《实用口腔科感染控制（原著第三版）》原著为第3版，由美国密歇根底特律牙科学院，生物医学科学系主任 John A. Molinari 教授和美国空军牙科评估和咨询服务专业服务主管 Jennifer A. Harte 联合主编。本书对口腔感染的控制进行了深入浅出的论述，就一系列感染控制的方法，口腔医生的规范化临床操作提出了系统建议，并提供了证据和理论支持。
本书适用于各级医院口腔科、口腔诊所的医师及相关专业师生阅读。

作者简介

《实用口腔科感染控制（原著第三版）》高永波，深圳龙岗中心医院，主任医师、教授，1986年毕业于吉林大学口腔医学院，访日学者。曾任北华大学临床医院口腔科副主任，吉林口腔医学专业委员会主任委员。获省市科技进步奖5项，国家专利3项。

内页插图

第1篇实用口腔科感染控制的微生物学原理
第1章感染控制的历史观点和原则 3
第2章病毒性肝炎和肝炎疫苗 12
第3章人类免疫缺陷病毒、获得性免疫缺陷综合征及其相关感染 31
第4章结核病与其他呼吸系统感染 45
第5章牙科治疗椅、水和气质量的挑战 63
第2篇个人防护
第6章标准预防措施的概念和应用 79
第7章口腔科医务人员的免疫 89
第8章个人防护装备 102
第3篇抗菌、杀菌和消毒
第9章抗菌和手部卫生 123
第10章预防性抗菌口腔漱口剂 142
第11章灭菌程序及其监控 150
第12章环境表面感染控制：一次性屏障和化学消毒 173
第13章如何选择和使用环境表面消毒剂 187
第14章关于诊所设计及设备选择的无菌操作注意事项 196
第4篇感染控制程序和方法
第15章医务人员对于血液及体液职业暴露的防护及处理 211
第16章器械处理与循环使用 225
第17章一次性用品的作用 236
第18章牙科X线成像的感染控制 241
第19章口腔技工室的感染控制 250
第20章医疗废物的处理 265
第5篇附加内容
第21章实用口腔感染控制计划的评价 276
第22章美国疾病控制预防中心《牙科医疗机构感染控制指南——2003》 287
第23章职业安全与健康管理局（OSHA）血源性病原体标准 297
附录
课后题答案 315
医学术语 317
彩色插图（图I-1～图I-21）

前言/序言

译者前言
众所周知，口腔科感染控制与医疗安全和医疗质量息息相关！口腔临床治疗操作中，产生大量含有血液、唾液的飞沫和气溶胶污染口腔诊室，加之口腔门诊患者数量多、流动性大，诊疗前不可能筛查每一患者是否携带病原体，口腔科医务人员交叉感染HIV、HBV的风险不言而喻。庆幸的是，口腔科感染控制在知识、实践、设备、流行病学等方面发生了重大变化，感染控制措施也由最初的隔离预防发展至现在的标准预防。虽然口腔科感染控制措施不断在完善，但仍必须严格规范口腔科感染控制管理工作，强化“安全、菌和预防”的理念。
本书原著是一本“讲道理、重实用”的书，不但将口腔科感染控制理论阐述得非常透彻，同时又将实际操作指引细节化，特别是书中更新了口腔科感染控制的最新技术进步，包括由呼吸道飞沫和呼吸道雾化传播的传染性疾病等的讨论，都让我们获益匪浅。我们与十几位志趣相投的同行共同翻译了这本《实用口腔科感染控制（原著第三版）》，目的是将国际先进的感染控制理念与方法介绍给国内同仁，提高口腔医疗行业感染控制的水平，保障医疗安全。
我们的翻译团队查阅了大量资料，拜访了相关专家同行，尽量忠于原著，力争表达出原著的思想精髓。同时我们也诚惶诚恐，由于资历尚浅，翻译水平有限，存在的不妥和错误之处，敬请专家同行批评指正！在这里我们衷心感谢团队中的每一位成员为译著付出的心血，也希望这本译著能给口腔医务人员提供帮助！
衷心感谢中华口腔医学会会长王兴教授和北京大学口腔医学院卞金有教授的指导和帮助。王兴会长和卞金有教授博学多识，在国内外口腔领域中享有盛誉，他们在百忙中阅读原著指导了翻译并为译著作序。王会长在序中高度概括了口腔科感染控制的重要性，卞金有教授在序中对口腔科感染控制的历史进行了综合概述，为译著做了重要补充，同时为读者提供了很好的阅读导航。两位口腔专家对本译著寄予厚望，我们决不辜负老一辈专家的期望，不辜负同行的信任，这将进一步鞭策我们严谨、上进、创新！
译者高永波章小缓

