內容簡介
張磊是河南省***名老中醫,是河南省中醫事業終身成就奬獲得者,在社會和中醫界享有崇高威望。
《張磊醫學全書》涵蓋瞭張磊主要的學術思想和臨證經驗精華。主要內容包括張磊內經講稿、中醫理論講稿、常用中藥藥對、醫論、學術擷英、臨證精華等內容,並附有少量有關媒體的報道和張磊詩詞。
《張磊醫學全書》可供中醫從業人員學習參考,也可作為中醫學習者進階之用。
作者簡介
張磊(1929-),男,主任醫師,河南固始縣人。幼上私塾,誦讀經史,受儒傢之熏陶,崇尚緻中和平。十八歲師事於當地老中醫張炳臣門下,齣師後在傢懸壺。1952年加入聯閤診所,1953年參加區衛生院工作。1958年考入河南中醫學院本科,學習六年後畢業留校任教,曆任教研室主任,醫教部副主任,教務處副處長、處長,河南省衛生廳副廳長等職,為中國共産黨第十一屆黨代錶大會代錶。曾任河南中醫學會會長、中藥學會會長,《河南中醫》編委,《中醫研究》顧問,河南省中藥新藥評審委員會委員。國傢二部一局第二批師承製導師,係“十五”國傢攻關“名老中醫學術思想、經驗傳承研究”課題的名老中醫,首屆全國中醫藥傳承特彆貢獻奬獲得者,榮獲越人杯河南省醫師奬和河南中醫事業終身成就奬。《張磊學術思想及臨床經驗》獲2009年度中華中醫藥學會科學技術奬二等奬,2014年中華中醫藥學會授予中醫藥學術發展成就奬。先後在雜誌上發錶瞭多篇學術論文,其臨床經驗分彆收錄在《河南省名老中醫經驗集錦》《河南省當代名醫內科學術精華》《當代名老中醫典型醫案集》《名老中醫處方墨寶》《名老中醫之路》和《豫魯名老中醫臨證錄》等著作中。注釋《産鑒》,著有《張磊臨證心得集》《張磊醫馀詩聲》和《張磊醫馀詩聲》第二版。
目錄
第一篇 中醫基礎理論講稿
第一章 緒論
第二章 陰陽五行
第三章 藏象
第四章 五髒六腑
第五章 奇恒之府
第六章 五髒之間的關係
第七章 六腑之間的關係
第八章 五髒與六腑之間的關係
第九章 經絡
第十章 氣血津液
第十一章 病機
第十二章 病因與發病
第十三章 防治原則
第二篇 內經學講稿
緒言
上古天真論
生氣通天論
陰陽應象大論
靈蘭秘典論
六節藏象論
五藏生成(節選)
五藏彆論
湯液醪醴論
平人氣象論
宣明五氣
脈要精微論
經脈彆論
評熱病論
逆調論
本神
營衛生會
決氣
熱論
脹論
咳論
舉痛論
風論
痹論
痿論
厥論
奇病論
水脹
調經論
百病始生論
至真要大論
大惑論(節選)
第三篇 用藥心典
用藥法度
用藥原則
用藥如兵
藥物的量效關係
常用藥對
常用藥組
用藥新知
第四篇 醫論
醫生功夫
……
第五篇 驗案輯錄
第六篇 小驗方
第七篇 學術思想及繼承
第八篇 醫除詩聲摘錄
附錄
精彩書摘
《張磊醫學全書》:
1.大毒治病,十去其六
藥物為治病而設,然而其有兩麵性,既有治病之功效,亦有緻病之副作用。臨床用藥一定要做到閤理使用,正確配伍,不偏不倚,藥到病除,中病即止,即用藥之“毒”之義。
中藥的毒性,是中藥治療疾病有效成分的重要組成部分之一。對中藥毒性的認識,“毒藥”一詞,古今有不同的含義。景嶽雲:“藥以治病,因毒為能,所謂毒藥,是以氣味之有偏也。蓋氣味之正者,榖食之屬也,所以養人之正氣。氣味之偏者,藥餌之屬也,所以去人之邪氣。其為故也,正以人之為病,病在陰陽偏勝耳……是凡可闢邪安正者,均可稱為毒藥,故日毒藥攻邪也。”闡釋瞭廣義的“毒”即是藥,就是藥物的偏性,泛指一切藥物。毒性作為藥物性能之一,是一種偏性,以偏治偏也就是藥物治病的基本原理。狹義的“毒”是指藥物對人體産生的不良影響及損害,就是藥物的毒性和副作用。並不是所有的藥物都有毒性,有毒性的藥物專門指那些藥性強烈,對人體有毒性或副作用,安全劑量小,用之不當,或藥量稍有超過常量,即可對人體産生危害,甚至緻人死亡者。隋·巢元方在《諸病源候論》中提到:“凡藥物雲有毒及大毒者,皆能變亂,與人為害,亦能殺人”,張景嶽《類經·脈象類》指齣:“毒藥,謂藥之峻利者。”曆代本草書籍在具體藥物的性味下,標明“有毒”“無毒”或“小毒”“大毒”“劇毒”等,就是指這些藥物所具有大小不等的毒性。
《神農本草經》對中藥的毒性就有論述。按藥物的毒性和療效分為上中下三品:即上品,能補養,無毒,可以長服、久服之品;中品,能治病補虛,無毒或有小毒,斟酌使用;下品,專治大病,多為有毒,不可多服,不能久服。《素問·五常政大論》雲:“大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無毒治病,十去其九,榖肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。”這是根據藥物毒性的大小,把藥物分為“大毒”“常毒”“小毒”“無毒”,同時又說要針對病體虛實,疾病深淺適當選擇藥物和確定劑量。有毒副作用的藥物在治病時,收到相當效果後,就要停用,毒性越大的藥物越不能久服,即所謂的“衰其大半而止”。從另一個側麵說明瞭治療疾病時需要從疾病本身齣發,使用閤適的藥物進行治療,這樣纔能“無殞”,這些中醫藥的理論,至今仍為中醫辨證施治、指導使用中藥治療疾病的重要法則。
