如,在解读CT扫描结果时,我们将不仅仅关注发现的病灶,还会分析其形态、密度、边界、增强方式等,并结合患者的其他症状,判断其临床意义。 前沿的治疗策略与个体化方案制定: 针对每一个病例,我们将探讨目前国际上最新的治疗指南和循证医学证据,并在此基础上,引导读者思考如何根据患者的具体情况(如年龄、基础疾病、过敏史、经济条件等)制定个体化的治疗方案。我们将深入讨论不同治疗方案的优缺点、疗效、副作用以及潜在的并发症,帮助您做出最适合患者的选择。例如,在讨论肿瘤治疗时,我们将不仅仅介绍手术、化疗、放疗,还会深入探讨靶向治疗、免疫治疗等新兴疗法,并分析其在不同类型肿瘤、不同分期患者中的应用。 预后评估与随访管理: 疾病的治疗并非终点,预后评估和随访管理同样至关重要。本书将介绍常用的预后评估指标,以及不同疾病的预后特点,并指导读者如何制定科学的随访计划,以期早期发现复发或转移,并及时调整治疗方案。 第二部分:病理生理机制深度解析——洞察疾病的本质 脱离病理生理的理解,临床诊断和治疗将沦为“头痛医头,脚痛医脚”的被动应对。本书将深入浅出地讲解各类常见疾病背后的病理生理机制,帮助您理解“为什么会发生这种疾病”、“为什么会出现这些症状”、“为什么这样治疗有效”。 细胞与分子层面的机制探索: 我们将从细胞损伤、炎症反应、免疫失调、内分泌紊乱、代谢异常等微观层面,深入剖析疾病的发生发展过程。例如,在讲解糖尿病时,我们将详细阐述胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能减退等核心机制,并解释高血糖如何损伤血管、神经等靶器官。 器官与系统层面的功能改变分析: 围绕主要器官和系统(如心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等),我们将系统性地梳理疾病导致的器官功能障碍和代偿机制。例如,在讲解心力衰竭时,我们将分析心脏泵血功能减退如何引起肺淤血、外周水肿,以及肾脏、肝脏等器官的功能受累。 疾病之间的相互关联与影响: 许多疾病并非孤立存在,而是相互影响、相互关联。本书将帮助您理解多系统疾病的共存、合并症的发生机制,以及它们对整体病情的影响。例如,我们将探讨糖尿病与高血压、冠心病之间的密切关系,以及高血压如何加重肾脏损害。 疾病进展的动态过程描绘: 疾病的发生发展是一个动态的过程,从早期隐匿期到急性发作期,再到慢性迁延期或恢复期,每个阶段都有其独特的病理生理特点。本书将力求描绘疾病进展的完整图景,帮助您把握不同阶段的临床表现和诊疗重点。 第三部分:循证医学与临床决策——提升诊疗的科学性与精准性 在信息爆炸的时代,如何获取、评估并应用最新的医学证据,是每一位临床医生必备的核心能力。本书将重点探讨循证医学(EBM)的理念和方法,以及如何在临床实践中做出科学、精准的决策。 医学证据的等级划分与质量评估: 我们将详细介绍不同类型医学证据(如随机对照试验、队列研究、病例对照研究、系统评价、荟萃分析等)的等级划分标准,并教您如何批判性地评估研究设计的严谨性、结果的可靠性以及结论的有效性。 文献检索与信息获取技巧: 掌握高效的文献检索技巧,能够帮助您快速获取到所需的高质量医学信息。本书将指导您使用PubMed、Cochrane Library等专业数据库,并分享有效的关键词组合策略。 临床指南的解读与应用: 临床指南是循证医学实践的重要载体。我们将重点讲解如何解读不同学会发布的临床指南,并将其与您所在地区的医疗条件、患者的具体情况相结合,灵活应用。 个体化决策的艺术: 循证医学并非僵化的教条,而应与临床经验、患者偏好相结合,做出最适合个体的决策。本书将强调“PICO”原则(Patient/Problem, Intervention, Comparison, Outcome)在临床决策中的应用,并指导您如何与患者进行充分沟通,共同制定治疗方案。 第四部分:前沿医学进展扫描——眺望医学的未来 医学的发展日新月异,了解前沿进展,保持对新知识的敏感性,是推动自身不断进步的关键。本书将对当前医学领域的热点和前沿进行扫描和梳理。 新兴诊疗技术与方法介绍: 例如,基因编辑技术在疾病治疗中的潜力,人工智能在医学影像诊断中的应用,微创介入治疗的不断突破等。 重大疾病研究的最新突破: 如肿瘤免疫治疗的最新进展,阿尔茨海默病等神经退行性疾病的研究新方向,传染病疫苗研发的最新进展等。 转化医学与精准医疗的理念解读: 深入理解如何将基础研究的成果转化为临床应用,以及如何根据患者的基因组学、蛋白质组学等信息,提供更加精准的个体化治疗。 本书的编写宗旨是,将理论学习与临床实践紧密结合,帮助您建立起扎实的医学知识体系,培养敏锐的临床洞察力,以及严谨的科学思维。我们希望,本书能够成为您医学道路上的一位良师益友,陪伴您在精进医学的道路上不断前行,最终成为一名技术精湛、医德高尚的优秀临床医师。
拿到这本书后,我最直观的感受是它的知识点分布似乎有些偏重于某些传统领域,而对新兴和交叉学科的覆盖略显滞后。作为一名备考者,我深知现在医学发展日新月异,许多疾病的诊断和治疗模式正在被科技和新的研究成果重塑。例如,在肿瘤免疫治疗这个大热的方向上,我希望看到更紧跟学术前沿的题目设计,考察的不仅仅是PD-1/PD-L1的基础机制,更应涉及到耐药机制、联合治疗策略以及相应的毒副作用管理。这本书的题目虽然数量庞大,但整体的难度梯度划分似乎不够清晰。初学者可能会被大量的题目淹没,而经验丰富的考生则可能觉得大部分题目都在重复考察那些已经烂熟于心的基础知识,缺乏“拔高”的部分。理想的习题集应该像一个阶梯,从易到难,层层递进地帮助考生建立起知识的立体结构。我更倾向于那种能真正刺痛我知识盲区的“难题”,而不是那种可以通过排除法轻易选出的送分题。如果这本书能在每章节后附上详细的知识点回顾和易错点分析,并明确指出哪些知识点是近几年考试的重点变化方向,那对于时间宝贵的考生而言,无疑是更高效的学习工具,能让我的备考过程更具针对性和效率。