第三版前言
自《实用口腔科感染控制》第二版出版以来，感染控制教育和实践继续得到了发展。除了设备和其他现有产品方面许多技术进步之外，牙科专业人士已经开始积极取得职业性传染性疾病风险的科学和临床证据。先前的普遍预防措施和如今的标准预防措施的常规应用已经提高了医护人员及患者的安全性。正如第二版序言中提及的那样，牙科中有效感染控制措施的常规应用为解决许多困扰医疗专业人士的传染性疾病的难题开启了先河。牙科医疗专业人士在20世纪80年代初期至中期，先于其他医疗工作人员接受乙型肝炎疫苗这一预防措施已经证明了上述观点。牙科医疗专业人士应该为他们在感染控制方面取得的进步感到骄傲。
虽然承认在减少职业性传染病可能性方面，我们已经取得了一定成功，但也应意识到，在教授和评估感染控制预防措施的时候，应考虑新发传染病。本书的第三版在前两版的基础上得到了广泛修正，目的是为了体现感染控制的很多挑战性问题。关于这一点，当读者浏览每章的标题时会明显察觉。第三版中包含了由呼吸道飞沫和呼吸道雾化传播的肺结核及流感等传染性疾病的讨论。有关空气传播的传染性疾病及其微生物学方面预防的最新信息和医疗建议，在第三版中也有所论述。除了对病毒性肝炎的科学及临床知识，人类免疫缺陷病毒，获得性免疫缺陷综合征等章节做出更新之外，在第三版中，读者也会发现一个单独的章节，讨论牙科治疗椅水路系统及感染控制。
本书大部分内容在阐述牙科中的感染控制建议，这些建议由美国疾病预防控制中心发表于2003年12月。关于制定感染控制指南中所采用的循证方法也在第三版中有所提及。有些部分引用了科学和临床证据是为特定感染控制措施和方案的原理提供依据。作者在章节中，以特定的方式展示信息，目的是为了提高专业人士对“感染控制指南的依据”和“感染控制指南的内容”的理解。
我们希望，第3版的《实用口腔科感染控制》能成为学校感染控制课程中的有价值的教科书，也为那些不断致力于完善长期感染控制实践的牙科医疗工作者们提供重要的资源。
额外资源
第三版的《实用口腔科感染控制》为教师和学生提供了额外的资源，可通过该书的同步网站http://thePoint.lww.com/Molinari3e中获取。
教师
经通过并聘用的教师可获得以下额外资源：
● PPT演示文稿，含复习题
● Brownstone测试生成器
● 共享图库
● WebCT系统和Blackboard Ready Cartridge系统
PPT演示文稿和测试生成器问题由David Cohen创建。
学生
购买本教材的学生可通过访问http://thePoint.lww.com的《实用口腔科感染控制》网址来搜索本书全文的电子版。更多信息见本书的封面内页，包括您登录网站的密码。

第一版前言
近来，牙科医生主要通过以下途径获取感染控制信息：
①来自于高年资牙科医生的建议，但他们的相关知识通常很少或已经过时。
②来自于此领域缺少正式教育的牙科服务人员，他们可能偏向于自己的产品。
③来自于经过培训的助理，但他们的知识根据自身经验而有所不同。
④来自于经过培训的医务人员，他们通常拥有最渊博的知识，但在牙科操作中，经常受到诸如“我们的做法跟你的不一样”等说法的影响。
⑤来自于文献中的研究报告或其他文章，其中有很多文章始终是个谜，有时候具有误导作用，其结果或建议是错误的，因为这些文章的作者把感染控制想象的过于简单了。
在过去，拥有足够的教室并涵盖感染控制临床教学的牙科教育机构很少。基本感染控制信息通常是通过微生物学或临床导论中讨论的。大部分学校为学生准备医疗器械并替学生进行仪器杀菌，这样就导致了学生毕业时有关杀菌和其他感染控制程序的实际经验很少。刚毕业的学生开启“自己动手做”的工程为他们所在的诊室建立某种类型的感染控制系统。该系统将器械消毒、器械杀菌和家庭清洁程序相融合以适应牙科诊室，当然其结果还取决于牙科诊室工作人员自身的素质。
关于肝炎和疱疹传播、艾滋病病毒感染出现的最新信息，以及职业安全和健康管理局及环境保护署等政府机构对于相关标准的影响，提高了人们对于一般感染控制尤其是牙科方面感染控制的兴趣。因为多年来缺少牙科方面的传统感染控制程序，使得这种兴趣得到了认可和保证。在一些情况下，这些积极性促进了感染控制草案的制定，使其更加详尽，包含了每个可想到的屏障、产品和程序。感染控制程序在许多设备上已经应用了很久，但仍需要遵循一些基本程序。
牙科方面良好的感染控制目标是对待每位患者应如同患者感染了法治愈的感染性疾病那样（全面防护）。达到这一目标的方法是建立一种用于牙科诊室的草案，该草案应当简单有效，适用于所有患者，包括乙型肝炎病毒携带者，艾滋病病毒抗体阳性及被诊断为艾滋病的患者。若采取适当措施，感染控制会作为牙科操作的常规部分。
为帮助制定适用于所有患者的感染控制草案，本书分为下面几个主要领域。
①患者评估。
②个人防护。
③杀菌和化学消毒。
④环境表面和设备消毒。
⑤菌技术。
每个领域都会在下面的章节中得到充分探究，在本书结尾部分会讨论医学和法律的考虑事项及当今对感染控制的最低要求。
本书包含了大量关于感染控制方案和程序的信息。尽管本书的编者和出版者为确保书中提到的产品配方、制造商建议的准确性而一丝不苟、小心翼翼地撰写工作，法律仍要求读者在使用任何产品之前，阅读药品说明书中关于产品配方和使用方法变更的信息。这样读者就能确定新的数据不会与说明书中的内容相冲突。
除此之外，感染控制领域会随着新产品和技术的出现而日渐变化。读者们将会成为这些进步的评估者。建议将本书作为读者感染控制教育及培训计划的一部分，原因是良好的感染控制是一种理念，不是一系列“食谱”的步骤。我们知道，口腔科中实用感染控制的目的是为了做出长久的改变和提高。
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