在臨床實踐中,對於有毒藥物,臨床應用較少,但對於必要用時,仍遵循“大毒治病,十去其六”的原則。
2.有故無殞,亦無殞也
“有故無殞,亦無殞也”語齣《素問·六元正紀大論》:“黃帝問日:婦人重身,毒之何如?岐伯日:有故無殞,亦無殞也。帝日:願聞其故何謂也?岐伯日:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死。帝日:善。”原文中“故”意為“疾病”或“疾病的原因”,“無殞”是指“沒有損傷”,此段經文大意為有病邪存在,雖使用峻烈藥物,隻要掌握“衰其大半而止”的原則,是不會傷害母體及胎兒的。張景嶽注日:“重身,孕婦也,毒之,謂峻利藥也,故如下文大積大聚之故,有是故而用是藥,所謂有病則病受之,故孕婦可以無殞,而胎氣亦無殞也,殞,傷也。”我們應當先對疾病進行準確的辨證,再通過辨證選用恰當的藥物進行治療,即使治療時所使用的藥物是妊娠的禁忌藥物,一般也多無大礙。因為使用的這些禁忌藥物的峻猛之性,是作用於母體本身,祛除母體的邪氣的。不能僅僅考慮藥物本身的特性,更要與機體性質相互結閤起來,當機體有邪氣時,藥物作用於病邪,錶現齣的是治療作用;而當藥物作用於正常機體時,毒性就會作用於機體本身。不能直接從藥物本身的特性去使用,從而割裂藥物和臨床辨證之間的關係。
醫聖張仲景對此應用堪稱典範。在《金匱要略》治療妊娠疾病的眾多方劑中,多含有妊娠禁忌藥,其中包括乾薑人參半夏丸、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散、白術散等,如治療妊娠素有癥病漏下不止者,以小劑量桂枝茯苓丸破瘀消癥,使祛瘀而不傷正,化癥而不傷胎,瘀消血止,胎元自安。妊娠婦女因為有(大積大聚等)危重疾病,所以用大寒大熱或峻猛的藥物攻邪對孕婦(及胎兒)均沒有損害,但要中病即止,待邪去大半時停止用藥,切勿過量用藥而損傷瞭孕婦及胎兒。
……
前言/序言
我的《張磊醫學全書》快要齣版瞭,就此,說幾句心裏話以錶達心情。
首先,衷心感謝各位先生。此書是眾誌成城、同心協力的産物。在河南中醫藥大學、河南中醫藥大學第三附屬醫院領導的關懷和重視下,由孫玉信教授、張西潔教授、馬林教授、謝鞦利教授、薑楓教授、王曉田主任等同誌具體編篡,尤其是孫玉信教授費心費時最多。經過他們長時間的艱苦工作,暨河南科學技術齣版社的大力幫助,至此告竣。特再次錶示衷心的感謝!
其次,本書內容較為淺薄。俗雲:“巧婦難為無米之炊。”由於我纔疏學淺,經驗不夠,雖日全書,實則有愧,是集我個人之全,乃小全也。其中有我過去給學院本科生講授的中醫學基礎及內經選讀講稿,這些講稿是依據當時教材和教學大綱精心錘煉而成的,可供參考。
再次,本書內容較為實在。我嚮來主張務實,我在自勉語中有“勿華於外,求實於內”之言。我總認為不管搞什麼工作,如果光是錶麵現象,做錶麵文章,隻能是自欺欺人。一個人能力有大小,隻要踏踏實實地工作,就可贏得大傢的贊許。這本書也是本著這種指導思想去寫的。不管水平高低、文字好壞,都是實實在在的東西。如同廚中烹飪,不管做法如何,都是真材實料的綠色品種。
還有,本書作為我工作的新起點,我的治學思想是“學源不能斷,起點作零點,求實不求虛,思近更思遠”。學習最大的敵人是驕傲,有一副對聯很好,“水唯就下能成海,山不矜高自極天”,就是說人要謙虛,不能自滿。
最後,要繼續努力。醫生是為患者服務的,要具備兩種功夫:一是醫術要精湛,一是醫德要高尚。古人雲“欲精醫術,先端心術”是很有道理的。我將繼續認真開好有藥處方和無藥處方,所謂無藥處方,就是針對不同疾病的人,尤其是思想包袱較重的患者,要多做思想工作,動之以情,曉之以理,增強其戰勝疾病的信心;對一些有文化修養的患者,我往往給他們寫詩,能收到一些好的效果。此外,對一些有不良潛在發展趨勢的患者,也要告訴其應當注意的事項。所以說,醫德要體現在各個方麵。“大醫精誠”,始終是我努力的方嚮。
總之,誠希廣大讀者,多提寶貴意見,以利改進!
最後附俚詩一首,以鳴心聲。
從醫從教曆艱辛,虛度光陰八七春。
滄海水中沉一粟,岐典道上起微塵。
病人滿室年年是,桃李成蹊日日新。
幾首庸詩情誌抒,操琴麯麯總怡神。
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