體外受精胚胎移植技術實施指南 [Guidelines For Implementation of in Vitro Fertilization and Embryo Transfer Technolo 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　中國醫師協會生殖醫學專業委員會組織生殖內分泌及輔助生殖技術專傢編寫瞭《體外受精胚胎移植技術實施指南》，客觀分析瞭目前體外受精胚胎移植技術的應用現狀，內容涵蓋瞭從體外受精胚胎移植技術診療過程中適應證和禁忌證，各種促排卵方案的應用，取卵、胚胎移植等臨床操作，到配子和胚胎顯微操作，輔助生殖技術相關衍生技術，黃體支持，輔助生殖並發癥及其處理以及男科取精常用技術及並發癥等。希望本指南可以規範我國體外受精胚胎移植技術的診治流程。

目錄

第一章 體外受精胚胎移植技術的應用
一、定義
二、目前國際及中國IVF的應用狀況
三、本指南製定的目標

第二章 體外受精與胚胎移植技術的適應證和禁忌證
一、適應證
二、禁忌證

第三章 體外受精胚胎移植促排卵方案
一、GnRH激動劑
二、GnRH拮抗劑
三、微刺激或溫和刺激
四、自然周期

第四章 體外受精胚胎移植技術臨床操作
一、陰道超聲引導下穿刺取卵術
二、胚胎移植

第五章 體外受精胚胎移植培養
一、胚胎實驗室工作原則
二、具體實施步驟

第六章 體外受精胚胎移植相關衍生技術
一、單精子卵胞質內注射
二、卵母細胞的體外成熟
三、植入前遺傳學診斷技術規範

第七章 ．黃體支持
一、黃體支持藥物的分類及其藥理作用
二、黃體支持在新鮮胚胎移植治療中的應用
三、黃體支持在凍融胚胎周期中的應用

第八章 體外受精胚胎移植技術並發癥
一、卵巢過度刺激綜閤徵
二、多胎妊娠及減胎術
三、多部位異位妊娠
四、其他並發癥

第九章 男性不育手術取精常用技術及並發癥
一、附睾精子吸取術
二、睾丸取精術
三、輸精管精子吸取術
四、其他
中英文對照索引

精彩書摘

　　《體外受精胚胎移植技術實施指南》：
　　第四章 體外受精胚胎移植技術臨床操作
　　一、陰道超聲引導下穿刺取卵術
　　取卵術通常在注射hCG或GnRH-a36-38小時後進行，經陰道超聲引導下穿刺取卵術是最常用的IVF采集卵細胞的方法。
　　1.術前準備
　　（1）核對患者及丈夫姓名，瞭解患者全身體格狀況及既往病史。嚮患者說明手術過程，獲得患者術中最大配閤。（2）設備準備：配套的實時超聲顯像儀、高頻陰道探頭及穿刺適配器（穿刺針支架）、單腔或雙腔穿刺取卵針，控製良好的持續負壓吸引器、恒溫試管架裝置等。穿刺取卵針的直徑一般在16.22G的範圍…，根據本單位的操作經驗和規範選擇負壓100。120mmHg範圍，原則上盡量減少對卵丘復閤物的損傷。
　　（3）術前麻醉：根據情況可選擇靜脈麻醉、局部麻醉、僅鎮靜或不用藥。
　　1）術前鎮靜：通常選擇術前30分鍾肌注呱替啶（度冷丁）50mg或100rag，注射前後監測患者生命體徵。
　　2）靜脈麻醉：一般采用短期麻醉藥如芬太尼聯閤苯二氮革類或咪達唑侖（咪唑安定、異丙酚）靜脈麻醉，由專職的麻醉師執行。注意麻醉安全，如麻醉醫師現場監測，開放靜脈通路，在手術過程中心電和血氧監護等。目前並沒有研究證實麻醉藥物和技術的選擇與IVF結局之間有明確關係。
　　（4）體位準備：術前排空膀胱，患者取膀胱截石位，固定於手術床上。
　　（5）陰道準備：在注射hcG日，用無菌生理鹽水衝洗外陰及陰道，注意避免用力過度可能誘發卵泡破裂；對於少數患者陰道清潔度差時，可先用消毒液擦洗外陰和陰道，再用生理鹽水衝洗消毒液。
　　2.手術操作
　　（1）按陰道手術要求鋪無菌巾單，再次用無菌生理鹽水衝洗外陰及陰道，全過程遵守無菌操作原則。
　　（2）B超探頭準備，選擇高頻探頭，通常用無毒乳膠套防護和隔離，穿刺前試驗檢查穿刺針、試管、吸引管接頭整個卵泡液引流係統的負壓和連接是否正常，負壓設置是否恰當。設置超聲儀屏幕的穿刺引導綫。
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前言/序言

　　自1978年Edward和Steptoe采用體外受精胚胎移植技術妊娠的世界第一例嬰兒成功誕生，這一技術至今經過瞭近40年的發展。隨著體外受精胚胎移植技術的不斷深入開展和普及，以及各種衍生技術的發展，使其應用範圍越來越廣泛。除瞭治療女性盆腔異常導緻的不孕癥以外，1992年比利時的.Palermo等開創的卵母細胞胞質內單精子注射技術，解決瞭男性因素導緻不孕癥的窘境。配子及胚胎的冷凍技術逐漸進步，使得這一技術得到更高的成功率。20世紀90年代後胚胎植入前遺傳學診斷逐漸應用於臨床，解決夫婦因染色體異常而導緻的不孕癥或復發性流産，並成功應用於單基因疾病的阻斷以及HLA配型。在這一過程中，各種測序技術不斷更新發展，使得其臨床應用快速有效。近年來，生殖領域專傢激烈爭論的卵細胞胞質置換或卵細胞核移植技術是否能夠成為治療綫粒體疾病的安全有效治療方法，以及可否進一步推廣幫助卵細胞老化無法受孕的婦女等相關問題，引發社會各界的關注。所有這些，均錶明人類輔助生殖這一飛速發展的學科，需要及時有效的指南保證治療的安全和有效性。而目前在我國，尚缺乏規範統一的診治指南。
　　中國醫師協會生殖醫學專業委員會組織生殖內分泌及輔助生殖技術專傢編寫瞭《體外受精胚胎移植技術實施指南》，客觀分析瞭目前體外受精胚胎移植技術的應用現狀，內容涵蓋瞭從體外受精胚胎移植技術診療過程中的適應證和禁忌證，各種促排卵方案的應用，取卵、胚胎移植等臨床操作，到配子和胚胎顯微操作，輔助生殖技術相關衍生技術，黃體支持，輔助生殖並發癥及其處理以及男科取精常用技術及並發癥等。希望本指南可以規範我國體外受精胚胎移植技術的診治流程。廣大生殖醫學工作者通過對指南的解讀，可以有更好的治療結果，並將輔助生殖並發癥抑製在最低水平，使患者有更好的治療結局。
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