　　《实用外科医嘱手册（第2版）》按照目前大多数教学医院外科各个专科的编排编写，每个专科的疾病相对集中，实用性强，便于使用者按专科查阅。书中所列的疾病，均是外科常见病和多发病，在明确疾病诊断后，方能参考《实用外科医嘱手册（第2版）》上的医嘱内容，开出诊疗的医嘱。对一些短时间内不能明确诊断的病人，开外科医嘱前，首先要求要先开一些常规医嘱以作紧急处理。外科的疾病有其普遍性，也有其特殊性，因此，在临床实际工作中，不应该千篇一律，应根据每个病人的具体情况，开出适合每个患者的个体化医嘱，灵活运用本医嘱手册。

一、胃肠外科
二、常见外科急腹症
三、颈部外科
四、乳腺外科
五、血管外科
六、肝胆胰脾外科
七、移植外科
八、神经外科
九、烧伤
十、骨外科
十一、泌尿外科
十二、胸外科
十三、心脏外科
十四、显微、整形
十五、外科感染
十六、外科休克
十七、重症监护
十八、微创外科手术

精彩书摘

　　《实用外科医嘱手册（第2版）》：
　　2.治疗方案
　　（1）非药物治疗：适当休息、理疗、锻炼股四头肌肌力。
　　（2）药物治疗：非甾体类抗炎药（NSAIDs）；镇痛剂；硫酸氨基葡萄糖：选择性作用于关节软骨及骨，刺激蛋白多糖的生物合成，抑制损伤软骨的酶，改善关节活动，缓解疼痛。
　　（3）关节内药物注射：透明质酸；可增加关节中蛋白多糖的聚集，抑制软骨基质的分解，启动软骨的自身修复过程，诱导内源性透明质酸的产生，抑制炎性因子。达到保护软骨、减轻炎症，缓解症状的作用。通常每周1次，持续5周为一个疗程。
　　（4）关节镜下关节清理术：其作用是清除关节内滑膜炎性物、部分骨赘，具有创伤小、恢复快的优点。适用于关节内有游离体，边缘骨赘明显，但关节软骨面和关节间隙尚较正常者。关节冲洗能减少关节腔内各种碎屑、炎症介质等，有效地减少滑膜刺激症状。关节镜不能改善下肢力线，对已磨损软骨无能为力，因此，对已出现畸形和严重磨损的骨关节炎无明显疗效。
　　（5）截骨术：膝关节内翻或外翻畸形时由于负重力的异常分布加重软骨的磨损退变。胫骨近端截骨术是通过矫正膝关节内翻或外翻畸形，恢复正常下肢力线来改善关节面的受力分布，从而有利于预防或推迟膝骨关节炎的发生。手术主要适用于膝内、外翻畸形、年龄相对较轻、无严重骨关节炎表现、有90°以上的关节活动度的患者。当年龄大于60岁，屈曲挛缩畸形大于15°，关节活动范围小于90°，明显关节不稳，合并严重骨关节炎不适合该手术。根据内外翻畸形主要发生的部位选择胫骨近端或股骨远端截骨。
　　（6）人工膝关节置换术：手术主要目的是解除疼痛，恢复关节功能，同时纠正畸形，恢复正常下肢力线。禁忌证主要是：关节感染，神经关节病变，如Charcot关节炎，严重的骨质疏松，全身状况差不耐受手术。
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